YEISY ESPINOZA

MÉTODOS GENERALES DE MÉTODOS GENERALES DE EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

InterrogatorioInspecciónPalpaciónPercusiónAuscultaciónPercusión auscultatoriapunción

INTERROGATORIOINTERROGATORIOSerie ordenada de preguntas sirven para orientar

Localización PrincipioEvoluciónEstado actualTerreno

Proporciona datos que muchas veces es imposible de obtener por otros procedimientos

En ocasiones el diagnostico se hace en base a los datos obtenidos en el interrogatorio.

proceso patológico

El interrogatorio se divide en directo e indirecto

división

directo se hace directamente al enfermo

indirecto Se hace a los familiares o personas qe rodean al enfermo cuando este no puede por su edad o estado.

reglasSe empleara un lenguaje sencillo exento de términos científicosCada pregunta que se le haga debe reportar utilidadSiempre hay que hacer preguntas en sentido afirmativoLas preguntas deben formularse evitando sugerir respuestasHay que evitar las preguntas cuya respuesta deje dudaEl interrogatorio debe ser ordenado, metódico y completo.

Para facilitar la entrevista el interrogatorio se divide en varias partes

1. Padecimiento actual2. Interrogatorio por aparato y sistemas3. Síntomas generales4. Terapéutica empleada5. Antecedentes personales6. Antecedentes hereditarios

INSPECCIÓNINSPECCIÓN

Se realiza en todo momento, desde que vemos al individuo hasta que termina nuestra comunicación con él.

Es la exploración clínica que nos suministra datos por medio de la vista

INSPECCIÓNINSPECCIÓN

Reglas

Medio ambiente debe haber buenas condiciones de iluminación.

Paciente que se exploraLa región por explorar debe estar descubierta y quedar iluminada de tal manera que no queden sombras que puedan falsear datos; músculos relajados, regiones pares simétricamente colocadas.

Explorador

Datos

PALPACIÓNPALPACIÓN Proporciona datos por medio del tacto

División

=tacto

se hace con ayuda de sondaso estiletes y su empleo es del dominio de la cirugia

ModalidadesModalidades

Cuando estaapreciación se

realizaen los

tegumentos oa través de ellos.

Cuando estaapreciación se realizaintroduciendo uno omás dedos y aún lasmanos por las víasnaturales.

La palpación de los tegumentos se realiza con la mano desnuda, salvo posibilidades de contaminación.

El tacto se realiza con la mano protegida, ya sea con dedos o guantes de goma lubricados para facilitar la penetración

Es importante recordar

Para su ejecución como operación palpatoria de Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier estructura deben considerarse las cualquier estructura deben considerarse las siguientes invariantes:siguientes invariantes:SituaciónFormaTamañoConsistenciaSensibilidad (dolor y temperatura)

Movilidad de la piel sobre los planos profundos

PERCUSIÓNPERCUSIÓN Consiste en golpear metódicamente la región explorada con

objeto de producir fenómenos acústicos, localizar puntos dolorosos e investigar movimientos reflejos tendinosos

Se golpea la región percutida sin interposición de algún cuerpo entre ella y el elemento percutor. Puede serSIMPLE: se golpea con los dedos la region explorada. Se investiga reflejos sin ayuda de martillo.INSTRUMENTAL: se empela con la ayuda de algún cuerpo ejemplo: martillo en la búsqueda de reflejos.

Es aquella en la que se coloca un cuerpo entreLa superficie percutida y el elemento percutor puede ser simple o instrumental

Es la que más se practica por originar el ruido de percusión más puro, por realizarse en cualquier región, y, además, por suministrar una sensación de resistencia en el dedo interpuesto que, sumada a la sensación acústica, contribuye a una mejor apreciación

El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto (dedo plesímetro), situado sobre la superficie que se percute.

IINDIRECTA SIMPLE NDIRECTA SIMPLE (percusión digito digital)(percusión digito digital)

INDIRECTA INSTRUMENTAL

Es muy poco empleada; se hace con un instrumento llamado plesímetro, que es una placa metálica o de madera que e aplica sobre la superficie por explorar

Reglas: los mismo que para la palpación

Percusión correctaPercusión correcta

Uñas, largas

Movimientodelbrazodesgarbado

Golpeaconelpulpejodeldedo

Él dedo plesímetro no está plano sobre la superficie percutida

CÓMONOSE DEBE PERCUTIR

AuscultaciónAuscultación

Es la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo por:◦ la actividad del corazón (auscultación cardiovascular)◦ la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio

(auscultación pulmonar), ◦ el tránsito en el tubo digestivo (auscultación

abdominal),◦ cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.)

Existen tres Existen tres métodos:métodos:

Auscultación inmediata: Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie

Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento denominado estetoscopio; este puede ser:

monoauricular biauricular

Auscultacion a distancia : se usa cuando se estudia la tos y algunos estertores que se perciben a distancia

Paciente que se explora Comodidad, músculos relajados: la región estará al descubierto o cubierta solo con una tela que no sea seda ni este almidonada para que no se produzcan ruidos extraños

PERCUSION AUSCULTATORIA Es un método que combina la percusión con la auscultación. Se emplea sobre todo para delimitar las vísceras.ExploradorRequiere un estetoscopio o fonendoscopio. La capsula del estetoscopio se colocara en un punto dentro del área que normalmente corresponde al órgano procurando que sea la parte media pues salvo anomalías exageradas se tendrá la seguridad de estar en la proyección del órgano.

Punción exploratoriaConsiste en introducir una aguja o trocar que se conecta a un aparato aspirador para extraer liquido del interior de los órganos o cavidades

ReglaSe observara completa asepsia, tanto en la guja o trocar como en las manos del explorador y la región por punzar.

Técnicas y datos obtenidosLas mas empleadas son la toracocentesis para evacuar la cavidad pleural, la paracentesis para evacuar líquidos de ascitis y la puncion lumbar para extraer liquido cefalorraquideo.