Mi guía para usar la bomba de insulina

Bienvenido al tratamiento con bomba de insulina y a la familia de Animas.En la compañía Animas nos comprometemos a facilitarle lo más posible

la transición al tratamiento con la bomba de insulina.

Es posible que haya elegido la terapia con la bomba para llevar un control más estricto, para

reducir la incidencia o la intensidad de los niveles de glucosa altos y bajos o para poder llevar

un estilo de vida más activo y flexible. Sea cual sea la razón, tener unos conocimientos de base

sólidos sobre la terapia con la bomba le ayudará a conseguir sus objetivos personales. Esta guía

se diseñó para fortalecer su conocimiento de los conceptos básicos de la terapia con la bomba,

así como también de la bomba Animas® o OneTouch® (a las que en conjunto denominaremos

“bomba Animas®” en esta guía).

Además de esta guía, recibirá asistencia del equipo del médico que le trata (en el que pueden estar

incluidos su médico, el ayudante de su médico, el practicante, el farmacéutico o su enfermero y su

educador dietético en diabetes) y el equipo clínico de Animas que le corresponda.

Si tiene alguna pregunta, llame a Animas al número 1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867)

y le daremos el nombre y el número de teléfono del miembro del equipo clínico de Animas

que le corresponde.

¡Buena suerte!

En esta guía aparecen resaltadas secciones con información especial con vistas

a ampliar sus conocimientos. Acuérdese de buscar:

Evalúe sus conocimientos: ejercicios o materiales cubiertos en la sección.

Información importante sobre la bomba de Animas: información especial

y consejos sobre el uso de la bomba.

Introducción al uso de la bomba

La guía de mi bomba de insulina l 3

ÍndiceSección 1: Introducción al Uso de la Bomba de Insulina ....................................................................

Grandes Esperanzas ............................................................................................................................... Temas Previos al Uso de la Bomba ...................................................................................................... Detalles Sobre el Tasa Basal .................................................................................................................. Detalles Sobre la Dosis Del Bolo .........................................................................................................

Sección 2: Cómo Empezar a Administrar La Insulina .......................................................................... Selección y Cuidados del Sitio de Infusión ........................................................................................ Cómo Prepararse Para la Cita de Inicio de Uso de la Bomba ....................................................... Dosis de Inicio de la Bomba ................................................................................................................. Cómo Resolver Problemas con las Concentraciones Elevadas de Glucosa en Sangre .......... Niveles Bajos de Glucosa en Sangre (Hipoglucemia) ..................................................................... Cómo Llevar los Días de Enfermedad ................................................................................................ Alimentos que Contienen 15 Gramos de Carbohidratos .............................................................. Actividad Física ........................................................................................................................................ Mantenimiento de Registros ................................................................................................................ Cómo Llevar la Bomba ..........................................................................................................................

Sección 3: Entre las Primeras Semanas y los Primeros Meses ........................................................... Evaluación y Ajuste Preciso de los Caudales Basales ...................................................................... Cómo Evaluar y Ajustar de Forma Precisa los Indices de las Dosis de los Bolos ......................

Sección 4: Características y Temas de las Funciones Avanzadas de la Bomba ................................. ezCarb ....................................................................................................................................................... ezBG........................................................................................................................................................... Insulina Remanente (IR) .......................................................................................................................... Bolos Ampliados y Mixtos ..................................................................................................................... Caudales Basales Temporales .............................................................................................................. Programas Basales Múltiples ................................................................................................................ Tiempo de Desconexión de la Bomba ..............................................................................................

Sección 5: Monitorización Continua de la Glucosa .............................................................................

Apéndice 1: Detalles Sobre la Insulina ................................................................................................

Apéndice 2: Prevención de Infecciones ...............................................................................................

Apéndice 3: Desechos Médicos (Guías de EE. UU.) ...........................................................................

Apéndice 4: Condiciones de Desastre (Guías de EE. UU.) .................................................................

Apéndice 5: Páginas de Flujo de la Bomba.........................................................................................

Apéndice 6: Lista de Recursos Sobre Diabetes ..................................................................................

Apéndice 7: Cantidades de Llenado de las Cánulas ...........................................................................

Respuestas a las Preguntas de Evaluación de sus Conocimientos ....................................................

2 2 3 7 9

27 27 31 31 33 38 41 43 44 47 49

51 51 57

63 63 64 65 66 69 69 69

71

75

77

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79

81

88

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91


4 l La guía de mi bomba de insulina

Sección 1: Introducción al uso de la bomba de insulinaGrandes esperanzas.

Esta sección cubrirá expectativas realistas acerca de la terapia con la bomba y le ayudará

a definir sus objetivos personales.

Probablemente haya oído muchas cosas sobre la terapia con una bomba de su médico, su educador

de la diabetes, otros usuarios de bombas e Internet. Con toda esta información, puede resultarle

útil pensar en sus objetivos personales en la terapia con la bomba antes de empezar la formación.

Tómese un minuto para hacer la siguiente actividad. Trace una marca delante de las siguientes

afirmaciones de las que le parezca que corresponden al comienzo de la terapia con una bomba:

1. Probablemente me sentiré mejor con una bomba que con inyecciones.

2. No tendré que seguir llevando conmigo los “trastos” de la diabetes.

3. Tendré más flexibilidad en mi horario de comidas.

4. Podré comer lo que quiera.

5. No tendré que medirme la glucemia a menudo, ya que la bomba me mantendrá

la glucemia estable.

6. Estaré “bien ajustado” en la semana siguiente a empezar la terapia.

7. Controlaré mejor mi glucemia.

8. Ahora que tengo la bomba de insulina, podría iniciar mi terapia cualquier día.

9. No tendré los altibajos que tenía con las inyecciones.

10. Me llevará entre varias semanas y varios meses adaptarme a la terapia con la bomba.

Si ha marcado los números 1, 3, 7 y 10, tiene unas expectativas razonables con respecto a la terapia

con la bomba. Si ha marcado los números 2, 4, 5, 6, 8 y 9, tendrá que hablar más a fondo con

su médico, su educador de diabetes o su instructor en el uso de la bomba antes de comenzar.

Sería buena idea que repasase sus dudas o preguntas con su educador de la diabetes o su instructor

en el uso de la bomba de insulina para que puedan brindarle más información y orientación.

Qué hacer ahora: Lista:

Dos objetivos que espero conseguir con el uso de la bomba:

Mis dudas acerca de empezar a usar una bomba:

Preguntas generales sobre la terapia con la bomba:



Temas previos al uso de la bomba.

Las personas que mayor rendimiento obtienen de la bomba conocen bien la terapia con una bomba

de insulina antes de comenzar a bombear. Esta sección contiene una descripción breve de temas

importantes que le ayudarán a que el cambio a la terapia con la bomba le resulte más fácil.

Los temas que cubre esta sección son los siguientes:

• Lo que deben saber los usuarios de bombas

• Descripción general de la terapia con la bomba

• Detalles sobre el tasa basal

• Detalles sobre la dosis del bolo

• Recuento de carbohidratos

Lo que deben saber los usuarios de bombas

Es muy importante que se sienta cómodo con el mecanismo de la bomba y que conozca cierta

información básica sobre el tratamiento de la diabetes antes de comenzar a usar la bomba.

Aun cuando haya tenido diabetes durante muchos años, tendrá que conocer mucha información

nueva antes de comenzar a administrarse la terapia con la bomba, incluida la siguiente

información:

El concepto de la terapia con insulina basal/con bolo

Accion de la insulina: inicio, pico y duración

Recuento de carbohidratos

Automonitorización de la glucemia: con qué frecuencia y cuándo medirla

Qué hace que la glucemia sea elevada

Qué hace que la glucemia sea baja

Cómo tratar la hiperglucemia

Cómo tratar la hipoglucemia

Cetonas: qué son y cuándo medirlas

Cómo gestionar la glucemia los días de enfermedad

Gestionar la glucemia en los cambios de actividad

Mantenimiento de un registro detallado

Inserción de un equipo de infusión

Programación/uso de la bomba de insulina



¡Ostras! Es una lista bastante larga, pero no se deje abrumar por ella. El comienzo de la

administración de la terapia con bomba es un proceso para el que se suelen necesitar varias

sesiones de formación. El educador de la diabetes, el gerente clínico de Animas o el instructor en el

uso de la bomba que le traten le ayudarán con las herramientas y la información que necesitará para

usar la bomba de forma eficaz. Esta guía es un magnífico lugar para comenzar. Aun cuando ya sepa

mucho sobre el tratamiento de la diabetes, aún tendrá que aprender a aplicar sus conocimientos

concretamente a la terapia con la bomba. Por ejemplo, aunque haya estado tratando la glucemia

alta mientras recibía inyecciones, tendrá que ajustar este plan una vez que comience a bombear.

Qué hacer ahora: Vuelva a la lista de temas de la página anterior. Trace una marca delante de los

temas que le resulten familiares.

No se olvide de hablar de la lista con su educador de la diabetes o con su instructor en

el uso de la bomba antes de comenzar la terapia con esta.

Descripción general de la terapia con la bomba

Las bombas de insulina Animas® son dispositivos con el tamaño aproximado de un teléfono

móvil. Contienen un cartucho lleno de insulina de acción rápida. Tienen una pantalla y botones

para programar el ordenador interno de la bomba y un motor preciso que impulsa la insulina

para que salga del cartucho a través del tubo y de un equipo de infusión y llegue a su cuerpo.

Un equipo de infusión administra la insulina directamente por debajo de la piel, a través de

un tubo pequeño y flexible denominado cánula. El tubo conecta el cartucho a la bomba del

equipo de infusión de su cuerpo. Para cubrir sus necesidades personales, los equipos de

infusión se presentan en distintas longitudes de cánulas y tubos.

Las bombas emplean solamente insulina de acción rápida. Los tipos más comunes de insulina

que se emplean en las bombas son: NovoLog®, Humalog® y Apidra®.

Insulina de acción rápida:

Comienza a actuar casi inmediatamente después de inyectarla.

Picos (o momentos de mayor intensidad de acción) entre una hora y hora y media

después de inyectarla.

Deja de actuar entre tres y cinco horas después de inyectarla. Esto se denomina

duración de la acción.

Los tiempos indicados anteriormente son aproximados y pueden variar entre individuos.

(Consulte en el Apéndice 1 para obtener más información.)

NovoLog® es una marca comercial registrada de Novo Nordisk A/S. Humalog® es una marca comercial registrada de Eli Lilly y compañía. Apidra® es una marca comercial registrada de Sanofi-Aventis.



La bomba administra insulina de dos formas:

Insulina basal: la cantidad continua de insulina administrada automáticamente durante el día

y la noche. Esto se denomina tasa basal.

Bolos de insulina: la insulina extra que administra al comer carbohidratos o para corregir una

hiperglucemia. Con la información que le facilite su médico, determinará la cantidad de insulina

necesaria y programará estas dosis cuando las necesite.

Insulina basal

Su cuerpo necesita insulina continuamente durante el día, aun cuando no esté comiendo y cuando

esté durmiendo. La insulina basal le ayuda a mantener unos niveles de glucemia normales

entre las comidas y durante la noche. La insulina de larga duración que pueda haber recibido

mediante inyección antes de comenzar a recibir la terapia con insulina era su insulina basal.

Al utilizar una bomba, el tasa basal administrará automáticamente un flujo constante de insulina

de acción rápida que sustituirá la insulina de larga duración que recibía cuando se inyectaba.

Al principio, su médico calculará cuánta insulina basal necesita. Lo más probable es que

tenga que ajustar el tasa basal una vez que comience a bombear. La mayoría de las personas

necesitan cantidades diferentes de insulina basal en momentos diferentes del día, y una bomba

le permite contar con caudales basales diferentes en momentos del día diferentes para cubrir

estas necesidades cambiantes. La bomba de insulina Animas® se puede ajustar para administrar

hasta 12 caudales basales al día.

Una vez que haya ajustado los caudales basales en la bomba, esta administrará la misma cantidad

de insulina a la misma hora del día, un día tras otro, a no ser que cambie el caudal o los caudales.

Bolos de insulina

Tendrá que recibir un bolo cuando coma carbohidratos y cuando tenga una glucemia superior

al objetivo. Hay dos tipos principales de dosis en bolo: bolos de carbohidratos y bolos de

glucemia (bolos de corrección).

Bolo de carbohidratos: el tipo de bolos que ingiere al comer o beber alimentos con

carbohidratos. La función ezCarb le ayudará a calcular la cantidad de insulina necesaria

para cubrir los carbohidratos ingeridos.

Bolo de glucemia (bolo de corrección): el tipo de bolo que ingiere cuando necesita

corregir una hiperglucemia. La función ezBG le ayudará a calcular la cantidad de insulina

que su cuerpo necesita para corregir una hiperglucemia.

(Consulte en las secciones Detalles sobre el tasa basal y Detalles sobre la dosis del bolo, en las

páginas 7-12, para obtener más información sobre estos temas.)



La vida diaria con una bomba de insulina

Su planificación con una bomba puede ser diferente de lo que lo era con las inyecciones.

Después del periodo inicial de adaptación a la bomba y ajuste de las dosis (lo cual puede

tardar entre varias semanas y varios meses), la mayoría de las personas prefieren la bomba a las

inyecciones. El uso de la bomba le ayudará a tomar el control de la diabetes y le aportará una

mayor flexibilidad en su vida.

La comparación de la página siguiente muestra las rutinas de personas con diabetes de tipo

1 y de tipo 2 que reciben inyecciones frente a personas que usan bombas.

Como una bomba no administra automáticamente las dosis de bolos que necesita (tiene que

programarlas), es importante que considere los puntos enumerados a continuación.

Todos los usuarios de bombas nuevos deberán: • Medir la glucemia al menos 4-8 veces cada día

• Aprender y utilizar el recuento de carbohidratos

• Mantener registros detallados, incluida la comida, la glucemia y el ejercicio

• Aprender cómo ajustar las dosis de insulina en la hiperglucemia y la

hipoglucemia, la ingesta de carbohidratos, los días de enfermedad, etc.

• Comunicarse con regularidad con su médico

Diabetes de tipo 1

• 2-5 inyecciones/día de insulina • Comidas/aperitivos programados • Ejercicio programado • Comprobación de la glucemia 2-6 veces

cada día

Diabetes de tipo 2

• 1-4 inyecciones/día de insulina, medicación por vía oral

• Comidas/aperitivos programados • Ejercicio programado • Comprobación de la glucemia

1-4 veces cada día

Rutina de la terapia con la bomba

• Inserción del equipo de infusión cada 2-3 días• Comidas y aperitivos (cuando y si quiere comer) con una

dosificación precisa de la insulina • Ejercicio/actividad espontáneos

• Comprobación de la glucemia 4-8 veces cada día

Rutinas con las inyecciones:*

Rutina con una bomba:

En la parte posterior de esta guía podrá consultar las respuestas a “Evalúe sus conocimientos”. * O en función de lo que le indique su médico.



Problemas con las concentraciones elevadas de glucosa en sangre en la página 33.

Cuando empiece a utilizar la bomba sin haberlo hecho antes, es posible que su médico

le pida que mida la glucemia entre 8 y 10 veces al día para ayudarle a mantenerse

centrado rápidamente.

Evalúe sus conocimientos: 1. Las bombas de insulina suelen administrar solamente insulina de acción rápida.

Verdadero/Falso

2. La administración continua y en pequeñas dosis de una bomba de insulina se denomina

Basal/Bolo

3. La insulina de acción rápida actúa durante un máximo de después de inyectarla.

4. La insulina que tomo para cubrir mi comida o para corregir una hiperglucemia se

denomina Basal/Bolo

5. Como usuario de una bomba, debo medirme la glucemia un mínimo de veces al día.

Detalles sobre el tasa basal.Su bomba de insulina libera automáticamente pequeñas cantidades de insulina cada varios

minutos. Esto se denomina tasa basal. En función de las tendencias de glucosa en sangre que

presente, el tasa basal se ajustará para mantener un nivel de glucemia constante entre las

comidas y durante el sueño. El tasa basal también se puede ajustar para ayudarle a mantener

unas lecturas de glucemia normales cuando los niveles de hormonas fluctúan. La insulina basal

se suele denominar “insulina de fondo”.

Aun cuando la bomba administre insulina basal cada varios minutos, el tasa basal se establece

en forma de caudal horario: es decir, la cantidad total que recibe en una hora. Es posible que

cuando comience a utilizar la bomba por primera vez solamente reciba un tasa basal a lo largo

de todo un día. Puede cambiar este caudal horario varias veces al día para cubrir sus necesidades

basales cambiantes. Por ejemplo, su cuerpo necesita más insulina a primera hora de la mañana

para compensar el fenómeno del alba. (El fenómeno del alba es un episodio que provoca un

aumento súbito de los niveles de glucemia en las primeras horas del día por las hormonas.)

Una vez que haya programado el tasa basal o los caudales basales en la bomba y el programa

esté activo, repetirá el mismo patrón un día tras otro sin que tenga que introducir más información,

a no ser que lo cambie. (Consulte Ajuste preciso de los caudales basales en la página 51.)

Programas basales

La bomba Animas® tiene múltiples programas basales para ayudarle a cubrir sus necesidades

de insulina en distintas situaciones. Por ejemplo, es posible que su nivel de actividad durante

la semana sea muy diferente que en los fines de semana. Esta diferencia puede cambiar sus



necesidades de insulina basal diarias. Con múltiples programas basales podrá establecer un

programa basal para los “días de la semana” y otro programa para los “fines de semana”.

El ajuste de programas basales múltiples es una función avanzada que cubriremos con más detalle

en la sección de Funciones Avanzadas del Uso de la Bomba, página 63. Por ahora, queremos que

entienda lo que implica cuando vea los programas en la bomba y que sepa que dispone de esta

opción para usarla en el futuro.

Tasa basal temporal

La bomba Animas® le permite anular temporalmente el programa basal activo mediante la

función Tasa basal temporal. Esto es útil cuando tiene que aumentar o reducir la administración

basal activa en situaciones a corto plazo, como son los días de enfermedad o el ejercicio.

El uso de múltiples programas basales y caudales basales temporales son temas de

uso de la bomba avanzado que se cubren con más detalle en la sección de Funciones

avanzadas (página 63).

Resumen de los caudales basales:

• Un programa basal es un conjunto de 24 horas de caudales basales.

• Puede elegir entre una a doce infusiones diferentes que empiecen a distintas horas del día

para cubrir sus necesidades de insulina cambiantes. (En la bomba, estos caudales diferentes

se denominan segmentos.)

• Puede personalizar 4 programas basales diferentes.

• Solamente puede haber activo (o en funcionamiento) un caudal cada vez.

• Un tasa basal temporal anulará el programa basal activo durante un periodo de tiempo

seleccionado.

¿Cuál es mi tasa basal?

Su médico determinará los caudales basales iniciales. Para ello considerará varios factores,

entre ellos su régimen de insulina actual, su peso y sus niveles de glucemia. Sus caudales

basales iniciales son una estimación que probablemente haya que ajustar una vez que

comience a usar la bomba.

Evalúe sus conocimientos: 1. La insulina basal es la cantidad continua de insulina que necesita mi cuerpo durante

el día, incluso cuando no como. Verdadero/Falso

2. A continuación expongo dos situaciones en las que me podría interesar utilizar la

función de tasa basal temporal:



Detalles sobre la dosis del bolo.Tendrá que administrarse una dosis de bolos de insulina cuando coma o para corregir una

glucemia elevada. En general existen dos tipos de bolos: los bolos de carbohidratos y los bolos

de glucemia (bolos de corrección). Hablamos brevemente de esto en Descripción general de

la terapia con la bomba. Repase en la sección siguiente un resumen de lo que debe tener en

cuenta antes de administrarse el bolo.

La bomba Animas® tiene una función que calculará el bolo que sería aconsejable que usara.

Las dosis de los bolos se calculan en función de lo siguiente:

• Los gramos de carbohidratos que tiene previsto ingerir

• El índice insulina/carbohidratos (I:C)

• Su nivel de glucemia

• Su factor de sensibilidad a la insulina (FSI)

• La hora del último bolo que ingirió, o “insulina remanente” (IR)

• La actividad reciente o prevista

Bolo de carbohidratos

Para calcular la cantidad de insulina cuando coma tendrá que conocer el índice insulina/

carbohidratos. Esto se suele escribir I:C, y le dice la cantidad de carbohidratos que cubrirá

1 unidad de insulina. Por ejemplo, si su I:C es 1:15, necesitará administrarse un bolo de una

unidad por cada 15 gramos de carbohidratos que tenga previsto comer.

Aquí tiene la fórmula para calcular un bolo de carbohidratos:

Gramos de carbohidratos ÷ mi I:C = n.º de unidades para administrar en bolo

Ejemplo de cálculo del bolo de carbohidratos:

Si su I:C es 1:10 y tiene previsto comer 45 gramos de carbohidratos en el almuerzo, ¿cuántas

unidades se administrará con el bolo?

45 gramos de carbohidratos ÷ 10 (I:C) = 4,50 unidades de bolos de insulina

Por supuesto, la precisión del bolo de carbohidratos no puede ser mejor que su estimación de

carbohidratos. (Consulte en la sección Recuento de carbohidratos, página 14, ayuda sobre esto.)

Bolo de glucemia

La finalidad de la I:C es evitar que su glucemia se eleve demasiado después de una comida.

Ahora bien: ¿y si su glucemia estuviera fuera de su rango de objetivos incluso antes de la

comida? Aquí es donde entra en juego el cálculo de un bolo de glucemia (bolo de corrección).

Para calcular la cantidad de insulina con la que corregir una glucemia elevada, tendrá que



conocer su factor de sensibilidad a la insulina (FSI). Esto es un número que estima en qué grado

reducirá la glucemia una unidad de insulina. Por ejemplo, si su FSI = 50 mg/dl, es previsible

que un bolo de una unidad reduzca su glucemia en unos 50 mg/dl.

Antes de que miremos más a fondo el cálculo, es importante hablar de los objetivos de glucemia.

Un par de datos sobre los objetivos de glucemia

Un objetivo de glucemia habitual antes de las comidas es 100 mg/dl. No obstante, cuando

comience a usar la bomba, o si tiene dificultades para reconocer una glucemia baja (falta

de conciencia de la hipoglucemia) hasta que está muy baja o si no la reconoce en absoluto,

le pueden aconsejar que busque un objetivo mayor; por ejemplo, 120 o 140 mg/dl. Además,

si su control de glucosa antes de comenzar la terapia con la bomba está en un rango

superior, posiblemente su médico le aconseje unos objetivos mayores con el fin de mejorar

gradualmente su control de la glucosa.

Es normal tener un rango de objetivos de glucemia, no solo un número. Por ejemplo, si

su rango de objetivos es de 80-120 mg/dl, no tendrá que administrarse un bolo de glucemia

hasta tener esta por encima de los 120 mg/dl. Para no complicar los cálculos, busque el número

central de su rango de objetivos de glucemia y utilícelo en los cálculos de las dosis de los bolos.

Así pues, si su rango de objetivos oscila entre 180 y 120 mg/dl, tendrá que utilizar 100 mg/dl

como objetivo de glucemia en la fórmula de corrección.

Los valores de objetivos de glucemia después de las comidas son mayores que antes de las

comidas. Recuerde que el bolo de una comida puede seguir activo hasta 5 horas después de

comer. Un objetivo de glucemia habitual en las dos horas siguientes a comer es 160-180 mg/dl.

Algunos médicos le recomendarán utilizar un objetivo diferente a distintas horas del día. Por

ejemplo, el objetivo a la hora de dormir puede ser un poco mayor que durante el día para

evitar que alcance una glucemia baja mientras duerme. Además, es normal tener un objetivo

diferente (mayor) en determinadas situaciones como conducir, operar maquinaria pesada o

subir escaleras.

Es importante que sepa que los objetivos de glucemia serán diferentes durante el embarazo

y en niños.

Revise con su médico sus propios objetivos.

Cómo se calcula un bolo de glucemia.

Aquí tiene la fórmula para calcular un bolo de glucemia:

(Glucemia actual – objetivo de glucemia ) ÷ FSI = n.º de unidades del bolo de glucemia



Ejemplo de cálculo del bolo de glucemia: La glucemia está por encima del objetivo:

Si tiene un FSI de 50 y su objetivo de glucemia es de 100 mg/dl, ¿qué cantidad tendría que

administrarse en un bolo si tuviera una glucemia de 250 mg/dl?

250 mg/dl (glucemia) – 100 mg/dl (objetivo de glucemia) = 150 mg/dl por encima del objetivo

150 (mg/dl por encima del objetivo) ÷ 50 mg/dl (FSI) = 3,0 unidades de insulina para reducir

la glucemia en 150 mg/dl

Tanto con el bolo de carbohidratos como con el de glucemia hay otros datos que tener en

cuenta antes de calcular el bolo. Una función de uso de la bomba avanzado que se llama IR

le puede ayudar a ajustar sus bolos en función de la insulina que todavía está actuando en su

cuerpo tomada de los bolos anteriores. (Consulte la sección IR en la página 65.)

Su médico le ayudará a determinar los objetivos de glucemia iniciales, la I:C y el FSI.

Evalúe sus conocimientos: 1. Utilizo el FSI para calcular:

a. cuánta insulina tomar cuando como.

b. cuánta administrar en un bolo para corregir una glucemia elevada.

2. Utilizo la I:C para calcular:

a. cuánta insulina tomar cuando como.

b. cuánta administrar en un bolo para corregir una glucemia elevada.

Los índices I:C y los FSI varían de una persona a otra. Esto también puede variar en la persona,

en función de la hora del día o distintas circunstancias. Por ejemplo, tal vez necesite un FSI

diferente cuando se administre un bolo de glucemia antes de irse a la cama. Es posible que su

FSI habitual de 40 mg/dl funcione bien durante el día, pero por la noche provoca siempre una

glucemia baja. En ese caso, la solución puede estar en emplear un FSI de 40 mg/dl durante el

día y un FSI de 50 mg/dl a la hora de dormir. (Consulte la sección Cómo se ajustan las fórmulas

de las dosis de bolos, páginas 57-62.)

Cuando tiene una glucemia inferior al objetivo

También puede calcular un bolo de glucemia si tiene una glucemia inferior al objetivo y tiene

previsto comer. En ese caso, el bolo de glucemia puede ser un número negativo. Este número

le indicará cuánto debe reducir el bolo de carbohidratos. Básicamente, tomará menos insulina

de la que tomaría normalmente en la comida que tiene previsto tomar. A esto se le suele

denominar corrección negativa. Fíjese en el ejemplo siguiente.



Ejemplo de cálculo de bolo de glucemia; la glucemia está por debajo del objetivo:

Si tiene un FSI de 50 mg/dl y su objetivo de glucemia es de 100 mg/dl, ¿qué cantidad tendrá

que administrarse en un bolo si tuviera una glucemia de 70 mg/dl?

70 mg/dl (glucemia) – 100 mg/dl (objetivo de glucemia) = 30 (mg/dl por debajo del objetivo)

-30 (mg/dl por debajo del objetivo) ÷ 50 mg/dl (FSI) = - 0,60 unidades

En el ejemplo anterior, tiene que restarle 0,60 unidades al bolo de carbohidratos para obtener el bolo

total. Por ejemplo, si el bolo de carbohidratos era de 4,50 unidades, solamente tendría que administrar

3,90 unidades (4,50 menos 0,60). Si no tenía previsto tomar una comida, tendrá que consumir unos

pocos carbohidratos que actúen rápido (es decir, comprimidos de glucosa) para tratar la glucemia

baja. (Consulte más información en la sección Glucemia baja, “La regla del 15”, en la página 39.)

Algunas veces puede resultarle más fácil tratar la glucemia baja con carbohidratos como haría

normalmente, en vez de calcular una corrección negativa: es decir, comer o beber 15 gramos

de carbohidratos de acción rápida inmediatamente. En ese caso, tan solo tomaría el bolo de

carbohidratos habitual en la comida. No añada los carbohidratos que hubiera empleado para

tratar una glucemia baja.

Conclusión

Después de estudiar esta información, quizá necesite utilizar una de estas fórmulas de bolos,

o quizá necesite utilizar ambas. Tome en consideración las siguientes situaciones e introduzca

los datos en la fórmulas correspondientes.

• Toma una comida y tiene la glucemia en el rango de objetivos, entonces utilice el índice I:C.

• Han pasado varias horas desde la comida y tiene la glucemia alta. Si no tiene previsto comer,

utilice solo el FSI.

• Tenga en cuenta cuándo tomó el último bolo: ¿todavía está actuando? (Consulte IR en la página 65.)

• Está a punto de comer y tiene la glucemia fuera del rango de objetivos. Utilice tanto la I:C

como el FSI y añada (o reste) los resultados.

Revisión del cálculo de los bolos: pasos para calcular un bolo

1. Si está a punto de tomar una comida o un aperitivo, establezca cuántos carbohidratos

consumirá y utilice la I:C para calcular un bolo.

2. Calcule una dosis de corrección con el FSI si tiene la glucemia fuera del rango de objetivos.

Asegúrese de tener en cuenta la hora de la última dosis del bolo y ajuste la cantidad en

consecuencia.

3. Sume los resultados de los dos cálculos, si es necesario, y adminístrese en un bolo la cantidad

total. Si tiene la glucemia por debajo del objetivo, reste el bolo de glucemia del bolo de

alimentos para determinar la cantidad total que debe tomar.



Evalúe sus conocimientos: Es la hora de la comida y tengo que calcular la dosis de mi bolo. Utilice estos datos para

dilucidar la dosis en los tres ejemplos siguientes:

Carbohidratos consumidos: 56 gramos

La I:C es 1:12, el FSI es 60 mg/dl

El rango de objetivos está entre 80 mg/dl y 120 mg/dl y el objetivo de glucemia es 100 mg/dl.

Glucemia = 115 mg/dl Bolo =



Consulte siempre médico recomendaciones concretas de cálculo del FSI entre comidas

o cómo efectuar correcciones “negativas”.

Ahora vamos a practicar.

Complete la siguiente tabla con el índice I:C, el FSI y el objetivo de glucemia. Con el ejemplo

siguiente, complete tres comidas/aperitivos y calcule la dosis del bolo adecuada con la I:C,

el FSI y la objetivo de glucemia.

Mi I:C Mi FSI Mi objetivo de glucemia

(Ejemplos: I:C, 1:15; FSI 50; objetivo de glucemia, 120 mg/dl; glucemia real 250 mg/dl)

Hora Ctd Alimento/bebidaGramos de

carbohidratosHora Ctd Alimento/bebida

Gramos de

carbohidratos

3 oz Pollo 0

1 taza Puré de patatas 34

8 Espárragos 5

1 Rollito (28 g) 15

2 cucha-raditas

Margarina 0

1 Pera pequeña (140 g) 21

Total de carbohidratos 75g Total de carbohidratos

Cálculo de bolos Cálculo de bolos

Bolo de carbohidratos (75 ÷ 15) 5,0 u Bolo de carbohidratos ( ÷ )

Bolo de corrección (250 - 120) ÷ 50 +2,6 u Bolo de corrección ( - ) ÷ +

BOLO TOTAL 7,6 u BOLO TOTAL



Hora Ctd Alimento/bebidaGramos de

carbohidratosHora Ctd Alimento/bebida

Gramos de

carbohidratos

Total de carbohidratos Total de carbohidratos

Cálculo de bolos Cálculo de bolos

Bolo de carbohidratos ( ÷ ) Bolo de carbohidratos ( ÷ )

Bolo de corrección ( - ) ÷ + Bolo de corrección ( - ) ÷ +

BOLO TOTAL BOLO TOTAL

¿Qué son mi índice I:C y mi FSI?

Su médico le ayudará a determinar el índice I:C, el FSI y el objetivo de glucemia iniciales.

Las fórmulas de dosis de bolo iniciales son estimaciones que posiblemente haya que adaptar

o ajustar con detalle una vez que comience a usar la bomba.

Recuento de carbohidratos: los conceptos básicos

La comida nos aporta los tres principales nutrientes de los que obtenemos calorías: proteínas,

grasas y carbohidratos. La comida también nos aporta vitaminas y minerales, pero estos

micronutrientes no aportan calorías.

Los carbohidratos son los nutrientes que elevan la glucemia de forma más rápida y pronunciada.

De hecho, casi todos los carbohidratos que comemos, independientemente del tipo, terminarán

en forma de glucosa en nuestro torrente sanguíneo entre una hora y hora media después de

ingerirlos. Muchos alimentos como los panes, los cereales, el arroz, la pasta, la fruta, la leche,

el yogur, las verduras feculentas y los dulces (los pasteles, las tartas, las galletas, la gaseosa, etc.)

contienen carbohidratos.

Algunos carbohidratos, entre ellos los de los jugos o la gaseosa normal, pueden entrar en el

torrente sanguíneo muy rápido, mientras que otros que tienen más fibra, entre ellos del pan de

harina de trigo o los frijoles cocidos, tienden a entrar en el torrente sanguíneo más despacio.

Una vez que el carbohidrato de la comida se ha convertido en glucosa y se ha absorbido en el

torrente sanguíneo, se necesita insulina para poder transportar la glucosa, sacarla del torrente

sanguíneo e introducirla en las células del cuerpo, donde se podrá quemar para obtener energía.



Las personas que tienen diabetes de tipo 2 pueden producir insulina adecuada por sí mismos,

sobre todo si se sirven de determinados medicamentos. No obstante, las personas con

diabetes de tipo 1 necesitarán insulina suplementaria, ya sea mediante inyección o mediante

bomba de insulina, ya que su cuerpo no puede producir una insulina adecuada.

Muchos factores afectan a los niveles de glucemia. Un componente importante implica

equilibrar la ingesta de carbohidratos con la insulina, ya sea la que genera el cuerpo o la que

se le inyecta, y es la clave para garantizar que los niveles de glucosa después de la comida

permanezcan en el rango de objetivos que establece su médico.

Si no hay suficiente insulina para procesar los carbohidratos consumidos en una comida, es

probable que después de esa comida alcance una glucemia demasiado elevada. No obstante,

si hay demasiada insulina, es probable que se reduzca su glucemia después de la comida.

La monitorización o el “recuento” de gramos de carbohidratos que consume en una comida o

un aperitivo es una estrategia potente que puede emplear para conseguir el equilibrio correcto

entre la insulina y los carbohidratos que come. Tenga presente que no tiene que evitar los

alimentos con carbohidratos, sino que tan solo necesita equilibrarlos con los medicamentos

que toma y su nivel de actividad.

Métodos de recuento de carbohidratos

Existen dos formas comunes de recuento de carbohidratos:

1. Listas de cambios/opciones de carbohidratos

2. Recuento de gramos de carbohidratos

Quizá conozca las listas de cambios para planificación de comidas, que la Asociación Americana

de la Diabetes (American Diabetes Association) pone a disposición del público. Los cambios de

carbohidratos, u opciones de carbohidratos, como a veces se les denomina, ofrecen listas de

alimentos que, cuando se ingieren en las raciones especificadas, aportan unos 15 gramos de

carbohidratos. La siguiente tabla contiene ejemplos de cambios de carbohidratos.

Báscula

Ingesta de carbohidratos Insulina

Las listas de cambios completas se pueden obtener de la Asociación Americana de la Diabetes y la Asociación Americana de Dietética.



Alimento o bebida Ración que aportará unos

15 gramos de carbohidratos

Cereales, frijoles, verduras feculentas Pan 1 rebanada

Magdalena inglesa ½

Cereales (secos) listos para comer ¾ de taza

Galletitas saladas 6

Pasta 1/3 de taza cocido

Arroz 1/3 de taza cocido

Frijoles, lentejas, guisantes, maíz ½ taza cocida

Patata 1 pequeña (28 g)

Fruta Manzana 1 pequeña (113 g)

Fresas, frescas/enteras 1¼ de taza

Jugo de frutas ½ de taza (113 g)

Leche y yogur Leche 1 taza (227 g)

Yogur, natural 2/3 de taza (170 g)

Postres/dulces Helado ½ taza

Mermelada o gelatina 1 cucharada grande

Pastel o brownie 13 centímetros cuadrados

Galletas 2 pequeñas

Las listas de cambios se basan en promedios. Por ejemplo, ¾ de taza de cereales secos se

considera un cambio de carbohidratos o una opción, lo cual implica que esta cantidad de cereal

contiene en promedio unos 15 gramos de carbohidratos. En realidad, si compara el panel de

datos de nutrición de varias cajas de cereales observará que la cantidad real de carbohidratos

puede oscilar entre 10 gramos y 28 gramos en una ración de ¾ de taza. De ahí que sea más

preciso emplear el segundo método de recuento de carbohidratos, que es contar el número

real de gramos de carbohidratos del alimento que va a comer.

Recuento de gramos de carbohidratos

Es fácil obtener el contenido de carbohidratos exacto de los alimentos que más le gusten. Podría

plantearse comprar un libro sobre nutrición en su librería preferida, o bien utilizar una base de

datos en la que pueda buscar la composición de los alimentos como la que hay disponible en el

sitio web de CalorieKing®. También se puede encontrar con que en sus restaurantes preferidos

tienen datos de nutrición en el propio local o en su sitio web. Las etiquetas de los alimentos

resultan especialmente útiles y están disponibles en muchos envases de la mayor parte de los

alimentos que se compran en las tiendas de alimentación. La bomba de insulina Animas® o el



medidor remoto traen una base de datos de alimento de CalorieKing® que le ayudará a superar

los problemas de recuento de carbohidratos y a administrarse unos bolos exactos para mantener

mejor el control.

Cómo utilizar las etiquetas de los alimentos para el recuento de carbohidratos

Siga estos pasos para contar los carbohidratos en la etiqueta de un alimento:

1. Busque las raciones cerca de la parte superior. Nota: en

esta sección de la etiqueta del alimento, “g” (gramos) es el

peso del alimento en gramos, los gramos de carbohidratos

de la ración.

2. Busque los gramos en Carbohidratos totales en cada ración.

3. Mida o pese lo que comerá y compárelo con una ración.

Ajuste los gramos de carbohidratos para que reflejen la

cantidad del alimento que de verdad comerá.

4. Si en la lista aparecen más de 5 gramos de fibra, habrá que

restar la mitad de los gramos de fibra de la cantidad total

de carbohidratos.

5. Si en la lista aparecen más de 5 gramos de alcoholes de

azúcares, habrá que restar la mitad de los gramos de

alcoholes de azúcares de la cantidad total de carbohidratos.

Herramientas de recuento de carbohidratos

Es muy importante recordar que el recuento de carbohidratos solamente es preciso cuando se

presta atención a las raciones. Le resultará útil disponer de utensilios de medición y una báscula

para ir aprendiendo a medir raciones precisas. Tenga presente que las raciones indicadas

tan solo sirven como referencia. Que una ración indique 1/3 de taza (como en el cambio de

carbohidratos del arroz cocido) no significa que eso sea todo lo que debe comer. Sirve para

indicarle que la información nutricional indicada se refiere a una porción de 1/3 de taza. Si opta

por comer una taza entera de arroz cocido (que es una cantidad realista para muchas personas),

tendrá que saber que esto equivale en realidad a 3 raciones y que le aportará 45 gramos de

carbohidratos, no 15 gramos.

El recuento de carbohidratos puede ser sencillo si utiliza todas las herramientas disponibles y

practica. Por otro lado, si para usted es nuevo todo esto, le parecerá que es “más fácil decirlo

que hacerlo”. Tenga paciencia y recuerde que le resultará cada vez más fácil con el tiempo,

la práctica y la experiencia. Muchas personas tomamos los mismos alimentos una y otra vez,

de modo que en muy poco tiempo habrá memorizado el contenido de carbohidratos de sus

alimentos preferidos. Las herramientas de recuento de carbohidratos siguientes le ayudarán

a desarrollar sus habilidades de recuento de carbohidratos:



Herramientas de recuento de carbohidratos

• Etiquetas de nutrición

• Tazas y cucharas de medición

• Báscula de alimentos

• Listas de cambios para planificación de comidas (Asociación Americana de la Diabetes)

• Libros sobre nutrición

• CalorieKing®

• Software ezManager® de Animas Corporation

• Bombas de insulina Animas® con base de datos de alimentos

Algunas veces no le resultará cómodo medir la comida. En esos casos puede ayudarle

comparar sus raciones con el tamaño de objetos familiares. Aquí tiene algunos ejemplos:

Estimación de raciones

• Pelota de tenis = 1 taza de arroz cocido; media pieza de fruta

• El estuche de un disco compacto (CD) = 1 rebanada de pan

• Pelota de béisbol = 1 taza de fruta o 1 taza de helado

• El puño de la mayoría de las mujeres = 1 taza de arroz cocido, pasta, o verduras

• El puño de la mayoría de los hombres = Taza y media de arroz cocido, pasta o verduras

• 1 bombilla = ½ taza de frutas o verduras

¿Cuántos carbohidratos debe comer?

Como ya ha aprendido, son los carbohidratos los que más afectan a su glucemia después de las

comidas. La cantidad ideal de carbohidratos por comida que las personas con diabetes deben ingerir

depende en muy alto grado de la persona. Su plan personal de comidas deberá contemplar su nivel

de actividad, los medicamentos que toma, otras afecciones de salud como el colesterol elevado

o la tensión arterial, la edad, el peso y, por supuesto, sus preferencias alimentarias personales.

Un dietista certificado le podrá ayudar a diseñar un plan de comidas personalizado que sea

perfecto para usted.

Índices I:C

Al utilizar un índice I:C para calcular su dosis de insulina lo único que hace es tomar más

insulina en las comidas con más carbohidratos y menos insulina en las que tienen menos

carbohidratos. Los índices I:C definen la cantidad de gramos de carbohidratos que cubrirá

una unidad de carbohidratos. Por ejemplo, un índice I:C de 1 unidad:10 gramos significa que

necesitará 1 unidad de insulina por cada 10 gramos de carbohidratos que ingiera. Un índice

I:C de 1 unidad:15 gramos significa que necesitará 1 unidad de insulina por cada 15 gramos

de carbohidratos que ingiera.



Aquí tiene unos pocos ejemplos de lo fácil que resulta utilizar un índice I:C para calcular una

dosis de insulina anterior a una comida:

Ejemplo 1

Sándwich submarino con la longitud de un pie

Índice I:C Dosis de insulina

Carbohidratos = 80 gramos 1 unidad por cada 10 gramos de carbohidratos

8 unidades

Ejemplo 2

Bol de cereales de desayuno con fruta

Índice I:C Dosis de insulina

Carbohidratos = 60 gramos 1 unidad por cada 15 gramos de carbohidratos

4 unidades

La flexibilidad de comer más cuando tiene mucha hambre y comer menos cuando no tiene tanta

hambre supone una gran ventaja de utilizar los índices I:C para calcular la dosis de insulina a la

hora de las comidas. No obstante, si le preocupa el peso o si está intentando activamente perder

peso, tenga presente que puede ser buena idea limitar los carbohidratos y no sobrepasar los

60 gramos de estos, en cada comida, para mantener mejor el control de las calorías.

Fibra y alcoholes de azúcares

La fibra es un tipo de carbohidrato que no se digiere. Por norma general, al servir una comida

con más de 5 gramos de fibra, reste la mitad de los gramos de fibra enumerados de la cantidad

total de carbohidratos.

Los alcoholes de azúcares son, entre otros, sorbitol, xilitol, manitol, lactitol, maltitol y eritritol.

Tienen menos calorías y un impacto menor en los niveles de glucemia que otros carbohidratos.

Los alcoholes de azúcares están bien en cantidades razonables, pero si se ingiere demasiada

cantidad de una vez provocan signos y síntomas de malestar, como gases e hinchazón.

Por norma general, si un alimento contiene más de 5 gramos de alcoholes de azúcares,

reste la mitad de estos gramos de la cantidad total de carbohidratos que figura en la lista.

En la etiqueta de un alimento, los alcoholes de azúcares se suelen enumerar bajo la línea

“Carbohidratos totales”.

Proteínas y grasas

Las proteínas y las grasas pueden afectar también los niveles de glucemia. En general, los

alimentos con grandes cantidades de proteínas, sobre todo los que contienen grandes

cantidades de grasas, tienden a ralentizar la digestión, por lo que los carbohidratos de la

comida llegan más despacio al torrente sanguíneo. Además, las cantidades grandes de grasa



en una comida pueden hacer que su cuerpo utilice la insulina con menos eficiencia. La bomba

de insulina Animas® le permite administrarse un bolo de varias formas diferentes que le ayudarán

a acomodarse a la menor velocidad de digestión de las comidas con más proteínas y grasas.

(Consulte la sección Funciones Avanzadas del Uso de la Bomba en las páginas 63-70 para

obtener más información sobre los bolos ampliados y los bolos mixtos.)

Alcohol

El alcohol por sí mismo no contiene carbohidratos. La cerveza y muchas bebidas que contienen

alcohol también tienen carbohidratos. En general, el alcohol puede disminuir la glucemia y por

tanto siempre deberá consumirlo con una comida o un aperitivo. La Asociación Americana de la

Diabetes recomienda que los hombres no tomen más de dos bebidas al día y que las mujeres

no tomen más de una bebida. Hable con su médico para conocer sus recomendaciones en

cuanto al consumo de alcohol.

Índice de glucemia

El índice de glucemia clasifica los alimentos con carbohidratos en función del modo en que

afectan los niveles de glucemia entre dos y tres horas después de comer. Los alimentos que

elevan los niveles de glucosa después de las comidas en mayor grado que otros alimentos, aun

cuando tengan la misma cantidad de carbohidratos, tienen un índice mayor de glucemia. En el

índice de glucemia intervienen muchos factores que pueden afectar a cada persona de forma

diferente. Algunos carbohidratos se digieren más despacio que otros. Para que el recuento

de carbohidratos le resulte práctico y sencillo, seguirá contando todos los carbohidratos de la

misma forma. Si mantiene registros detallados de todos los alimentos que consume, las dosis

de insulina que toma y los niveles de glucemia resultantes podrá aprender qué comidas afectan

más a su glucemia. Aprenderá que existen carbohidratos con los que tiene que tomar insulina

extra. No olvide que las funciones de bolo avanzado de la mayoría de las bombas le podrán

ayudar a incluir estos tipos de comidas en su plan de comidas.

Resumen

El recuento de la cantidad real de carbohidratos en las comidas y aperitivos es un método

excelente que le ayudará a determinar la cantidad ideal de insulina que necesitará tomar.

Si mantiene unos registros detallados y colabora estrechamente con su médico, descubrirá

que puede funcionar con sus alimentos y comidas preferidos y mantener a la vez el control

de su glucemia.



Contenido de carbohidratos de alimentos comunes

Las tablas que aparecen a continuación están pensadas como referencia rápida del contenido

de carbohidratos de varios alimentos comunes.

Alimento Porción Carbohidratos (gramos)

PanesBollo, blanco, con cebolla 1 mediano (28 g) 45

Magdalena con arándanos 1 mediana (113 g) 54

Galleta, de crema 1 galleta (60 g) 21

Pan, trigo, sándwich 1 rebanada 12

Pan, blanco, sándwich 1 rebanada 12

Pan, bajo en calorías (“ligero”) 1 rebanada 8

Pan, bajo en carbohidratos 1 rebanada 9

Medianoche 1 mediana (1,5 oz) 23

Magdalena inglesa, sin aderezos 1 pequeña (2 oz) 26

Pan frito al huevo 1 rebanada (42,5 g) 2

Bollo de hamburguesa 1 bollo (42,5 g) 22

Bollo de perrito caliente 1 bollo (1,25 oz) 21

Panqueque, de crema, 10 cm de diámetro

1 panqueque 11

Pan de pita, 10 cm de diámetro 1 pita 18

Lámina para taco, maíz 1 lámina 8

Torta de maíz, 15 cm de diámetro (Mission Foods)

1 torta 14

Torta de harina, 15 cm de diámetro (Mission Foods)

1 torta 25

Gofre, 18 cm de diámetro 1 gofre 25

CerealesAll Bran, brotes 1/3 taza 24

Copos de salvado ¾ de taza 23

Cheerios 1 taza 24

Cereales de maíz 1 taza 24

Crema de trigo instantánea ¾ de taza 24

Frosties ¾ de taza 27

Toppas (el tamaño de un bocado) 24 toppas 48

Cereales de avena, bajos en grasas ½ taza 40

Sémola de maíz ¼ de taza 31

Harina de avena, instantánea 1 paquete 19

Product 19 (Kellogg’s) 1 taza 25

Rice Krispies (Kellogg’s) 1¼ de taza 29

Raisin Bran (Kellogg’s) 1 taza 45




Cereales (continuación)Special K (Kellogg’s) 1 taza 23

Wheaties (General Mills) ¾ de taza 22

Cereales y pastaCuscús, cocido 1 taza 37

Pasta, cocida 1 taza 44

Arroz, cocido, integral 1 taza 46

Arroz, cocido, blanco 1 taza 44

Galletas saladasGalletas saladas con forma de animales

6 galletas saladas (28 g) 22

Galletas de queso 1 oz 19

Picatostes 2 cucharadas grandes 4

Galletas saladas Graham 8 galletas 22

Galletas Oyster 14 g (51 galletas) 10

Galletas saladas Ritz, originales 14 g (5 galletas) 10

Galletas de soda, originales 5 galletas 11

Wheat Thins 11 galletas 21

Jugo de frutasJugo de manzana 227 g (1 taza) 29

Jugo de uva 227 g (1 taza) 38

Jugo de pomelo 227 g (1 taza) 22

Jugo de naranja 227 g (1 taza) 26

Jugo de piña 227 g (1 taza) 32

Jugo de ciruela 227 g (1 taza) 45

Jugo de tomate 227 g (1 taza) 10

Jugo de verduras 227 g (1 taza) 11

FrutasManzana, pequeña 1 manzana (113 g) 13

Compota de manzana, azucarada 1 taza 51

Compota de manzana, sin azucarar

1 taza 28

Albaricoque, rebanado 1 taza 19

Plátano, pequeño (25 mm) 1 plátano 23

Cantalupo, troceado 1 taza 13

Cerezas 1 taza 19

Cóctel de frutas, enlatado con jugo ½ taza 14

Pomelo ½ pomelo 13




Frutas (continuación)Uvas 1 taza 28

Melón dulce, troceado 1 taza 14

Kiwi, mediano 1 kiwi 11

Mango, troceado ½ taza 14

Nectarina, mediana 1 nectarina 12

Naranja, mediana (7,6 cm de diámetro)

1 naranja 21

Papaya, troceada ½ taza 7

Melocotón, mediano 1 melocotón 11

Pera, pequeña 1 pera 18

Piña, troceada 1 taza 19

Ciruela, mediana (5 cm de diámetro)

1 ciruela 7

Pasas 28 g 23

Fresas 1 taza 12

Sandía, troceado 1 taza 11

Verduras feculentasFrijoles, cocidos (todas las marcas, de media)

½ taza 25

Frijoles, negros ½ taza 20

Frijoles ½ taza 19

Frijoles, pintos ½ taza 19

Maíz, grano ½ taza 18

Maíz en mazorca, espiga grande 1 espiga 28

Guisantes, verdes ½ taza 21

Patata, asada, grande (200 g) 1 patata 42

Puré de patatas ½ taza 18

Calabaza bellota, cocida ½ taza 9

Patata dulce, mediana (100 g) 1 patata dulce 24

Verduras no feculentasJudías verdes, abiertas ½ taza 4

Judías amarillas ½ taza 4

Coles de Bruselas ½ taza 6

Repollo, en tiras ½ taza 2

Zanahorias, rebanadas ½ taza 6

Perejil, rebanado ½ taza 1,5

Pepinos, rebanados ½ taza 2

Berenjena, rebanada ½ taza 2




Verduras no feculentasJudías verdes, abiertas ½ taza 4

Judías amarillas ½ taza 4

Coles de Bruselas ½ taza 6

Repollo, en tiras ½ taza 2

Zanahorias, rebanadas ½ taza 6

Perejil, rebanado ½ taza 1,5

Pepinos, rebanados ½ taza 2

Berenjena, rebanada ½ taza 2

Lechuga, en tiras ½ taza 0,5

Champiñones ½ taza 1

Cebollas, troceadas ½ taza 8

Pimientos verdes, cortados ½ taza 5

Espinacas, cocidas ½ taza 4

Calabacín ½ taza 2

Acelgas, cortadas y cocidas ½ taza 3

Tomates, crudos, troceados ½ taza 3

LácteosQueso, lonchas Kraft 1 rebanada 0,5

Requesón ½ taza 6

Helado, normal (todas las marcas, de media)

½ taza 24

Helado, bajo en grasas (todas las marcas, de media)

½ taza 21

Helado, bajo en carbohidratos, marca Breyers

½ taza 13

Leche, entera 1 taza (227 g) 12

Leche, con un 2 % de grasa 1 taza (227 g) 12

Leche, desnatada 1 taza (227 g) 13

Leche, con sabor a chocolate, 1 % de grasa

1 taza (227 g) 26

Yogur, con sabor a frutas (todas las marcas, de media)

8 oz 32

Yogur, sin grasas (todas las marcas, de media)

8 oz 43

Yogur, sin grasas ni azúcares (todas las marcas, de media)

8 oz 15

Carnes y huevosVacuno, pollo, pescado, cerdo, venado (cocinados sin aderezos y sin empanar)

3 oz 0




Carnes y huevos (continuación)Huevo, cocido, sin aderezos 1 huevo 0

NuecesAlmendras ½ taza 13

Anacardos ½ taza 20

Cacahuetes ½ taza 11

Mantequilla de cacahuete 2 cucharadas grandes 7

Pistachos, pelados ½ taza 18

Avellanas ½ taza 6

Grasas y aceitesMantequilla 2 cucharadas grandes 0

Aceites para cocinar 2 cucharadas grandes 0

Margarina 2 cucharadas grandes 0

Mayonesa, normal 2 cucharadas grandes 0

Aderezo para ensaladas, todas las marcas, de media

2 cucharadas grandes 2

Postres, dulces y aperitivosPastel de ángel (1/12 de un pastel de 25 cm de diámetro)

1 porción 29

Brownie (todas las marcas, de media)

5 cm cuadrados 12

Pastel, glaseado (1/8 de un pastel de 25 cm de diámetro)

1 porción 35

Tableta de chocolate (42,5 g) 1 tableta 26

Galleta (34 g) 1 galleta 22

Rosquilla (tipo pastel) (todas las marcas, de media), de 7,6 cm de diámetro

1 rosquilla 24

Postres, dulces y aperitivos (cont.)Pastel, de manzana (1/8 de un pastel de 23 cm de diámetro)

1 rebanada 58

Palomitas, abiertas 1 taza 6

Pudín, listo para comer (todas las marcas, de media)

100 g 20

Sorbete, de naranja ½ taza 28

Gaseosa, normal, de media todas las marcas

Lata de 33 cc 39

Sirope, de arce, normal (todas las marcas, de media)

2 cucharadas grandes 27

Sirope, de arce, sin azúcar (Cary's) 2 cucharadas grandes 5



Fuente:

Los datos de carbohidratos anteriores provienen de la publicación: CalorieKing®, edición de 2010 y del sitio web CalorieKing.com.

Evalúe sus conocimientos: 1. Cuando como carbohidratos, ¿cuánto suele tardar la comida en tener el mayor efecto

sobre mi glucemia?

2. Una opción de carbohidratos de las listas de cambios para planificación de comidas

tendrá gramos de carbohidratos.

3. Las listas de cambios presentan las medias en función de las raciones concretas de

alimentos similares. Verdadero/Falso

4. Las grasas pueden retardar el proceso de digestión y dar lugar a unos niveles de

glucemia mayores muchas horas después de tomar una comida. Verdadero/Falso

5. La comida siguiente tiene unos gramos de carbohidratos:

Sándwich de pavo, manzana pequeña, 1 taza (227 g) de leche desnatada

6. La bomba de insulina Animas® tiene funciones de bolo avanzadas que le ayudarán

a gestionar mejor los alimentos que se digieren más despacio. Verdadero/Falso

Cómo comenzar a administrar la insulina


Sección 2: Cómo comenzar a administrar la insulinaPor fin, ya es hora de empezar a usar la bomba de insulina. Es normal sentir algunos

nervios. Este es un cambio grande en la forma en que tratará su diabetes. Si tiene alguna

pregunta de secciones anteriores de esta guía, procure preguntarle a su médico para que

le responda antes de comenzar a usar la bomba.

Esta sección contiene información importante sobre cómo comenzar a usar la bomba de insulina.

Los temas que cubre esta sección son:

• Selección y cuidados del sitio de infusión

• Cómo prepararse para la cita de comienzo de uso de la bomba

• Ajustes iniciales de la bomba

• Cómo resolver problemas con la glucemia elevada y la cetoacidosis diabética (CAD)

• Glucemia baja

• Cómo llevar los días de enfermedad

• Actividad física

• Mantenimiento de registros

• Cómo llevar la bomba

Selección y cuidados del sitio de infusiónEs importante elegir sitios de infusión que le ayuden a absorber la insulina de modo uniforme,

y tratar con cuidado los sitios que escoja. Cuidar de estos sitios le ayudará a evitar cambios en

el tejido (como que este se endurezca y aparezcan bultos) y le ayudará a evitar infecciones.

Cómo seleccionar los sitios

La insulina se absorbe y se aprovecha mejor inyectándola en el área abdominal. Es el área más

común que recomiendan los médicos para colocar el equipo de infusión. Otros sitios populares son

la cadera y la zona superior de los glúteos (por encima o por debajo del cinturón).

Al insertarse un equipo de infusión deberá evitar la cintura o la zona del cinturón y las líneas

de la ropa interior. Si se pone un equipo de infusión en estas zonas puede haber fricciones que

irriten el sitio y hagan que el equipo se despegue. Insértese el equipo de infusión como mínimo

a 5 cm de distancia del ombligo y evite las zonas con cicatrices, tatuajes y lunares para que su

cuerpo absorba la insulina de la mejor forma posible.



Cómo cuidar los sitios

Las infecciones en los sitios de infusión son problemas que pueden sufrir los usuarios de bombas.

Al cuidarlas adecuadamente podrá reducir en un alto grado el riesgo. Esto incluye preparar la

piel adecuadamente antes de insertar un equipo de infusión, cambiar el equipo de infusión según

las pautas que le indique su médico y responder rápidamente a todos los problemas que surjan.

(Consulte a continuación una descripción general y consulte más detalles en el Apéndice 2.)

Cómo cuidar los sitios de infusión:

• Lávese siempre las manos a fondo antes de cambiarse el equipo de infusión.

• Cámbiese el equipo de infusión cada dos o tres días, según lo que le indique su médico.

• Cámbiese el equipo de infusión en las primeras horas del día. Esto le permitirá actuar más rápido

si la insulina no se está administrando debidamente a través de la cánula (la parte que queda

bajo la piel y que administra insulina en el cuerpo). Si la insulina no se está administrando

debidamente lo notará porque sus niveles de glucemia serán superiores a lo habitual.

• Cambie de sitios y deje al menos entre uno y cinco centímetros de distancia entre los

cambios de sitio.

• Asegúrese de trabajar sobre una superficie limpia cuando se cambie el equipo de infusión.

• Limpie el sitio que prevé utilizar conforme a las instrucciones de su médico. Cambiar un

equipo de infusión después de un baño le ayuda a tener la garantía de que el área de

inserción esté limpia.

• Prepare el sitio con un producto del tipo de IV Prep® o el que le recomiende su médico.

(Consulte más opciones en el Apéndice 2.)

• Después de preparar el sitio deje que se seque al aire. No pase un secador ni toque el sitio,

ya que esto hará que se diseminen gérmenes.

• Inspeccione los envases esterilizados antes de abrirlos. No utilice un envase si ha sufrido daños.

• Una vez que abra el envase, mantenga el contenido dentro de este para que siga esterilizado.

No coloque el contenido directamente sobre la mesa.

• Acostúmbrese a inspeccionar el sitio dos veces al día. Si observa signos de infección, informe

de ellos a su médico lo antes posible.

• Cámbiese el equipo de infusión si nota molestias o signos de infección en el sitio.

Los signos de infección incluyen:

enrojecimiento, calor, dolor o molestias en el sitio, una glucemia elevada sin explicación,

inflamación, fugas de líquidos u olores desagradables.

Evalúe sus conocimientos: ¿Con qué frecuencia debería cambiarme el equipo de infusión?

Cuidar bien de los sitios de infusión puede ayudar a evitar infecciones. Verdadero/Falso

¿Cuál es el sitio que más a menudo se suele recomendar?



Cómo prepararse para la cita de comienzo de uso de la bombaFecha: Hora: Sitio:

1. Prepárese viendo el DVD de orientación, leyendo la guía del usuario y esta guía y practique

con la bomba, sin fijársela al cuerpo, haciendo algunos ajustes de programación básicos.

Volverá a practicar estas destrezas el día de la cita de comienzo de uso de la bomba.

2. La noche anterior a la cita de comienzo de uso de la bomba:

En caso de utilizar insulina de acción intermedia o de acción prolongada (NPH/Lantus®/Levemir®)

tome unidades de insulina a la noche anterior a la cita de comienzo de uso

de la bomba o bien solicite instrucciones concretas al médico o al instructor en el uso de la

bomba.

3. La mañana de la cita de comienzo de uso de la bomba:

Tómese su insulina de acción breve o prolongada (Regular/Humalog®/NovoLog®/Apidra®)

para la comida y para toda glucemia elevada. Solicite instrucciones concretas a su médico

acerca de si tomar o no insulina de acción intermedia o prolongada el día de comienzo de

uso de la bomba.

4. Tómese el desayuno habitual la mañana de la cita de comienzo de uso de la bomba.

Acuérdese de cubrir los carbohidratos con la insulina de acción breve o rápida que le haya

recetado su médico.

5. Lleve consigo estos artículos el día de comienzo de uso de la bomba:

• (1) vial sin abrir de insulina Humalog®, NovoLog® o Apidra®

• La bomba de insulina en su caja, la guía del usuario, (2) cartuchos, (2) equipos de infusión

y (2) IV Preps™

• Un glucómetro, lancetas y tiras reactivas

• Torundas con alcohol

• Sus registros de glucemia

• Comprimidos de glucosa u otro tratamiento de la hipoglucemia

6. Otros artículos que necesitará:

• Tiras reactivas de cetona (para personas con diabetes de tipo 1 o según lo que le indique

su médico)

• Libro de recuento de carbohidratos

• Kit de emergencia de glucagón



7. Información complementaria (que le facilitará su médico):



Dosis de comienzo con la bombaTasa basal

Mi tasa basal inicial es de unidades por hora.

Otros: , ,


Utilice el índice I:C para calcular una dosis de un bolo antes de las comidas y los aperitivos.

Mi índice I:C es de .

Administre 1 bolo de 1 unidad por cada gramos de carbohidratos.

Fórmula de cálculo de bolos de carbohidratos:

Gramos de carbohidratos ÷ mi índice I:C = n.º de unidades para administrar en bolo

Hora del día Mi índice I:C

12 am

Bolos de glucemia

Utilice el factor de sensibilidad de insulina (FSI) para calcular un bolo de glucemia cuando la

glucemia esté fuera del rango de objetivos. Mi FSI es de .

1 unidad de insulina reducirá mi glucemia aproximadamente mg/dl.

Hora del día Mi FSI

12 am



Objetivo de glucemia

Mi objetivo de glucemia es de mg/dl con un rango de objetivos de +/- mg/dl.

Hora del día Mi objetivo de glucemia Mi rango de objetivos de glucemia (+/-)

12 am

Fórmula para corregir la glucemia elevada:

(Glucemia actual – Glucemia objetivo ) ÷ FSI = n.º de unidades para devolver

la glucemia al objetivo

Notas complementarias:



Resolución de problemas de glucemia elevada (hiperglucemia)Al bombear, hay que tomarse en serio la glucemia elevada ya que las bombas de insulina

solamente administran insulina de acción rápida. Sin insulina de acción prolongada en

el cuerpo la glucemia puede elevarse rápidamente si el flujo de insulina se interrumpe

accidentalmente, con lo que puede aparecer una afección denominada cetoacidosis diabética

(CAD). La CAD es una afección muy seria que hay que tratar de inmediato. Conocer la

CAD le ayudará a evitarla. A continuación encontrará algunos datos básicos sobre la CAD.

CAD: datos básicos

• Se necesita insulina para extraer la glucosa del torrente sanguíneo y llevarla al interior de las

células del cuerpo, donde se usa para obtener energía. Sin insulina, su cuerpo comenzar a quemar

grasas para obtener energía. Las cetonas son un producto derivado ácido de la quema de grasas.

• La cantidad de cetonas (ácidos) puede elevarse hasta alcanzar niveles tóxicos en la sangre y la

orina cuando no se tiene suficiente insulina. Las cetonas en orina se pueden medir con una

tira reactiva visual que se puede adquirir en la farmacia local. Las cetonas en la sangre se

pueden detectar más rápido que en la orina con un sistema de análisis de cetonas en sangre

rápido y tiras. Pregúntele a su médico cuándo y cómo analizar las cetonas.

• La CAD aparece cuando no hay suficiente insulina para que el cuerpo utilice glucosa para

obtener energía.

• Una glucemia elevada combinada con cetonas constituye un problema médico serio que

se debe tratar de inmediato.

• Una enfermedad grave o una infección pueden hacer también que aparezcan cetonas.

• La CAD es más común en personas con diabetes de tipo 1, si bien también puede darse

en personas con diabetes de tipo 2 en determinadas circunstancias.

• Si las tiras de cetona detectan una cantidad entre moderada y alta de cetonas y tiene la

glucemia elevada, deberá suponer que hay un problema con la administración de insulina

de la bomba. Lo normal es que el problema guarde relación con el equipo de infusión o

el sitio. Si no hay ningún problema con el equipo de infusión ni con el sitio, puede haber

un problema de los siguientes tipos: error de programación, pérdida en la administración,

insulina de mala calidad, enfermedad u otro problema médico que precise atención médica.

• Es probable que necesite insulina extra para corregir la glucemia elevada cuando haya

cetonas. Póngase en contacto de inmediato con su médico para que le facilite instrucciones

concretas.



Signos y síntomas de CAD:

Los signos y síntomas comunes de CAD incluyen una sensación de agotamiento inusual, dolor

de estómago/abdominal, náuseas/vómitos, sequedad bucal, sed, olor afrutado en el aliento,

respiración rápida o dificultosa. La CAD puede provocar deshidratación, desequilibrios de

electrolitos, coma diabético o incluso la muerte.

Prevención de la CAD:

La CAD es una enfermedad seria y peligrosa, pero se puede evitar. Mida con regularidad la glucemia (al menos 4 veces cada día) y siga los siguientes consejos para estar preparado.

• Lleve siempre consigo una jeringa y un vial de insulina como parte de su plan de respaldo.

• Siga el “Plan de actuación ante la hiperglucemia” de la página 35 sobre la hiperglucemia.

• Lea las siguientes preguntas y de la página siguiente para poder resolver problemas con

el equipo o el sitio de infusión y la bomba.

• Si la hiperglucemia sigue sin tener explicación, compruebe las cetonas y siga el plan de

actuación ante la hiperglucemia de la página 35.

• Llame de inmediato a su médico si la glucemia sigue siendo elevada y tiene cetonas o

náuseas después de dos dosis de corrección.

• Si tiene cetonas y comienza a vomitar, acuda al servicio de urgencias más cercano.

¿Glucemia alta? Preguntas que le ayudarán a resolver problemas:

¡ATENCIÓN! Si tiene una cantidad entre moderada y grande de cetonas, adminístrese primero una inyección de insulina de acción rápida, cambie el equipo de infusión y el

cartucho y resuelva la situación.

El equipo de infusión

• ¿Está el tubo cebado o lleno de insulina? • ¿Hay aire en el tubo? • ¿Se ha acordado de rellenar la cánula de insulina después de insertar el equipo nuevo? • ¿Está el tubo conectado al cartucho? • ¿Está el equipo conectado al cuerpo? • ¿Hay fugas? • ¿Se ha soltado la cánula o está doblada? • ¿Ha tenido puesto el equipo de infusión durante más de 2-3 días? • ¿Hay enrojecimiento en el sitio? • ¿Siente molestias en el sitio? • ¿Hay sangre sobre o en el sitio?



La bomba de insulina

• ¿Olvidó tomar el último bolo? (Revise el historial de bolos.) • ¿Ha recibido alguna alarma reciente? • ¿Está vacío el cartucho? • ¿Son correctas la fecha y la hora de la pantalla de la bomba? • ¿Ha programado correctamente los caudales basales?

La insulina

• ¿Ha caducado la insulina? • ¿Está turbia o presenta grumos? • ¿Cuánto tiempo ha estado la insulina a temperatura ambiente? • ¿Ha dejado la insulina en un lugar cálido o expuesta a la luz solar? • ¿Cuánto tiempo ha estado la insulina en el cartucho y el tubo? • ¿Ha quedado expuesta la insulina a temperaturas de congelación?

Plan de actuación ante la hiperglucemia

• Si alcanza una glucemia superior a 250 mg/dl dos veces seguidas, resuelva los problemas

de la bomba, el equipo de infusión y el sitio.

• Si encuentra una causa lógica para la hiperglucemia, adopte las medidas de corrección

habituales. Entre los ejemplos de una causa lógica se cuentan: que haya olvidado

recientemente tomar un bolo de carbohidratos o que se le soltara el equipo de infusión. El plan

de actuación al olvidar un bolo de carbohidratos incluirá administrar un bolo de glucemia

a través de la bomba. El plan de actuación cuando se le haya soltado el equipo de infusión

incluirá administrarse un bolo de glucemia con una jeringa y cambiar el equipo de infusión.

• Si no puede encontrar una causa lógica para una glucemia elevada, busque cetonas.



Cantidad de cetonas entre negativa y pequeña Cantidad de cetonas entre moderada y grande

Adminístrese un bolo de glucemia a través de la bomba.

Beba al menos 227 g de líquidos sin calorías (o la cantidad que le recomiende su médico) cada hora hasta que no tenga cetonas.

Vuelva a medir la glucemia en 1-2 horas.

Llame a su médico. Adminístrese el bolo de glucemia con

una jeringa de inmediato. Es probable que necesite más insulina de lo habitual para la corrección.

Cambie el equipo de infusión, el cartucho y el tubo.

Beba al menos 227 g de líquidos sin calorías (o la cantidad que le recomiende su médico) cada hora hasta que no tenga cetonas.

Vuelva a medir la glucemia y las cetonas

en 1-2 horas.

Si la glucemia baja

es buena señal, pero

deberá monitorizar la

glucemia y las cetonas

con mayor atención

durante el día.

Si la glucemia NO

baja, compruebe las

cetonas y adminístrese

otro bolo de glucemia

con la jeringa. Cambie

el equipo de infusión,

el cartucho y el tubo.

Siga monitorizando

para asegurarse de

que baje la glucemia

y no aumenten las

cetonas hasta una

cantidad moderada/

grande.

Si la glucemia

baja, siga

monitorizándola

para asegurarse

de que el nuevo

equipo de infusión

esté funcionando

y se resuelvan

las cetonas.

Si la glucemia NO baja:

• Si las cetonas están

en una cantidad entre

moderada y grande

llame a su médico.

• Si la cantidad

de cetonas va en

descenso, adminístrese

otro bolo de glucemia

según lo que le

indique su médico y

siga monitorizándolas

estrechamente.

Cuando presente dos niveles de glucemia por encima de 250 mg/dl sin explicación haga

SIEMPRE lo siguiente:

• Compruebe las cetonas.

• Adminístrese el bolo de glucemia con una jeringa.

• Cambie el equipo de infusión.



Evalúe sus conocimientos: 1. ¿Por qué presenta un usuario de una bomba de insulina un riesgo mayor de sufrir

una CAD?

2. Si tengo una cantidad entre moderada y grande de cetonas, ¿debería administrarme

el bolo de corrección con la bomba de insulina o con una jeringa?

3. A continuación enumero los pasos que debo seguir de inmediato si tengo una

cantidad entre moderada y grande de cetonas.



Glucemia baja (hipoglucemia)Como ya sabrá, hay muchos factores que pueden causar una glucemia baja, tanto si usa

una bomba como si recibe inyecciones.

La buena noticia es que la mayoría de la gente que usa bombas suelen presentar menos

episodios de glucemia baja y menos graves. Aun así es importante que esté preparado siempre

para cuando tenga una glucemia baja. También debe tener presente que con el tiempo es

posible que cambien los signos y síntomas de la glucemia baja.

Si tenía una glucemia alta continuamente antes de comienza a usar una bomba, es posible

que sufra algunos signos y síntomas de hipoglucemia a medida que se acostumbra a mejorar

el control global que tiene sobre la glucosa. Por ejemplo, una glucemia de 100 mg/dl puede

parecerle mucho menor si estaba acostumbrado a tener unos niveles de glucemia en el rango

de 300 mg/dl. Además, el riesgo de hipoglucemia aumenta a medida que mejora el control de

la glucemia. No obstante, existen estudios que confirman que las ventajas de controlar mejor

la glucosa compensan los riesgos de hipoglucemia.

En general, los principales episodios que causan hipoglucemia son:

• Demasiado poca cantidad de comida

• Demasiada insulina

• Un aumento de la actividad o “efecto de retardo” por el ejercicio*

• La ingesta de alcohol

Cómo se trata la glucemia baja

Independientemente de cuál sea la causa, es fundamental tratar una hipoglucemia de

inmediato. El tratamiento estándar se suele denominar “Regla del 15”. (Consulte la información

que aparece a continuación sobre la regla del 15.) Es mejor comer un alimento que solo

contenga carbohidratos ya que esto elevará de inmediato la glucemia. Los alimentos como

el chocolate no funcionarán tan rápido por la cantidad de grasas que contienen.

Los tratamientos recomendados son, entre otros (cada sugerencia contiene 15 gramos

de carbohidratos):

• Comprimidos de glucosa, 3-4 comprimidos (el contenido de carbohidratos depende de la marca)

• Gaseosa normal, 113 gramos o ½ taza

• Jugo de frutas, 113 gramos o ½ taza

• Miel o azúcar de mesa, 1 cucharada

• Lifesavers®, 5 de tamaño normal

* El ejercicio puede ejercer su efecto de disminución de la glucemia entre 12 y 36 horas después de acabar de hacerlo.



“La regla del 15”

• Coma o beba 15 gramos de carbohidratos.

• Espere 15 minutos.

• Vuelva a medir la glucemia.

• Si tiene una glucemia inferior a 70 mg/dl, repita los pasos anteriores.

Cómo evitar una glucemia baja

Cuando tenga una glucemia baja, un poco de labor detectivesca para descubrir por qué ha

caído la glucemia por debajo del rango de objetivos le ayudará a evitar futuras caídas. Estas

son algunas de las preguntas que debe plantear un usuario de bomba:

• ¿Es mi tasa basal demasiado alto? (Sobre todo si tiene con frecuencia glucemias bajas antes

de las comidas o durante las horas de sueño.)

• ¿He programado correctamente los caudales basales?

• ¿Está ajustada correctamente la hora de la bomba? Compruebe que estén ajustadas

correctamente las horas AM/PM.

• ¿Tengo que ajustar los índices de bolos (I:C o FSI)?

• ¿Tengo los objetivos de glucemia demasiado bajos?

• ¿Estoy contando correctamente los carbohidratos?

• ¿Estoy calculando correctamente las dosis de los bolos?

• ¿Estoy administrándome los bolos de carbohidratos demasiado pronto antes de las comidas

o los aperitivos? ¿Se están solapando las dosis de mis bolos?

Consulte con su médico si necesita ayuda para responder estas preguntas o determinar una

causa de la glucemia baja. Puede ponerse en contacto con el servicio de asistencia al cliente

de Animas en 1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867) si está en Estados Unidos y quiere verificar la

programación de la bomba.

No se frustre si no puede dilucidar la causa de un episodio ocasional de glucemia baja. Acepte

que es así por la naturaleza de la diabetes. Experimentará tanto glucemias altas y bajas y no

todos los episodios tendrán explicación.

Kits de emergencia de glucagón

El glucagón es una hormona que actúa en sentido opuesto al de la insulina, ya que eleva los

niveles de glucosa del torrente sanguíneo. Toda la gente que toma insulina deberá disponer

de un kit de glucagón (un artículo con receta). El kit contiene una jeringa con líquido y un vial

de polvo de glucagón. Deberá mezclar los dos de inmediato antes de su uso, extraerlos del

vial e inyectarlos en el muslo, el brazo o los glúteos. Le administrará el glucagón un miembro de

la familia, un amigo o un médico que tengan formación si usted está inconsciente o tiene una

crisis y no puede ingerir alimentos o líquidos en condiciones seguras. Consulte con su médico



de conseguir un kit de glucagón si no tiene ya uno. Los miembros de su familia o sus amigos

deberán saber dónde guarda el glucagón y estar formados sobre cómo y cuándo utilizarlo.

Asegúrese de comprobar la fecha de caducidad y cambie el kit si caduca o si lo ha utilizado.

Además, algunas personas guardan un kit de glucagón en más de un sitio, incluidos su casa, el

colegio y el trabajo.

Evalúe sus conocimientos: 1. A continuación enumero dos buenos ejemplos de alimentos/bebidas para tratar una

glucemia baja.

2. Cuando tengo la glucemia baja, debo comer/beber gramos de carbohidratos

y esperar minutos para volver a medirme la glucosa.

3. Debo intentar determinar lo que ha causado la glucemia baja una vez que me siento

mejor. Verdadero/Falso

4. Cuando no me apetece comer, me puedo inyectar a mí mismo glucagón para

tratarme una glucemia baja. Verdadero/Falso



Cómo llevar los días de enfermedadPuede resultarle más difícil mantener un buen control de la glucosa durante momentos de

enfermedad, intervención quirúrgica y estrés importante. Siga estas pautas generales para

gestionar la glucemia durante estos momentos. Si su médico le facilita pautas concretas, escoja

seguir dichas pautas.

Insulina

• Nunca deje de tomar la insulina. Aun cuando no pueda comer, la necesidad de insulina sigue

presente e incluso puede aumentar por la enfermedad.

• Siga administrándose la insulina basal, los bolos de carbohidratos para cubrir la comida

ingerida con los índices I:C y los bolos de corrección para corregir la glucemia elevada con

el factor de sensibilidad a la insulina que le recomiende su médico.

• Es posible que por un tiempo tenga que aumentar o reducir los caudales basales. Consulte

a su médico para que le facilite instrucciones. (Consulte en la página 69 información sobre la

función Frecuencia basal temporal de la bomba Animas®.)

Mediciones de glucosa y cetonas en sangre

• Mida la glucemia del modo habitual antes de las comidas y los aperitivos. Mídala con más

frecuencia (entre 2 y 4 horas) en los días de enfermedad.

• Compruebe las cetonas en orina o sangre si tiene una glucemia mayor de 250 mg/dl o según

lo que le indique su médico.

• Los análisis de cetonas le guiarán a la hora de determinar las dosis de bolos de glucemia

y el método de administración (bomba frente a jeringa). (Consulte el plan de actuación ante

una hiperglucemia de la página 35.)

Líquidos/nutrición

• Consuma 150-200 gramos de carbohidratos a diario. (Consulte la lista titulada Alimentos

que contienen 15 gramos de carbohidratos de la página 43.)

• Es importante que consuma los líquidos adecuados en los días de enfermedad para no

deshidratarse.

• Trate de beber 227 gramos de líquidos cada hora y bébalos lentamente.

• Aproximadamente la mitad de estos líquidos deberán contener carbohidratos

(no serán “dietéticos” ni “sin azúcares”) o azúcar. La cantidad se podrá tolerar mejor

si se administra en cantidades más pequeñas cada 20-30 minutos.

• Si vomita o tiene diarrea, consuma cada tres horas algún alimento rico en sodio

como puede ser un caldo si no presenta problemas de salud subyacentes

(p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión).

• Consulte a su médico para que le facilite más instrucciones.



Cuándo llamar a su médico*

• La enfermedad sigue sin mejorar durante un periodo superior a entre 24 y 48 horas.

• Temperatura/fiebre superior a 37 °C.

• Los vómitos o la diarrea duran más de 4 horas.

• Cantidad de cetonas entre moderada y grande en la sangre o la orina.

• Sus niveles de glucemia están por debajo de 70 mg/dl o por encima de 250 mg/dl y no

responden a las medidas correctivas habituales.

• Tiene signos de cetoacidosis, deshidratación u otros problemas graves, como aumento de

la somnolencia, dolor abdominal o en el pecho, dificultades respiratorias, aliento con olor

a frutas, boca o lengua seca, labios secos agrietados.

• Cuando no está seguro de lo que tiene que hacer para cuidarse.

* Siga siempre las recomendaciones de su médico.



Alimentos que contienen 15 gramos de carbohidratos • ½ taza de jugo de manzana

• ½ taza de un refresco normal (sin cafeína y que no sea “dietético”)

• 1 barrita Popsicle®

• 5 caramelos Lifesavers®

• Una tostada de 28 g

• ½ taza de cereales calientes

• 6 galletitas saladas

• 1/3 tazas de yogur helado

• 1 taza de bebida deportiva Gatorade® (repone electrolitos)

• ½ taza de helado normal

• ¼ taza de sorbete

• ¼ taza de pudín normal

• ½ taza de gelatina normal

• 170 g de yogur (no helado) con edulcorantes artificiales o natural

• Batido (½ taza de leche baja en grasas y ¼ taza de helado)

Referencia: The Art and Science of DSME Desk Reference, 2nd edition. Editor in Chief – Carole Mensing, RN, MA, CDE, FAADE. 2011 AADE, Chicago, Illinois

Si no se encuentra bien, puede resultarle difícil ver si es por la enfermedad o porque

no está recibiendo la infusión de insulina. Deberá medir siempre las cetonas si nota

molestias en el estómago o náuseas.

Evalúe sus conocimientos: 1. No me encuentro bien y no tengo apetito. Debería quitarme la bomba de insulina.

Verdadero/Falso

2. Tengo que medirme la glucemia cada horas cuando estoy mal.



Actividad físicaLa insulina tiene que cambiar durante el ejercicio o siempre que tenga un nivel de actividad

superior (o inferior) a lo habitual. Es fundamental que aprenda cómo pensar y actuar como un

páncreas para ayudarle a mantener un control óptimo de la glucemia. El uso de una bomba de

insulina constituye una de las mejoras formas de satisfacer sus necesidades de insulina en estos

momentos. Es importante que se dé cuenta de que la misma actividad puede tener efectos

muy diferentes en la glucemia de una persona a otra. Incluso hay ocasiones en que las mismas

actividades pueden tener efectos diferentes en la misma persona.

Cuando comience a usar la bomba por primera vez es posible que su médico le pida que se

abstenga de hacer ejercicio por un tiempo. Esto puede resultar útil ya que todo el mundo

(incluido usted) se está esforzando en mantener sus caudales basales dentro del objetivo.

Si tiene una rutina de ejercicio muy regular, esto es menos problemático. Consulte a su médico

para que le haga recomendaciones concretas.

En general, durante un aumento de la actividad física, los niveles de glucemia caen y necesita

menos insulina. Esto se debe a que su cuerpo está trabajando más y aprovecha la glucosa para

darle a los músculos el combustible extra que necesitan. En las personas sin diabetes, el cuerpo

reduce automáticamente el nivel de insulina durante el ejercicio. Las personas con diabetes

necesitan ajustarse la insulina o ingerir comida extra para mantener los niveles de glucemia

objetivo durante el ejercicio. Los usuarios de bombas de insulina tienen la capacidad de ajustar

de forma espontánea y precisa los niveles de insulina.

Puede programar la bomba Animas® con un tasa basal temporal antes de que aumente el

nivel de actividad (por ejemplo, ajustar un tasa basal de -50 % durante 2 horas que reducirá

su insulina basal a la mitad) o bien puede reducir el bolo de carbohidratos en la comida o un

aperitivo antes de realizar ejercicio. Quizá observe que funciona mejor hacer ambas cosas.

Es importante que sepa que el ejercicio puede reducir de hecho la glucemia durante un

máximo de 36 horas. Esto se denomina “efecto de retardo”.

Hay ocasiones en que los niveles de glucemia se elevan durante el ejercicio. Durante un ejercicio

de muy alta intensidad o durante competiciones se liberan las hormonas del estrés. Estas

hormonas desencadenan la liberación de la glucosa almacenada al torrente sanguíneo. Muchas

veces esta glucosa elevada descenderá hasta el objetivo por sí misma poco tiempo después

del ejercicio. Es importante que consulte a su médico para que le facilite recomendaciones

concretas. (Consulte la sección siguiente, Trucos de ejercicio generales.)

En otros casos, si su glucemia es alta antes del ejercicio y los niveles de insulina son bajos,

el nivel de glucemia se puede elevar con el aumento de la actividad. El nivel de insulina bajo

hará que su hígado libere la glucosa almacenada. Como el nivel de insulina es bajo, la glucosa

extra no puede ingresar en las células y terminan liberándose cetonas a medida que su cuerpo



recurre a la descomposición de grasas para satisfacer las necesidades de energía de los

músculos. Esta es una situación peligrosa. (Consulte la sección sobre CAD, página 33.)

La actividad física puede afectar los niveles de glucemia de forma diferente en personas

diferentes. Mida los niveles de glucemia antes, durante y después del ejercicio para

aprender cuál debe ser su respuesta personal. Tenga presente que la respuesta de

glucosa también variará en función del tipo, la intensidad y la duración de la actividad.

Consejos generales sobre el ejercicio

Siga estas pautas recomendadas cuando aumente su nivel de ejercicio:

• Antes de comenzar a realizar ejercicio con una bomba de insulina consulte con su médico

para que le ayude a ajustar sus dosis de insulina.

• Si tiene una glucemia de 250 mg/dl o más antes del ejercicio, compruebe si tiene cetonas.

Si hay cetonas, consulte las pautas enumeradas en la página 36. Posiblemente su médico

le recomiende que no haga ejercicio cuando la prueba de cetonas dé resultado positivo;

hágale caso.

• Lleve una identificación médica.

• Mida la glucemia antes, durante y después de la actividad para establecer los patrones

concretos. Mantenga registros escritos.

• Pruebe el mismo ejercicio a distintas horas del día para ver si su respuesta de glucosa varía

en función de la hora del día.

• Lleve consigo carbohidratos para tratar la glucemia baja.

• Beba mucha agua para mantenerse debidamente hidratado.

• Consulte a un especialista en ejercicio que tenga experiencia en el tratamiento de la diabetes.

Consejos de ajuste de la insulina

Aquí le presentamos algunos consejos generales que tener presentes. Acuérdese de consultar

a su médico para que le facilite pautas concretas.

• En general, el ejercicio que dura más de 30 minutos necesitará carbohidratos extra o un

descenso de insulina.

• Ajuste la insulina que tenga el efecto más pronunciado durante la sesión de ejercicio:

la insulina basal o la dosis en bolo.

• Si practica ejercicio en la hora o las dos horas siguientes a la administración de un

bolo, reduzca el bolo.

• Si practica ejercicio a una hora alejada de la de administración de un bolo, plantéese

efectuar un ajuste basal con la Frecuencia basal temporal. (Consulte la sección de

funciones avanzadas de esta guía en la página 69.)

• Quizá observe que lo mejor para usted es ajustar tanto la insulina basal como la de bolo.

• Cuando sea posible, ajuste el tasa basal temporal entre 30 y 60 minutos antes de aumentar la

actividad.



• Recuerde que por el “efecto de retardo” del ejercicio tal vez necesite reducir la

insulina durante un periodo de entre 24 y 36 horas después del ejercicio. Esto se aplica

especialmente a actividades que duran varias horas o más.

Uso o desconexión de la bomba durante el ejercicio

Muchas personas que comienzan a usar una bomba preguntan si tienen que desconectarla

durante el ejercicio. Para esto no hay ni una respuesta correcta ni una incorrecta, ya que la

decisión depende de lo cómodo que se sienta usted y de la situación concreta. Aquí tiene

algunos consejos sobre el uso de la bomba y el ejercicio:

• El calor corporal, los sudores, la fricción y la agitación pueden irritar el sitio de infusión. Elija un

sitio que no se flexione ni se irrite durante el ejercicio. Colóquese la bomba alejada del sitio de

infusión para evitar roces y fricciones. Recuerde que los sudores pueden afectar también la cinta

del equipo de infusión. Compruebe el sitio de infusión y colóquese la cinta cuidadosamente.

• Si tiene dificultades para mantener los equipos de infusión adheridos a la piel, consulte con

su médico o bien póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de Animas®

en 1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867) si está en Estados Unidos; en este número le

proporcionarán una lista de productos que pueden ayudarle a resolver el problema.

• Normalmente es aconsejable quitarse la bomba durante los deportes de contacto. No se

quite la bomba durante más de 1 hora sin un plan de reposición de insulina.

• Hay muchos estuches y cubiertas protectoras con las que puede mantener la bomba en una

posición segura y cómoda durante el ejercicio. Visite el sitio web Animas.com en busca de

ideas y accesorios.

Evalúe sus conocimientos: 1. Normalmente necesito menos insulina cuando aumento mi nivel de actividad.

Verdadero/Falso

2. A continuación enumero dos de las medidas que tomo para evitar la glucemia baja

con el ejercicio:

3. La actividad física me dará los mismos resultados que en cualquier otra persona con

diabetes. Verdadero/Falso



Mantenimiento de registrosEs muy importante que mantenga registros detallados cuando comience una terapia

con bomba y colabore con su médico para ajustar los parámetros que necesita. También es una

de las tareas más complicadas para muchas personas a la hora de comenzar a recibir terapia

con la bomba. Sin anotar los detalles del día, cada día, a usted y a su médico les resultará casi

imposible hacer los ajustes correctos en los caudales basales y las fórmulas de las dosis de los bolos.

Sin duda, el mantenimiento de registros puede llevar tiempo, pero también es necesario para

aprovechar al máximo la terapia con la bomba. Haga una lista de todo lo que sabe que puede

afectar su glucemia.

Ahora ya sabe lo que tiene que anotar en los registros de la bomba. La lista debe incluir lo siguiente:

• Lecturas de glucemia

• Los alimentos y las bebidas consumidos, los gramos de carbohidratos y si la comida se hizo

en casa o en un restaurante

• Las dosis de los bolos (las correcciones de carbohidratos y glucemia)

• Los caudales basales

• El ejercicio u otros acontecimientos que aumenten su nivel de actividad

• Los caudales basales temporales

• El ciclo menstrual

• Todas las reacciones ante una glucemia baja

• El estrés inusual

• Toda enfermedad o mera sensación de malestar

• Cuando cambie el equipo o el sitio de infusión

• Las comprobaciones de cetonas y los resultados

• El día de la semana (esto es importante porque muchas personas apreciarán diferencias en

los niveles de glucosa en los días entre semana en comparación con los fines de semana)

• Todos los cambios de horarios

• El consumo de alcohol

• Los cambios de medicación

Con repasar esta lista debe quedar claro que probablemente no baste con descargar el

glucómetro y la bomba de insulina... al menos en las primeras fases de uso de la bomba.

El software de descarga de la bomba puede ayudar al principio, así como también en el futuro,

ya que complementa los registros escritos.

Existen “páginas del flujo de la bomba” que le ayudarán a organizar todos los datos de una

forma que le resulte significativa. Consulte en el Apéndice 5 al final de la guía algunas versiones

que puede fotocopiar. Asegúrese de consultar a su médico, ya que puede disponer de un

formato determinado que a lo mejor prefiere usted usar.



Para que los registros sean útiles tiene que ser tan preciso como pueda. Por ejemplo, si olvida

anotar un episodio de glucemia baja, esto puede cambiar la forma en que usted y su médico

interpretan los datos. Llevar los registros consigo y tomar notas a medida que ocurren las cosas

son las mejores formas de que estos registros sean precisos. Tómese cinco minutos cada tarde

para revisar el glucómetro y el historial de la bomba y coteje por partida doble esta información

con los registros escritos.

Ahora que está comenzando a usar la bomba, esté preparado para mantener estos registros

detallados durante un mínimo de un mes. Es buena idea mantener algunos registros detallados

de vez en cuando para asegurarse de que todo sigue bien o cuando necesite centrarse en

determinado problema que tenga. Tenga siempre previsto mantener los registros escritos

durante unas semanas antes de una visita a su médico. De este modo aprovechará lo mejor

posible la visita prevista.



Cómo llevar la bombaAdemás del hecho mismo de utilizar la bomba y aprender cómo utilizarla para tratar su

diabetes, una preocupación que suelen tener muchos usuarios nuevos es encontrar la mejor

manera de llevarla en situaciones diferentes. Menos mal que hay muchas opciones ya que la

lista de accesorios es larga. Aquí tiene algunas ideas útil:

Durante el día a día

• Si lleva pantalones, bermudas o una falda, ajústese la bomba en la cintura de la prenda con

uno de los clips de entre los accesorios que acompañaban a la bomba.

• Colóquese la bomba en el bolsillo frontal de los pantalones. Si lleva un cinturón, puede

ponerse el tubo por debajo del cinturón y meterlo en el bolsillo.

• Muchas mujeres llevan la bomba en el sujetador. Puede colocar la bomba en un calcetín de

bebé para no tener problemas con los sudores o con irritaciones, o bien puede probar otros

accesorios que le ofrece Animas.

• Si lleva un vestido o una camisola, pruebe los accesorios orientados a la cintura que le ofrece

Animas para sujetar la bomba por debajo de la ropa.

• Colóquese la bomba en el calcetín para poder alcanzarla fácilmente.

• Cosa un bolsillo en el interior de una prenda y colóquese la bomba dentro del bolsillo.

Ejercicio

• Cuando realice actividades que no sean muy intensas, ajústese la bomba en la cintura de la ropa.

• Si el ejercicio es más intenso, Animas le ofrece accesorios con los que fijar la bomba a la

cintura. Son parecidos a una mochila, pero abultan menos. También tienen un bolsillo extra

para llevar un glucómetro y comprimidos de glucosa.

• Cuando practique deportes de contacto es mejor que se desconecte la bomba. (Consulte la

sección Actividad física en la página 44.)

Durante el sueño

• Colóquese la bomba cerca o debajo de la almohada. Algunas personas guardan la bomba

en la mesilla de noche, por lo que necesitan un tubo más largo para usarla.

• Ajústese la bomba al pijama, colócala en una cavidad y busque otros accesorios que tienen

éxito para dormir en Animas.com.



Natación

• Las bombas Animas® resisten el agua durante 24 horas a una profundidad de 3 m en las

condiciones en que se suele nadar. No obstante, no lleve puesta la bomba mientras practica

submarinismo o el salto de trampolín.

• Asegúrese de cambiar la tapa del compartimento de las baterías del modo indicado en

la guía del usuario y compruebe que la junta tórica de la tapa no esté seca ni rota.

• Si realiza baños calientes, no lleve puesta la bomba, ya que las altas temperaturas pueden

afectar negativamente la calidad de la insulina.

• No se quite la bomba durante más de un hora sin un plan de reposición de insulina.

• Si sospecha que la bomba ha sufrido daños o que por cualquier motivo ya no presenta la misma

resistencia al agua, NO la utilice en el agua. Llame al servicio de atención al cliente de Animas

1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867) si está en Estados Unidos para que le ofrezcan ayuda.

Relaciones íntimas

• Cuando mantenga relaciones íntimas puede desconectarse la bomba de insulina. No se

quite la bomba durante más de una hora sin un plan de reposición de insulina.

• No se olvide de volver a conectarla. Si le preocupa que pueda olvidarse de volver a

conectarla, coloque la bomba en el modo Suspender. Mientras está en el modo Suspender,

la bomba pitará o vibrará como recordatorio de que debe volver a conectarla.

Entre las primeras semanas y los primeros meses


Sección 3: Entre las primeras semanas y los primeros mesesAhora que conoce bien los principios básicos de la terapia con la bomba es el momento

de dar el paso siguiente. Ajuste de forma precisa los parámetros y con las funciones

avanzadas de la bomba podrá aprovechar al máximo las ventajas de la terapia con la

bomba. Esta sección de la guía se centrará en la forma de evaluar las dosis (caudales

basales, I:C, FSI) y comenzar a trabajar con su médico para ajustar las estimaciones

iniciales que efectuaron cuando empezó a utilizar la bomba.

Los temas que cubre esta sección los siguientes:

• Evaluación y ajuste preciso de los caudales basales

• Evaluación y ajuste preciso de las fórmulas de las dosis de los bolos

Evaluación y ajuste preciso de los caudales basalesLa insulina basal tiene como finalidad ayudarle a mantener la glucemia estable sin necesidad

de ingerir alimentos o insulina extra. Por ejemplo, podría saltarse una comida sin tener que

tomar un aperitivo para evitar una glucemia baja.

Los caudales basales ajustados de forma precisa tienen que mantener su glucemia

relativamente estable a falta de comida, ejercicio o insulina extra.

Inicialmente calculará sus caudales basales su médico. Poco después de comenzar la terapia

con la bomba tendrá que ajustar el tasa basal y es probable que se añadan otros segmentos

de caudales basales a su programa basal. Recuerde que puede disponer de hasta 12 caudales

basales diferentes en un programa.

Para evaluar los caudales basales y ver dónde es posible que tenga que efectuar cambios

tendrá que medir a menudo los niveles de glucemia. También tendrá que eliminar otros

factores que puedan afectar los niveles de glucemia, incluida la comida, la bolos de insulina

y el aumento de actividad. Consulte en la información que aparece a continuación y la de la

próxima página algunos consejos concretos que le ayudarán a evaluar los caudales basales.



Consejos para evaluar los caudales basales:

Tiempos

• Es útil dividir el día en 4 períodos de tiempo y evaluar uno cada vez: noche, mañana, primeras

horas de la tarde y anochecer. Comencemos con la noche.

• Las evaluaciones pueden comenzar 4 horas después de la última dosis en bolo y el último

alimento o bebida que hubiera consumido. Puede consumir agua durante las pruebas.

Alimentos

• Durante las evaluaciones diurnas tendrá que saltarse una comida.

• La comida anterior a la evaluación deberá ser predecible. Tiene que estar seguro del número

de carbohidratos.

• La comida anterior a la evaluación deberá ser baja en grasas.

Glucemia

• Por lo general, la glucemia deberá estar en un rango razonable al comienzo de una evaluación.

• Una glucemia en el rango de 100-150 mg/dl es razonable; pero debe consultar con su médico

cuál es el rango mínimo y máximo adecuado para usted.

• Interrumpa la evaluación si los valores de glucemia superan el rango de objetivos máximo

o mínimo. Trate toda glucemia baja o alta de la forma habitual.

Cosas que se deben evitar durante una evaluación basal

• No se desconecte la bomba y no establezca un tasa basal temporal.

• No planifique una evaluación del tasa basal durante aquellos episodios que puedan afectar

los resultados: enfermedad, fatiga, estrés inusual o después de una glucemia baja grave.

En las mujeres, el ciclo menstrual puede tener efecto.

• No deberá beber alcohol antes de evaluar un tasa basal.

• Antes de evaluar un tasa basal quizá tenga que abstenerse de realizar ejercicio. Si realizar

ejercicio de forma regular (el mismo tipo de actividad, a la misma hora cada día), quizá no sea

necesario que se salte la sesión o no sea recomendable que lo haga. Consulte a su médico.



En la siguiente tabla encontrará instrucciones completas de cumplimentación de las distintas

evaluaciones del tasa basal:

Períodos de tiempo de evaluación

Instrucciones de evaluaciónCuándo medir

la glucemia

Noche

1. Tome una cena ligera y adminístrese el bolo de la

comida habitual.

2. Tome una comida predecible con un número

conocido de gramos de carbohidratos.

3. Opte por una cena baja en grasas.

4. No coma nada después de la cena.

5. Empiece la evaluación unas 4 horas después de la

cena si tiene la glucemia en un rango razonable.

4 horas después

de la cena,

a la hora de

acostarse,

a medianoche,

a las 2-3 de la

madrugada,

al levantarse

Por la

mañana

1. Comience la evaluación si tiene la glucemia en un

rango razonable.

2. Sáltese el desayuno.

3. No coma ni beba nada hasta el almuerzo.

Cada 1-2 horas,

al levantarse y hasta

el almuerzo

Primeras

horas de

la tarde


rango razonable 4 horas después del desayuno.

2. Sáltese el almuerzo.

3. No coma ni beba nada hasta la cena.

4 horas después

del desayuno,

cada 1-2 horas

hasta la cena

Al anochecer


rango razonable 4 horas después del almuerzo.

2. Sáltese la cena.

3. Termine la evaluación a la hora de acostarse y tómese

un aperitivo si lo desea (adminístrese el bolo habitual

para aperitivos).

4 horas después

del almuerzo,

cada 1-2 horas hasta

la hora de acostarse

Registro de evaluaciones basales

Utilice las siguientes tablas para reunir la información de las evaluaciones de su tasa basal.

Comience las evaluaciones si tiene la glucemia entre mg/dl y mg/dl.



Noche

Carbohidratos de la cena/

bolo de la cenaHora

4 horas después de

la cena

A la hora de acostarse

12 AM 3 AMAl

levantarse

Glucemia, día 1

Glucemia, día 2

Glucemia, día 3

Por la mañana

Carbohidratos a la hora de

acostarse/bolo a la hora de

acostarse

HoraAl

levantarseHora 1 Hora 2 Hora 3 Hora 4

Glucemia, día 1

Glucemia, día 2

Glucemia, día 3

Primeras horas de la tarde

Carbohidratos del desayuno/

bolo del desayuno

Hora

4 horas después

del desayuno

Hora 1 Hora 2 Hora 3 Hora 4

Glucemia, día 1

Glucemia, día 2

Glucemia, día 3

Al anochecer

Carbohidratos del almuerzo/

bolo del almuerzo

Hora

4 horas después

del almuerzo


Glucemia, día 1

Glucemia, día 2

Glucemia, día 3



Antes de efectuar ajustes en los caudales basales, es mejor que consulte una tendencia repetitiva

en los valores de glucemia. Esto significa que deberá completar cada una de las evaluaciones un

mínimo de dos veces, si bien es mejor que sean tres. Puede parecerle que es mucho esfuerzo,

pero el valor de disponer de los caudales basales adecuados merecerá la pena. Podrá acomodar

las evaluaciones de los caudales basales en su apretada agenda. Por ejemplo, quizá esté

demasiado ocupado para pararse a comer un día. Programe algunas mediciones extra de la

glucemia y conviértalas en una evaluación de las primeras horas de la tarde.

¡No se frustre! Es posible que siga intentando efectuar una evaluación concreta, pero no podrá

porque su glucemia “no coopera”. Por ejemplo, cada vez que trata de efectuar una evaluación

nocturna, tiene la glucemia posterior a la cena demasiado alta. Aun así, de esto obtiene datos

valiosos: quizá tenga el tasa basal del anochecer demasiado bajo, o quizá necesite un bolo

mayor para cubrir la cena. Esto es algo de lo que deberá hablar con su médico.

Cómo utilizar los datos para hacer ajustes

Los registros de evaluación basal de esta sección le ayudarán a registrar los datos durante

las evaluaciones basales, o bien podrá utilizar las Páginas de Flujo de la Bomba de Insulina

(consulte el capítulo de Mantenimiento de registros, página 47) para registrar los datos.

Ejemplo de registro de evaluación basal

Primeras horas de la tarde

Carbohidratos del desayuno/

bolo del desayuno

Hora

4 horas después

del desayuno


37g/2,45 unidades

Glucemia, día 1

149 mg/dl 119 mg/dl 115 mg/dl 100 mg/dl 86 mg/dl

45 g/3,00 unidades

Glucemia, día 2


35 g/2,35 unidades

Glucemia, día 3


Una vez que haya hecho el esfuerzo de recoger los datos de las evaluaciones habrá llegado la hora

de estudiarlos y usarlos para efectuar cambios útiles. Al principio tendrá que consultar a su médico

antes de cambiar los caudales basales. Llegará a la fase en la que usted y su médico podrán

efectuar sus propios ajustes en los caudales basales. El registro basal de ejemplo anterior indica

una caída en la glucemia de más de 30 puntos, y la mayor caída comienza en la hora 1. Durante

este segmento de tiempo se indicaría un tasa basal menor.



Aquí tiene algunas pautas básicas que se suelen utilizar para ajustar los caudales basales:

• Durante una evaluación basal, los cambios en la glucemia de más de 30 mg/dl entre lecturas

indican que hay que ajustar los caudales basales.

• Es mejor ver una tendencia repetitiva varios días antes de efectuar un cambio basal.

• Efectúe los cambios basales en incrementos pequeños, normalmente entre 0,025 y 0,100 U/h.

• Habrá que aumentar o reducir el tasa basal 1-2 horas antes de que la glucemia comience a

aumentar o a caer en caso de utilizar Novolog®, Humalog® o Apidra® en la bomba. Si utiliza un

tipo de insulina diferente, consulte a su médico cuáles son los tiempos adecuados.

• Haga un cambio cada vez.

• Reevalúe ese segmento temporal después de haber efectuado cualquier cambio en el

tasa basal.

• Su objetivo tiene que ser encontrar los caudales basales que mejor funcionen la mayor parte

del tiempo. No espere que sean perfectos.

Por último, pero no por ello menos importante, es fundamental que sepa que es probable

que sus necesidades de caudales basales cambien con el tiempo. Es buena idea repetir las

evaluaciones basales si comienza a notar que no tiene la glucemia tan bien controlada como

antes. Los grandes cambios en su vida como los divorcios, las graduaciones, los estudios o un

nuevo trabajo pueden hacer necesario reevaluar los caudales basales. Acuérdese también de

que quizá necesite un equipo diferente de caudales basales en función de factores diferentes

como los días entre semana frente al fin de semana. (Consulte en la sección Funciones

avanzadas para obtener información sobre esto, en la página 63.)

Evalúe sus conocimientos: 1. Puedo contar con hasta caudales diferentes programados en cada uno de los

4 programas de caudales basales.

2. Si mis caudales basales están bien ajustados, podría saltarme una comida

y no preocuparme por que me sobrevenga una glucemia baja. Verdadero/Falso

3. ¿Cuánto tiempo debo esperar después de administrarme el último bolo antes de

empezar a evaluar un tasa basal?

4. Tengo que reprogramar mis caudales basales cada día. Verdadero/Falso

5. A continuación enumero dos cosas importantes hay que tener cuenta en la comida

antes de evaluar un tasa basal.



Cómo evaluar y ajustar de forma precisa los índices de las dosis de los bolosLos índices de bolos iniciales (I:C y FSI) fueron estimaciones y tendrá que ajustarlos para

conseguir los objetivos de glucemia. Una vez que haya ajustado de forma precisa los caudales

basales será hora de comenzar a evaluar las dosis de los bolos. ¿Cubre su índice I:C los

carbohidratos que come? ¿Corrige adecuadamente su FSI las lecturas de glucemia altas

o bajas? Al igual que con la evaluación de los caudales basales, existen formas sistemáticas

de evaluar más fácilmente las dosis de los bolos y determinar los ajustes que debe efectuar.

Cómo evaluar su índice I:C

Instrucciones Mediciones de glucemia

• Los caudales basales se deberán evaluar y ajustar

si es necesario antes de evaluar el índice I:C.

• La glucemia deberá estar en el rango de

objetivos antes de la comida que está evaluando.

Le interesará fijarse solamente en el índice I:C.

• Elija alimentos con cantidades conocidas de

carbohidratos, como son comidas preenvasadas.

• Elija comidas bajas en grasas.

• No evalúe la glucemia en momentos de

enfermedad, estrés o después del ejercicio

a no ser que esto sea rutinario para usted.

• Evalúe todas las comidas, ya que posiblemente

descubra que presenta distintos índices I:C

a distintas horas del día.

• Mida su glucemia antes de

las comidas.

• Mida su glucemia cada hora

durante las 4 horas siguientes.

Ejemplo de registro de evaluación de bolos de I:C

Día/Fecha: viernes 24 de septiembre Episodio: I:C del desayuno

Antes de la comida


Hora 7:00 am 8:00 am 9:00 am 10:00 am 11:00 am

Glucemia 100 177 212 171 160

Carbohidratos 50 gramos

Bolo 5 unidades

(1:10 índice I:C)



El ejemplo anterior indica que el bolo de la comida no es suficiente. La glucemia se elevó

112 mg/dl a las 2 horas después de la comida y no descendió hasta un nivel objetivo aceptable

cuando terminó de actuar hacia la hora 4. Por tanto, el índice I:C de 1:10 debe ser un número

inferior para dar un bolo mayor por cada gramo de carbohidratos. Con cualquier ajuste de la

insulina le interesará ver las tendencias antes de efectuar cambios. Esto significa que necesitará

repetir la evaluación entre dos y tres veces. Es útil que evalúe las comidas a distintas horas del

día; posiblemente descubra que el índice no funciona igual en las distintas comidas. Puede

interesarle comenzar probando el índice del desayuno una semana, probar con el almuerzo a la

siguiente y así consecutivamente hasta que haya dilucidado el índice que mejor le funciona con

cada comida o segmento temporal.

Cómo evaluar los resultados

• Tenga previsto que su glucemia en las 2 horas posteriores a las comidas será 40-80 mg/dl

más alta que su glucemia antes de las comidas.

• Si la glucemia vuelve al objetivo 4 horas después de la comida, tendrá el índice I:C bien ajustado.

• Si la glucemia está por encima del objetivo 4 horas después de la comida, aumente la

cantidad de insulina necesaria para cubrir los carbohidratos de esa comida reduciendo

el número del I:C (p. ej., si está en 1:15, redúzcalo a 1:13).

• Si la glucemia está por debajo del objetivo 4 horas después de la comida, reduzca la

cantidad de insulina necesaria para cubrir los carbohidratos de esa comida aumentando

el número del I:C (p. ej., si está en 1:14, auméntelo a 1:16).

Consulte a su médico los ajustes de las dosis del I:C.

Cómo evaluar los factores de sensibilidad a la insulina

La evaluación del FSI es similar a la evaluación del índice I:C. Aísle los efectos del FSI

eliminando las demás variables. El objetivo del FSI es devolver la glucemia alta al rango de

objetivos en las cuatro horas siguientes a la administración de un bolo de corrección. Siga

las pautas generales siguientes para evaluar el FSI y fíjese en los pasos concretos.



Instrucciones Mediciones de glucemia

Antes de evaluar el FSI se tendrán que evaluar y ajustar los caudales basales.

Comience 4 horas después del bolo anterior y cuando tenga previsto no comer nada durante 4 horas.

Comience cuando la glucemia esté por encima del objetivo (al menos 40-50 mg/dl).

Si la glucemia está por encima de 250 mg/dl, asegúrese de resolver los problemas con la glucemia alta antes de comenzar la evaluación. Si tiene cetonas, posponga la evaluación y trate la glucemia alta.

No evalúe la FSI durante un periodo de enfermedad o de estrés inusual.

No realice la evaluación si ha practicado ejercicio en las últimas 24 horas, salvo que esto sea rutinario para usted.

Calcule y administre el bolo de glucemia con la función ezBG.

Si la glucemia cae por debajo de 70 mg/dl durante la evaluación, pare y trate la glucemia baja.

Quizá le interese evaluar la FSI a distintas horas del día.

Mida la glucemia antes de tomar la dosis de corrección.

Mida la glucemia cada hora durante 4 horas.

Ejemplo de registro de evaluación del bolo de FSI

Día/Fecha: martes 6 de marzo Episodio: FSI nocturna

Glucemia antes de

la dosis de corrección


Hora 12:00 am 1:00 am 2:00 am 3:00 am 4:00 am

Glucemia 220 199 170 155 140

FSI/Objetivo 1:50, 120

Corrección de bolo 2 unidades

El ejemplo anterior indica que el bolo de corrección no basta ya que la glucemia permanece

por encima del objetivo 4 horas después de la corrección. Quizá un FSI de 45 funcione mejor.

Cómo evaluar los resultados

• Si la glucemia vuelve al objetivo en 4 horas, el FSI es correcto.

• Si la glucemia permanece a un nivel superior al objetivo, habrá que reducir el FSI para aportar

más bolos de insulina.

• Si la glucemia permanece a un nivel inferior al objetivo, habrá que aumentar el FSI para

aportar menos bolos de insulina.



Ajuste el FSI despacio. Por ejemplo, si utiliza un FSI de 50 y la glucemia permanece por encima

del objetivo, pruebe utilizar un FSI de 45.

Quizá descubra que necesitará un FSI diferente a distintas horas del día. También es posible

que necesite más insulina de corrección de lo habitual cuando tenga una glucemia muy elevada

(por encima de 250 mg/dl), tiene cetonas o está enfermo. Muchas personas optan por utilizar un

FSI diferente durante las horas de sueño para tener más cuidado con las correcciones mientras

duermen.

Al igual que con cualquier otro ajuste de la insulina, consulte a su médico antes

de cambiar los I:C o los FSI.



Registros de evaluación de las dosis de los bolos

Utilice las siguientes tablas para reunir la información de las evaluaciones de las dosis de los bolos.

Índices I:C

Día/Fecha: Episodio:

Antes de la comida


Hora

Glucemia

Carbohidratos

Bolo


Antes de la comida


Hora

Glucemia

Carbohidratos

Bolo


Antes de la comida


Hora

Glucemia

Carbohidratos

Bolo



FSI


Glucemia antes de



Hora

Glucemia

Carbohidratos

Bolos de corrección


Glucemia antes de



Hora

Glucemia

Carbohidratos



Glucemia antes de



Hora

Glucemia

Carbohidratos


Características y temas del uso avanzado de la bomba


Sección 4: Características y temas de las funciones avanzadas de la bombaAhora que domina los conceptos básicos, ya estará listo para centrarse en algunos

temas avanzados de uso de la bomba. Tal vez esté utilizando ya alguna de estas funciones,

dependiendo de su nivel de preparación individual, sus objetivos con el uso de la bomba,

así como también las recomendaciones de su médico.

Esta sección se centrará en algunas de las funciones avanzadas de la bomba de insulina

Animas® y le ofrecerá algunos consejos de uso de las funciones para ayudarle a tratar su

diabetes. Las funciones que cubre esta sección son las siguientes:

• ezCarb

• Base de datos de alimentos

• ezBG

• IR

• Bolo ampliado y mixto (“combo”)

• Caudales basales temporales

• Programas basales múltiples

• Tiempo de desconexión de la bomba

Consulte siempre a su médico antes de utilizar estas funciones. Consulte la guía del usuario

para saber cómo activar, programar y utilizar estas funciones.

ezCarb

Ya ha aprendido cómo calcular la dosis del bolo de su comida en función de su índice I:C.

No tiene más que dividir los gramos estimados de carbohidratos que consumirá por el número

“C” del índice. Por ejemplo, si su índice I:C es 1:15 y tiene previsto comer 45 gramos de

carbohidratos, deberá administrarse en bolo 3,0 unidades (45 gramos de carbohidratos ÷

por 15 {I:C} = 3,0 unidades de insulina). Este ejemplo era muy fácil, y es probable que pudiera

calcularlo usted mismo mentalmente. Ahora bien, no siempre será así de fácil. La buena noticia

es que la bomba de insulina puede calcularlo por usted si utiliza la función ezCarb.

No tiene más que activar (encender) esta función en el menú Configuración avanzada y

programar el índice I:C individual (o los índices) en Configuración avanzada. En los momentos

en que pueda elegir cambiar temporalmente el índice I:C en una comida o aperitivo, podrá

ajustar el índice I:C en la pantalla ezCarb del menú Bolo. Esto le resultará útil cuando necesite

reducir el bolo de la comida (una vez) para compensar un paseo programado para después.



Consulte en la guía del usuario detalles de activación y uso de la función o bien llame al servicio de

asistencia al cliente al número 1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867) si reside en Estados Unidos. Puede

programar distintos índices I:C en distintos períodos de tiempo. A algunas personas les parecerá

que obtienen mejores resultados de glucosa cuando utilizan distintos índices I:C en distintos

momentos del día. Hable con su médico si piensa que le convendría hacer esto.

Tenga en cuenta que puede editar (cambiar) el índice directamente en la pantalla ezCarb. Por

ejemplo, toma el desayuno a las 9:00 am y tiene previsto dar un paseo largo después de comer.

El índice I:C habitual a esta hora del día será 1:15, pero como dará un largo paseo, reduce el

bolo del desayuno con un índice de 1:20. Puede editar el 1:15 en la pantalla ezCarb para que

calcule 1:20 en vez de 1:15. Si edita el índice I:C en la pantalla ezCarb no cambiarán los valores

predeterminados que introdujo durante la Configuración avanzada. Para que el cambio sea

permanente tendrá que volver a programarlo en la Configuración avanzada.

Además de introducir los gramos de carbohidratos en ezCarb, también puede introducir un valor

de glucemia y la bomba calculará un bolo de glucemia para usted. ezCarb añadirá ambos valores

de bolos (bolo de carbohidratos y bolo de glucemia) para darle el bolo total recomendado.

ezBG

Ya sabe cómo calcular un bolo para corregir una glucemia. Con ezBG podrá guardar los

objetivos de glucemia y los FSI en Configuración avanzada. Introduzca la glucemia actual y la

bomba empleará esta información para calcular un bolo de glucemia recomendado. Si está

activada la función IR, la bomba calculará un bolo reducido en función de los bolos recientes

que haya tomado. Hablaremos más a fondo de la función IR a continuación.

Con las Funciones de bolo avanzado encendidas, podrá acceder a ezBG en el menú Bolo. Para

programar los objetivos de glucemia y los FSI individuales, vaya a las pantallas de Configuración

avanzada. Tenga en cuenta que podrá editar el objetivo de glucemia y el FSI directamente en la

pantalla de ezBG si tiene que efectuar un cambio puntual en el cálculo del bolo de corrección.

Cambiar el FSI o el objetivo de glucemia de ezBG no cambiará los valores predeterminados

que hubiera introducido durante la Configuración avanzada. Para que el cambio sea

permanente tendrá que volver a programarlo en la Configuración avanzada.

Tenga en cuenta que si introduce una glucemia por debajo de 70 mg/dl o por encima de

250 mg/dl, la bomba le enviará una alerta para recordarle que tiene que prestar especial

atención a la glucemia en estos extremos.

• Utilice ezCarb cuando esté comiendo, O cuando esté comiendo Y comprobando

la glucemia

• Utilice ezBG cuando no esté comiendo sino que esté comprobando la glucemia

y necesite un bolo de corrección



IRLa IR es una función que le permite llevar un seguimiento del caudal al que su cuerpo emplea

la bolos de insulina. Incluso con la insulina de acción rápida, su cuerpo tarda un tiempo en utilizar

toda la bolos de insulina. La IR está diseñada para brindarle de forma segura un bolo de corrección

sin una “acumulación” de insulina, que podría provocarle una glucemia baja más tarde.

Si tiene activada la IR en la bomba, lleva un seguimiento y muestra cuánto de ese bolo todavía

actúa en reducir la glucemia. Puede activar la IR y establecer la duración personal de IR en el

menú Configuración avanzada. Consulte las instrucciones de la guía del usuario. La bomba

llevará un seguimiento de cada bolo a lo largo del periodo de tiempo para el que la programó.

Empleará estos datos para calcular y recomendar una dosis de bolo reducida si calcula un bolo

de glucemia con ezBG, o si añade una glucemia a un bolo de ezCarb.

Puntos para recordar:

• La IR llevará un seguimiento de TODAS las dosis de bolos que tome durante un periodo

determinado.

• Puede personalizar el segmento de tiempo durante el que la IR llevará un seguimiento de

las dosis de los bolos, entre 1,5 y 6,5 horas.

• El ajuste de duración de la IR es el punto en el que la insulina termina de actuar en el cuerpo.

Este ajuste varía de una persona a otra y se puede ver afectado por otros factores.

• Hable con a su médico del uso de esta función y de sugerencias de segmentos adecuados

para usted.

• La IR solamente lleva un seguimiento de la BOLOS de insulina. La insulina basal NO

interviene en el seguimiento o los cálculos de la IR.

• Si tiene la glucemia por encima del objetivo, solamente se restará la IR de los bolos de

glucemia (o corrección), NO de los bolos de carbohidratos.

• Si tiene la glucemia por debajo del objetivo, se restará la IR de los bolos de carbohidratos,

si introduce carbohidratos y una glucemia baja.

• Si cambia la batería se borrará toda la IR. La bomba no puede detectar durante cuánto

tiempo permanece desconectada la batería, por lo que no puede calcular con precisión

cuánta insulina queda cargada.

Recuerde que la bomba es muy buena en administración de insulina y cálculo de las dosis de

los bolos, PERO aún tendrá que pensar por sí mismo. Por ejemplo, la IR no puede considerar

de qué tipo es la última comida que ha ingerido; ¿y si contenía mucha grasa? Algunas veces,

aun con una glucemia en el rango de objetivos y una cantidad notable de IR, podrá seguir

encontrándose una glucemia más alta después si ha comido alimentos con muchas grasas

o alimentos con carbohidratos de digestión lenta. La bomba tampoco conoce su nivel de

actividad.



Puede dilucidar cuánta insulina hay cargada en cualquier momento en que lo desee

mirando la pantalla de estado de la bomba. Tenga en cuenta este ejemplo para ver por

qué puede resultarle útil esto: es la hora de dormir y tiene una glucemia de 100 mg/dl.

La pantalla de estado le indica que aún tiene varias unidades de IR. Con toda razón

puede optar por tomar un pequeño aperitivo sin un bolo para evitar una glucemia

baja mientras duerme.

Preguntas y respuestas sobre la IRP: Toma el almuerzo al mediodía y el bolo de la comida normal. Ya es la 1:30 pm y quiere

comerse un plátano. Ahora no comprueba la glucemia. ¿Tiene que reducir el bolo de

carbohidratos para el plátano por haberse administrado un bolo para el almuerzo hace tan

solo 30 minutos?

R: ¡No! Va a ingerir más carbohidratos, por lo que necesita cubrirlos todos. No importa cuándo

tomara el último bolo en este caso. La bomba ni siquiera le mostrará la IR en este cálculo ya

que tan solo está introduciendo una cantidad de carbohidratos.

P: Tomó el almuerzo al mediodía y el bolo de la comida normal. Ahora es la 1:30 pm,

comprueba la glucemia y descubre que es alta. ¿Debe tomar su bolo de glucemia habitual

con el FSI y el objetivo?

R: ¡No! Si lo hace se arriesga a tener una glucemia baja poco después. La insulina que tomó en el

almuerzo aún está actuando sobre la glucosa de la comida (todavía está “cargada”). De hecho,

ahora está insulina está alcanzando su pico. La bomba aún calculará una dosis de corrección

con el FSI y el objetivo; no obstante, reducirá esta corrección según la cantidad de IR.

Bolo mixto

Al usar la función de combo mixto podrá adaptar la administración del bolo para que se

ajuste mejor al contenido de la comida, su patrón alimentario o sus necesidades de salud.

Los términos asociados a estos bolos mixto son los siguientes:

1. Bolo normal: bolo administrado de inmediato

2. Bolo ampliado: bolo administrado lentamente a lo largo de un periodo seleccionado,

entre 30 minutos y 12 horas

3. Bolo mixto: un bolo normal + un bolo ampliado

4. Duración: el periodo de tiempo en que se administrará el bolo ampliado



La extensión de la dosis de un bolo (o parte de la dosis de un bolo) puede resultar útil para

ajustar un bolo de insulina a alimentos o comidas con muchas grasas, ya que estos alimentos

pueden retardar la digestión. La extensión de un bolo también puede ayudar con el comer

constantemente a lo largo de unas horas y con los carbohidratos que se digieren más despacio,

como ocurre con las comidas con mucha fibra. La extensión de un bolo también puede ayudar

a quienes tienen gastroparesia o retardo de la digestión.

Los bolos mixtos suelen ser útiles al comer pizza o comida china, mexicana o italiana

y muchas comidas en restaurantes.

Para aprovecharla al máximo, las personas utilizarán esta función conforme a sus necesidades

individuales. Una misma persona puede utilizar esta función de distintas formas con varios tipos

de alimentos o comidas. Realmente no hay ninguna forma correcta o incorrecta de usar esta

función, por lo que es difícil dar recomendaciones concretas. Si comprueba con frecuencia

la glucemia después de comer verá cómo aparecen patrones. La función de bolo mixto le

ayudará a cubrir mejor estos tipos de comidas.

Para utilizar esta función tendrá que activarla en el menú Configuración avanzada. Si ya ha

activado las funciones de Bolo avanzado, ahora podrá programar un bolo mixto. Consulte

más detalles sobre la programación de un bolo mixto en la guía del usuario.

Consulte con su médico acerca de cuándo tiene que probar esta función y de pautas concretas

de cómo comenzar a usarla. El registro de los niveles de glucemia y un diario de comidas de las

Páginas de Flujo de la Bomba le ayudarán a ver los patrones que le indicarán que esta función

puede ser útil.

Bolos mixtos: pautas y consejos útiles

Al programar un bolo mixto deberá seleccionar dos opciones: la “división” de normal frente

a ampliado y la duración, o la cantidad de tiempo, con que se administrará el bolo. No existe

ninguna regla de bolo mixto perfecta que funcione con todo el mundo. Cada persona

tendrá que ajustar la administración del bolo conforme a sus necesidades específicas y las

recomendaciones de su médico. La información que aparece a continuación está destinada a

servir solamente como referencia. Repase siempre los datos que obtenga con su médico antes

de efectuar cambios.

Si tiene que corregir una glucemia, asegúrese de administrar la insulina de corrección como parte de la porción normal del bolo mixto para ayudarle a llevar la glucemia hasta

el objetivo rápidamente.



Pautas de elaboración de bolos mixtos

1. Comience con una división del 50 %/50 %.

a. Bolo normal del 50 %

b. Bolo ampliado del 50 % a lo largo de un periodo de 2 horas

Ejemplo: Comer a las 6 pm

La comida contiene: 60 gramos de carbohidratos (en caso de utilizar un índice I:C de 1:10) =

6 unidades

Normal del 50 % = 3 unidades

Ampliado del 50 % = 3 unidades

2. Mida la glucemia 2 horas después de una comida. La finalidad de esta medición a las

2 horas reside en ver si la primera porción del bolo (el bolo del 50 % o bolo normal) era la

cantidad correcta necesaria para mantener los niveles de glucemia 2 horas después de la

comida. Si la glucemia está por encima del objetivo, pruebe con una división del 60 %/40 %

la siguiente vez que tome esa comida.

Ejemplo: la comida contiene 60 gramos de carbohidratos. (En caso de utilizar un I:C del 1:10) =

6 unidades

Normal del 60 % = 3,5-4 unidades

Ampliado del 40 % = 2-2,5 unidades

Nota: Si la glucemia a las 2 horas de haber comido es alta después de probar una división

del 60 %/40 %, pruebe una división del 70 %/30 % la siguiente vez que tome esa comida.

Siga con esto hasta que alcance la combinación correcta.


4 horas reside en ver si la segunda porción del bolo (el bolo normal ampliado) era la cantidad

correcta necesaria para mantener los niveles de glucemia 4 horas después de la comida.

Si la glucemia está por encima del objetivo aumente la cantidad de insulina administrada

en el bolo ampliado de 2 horas la siguiente vez que tome esta comida.


6 horas reside en ver si la segunda porción del bolo (el bolo normal ampliado) era la cantidad

de insulina correcta y necesaria y la duración necesaria para administrar el bolo ampliado

para mantener unos niveles de glucemia normales 6 horas después de la comida. Si la

glucemia era normal en la comprobación de las 4 horas pero es alta en la comprobación

de las 6 horas, quizá deba aumentar ligeramente la porción ampliada del bolo, así como

también la duración de 2 a 3 o 4 horas. Si la glucemia estaba en el rango en la comprobación

de las 4 horas y en la comprobación de las 6 horas, ¡ENHORABUENA!



Caudales basales temporales

La función Tasa basal temporal puede resultarle muy útil en los días de enfermedad o cuando

su actividad habitual sea diferente de la norma. El tasa basal temporal le permite ajustar el tasa

basal de forma temporal sin cambiar de forma efectiva el programa basal.

La duración de los caudales temporales se puede ajustar de 30 minutos a 24 horas en intervalos

de 30 minutos e incrementos del 10 % (con valores del -90 % como mínimo y del +200 % como

máximo, o bien puede ajustar el basal en “off”). Es mejor establecer el caudal temporal entre

30 minutos y 1 hora antes de que realmente lo necesite. Debido a la acción de la insulina

siempre hay un cierto retardo antes de que el caudal nuevo tenga efecto en su cuerpo.

Los usuarios de bombas con experiencia usan esta función por motivos obvios como el ejercicio

y no tan obvios como un viaje en coche largo o un viaje en avión.

Programas basales múltiples

La bomba Animas® le permite programar múltiples programas basales. Cada programa puede

tener varios segmentos de caudales basales a lo largo del día. ¿Por qué utilizar programas

basales diferentes? Quizá haya realizado sus evaluaciones basales pero aún tenga algunas

áreas problemáticas. El control de la glucosa puede estar dentro del rango durante la semana,

pero puede sufrir muchas glucemias bajas durante el fin de semana. Podría ser que tuviera un

trabajo sedentario pero que los fines de semana esté mucho más activo físicamente. Este es

un ejemplo perfecto de cuándo le puede resultar útil utilizar programas basales diferentes.

Tiempo de desconexión de la bomba

En determinadas situaciones quizá tenga que desconectarse la bomba durante una hora o

incluso unos días. Los motivos de esto pueden ser, entre otros: relaciones íntimas, deportes

de contacto, un procedimiento médico o incluso una avería de la bomba. Es importante que

conozca a fondo lo que necesita para mantener un control razonable de la glucemia durante

este periodo. En general necesitará tener un plan de reposición de la insulina basal y las dosis

de los bolos si permanece desconectado durante más de una hora.

Hay muchas formas diferentes de gestionar el tiempo de desconexión de la bomba cuando

este sea de un día completo o más; hable con su médico para que le aporte recomendaciones

concretas. Cubrir las dosis de los bolos es fácil; tan solo tiene que calcularlas del modo habitual

e inyectar insulina con jeringa en vez de con la bomba (tendrá que redondear las dosis).

Cubrir la insulina basal es más complicado. Quizá le interese mantener un vial o un lápiz (o una

receta de ambos) de insulina de acción intermedia o prolongada solo por si acaso. Acuérdese

de que si utiliza la insulina intermedia o de acción prolongada para reponer el tasa basal de

la bomba, necesitará un plan para deshacerse de esta insulina antes de volver a usar la bomba.

En este caso puede ser útil la función basal de temperatura.



En caso de que quiera o necesite desconectarse de la bomba durante un cierto periodo

de tiempo, esté preparado.

• Hable con su médico de un plan de respaldo para el tiempo que esté desconectado

de la bomba.

• Mantenga una copia escrita del plan de respaldo en un lugar accesible.

• Mantenga un registro escrito de los caudales basales actuales y las fórmulas de dosis

de los bolos.

Monitorización continua de la glucosa


Sección 5: Monitorización continua de la glucosaUn monitor de glucosa continuo (MGC) es un dispositivo que mide los niveles de glucosa

durante el día y la noche, incluidas las horas que está durmiendo. El monitor puede brindar

hasta 288 mediciones de glucosa cada 24 horas, con lo cual tendrá una idea mucho mejor de

las tendencias de su glucemia, minuto a minuto, hora a hora. En comparación con la prueba del

glucómetro tradicional, que constituye una instantánea del tiempo, el MGC permite ver lo que

está ocurriendo entre cada prueba con el glucómetro. De esta forma podrá observar los niveles,

las tendencias y los patrones que quizá no hubiera detectado antes. Los sistemas MGC miden

la glucosa en el líquido entre células en vez de la glucosa en la sangre. Los sistemas MGC se

calibran regularmente con lecturas de punciones capilares del glucómetro. Las dosis de insulina

y las decisiones de tratamiento se determinan con las lecturas del glucómetro, no con las

lecturas del MGC.

Un MGC puede ser útil para alguien que:

• no tiene conciencia de cuándo presenta niveles de glucemia bajos

• tiende a utilizar niveles de glucemia más altos de lo deseado por miedo a la glucosa baja

• presenta niveles de glucemia fuera del rango durante la noche

• desea controlar mejor la glucemia en torno a las comidas

• desea información sobre glucemia en torno a la hora de la actividad física

• le interesa tener información de tendencias de glucemia

Un sistema MGC tiene tres componentes principales: el sensor, el transmisor y el receptor.

Sensor: el sensor es un alambre pequeño y flexible que se coloca justo por debajo de la piel

con una aguja guía. La aguja guía se retira de inmediato una vez colocado el sensor. La cinta

adhesiva mantiene el sensor en su sitio.

Transmisor: el transmisor encaja en la vaina del sensor (una base pequeña del sensor acoplada

al abdomen que sujeta el transmisor en su sitio). El transmisor reúne información del sensor y la

envía por medios inalámbricos al receptor.

Receptor: se envían los datos al receptor, ya sea un dispositivo como un teléfono o una bomba,

que recoge información sobre la glucosa del transmisor. El receptor suele mostrar la siguiente

información sobre glucosa: tendencias sinusoidales de glucosa, nivel de glucosa actual, flechas

de tendencias que muestran la dirección y la velocidad del cambio de la glucosa.



¿Cómo puedo aprovechar un sistema MGC?

Las pruebas tradicionales de glucemia ofrecen una medición del nivel de glucemia en el momento

de la prueba. Los MGC miden la glucosa varias veces cada hora. Lo único que necesita conocer de su

glucosa para tomar la mejor decisión sobre el tratamiento de la diabetes es un valor de glucosa. Los

MGC también brindan información sobre la tendencia del nivel de glucosa con el tiempo. Las flechas

de tendencias del receptor indican la dirección y la velocidad a la que cambia el nivel de glucosa.

Los gráficos de tendencias muestran los niveles de glucosa en un periodo de entre 1 y 24 horas.

Con un uso frecuente y adecuado, un MGC puede ayudarle a:

• reducir sus niveles de A1c sin aumentar la frecuencia de glucosa baja.

• aumentar la cantidad de tiempo que tiene la glucosa en el rango de objetivos.

• adquirir conocimientos sobre el efecto de los alimentos, la insulina, el estrés y la actividad

física sobre el control de la glucosa.

• tomar conciencia de las tendencias de glucosa, incluido un aumento o un descenso rápidos

de los niveles de glucosa.

Cómo se lleva el MGC

El sitio de inserción del sensor se debe ubicar y mantener correctamente. Limpie el sitio de

inserción del modo que indique el fabricante. El sensor se inserta en la capa grasa que queda

justo por debajo de la piel. El sitio de inserción más común es el abdomen; ahora bien, deberá

consultar la guía de usuario del MGC y a su médico para que le facilite instrucciones concretas.

El sensor se deberá colocar a una distancia de al menos 7,6 cm del sitio de infusión de una

bomba de insulina y alejado de cicatrices, tatuajes, lunares o el área del cinturón, donde puede

haber fricciones con la ropa.

Debe hablar de los ajustes de alertas de glucosa alta y baja con el equipo sanitario antes de

utilizar el dispositivo. Recibir alertas a la misma hora del día varios días consecutivos puede

apuntar a la necesidad de cambiar las dosis de insulina. Hable de estos patrones de alertas

de glucosa alta o baja con su médico.

Calibración

La calibración es el proceso de transferir la lectura de una punción al dispositivo MGC. Este

proceso es necesario para que el dispositivo MGC muestre lecturas de glucosa continuas e

información sobre tendencias. Una calibración precisa es la clave para que el MGC sea preciso.

Durante la calibración, el dispositivo MGC emplea una fórmula matemática compleja para

convertir las lecturas de glucemia en lecturas del MGC. Al calibrar el MGC, asegúrese de utilizar:



• un glucómetro aprobado por la FDA que haya sido sometido a un control de calidad con

solución de control.

• el mismo glucómetro para todas las calibraciones.

• lavarse las manos: láveselas con jabón y agua y séquelas bien antes de realizar una punción.

• sangre del dedo en vez de sangre de otro sitio.

La calibración de una de las destrezas más importantes asociadas al uso de un MGC.

Aun con una calibración correcta es común que los valores de glucosa del MGC y el

glucómetro sean ligeramente diferentes.

Cómo se utiliza la información del MGC

No se deberán utilizar las lecturas de glucosa de un MGC para determinar el tratamiento

o para tomar decisiones sobre las dosis de insulina. Tendrá que usar las lecturas de glucosa

de un glucómetro para determinar las dosis de insulina.

Los datos diarios de un periodo de hasta 24 horas se pueden visualizar en el receptor del MGC.

Los datos semanales, mensuales y trimestrales se pueden visualizar con el software del MGC

en un ordenador. Al interpretar información del receptor, fíjese primero en la información

de las flechas de tendencias, la información de las tendencias sinusoidales en segundo lugar

y por último en los valores de glucosa. No reaccione solamente a las flechas de tendencias.

Recuerde que los niveles de glucosa del receptor del MGC y el glucómetro pueden no

concordar exactamente.

Con un dispositivo MGC calibrado y su equipo de salud puede tener confianza en los datos

que está recibiendo. El software del MGC de un ordenador puede servir para revisar:

• los patrones de glucosa baja.

• los patrones de control nocturno de la glucosa.

• el control de la glucosa en torno a las comidas.

• los efectos de la actividad física.

• la reacción al estrés, enfermedad, medicación y otros factores.

• los buenos resultados en el control de la glucosa.

40035030025020015010050

160

02:03 P

3hr

Current Glucose Level

Trend arrows that show direction and speed of glucose change

Glucose Trend Wave shows glucose levels over time 1 to 24 hours

Nivel de glucosa actual

Flechas de tendencias que indican la dirección y la velocidad del cambio de la glucosa

La onda de tendencias de glucosa muestra los niveles de glucosa con el tiempo entre 1 y 24 horas



Algunos dispositivos MGC le permiten marcar las horas a las que come, hace ejercicio, se

administra insulina o incluso circunstancias tales como enfermedades o menstruaciones. Con

estos marcadores de episodios estará ofreciendo información valiosa para el equipo de salud

que le trata. Hable también con el equipo de salud de la frecuencia con la que le gustaría

revisar los datos del MGC. Utilice el sistema con regularidad y con el tiempo para aprovechar

al máximo su eficacia como herramienta de aprendizaje.

Evalúe sus conocimientos 1. Para aumentar su actividad física, Roberto ha comenzado a pasear después de la cena

varias noches a la semana. Observa que las noches que pasea le despierta la alerta

de glucosa baja del dispositivo MGC en mitad de la noche. Roberto ha confirmado

estas alertas de glucosa baja con el glucómetro y se ha tratado la glucosa baja

debidamente. ¿Qué debería hacer Roberto ahora para evitar caídas en el futuro?

a. Hablar con el equipo de salud que le trata de utilizar la función de tasa basal

temporal con la bomba cuando está activo físicamente.

b. Dejar el dispositivo MGC fuera de rango al dormir para que no le despierten las alarmas.

c. Tomar un aperitivo sustancioso antes de acostarse.

d. Quitarse la bomba de insulina antes de acostarse.

2. Sara salió a desayunar y tomó panqueques y huevos. Dos horas después de tomar

la insulina y comer, su MGC muestra 216 mg/dl. Le preocupa la glucosa alta después

de la comida y quiere administrarse un bolo de corrección para devolver la glucosa

al rango de objetivos. ¿Qué debe hacer ahora?

a. Ir a la función ezBG de la bomba inteligente e introducir 216 mg/dl como valor

de glucosa actual.

b. Administrarse de inmediato 2 unidades de insulina para reducir su glucosa.

c. Hacer una lectura de una punción. Introducir la lectura en la función ezBG de la

bomba inteligente para determinar qué dosis necesita (si acaso necesita alguna)

para volver al rango objetivo.

d. Beber mucha agua para evitar la deshidratación.

Detalles sobre la insulina


Apéndice 1: Detalles sobre la insulinaLa insulina de acción rápida está aprobada para utilizarla en una bomba de insulina.

Las insulinas de acción rápida que hay disponibles actualmente son Humalog® (lispro),

NovoLog® (aspart) o Apidra® (glulisina).

Solamente la insulina de 100 U está aprobada para utilizarla en una bomba de insulina. Otra

insulina puede dar lugar a riesgos importantes para la salud. Hable con su médico para que

le brinde más información.

Inicio, pico y duración de la insulina*

Inicio: cuando la insulina comienza a actuar.

Pico: cuando actúa con más intensidad.

Duración: durante cuánto tiempo sigue funcionando.

Acción rápida: Inicio Pico Duración

Humalog®/NovoLog®/Apidra® 15 min 30-90 min 3-5 h

Almacenamiento de insulina

Esta información solamente se suministra a modo de referencia. Consulte en la etiqueta del

fabricante de la insulina la información completa del producto.

La insulina es sensible al calor, el frío y la luz solar. Tenga cuidado de guardar la insulina

conforme a las recomendaciones del fabricante. No utilice insulina que haya caducado ni que

tenga apariencia descolorida, turbia o grumosa. Consulte las instrucciones completas en la

etiqueta del fabricante.

Precauciones:

Hable con su médico si experimenta alguno de los puntos que se mencionan a continuación

y está recibiendo insulina:

• Traumatismo

• Vómitos

• Náuseas

• Fiebre de más de 38 grados

• Hipoglucemia/Pérdida de consciencia por una hipoglucemia

* Referencia: National Diabetes Information Clearinghouse http://diabetes.niddk.nih.gov/.

Detalles sobre la insulina


• Hiperglicemia

• Afección de la tiroides

• Infección grave

Si presenta dolor intenso en el sitio de inyección, enrojecimiento en el sitio de la inyección,

prurito o comezón, póngase en contacto con su médico.

Otros motivos importantes por los que debe hablar con su médico:

• Nefropatía (riñón)

• Hepatopatía (hígado)

• Trastornos de alimentación (anorexia, bulimia o ingesta excesiva compulsiva)

• Oculopatía

• Enfermedad cardiovascular (corazón) o vascular periférica (circulación sanguínea en las piernas

• Gastroparesia (vaciado retardado del estómago)

• Hipoglucemia sin explicación o pérdida de consciencia por una hipoglucemia (falta de

conciencia de los signos y síntomas de los niveles bajos de azúcar en sangre)

Causas posibles de una glucemia baja mientras se usa una bomba

• Programación incorrecta del tasa basal

• Hora incorrecta en la pantalla

• Bolo de glucemia demasiado grande

• Ingesta de carbohidratos baja del bolo

• Hora inadecuada de administración del bolo de insulina

• Consumo de alcohol

• Falta de suspensión o uso del tasa basal temporal para hacer ejercicio

• Ingesta de carbohidratos baja antes de hacer ejercicio

• Actividad imprevista (p. ej., compras)

• Ejercicio largo o intensivo

• Olvidar desconectar la bomba del sitio antes de cebarla

Prevención de infecciones


Apéndice 2: Prevención de infeccionesEs importante que se lave las manos y cambie el sitio de infusión para evitar problemas

e infecciones en la piel. Cambie de sitio y el equipo cada 2 o 3 días, o según lo que le

aconseje su médico. Esto ayudará a evitar infecciones y elevaciones de las lecturas de

glucemia.

Inspeccione el sitio dos veces al día, una vez por la mañana y otra a última hora de la tarde.

Busque signos de infección como los siguientes:

• Secreciones (transparentes, turbias, blancas, amarillas o sanguinolentas)

• Olor desagradable

• Enrojecimiento o área caliente

• Fiebre o escalofríos

• Dolor o molestias en el sitio

• Hiperglucemia sin explicación

• Náuseas o vómitos

Acuérdese de notificar todos estos signos y síntomas a su médico lo antes posible.

Consejos para evitar problemas e infecciones en la piel:

Lávese las manos a fondo con agua y jabón antes y después de manejar los suministros de la

bomba, los apósitos del sitio o los medicamentos.

Los equipos de infusión se deberán insertar en la piel limpia. Podrá utilizar una solución con

jabón antibacteriano, como Dial™, Hibiclens® o Betadine™. Limpie la piel con un movimiento

circular, desde dentro hacia afuera. Si lo necesita, aplique un protector cutáneo como IV Prep™,

Skin Tac™ o Mastisol® en un área de 7,6 cm de diámetro. Deje que la piel se seque al aire.

Inspeccione los envases estériles para asegurarse de que no se haya abierto ni dañado el contenido

y de que este no haya caducado. Si la integridad del envase se ha visto deteriorada, utilice otro

y póngase en contacto con el fabricante; quizá le interese devolverle el envase dañado.

Es posible que necesite medicamentos con receta o ungüentos antibióticos en los sitios en

los que haya dejado de aplicar el producto. Pregúntele a su médico si tiene problemas por

irritación o infección de la piel.

Desechos médicos


Apéndice 3: Desechos médicos (guías de EE. UU.)La atención diaria de la diabetes del usuario de una bomba insulina exige el uso de

lancetas, agujas y jeringas, a las que se denomina “objetos puntiagudos”. La eliminación

correcta reducirá el riesgo de lesiones para usted y para otros.

Deseche los objetos puntiagudos en un recipiente adecuado para estos. Los recipientes de

objetos puntiagudos deberán ser cerrados y se deberán eliminar debidamente cuando estén

llenos hasta las dos terceras partes del contenido.

Las normas y reglamentos de eliminación de objetos puntiagudos son diferentes en las distintas

ciudades y regiones del país. Si en su comunidad no hay normas disponibles, siga las siguientes

guías.

• No arroje nunca los objetos puntiagudos expuestos a la basura.

• No deseche nunca los objetos puntiagudos por el retrete.

• Deseche las agujas, jeringas y lancetas usadas en un recipiente para objetos puntiagudos.

Si no hay disponible un recipiente de objetos puntiagudos, será aceptable utilizar un

recipiente de plástico robusto y a prueba de punciones en la mayoría de comunidades.

• Cuando el recipiente de objetos puntiagudos esté lleno hasta las dos terceras partes de

su capacidad, séllelo y póngalo en un recipiente para basuras. Acuérdese de rotular el

recipiente con el texto “OBJETOS AFILADOS USADOS” con un rotulador permanente grueso.

• No llene de más un recipiente de objetos usados.

• Las jeringas, las agujas y las lancetas no son reciclables.

• Cuando viaje, lleve consigo los objetos puntiagudos a casa y deséchelos debidamente. Para

transportarlos, enváselos en un recipiente de gran resistencia como puede ser una botella

para bebidas de plástico duro o una caja de lápices.

Siga estas guías adicionales para protegerse a sí mismo y a otros:

• Guarde el recipiente de eliminación de objetos puntiagudos fuera del alcance de los niños.

• No maneje nunca los objetos puntiagudos de otra persona a no ser que un médico le haya

enseñado cómo usarlos y desecharlos correctamente.

• No vuelva a tapar ni sujete una aguja que haya utilizado otra persona.

• Los tubos y cartuchos usados sin la aguja y otros productos desechables se pueden eliminar

en cubos de basura normales.

Puede obtener información sobre los recipientes que puede utilizar para desechar objetos

puntiagudos en http://www.safeneedledisposal.org, los Centros de Control de Enfermedades

(en los Estados Unidos) o preguntándole al farmacéutico local.

Condiciones de desastre


Apéndice 4: Condiciones de desastre (guías para los Estados Unidos)Puede ocurrir cualquier desastre imprevisto como son inundaciones, incendios, huracanes,

tornados, terremotos y cortes de electricidad y dejar a los usuarios de bombas de insulina

sin capacidad de tratar su diabetes salvo que estén preparados. Para prepararse ante

cualquier tipo de emergencia tan solo hay que planificar un poco.

Esté preparado para un cambio en la rutina

Las condiciones de desastre pueden alterar su rutina diaria, incluido el momento en que coma.

• Asegúrese de medir la glucemia con frecuencia

• Busque signos de glucemia alta o baja

Si no se siente bien o se le han acabado la medicación o la comida, llame a su médico. Si no

puede contactar con este:

• Vaya al hospital más cercano

• Póngase en contacto con la policía

• Llame a la Cruz Roja

Kit de emergencia de suministros médicos

Envase suficientes suministros para dos semanas.

Compruebe los suministros cada tres meses (vigile las fechas de caducidad):

• Insulina de acción rápida

• Cartuchos

• Equipos de infusión

• Torundas con alcohol

• Suministros de cuidado del sitio

• Baterías para la bomba de insulina y glucómetro

• Glucómetro y tiras reactivas

• Tiras de cetonas en orina/sangre

• Lancetas

• Comprimidos de glucosa

• Kit de emergencia con glucagón

• Recetas escritas de todos los medicamentos

• Bolsa aislada en caso de cortes de electricidad

Condiciones de desastre


• Identificación médica

• Números de contacto de emergencia

• Todos los demás medicamentos

En caso de que se pierda o dañe su bomba durante el desastre, incluya lo siguiente en el kit

de emergencia:

• Insulina de acción prolongada (vigile la fecha de caducidad)

• Jeringas

• Instrucciones de uso de la insulina en los momentos de desconexión de la bomba

Consejo: guarde los suministros de emergencia en una mochila debajo de la cama. Prepare una

para su trabajo, su centro de estudios y su vehículo. Tenga en cuenta que NO debe exponer la

insulina a calor extremo o frío extremo y que por tanto nunca debe guardarla en su vehículo.

Suministros alimentarios

Durante cualquier tipo de desastre le puede resultar difícil conseguir comida y agua. Aquí tiene una

lista de suministros recomendados. Guárdelos en un lugar seco al que pueda acceder fácilmente.

Envase suficiente comida y agua como para una semana.

Compruebe y cambie los suministros cada año.

Recomendaciones para el kit de suministros alimentarios

• 3 litros de agua por persona al día (al menos una semana)

• Un pack de 6 latas de jugo de frutas

• 1 frasco de comprimidos de glucosa o caramelos duros

• Atún en lata, pollo

• Nueces

• Galletas saladas

• 1 tarro de crema para untar dulce

• Cereales sin azúcar

• 6 latas de fruta en almíbar

• Abrelatas manual

• Una cuchara, un tenedor y un cuchillo por persona

• Tazas desechables

Puede obtener más información sobre cómo prepararse ante un desastre de la Cruz Roja

y la Asociación Americana de la Diabetes.

Páginas de Flujo de la Bomba


Apéndice 5: Páginas de Flujo de la Bomba• Página de Flujo de la Bomba de Insulina para el día 5 (antes del uso de la bomba)

• Página de Flujo de la Bomba de Insulina para el día 4



Página de Flujo de la Bomba de Insulina para el Día 5

Nombre: Fecha de nacimiento:

Teléfono: Correo electrónico:

Día/Fecha: 12A 3A 6A 7A 8A 9A 10A 11A 12P 1P 2P 3P 4P 5P 6P 7P 8P 9P 10P 11P

Glucemia

Gramos de carbohidratos


Bolo de glucemia

Actividad/Notas:


Glucemia



Bolo de glucemia

Actividad/Notas:


Glucemia



Bolo de glucemia

Actividad/Notas:


Glucemia



Bolo de glucemia

Actividad/Notas:


Glucemia



Bolo de glucemia

Actividad/Notas:

Hoja de flujo de la bomba de insulina: Día 4Nombre: Fecha de nacimiento:


Día/Fecha:

DDT basal:

DDT de bolo

12A 3A 6A 7A 8A 9A 10A 11A 12P 1P 2P 3P 4P 5P 6P 7P 8P 9P 10P 11P

Glucemia



Bolo de glucemia

IR

Bolo total

Establecer cambio

Ejercicio

NOTAS: (Incluir los cambios en I:C, FSI, glucemia objetivo, uso de tasa basal temporal, bolo mixto, alimento, IR, enfermedad, estrés, alarmas, cetonas, tratamientos contra la glucemia baja, etc.)

Día/Fecha:

DDT basal:

DDT de bolo


Glucemia



Bolo de glucemia

IR

Bolo total

Establecer cambio

Ejercicio


Día/Fecha:

DDT basal:

DDT de bolo


Glucemia



Bolo de glucemia

IR

Bolo total

Establecer cambio

Ejercicio


Día/Fecha:

DDT basal:

DDT de bolo


Glucemia



Bolo de glucemia

IR

Bolo total

Establecer cambio

Ejercicio


Hoja de flujo de la bomba de insulina: Día 2

Día

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Hoja de flujo de insulina y carbohidratos de la bombaD

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Lista de recursos sobre diabetes


Apéndice 6: Lista de recursos sobre diabetesLibros

• Diabetes Burnout: Preventing It, Surviving It, Finding Inner Peace, de William H. Polonsky

• Pumping Insulin: Everything You Need for Success with an Insulin Pump, de John Walsh,

Ruth Roberts M.A.

• Smart Pumping: A Practical Approach to the Insulin Pump de Howard Wolpert

• Insulin Pump Therapy Demystified: An Essential Guide for Everyone Pumping Insulin

(Marlowe Diabetes Library), de Gabrielle Kaplan-Mayer

• The CalorieKing® Calorie, Fat and Carbohydrate Counter, de Allan Borushek; Family Health

Publications

• The Diabetes Carbohydrate and Fat Gram Guide, de Lee Holzmeister; American Diabetes

Association®

• Complete Guide to Diabetes, 4th Edition, American Diabetes Association®

Sitios web

A continuación le ofrecemos una lista seleccionada de recursos de Internet que le resultará útil. Animas

no controla el contenido de estos sitios y no se hace responsable de la información que contienen.

Consulte siempre a su médico información específica de sus necesidaes.

• Children with Diabetes: www.childrenwithdiabetes.com

• Diabetes Juvenil: www.diabetesjuvenil.com

• Juvenile Diabetes Research Foundation International (JDRF): www.jdrf.org

• Libro descargable para niños sobre las bombas: www.grandmasandy.com

• Kids R Pumping: www.kidsrpumping.com

Bombas de insulina

• www.animas.com

• www.childrenwithdiabetes.com

• www.insulin-pumpers.org

Ejercicio

• Diabetes Exercise and Sports Association (DESA): www.diabetes-exercise.org

Lista de recursos sobre diabetes


General sobre diabetes

• Fichas, estadísticas, publicaciones e información sobre la prevención y el control de la diabetes:

www.cdc.gov/diabetes

• American Diabetes Association (ADA): www.diabetes.org

• Diabetes UK: http://www.diabetes.org.uk/

• The Global Diabetes Community: http://www.diabetes.co.uk/

• Publica “Managing Your Diabetes: Basics and Beyond”: www.diabetesaction.org

• The Diabetes Mall - libros, básculas para alimentos, información: www.diabetesnet.com

• Información, educación y apoyo para personas con diabetes: http://www.diabetesmonitor.com/

• Recurso de información sobre la diabetes, educativo y de referencia: www.diabetes.niddk.nih.gov

• Comunidad de personas afectadas de diabetes, bajo el control de la Diabetes Hands Foundation:

www.tudiabetes.org/

• Helping the Student with Diabetes Succeed: A Guide for School Personnel:

http://ndep.nih.gov/diabetes/pubs/youth_schoolguide.pdf

Nutrición

• www.calorieking.com

• http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/eating_ez/


• Sitio web de la compañía Dexcom: www.Dexcom.com *

• National Diabetes Information Clearinghouse:

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/glucosemonitor/index.htm

Joyas con alertas médicas

• www.laurenshope.com

• www.n-styleid.com

• http://lifetag-alert.com

• http://www.medicalert.org

• http://www.stickyj.com/medical-emergency.html

Accesorios para bombas de insulina

• https://estore.animascorp.com/

• https://www.diabetesnet.com/dmall/index.php/pump-accessories-c-45?osCsid=7d4f55d0807

7f88c15b2b9518f2aa1bc

• www.insulinpumpfashions.com

• www.pumpwearinc.com

• www.uniaccs.com/

*Nota: Los sistemas CGM de Dexcom están indicados para adultos (de 18 años o mayores) con diabetes.

https://www.diabetesnet.com/dmall/index.php/pump-accessories-c-45?osCsid=7d4f55d08077f88c15b2b9518f2aa1bc

https://www.diabetesnet.com/dmall/index.php/pump-accessories-c-45?osCsid=7d4f55d08077f88c15b2b9518f2aa1bc

Cantidades de llenado de las cánulas


Apéndice 7: Cantidades de llenado de las cánulasDespués de insertar un nuevo equipo de infusión, hay que rellenar la cánula con insulina.

La cantidad de insulina necesaria varía. Consulte en las instrucciones de uso del equipo de

infusión instrucciones concretas. A continuación se presentan la longitud de la cánula y el

volumen de insulina necesario para la mayor parte de equipos de infusión que se suelen

utilizar de Animas.*

Comfort™ 17 mm - rellenar la cánula vacía con 0,70 unidades de insulina

Comfort™ corta 13 mm - rellenar la cánula vacía con 0,70 unidades de insulina

inset® 30 13 mm - rellenar la cánula vacía con 0,70 unidades de insulina

inset® 6 mm - rellenar la cánula vacía con 0,30 unidades de insulina9 mm - rellenar la cánula vacía con 0,50 unidades de insulina

Otros Llenar la cánula vacía con ______ unidades de insulina

• Acuérdese de llenar la cánula solo al insertar un nuevo equipo de infusión.

• Puede repasar cómo insertar el equipo de infusión en: www.infusion-set.com

• De todos los equipos de infusión, consulte el prospecto y las instrucciones del fabricante

* Esta información solamente se suministra a modo de referencia. Consulte siempre las instrucciones de uso que acompañan al equipo de infusión para comprobar los requisitos de llenado de la cánula.



Respuestas a las preguntas de evalución de sus conocimientos:Página 7

1. Verdadero2. Basal3. 3-5 horas4. Bolo5. 4

Página 8

1. Verdadero2. Ejercicio (o aumento/descenso de la actividad) y días de enfermedad

Página 11

1. b.2. a.

Página 13

Glucemia = 115 mg/dl Paso uno: 56 ÷12 = 4,70 unidades por bolo de carbohidratosPaso dos: La glucemia está dentro del objetivo. No se necesita ningún bolo de glucemia. Paso tres: No es necesario hacer esto. La glucemia está dentro del objetivo. Respuesta: Tengo que administrar 4,70 unidades en la comida.

Glucemia = 202 mg/dl Paso uno: 56 ÷12 = 4,70 unidades por bolo de carbohidratosPaso dos: 202 – 100 = 102, 102 ÷ 60 = 1,70 unidades por bolo de glucemiaPaso tres: 4,7 + 1,7 = 6,40 unidadesRespuesta: Tengo que administrar 6,40 unidades en la comida.

Glucemia = 70 mg/dl Paso uno: 56 ÷12 = 4,70 unidades por bolo de carbohidratosPaso dos: 70 – 100 = -30, -30 ÷ 60 = -0,50 unidades por bolo de glucemiaPaso tres: 4,70 - 0,5 = 4,20 unidades Respuesta: Tengo que administrar 4,20 unidades en la comida.

Página 26

1. Entre 1 hora y 1 hora y ½2. 153. Verdadero



4. Verdadero5. 57-60 gramos6. Verdadero

Página 28

1. Cada 2-3 días, o según lo que le indique su médico o el educador en diabetes que le atienda.2. Verdadero3. Estómago/abdomen

Página 37

1. No me administro insulina de acción intermedia ni de acción prolongada.2. Con una jeringa3. Administrarse insulina con una jeringa, cambiar el equipo o el sitio de infusión, tomar bebidas

sin calorías, seguir monitorizando la glucemia

Página 40

1. ½ taza de jugo de manzana, 4 comprimidos de glucosa2. 15, 153. Verdadero4. Falso

Página 43

1. Falso2. Cada 2-4 horas

Página 46

1. Verdadero2. Comer un aperitivo; reducir la cantidad de insulina3. Falso

Página 56

1. 122. Verdadero3. 4-5 horas4. Falso5. Comidas bajas en grasa, cantidad de carbohidratos fácil de dilucidar

Página 74

1. Falso2. Cada 2-4 horas

Mis notas:



965 Chesterbrook Blvd., Wayne, PA 19087Teléfono: 1-877-YES-PUMP (1-877-937-7867)Correo electrónico: [email protected]

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Mi guía para usar la bomba de insulina

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