MICETOMAS Lu Pérgon

“PIE DE MADURA”

ACTINOMICETOMA

Dominio: Bacteria

Reino: Monera

Género y especie:

Nocardia brasiliensis

Actinomadura madurae

EUMICETOMAS

Dominio: Eukarya

Reino: Fungi

Género y especie:

Madurella mycetomatis

M. grisea

morfología

Son bacterias bacilares o cocoides que cuando infectan tejidos pueden estar

aisladas o en cadenas, formando filamentos.

Los hongos filamentosos dematiaceos,forman granos negros visibles a simple

vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco-

amarillentos

Hábitat y fuente de infección

Penetran en el organismo a través una solución de continuidad por traumatismo.

20 a 25°c

Termófilos

No respetan barreras anatómicas

Son saprófitos

TIERRA ASTILLAS ESPINAS

RESERVORIOS

ePIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

ACTINOMICETOMAS

más frecuentes en

México (Clima

subtropical)

MICOSIS PROFUNDA

MÁS FRECUENTE EN

MÉXICO.

FACTORES DE RIESGO

INTRÍNSECOS

GÉNERO/HORMONAL

ESTADO INMUNE

OCUPACIÓN: CAMPESINOS

EXTRÍNSECOS

CLÍMA:

TROPICAL SENEGÁLES Y SUBTROPICAL

Crecimiento lento del

microorganismo

Respuesta inmunitaria ineficaz

Acumulación de neutrófilos

Formación de granos

Eliminados en un

exudado mucoide o

purulento a través de fistulas

patogenia

Desprendimiento de los pseudofilamentos del grano

Formación de nuevas estructuras parasitarias

Colecciones de pus

Fusionan y forman fistulas

Nódulo, reblandece, libera pus. FILANTE

FISIOPATOGENIA

RESPUESTA INFLAMATORIA CON INFILTRADO DE PMN

NEUTRÓFILOS

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE

CUADRO CLÍNICO

Deformaciónde la región

Aumento de

volumen

LESIONES

NODULARES

FISTULIZADAS

ParaplejíaMicetomas Mediodorsales

Invaden Pleura y PulmónMicetomas Laterodorsales

Cefalea y Crisis

ConvulsivasMicetomas Cefálicos

Dx.

Por laboratorio

Examen directo

Cultivos

Biopsias

Pruebas inmunológicas

Rayos x y tomografías

Inoculaciones en animales

Examen directo

Granos de tipo Nocardia

spp.

Granos de A. madurae

Granos eumicéticos

negros

Colonias de Nocardia sembradas en medio

de agar dextrosa Sabouraud. N. asteroides

(Izquierda) con el color anaranjado que las

caracteriza; N. brasiliensis (derecha), de

color blanquecino con áreas anaranjadas.

Imagen: Dr. Luis J. Méndez Tovar.

TRATAMIENTO

• Anfotericina

• ketoconazol

• Itraconazol

• Extirpación qx

EUMICETOMAS

• Trimetoprim- sulfametoxazol

• Sulfonamidas, Tetraciclinas, Isoniacida y Estreptomicinas. ACTINOMICETOMAS

bIBLIOGRAFÍA

1. López BAP, Arenas GR, Vega MME, Castrillón RLE, Palma

RA. Identificación de células y mediadores inflamatorios en

lesiones de pacientes con diagnóstico de micetoma

Dermatología Rev Mex 2008; 52 .

2. Patrick R. Murray, Rosenthal. Pfaller. “Microbiología Médica”.

Séptima edición, Editorial Elsevier Saunders. Pág.656 - 657