Ministerio de SaludMinisterio de Salud Dirección de Promoción y Prevención de la SaludDirección de Promoción y Prevención de la Salud

RECASFERECASFERegistro de Cáncer de Santa FeRegistro de Cáncer de Santa Fe

Registros de CáncerRegistros de Cáncer

“Es el proceso de recolección continuo y sistemático de datos de ocurrencia

y características de los casos de cáncer.”

Utilización de los datos deUtilización de los datos deun registro de Cáncerun registro de Cáncer

Investigación etiológicaInvestigación etiológica EpidemiologíaEpidemiología Prevención primariaPrevención primaria Prevención secundariaPrevención secundaria Planificación en salud públicaPlanificación en salud pública Evaluación en salud públicaEvaluación en salud pública

Tipos de RegistrosTipos de Registros

Poblacional Poblacional

HospitalarioHospitalario

Anátomo PatológicosAnátomo Patológicos

Registros de Cáncer Registros de Cáncer PoblacionalPoblacional

Recolección, procesamiento, análisis Recolección, procesamiento, análisis e interpretación en forma continua y e interpretación en forma continua y sistemática de los casos nuevos de sistemática de los casos nuevos de cáncer que aparecen en un área cáncer que aparecen en un área geográfica determinada (cobertura geográfica determinada (cobertura completa desde diferentes fuentes completa desde diferentes fuentes de datos). de datos).

Objetivos Registros de Objetivos Registros de Cáncer PoblacionalCáncer Poblacional

Determinar la magnitud y distribución de los Determinar la magnitud y distribución de los tumores malignos en un área geográfica tumores malignos en un área geográfica determinada.determinada.

Determinar la incidencia de los distintos Determinar la incidencia de los distintos tipos de tumores malignos.tipos de tumores malignos.

Brindar información analizada para la Brindar información analizada para la planificación y evaluación de las acciones de planificación y evaluación de las acciones de prevención y control de los tumores malignos.prevención y control de los tumores malignos.

Facilitar el intercambio de información y la Facilitar el intercambio de información y la organización de estudios cooperativos organización de estudios cooperativos nacionales o internacionales.nacionales o internacionales.

Realizar investigación epidemiológica de los Realizar investigación epidemiológica de los tumores malignos.tumores malignos.

Registro de Cáncer Registro de Cáncer HospitalarioHospitalario

Recolecta todos los casos de cáncer Recolecta todos los casos de cáncer de un hospital, generalmente sin de un hospital, generalmente sin conocimiento de la población conocimiento de la población atendida, es de utilidad para los atendida, es de utilidad para los cuidados clínicos y la administración cuidados clínicos y la administración hospitalaria.hospitalaria.

Objetivos del registro de Objetivos del registro de cáncer hospitalariocáncer hospitalario

1. Facilitar el seguimiento de todos los pacientes con fines 1. Facilitar el seguimiento de todos los pacientes con fines clínicosclínicos

2. Proveer datos de supervivencia de los pacientes 2. Proveer datos de supervivencia de los pacientes según :según : a) diferentes localizaciones a) diferentes localizaciones b) b) en relación con métodos y protocolos de tratamientoen relación con métodos y protocolos de tratamiento c)  en relación a la historia natural del tumorc)  en relación a la historia natural del tumor3. Facilitar datos sobre los cambios y las tendencias en 3. Facilitar datos sobre los cambios y las tendencias en

los métodos de tratamientolos métodos de tratamiento4. Proporcionar el número total de pacientes vistos 4. Proporcionar el número total de pacientes vistos

anualmente, clasificados por localización del tumor, tipo anualmente, clasificados por localización del tumor, tipo histológico, edad, sexo, etc. histológico, edad, sexo, etc.

5. Obtener cifras sobre la demanda de instalaciones, 5. Obtener cifras sobre la demanda de instalaciones, recurso humano e insumos de la institución incluyendo recurso humano e insumos de la institución incluyendo cambios de esas demandas en el transcurso del tiempo, a cambios de esas demandas en el transcurso del tiempo, a fin de optimizar la planificación.fin de optimizar la planificación.

RECASFEREGISTRO POBLACIONAL

En el año 2002 por Resolución Nº 418/02, el Ministerio de Salud de la provincia creó el Registro Provincial de Cáncer de Santa Fe, con base poblacional con el fin de contar con una adecuada descripción epidemiológica de los tumores y de esta manera poseer una adecuada representación de la magnitud y tendencia del problema.

RECASFERECASFEObjetivo generalObjetivo generalRecolectar, almacenar, analizar e interpretar todos los Recolectar, almacenar, analizar e interpretar todos los

casos de tumores diagnosticados en instituciones públicas casos de tumores diagnosticados en instituciones públicas y privadas de Salud de la Provincia de Santa Fe.y privadas de Salud de la Provincia de Santa Fe.

Objetivos específicosObjetivos específicos- Comprender la problemática para un adecuado abordaje - Comprender la problemática para un adecuado abordaje

en el nivel local y provincial.en el nivel local y provincial.- Focalizar las actividades de prevención y programas de - Focalizar las actividades de prevención y programas de

control dirigidos a disminuir conductas de riesgo control dirigidos a disminuir conductas de riesgo (tabaquismo, deficiencias nutricionales, etc.) o factores de (tabaquismo, deficiencias nutricionales, etc.) o factores de riesgo ambientales.riesgo ambientales.

- Priorizar la adjudicación de recursos para la salud.- Priorizar la adjudicación de recursos para la salud.- Promover la investigación clínica y epidemiológica.- Promover la investigación clínica y epidemiológica.- Evaluar el impacto de los Programas de Control de Cáncer.- Evaluar el impacto de los Programas de Control de Cáncer.

CRITERIOS DE CASOS CRITERIOS DE CASOS REGISTRABLESREGISTRABLES

Criterio Geográfico y temporal: Criterio Geográfico y temporal:

Se registran aquellos casos Se registran aquellos casos diagnosticados a partir del 1º de enero diagnosticados a partir del 1º de enero de 2003, en personas de cualquier de 2003, en personas de cualquier edad y sexo residentes en la Provincia edad y sexo residentes en la Provincia de Santa Fede Santa Fe. .

Criterio de tumorCriterio de tumor: :

Se registran toda nueva neoplasia maligna, Se registran toda nueva neoplasia maligna, códigos de comportamiento 2 y 3 de la códigos de comportamiento 2 y 3 de la clasificación internacional de enfermedades clasificación internacional de enfermedades para oncológia.(CIE O), carcinomas para oncológia.(CIE O), carcinomas espinocelulares y basocelulares de piel.espinocelulares y basocelulares de piel.

Se incluyen los casos cuya única fuente sea Se incluyen los casos cuya única fuente sea el certificado de defunción.el certificado de defunción.

Criterio de DiagnósticoCriterio de Diagnóstico::

Se considera que existe diagnóstico de cáncer Se considera que existe diagnóstico de cáncer cuando:cuando:

Se tiene la confirmación por Anatomía Patológica Se tiene la confirmación por Anatomía Patológica aún en los casos en que en el informe figuren los aún en los casos en que en el informe figuren los términos “compatible”, “probable”, “sospechoso”.términos “compatible”, “probable”, “sospechoso”.

No se posea la confirmación por Anatomía No se posea la confirmación por Anatomía Patológica pero está consignado en la historia Patológica pero está consignado en la historia clínica por el médico tratante o que su clínica por el médico tratante o que su diagnóstico se basa en técnicas exploratorias diagnóstico se basa en técnicas exploratorias (exploración clínica, técnicas de imagen, de (exploración clínica, técnicas de imagen, de laboratorio o quirúrgicas) también se incluyen laboratorio o quirúrgicas) también se incluyen siempre que la información clínica permita siempre que la información clínica permita disponer de un grado de seguridad elevado de disponer de un grado de seguridad elevado de que la patología en cuestión es tumoral maligno y que la patología en cuestión es tumoral maligno y pertinentes a las localizaciones detalladas.pertinentes a las localizaciones detalladas.

Episodios que deben Episodios que deben registrarseregistrarse

Todos los casos nuevos diagnosticados Todos los casos nuevos diagnosticados por primera vez.por primera vez.

Cualquier revisión progresión lesiones Cualquier revisión progresión lesiones pre-malignas o carcinomas in situ a pre-malignas o carcinomas in situ a tumores invasivos.tumores invasivos.

Los Departamentos de los Los Departamentos de los cuales se recibe información cuales se recibe información

actualmente son:actualmente son:Sector Público y Privado Sector Sector Público y Privado Sector

Público Público La Capital RosarioLa Capital Rosario San Justo San LorenzoSan Justo San Lorenzo Las ColoniasLas Colonias CastellanosCastellanos San CristóbalSan Cristóbal San MartínSan Martín Gral. LópezGral. López Iriondo Iriondo Belgrano Belgrano 9 de Julio9 de Julio

Actividades del RecasfeActividades del Recasfe Recolección de datosRecolección de datos

Codificación de casosCodificación de casos

Carga de DatosCarga de Datos

Procesamiento y Análisis de la Procesamiento y Análisis de la InformaciónInformación

Recolección de datosRecolección de datos Recolección activa:Recolección activa:

“ “búsqueda sistemática de la información sobre nuevos búsqueda sistemática de la información sobre nuevos casos diagnosticados de Cáncer por parte de los casos diagnosticados de Cáncer por parte de los Agentes que el Estado Provincial dispondrá para el Agentes que el Estado Provincial dispondrá para el Área del Registro, dicho personal requiere de una Área del Registro, dicho personal requiere de una Capacitación y selección previa, es lo que Capacitación y selección previa, es lo que denominamos: REGISTRADORES. denominamos: REGISTRADORES.

Recolección pasiva:Recolección pasiva:

“ “ información aportada por profesionales e información aportada por profesionales e instituciones que diagnostican y tratan casos de instituciones que diagnostican y tratan casos de Cáncer, entre los que se encuentran, además de las Cáncer, entre los que se encuentran, además de las mencionadas, las especialidades quirúrgicas ( Cirugía mencionadas, las especialidades quirúrgicas ( Cirugía general, urología, ginecología, neurocirugía, etc.) y general, urología, ginecología, neurocirugía, etc.) y Medicina Interna .A dichos profesionales e Medicina Interna .A dichos profesionales e Instituciones los denominamos NOTIFICADORES.”Instituciones los denominamos NOTIFICADORES.”

Los instrumentos de notificaciónLos instrumentos de notificación

Ficha del Registro Provincial de Ficha del Registro Provincial de Cáncer Cáncer

Certificados de defunción de Certificados de defunción de pacientes fallecidos por neoplasias pacientes fallecidos por neoplasias de la Provincia de la Provincia

Codificación de casosCodificación de casos

Se realiza utilizando la Clasificación Se realiza utilizando la Clasificación Internacional de enfermedades Internacional de enfermedades oncológicas (CIE-O) 3º Edición y la oncológicas (CIE-O) 3º Edición y la Clasificación Internacional de Clasificación Internacional de Enfermedades 10 Revisión. Enfermedades 10 Revisión.

Carga de Datos Carga de Datos

Contamos con un software Contamos con un software desarrollado por la Agencia desarrollado por la Agencia Internacional de Investigación del Internacional de Investigación del Cáncer (IARC), llamado Can Reg en Cáncer (IARC), llamado Can Reg en su 3º versión. su 3º versión.

Procesamiento y Análisis de Procesamiento y Análisis de la Información la Información

El Recasfe procesa en forma bianual El Recasfe procesa en forma bianual los datos y realiza el informe de los los datos y realiza el informe de los mismos de acuerdo a las normas de mismos de acuerdo a las normas de la IARC.la IARC.

Datos sobre el paciente que deberían Datos sobre el paciente que deberían recogerse en un registro de Cáncerrecogerse en un registro de Cáncer

•La información que un registro de cáncer necesita está directamente “relacionada con” y “determinada por” sus funciones.•Los registros hospitalarios están orientados, principalmente, a la vigilancia y control de IDS pacientes con cáncer de un hospital. •Sólo los registros de población pueden valorar con exactitud la incidencia del cáncer en la población general. •Aunque los datos precisos sólo pueden especificarse completamente una vez consideradas las funciones y objetivos del registro, hay un conjunto básico de ellos común a casi todos los registros.

Datos básicos para los registros Datos básicos para los registros

de cáncerde cáncerLa personaLa persona

Nombre y apellidoNombre y apellido SexoSexo Lugar/Fecha de nacimiento Lugar/Fecha de nacimiento Edad al registro/diagnósticoEdad al registro/diagnóstico Lugar de residencia habitual Lugar de residencia habitual

(domicilio/localidad)(domicilio/localidad) Obra socialObra social

El registroEl registro Fecha de notificaciónFecha de notificación Fuente de informaciónFuente de información Identificación de la fuenteIdentificación de la fuente

Datos básicos para los registros Datos básicos para los registros de cáncerde cáncer

El tumorEl tumor Fecha de diagnósticoFecha de diagnóstico Base más válida del diagnósticoBase más válida del diagnóstico Topografía (localización)Topografía (localización) Morfología (histología)Morfología (histología) ComportamientoComportamiento EstadioEstadio Fuente de informaciónFuente de información

Datos básicos para los registros Datos básicos para los registros de cáncerde cáncer

Condición final de la personaCondición final de la persona Vivo o muertoVivo o muerto Fecha de defunciónFecha de defunción Causa de la muerteCausa de la muerte Lugar de la defunciónLugar de la defunción Realización de autopsiaRealización de autopsia

Fuentes de datosFuentes de datos informes de anatomía patológica y informes de anatomía patológica y

hematología hematología las historias clínicas médicas,las historias clínicas médicas, listados de egresos, listados de egresos, listados pacientes Bancos de Drogas listados pacientes Bancos de Drogas

OncológicasOncológicas certificados de defunción.certificados de defunción.

Tumores primarios múltiplesTumores primarios múltiples Los registros deben distinguir entre un Los registros deben distinguir entre un

cáncer primario nuevo (que podría ser cáncer primario nuevo (que podría ser registrado como nuevo caso incidente) y registrado como nuevo caso incidente) y una extensión o recidiva de un cáncer una extensión o recidiva de un cáncer preexistente. preexistente.

La IARC y la IACR han desarrollado un La IARC y la IACR han desarrollado un conjunto de normas para su utilización en conjunto de normas para su utilización en estudios comparativos, como el “estudios comparativos, como el “Cancer Cancer Incidence in Five ContinentsIncidence in Five Continents..

Reglas de la IARC report Nº Reglas de la IARC report Nº 94/003 para tumores primarios 94/003 para tumores primarios

múltiples múltiples 1-El reconocimiento de la existencia de 2 o 1-El reconocimiento de la existencia de 2 o

más tumores múltiples primarios no más tumores múltiples primarios no depende del tiempo transcurrido entre la depende del tiempo transcurrido entre la aparición de los mismos.aparición de los mismos.

2-Un cáncer primario es aquel que se origina 2-Un cáncer primario es aquel que se origina en una localización primaria o tejido y no en una localización primaria o tejido y no es una extensión, recidiva o metástasis.es una extensión, recidiva o metástasis.

3-Solamente se reconocerá un tumor en cada 3-Solamente se reconocerá un tumor en cada órgano o par de órganos o tejidos. órgano o par de órganos o tejidos.

Grupos de códigos topográficos de Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de un solo sitio en la definición de

tumores múltiples.tumores múltiples. C01C01 Base de lenguaBase de lengua C02C02 Otras partes de la lengua y las no especificadas.Otras partes de la lengua y las no especificadas.

C05C05 PaladarPaladar C06C06 Otras partes y las no especificadas de la bocaOtras partes y las no especificadas de la boca

C07C07 Glándula parótidaGlándula parótida C08 C08 Otras partes y las no específicas de las Otras partes y las no específicas de las

glándulas salivales.glándulas salivales.

C09C09 AmígdalaAmígdala C10C10 OrofaringeOrofaringe

C12C12 Senos piriformesSenos piriformes C13C13 HipofaringeHipofaringe

Grupos de códigos topográficos de Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de un solo sitio en la definición de

tumores múltiples.tumores múltiples. C19C19 Unión rectosigmoideaUnión rectosigmoidea C20C20 RectoRecto

C23C23 Vesícula biliarVesícula biliar C24C24 Otras partes y las no especificadas del tracto biliarOtras partes y las no especificadas del tracto biliar

C30C30 Fosa nasal y oído medio.Fosa nasal y oído medio. C31C31 Senos accesoriosSenos accesorios

C33C33 TráqueaTráquea C34 Bronquios y pulmonesC34 Bronquios y pulmones

C40C40 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de las extremidadeslas extremidades

C41C41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otras partesotras partes

Grupos de códigos topográficos de Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de un solo sitio en la definición de

tumores múltiples.tumores múltiples. C60C60 PenePene C63C63 Otras partes y las no especificadas del aparato Otras partes y las no especificadas del aparato

urinario.urinario.

C64C64 RiñónRiñón C65C65 Pelvis renalPelvis renal C66C66 UréterUréter C68C68 Otras partes y las no especificadas del aparato Otras partes y las no especificadas del aparato

urinario.urinario.

C74C74 Glándula adrenalGlándula adrenal C75C75 Otras glándulas endocrinas y estructuras Otras glándulas endocrinas y estructuras

relacionadasrelacionadas

Existen 2 circunstancias en las que no se aplicaExisten 2 circunstancias en las que no se aplica

la norma 3: la norma 3:

Cánceres sistémicos o multicéntricos que Cánceres sistémicos o multicéntricos que afectan potencialmente a varios órganos afectan potencialmente a varios órganos independientes.independientes.

En esta consideración se incluyen tres En esta consideración se incluyen tres tipos histológicos: tipos histológicos: linfomas, leucemias y linfomas, leucemias y sarcoma de Kaposisarcoma de Kaposi. ( grupos 7, 8 y 9) Se . ( grupos 7, 8 y 9) Se considerará solamente uno en cada considerará solamente uno en cada persona.persona.

Otros tipos histológicos, (grupos 1, 2, 3, 5 Otros tipos histológicos, (grupos 1, 2, 3, 5 y 6) se consideran diferentes a efectos de y 6) se consideran diferentes a efectos de la definición de tumores múltiples, de tal la definición de tumores múltiples, de tal manera que un cáncer distinto manera que un cáncer distinto en el en el mismo órganomismo órgano se considera como un se considera como un nuevo tumor. nuevo tumor.

Neoplasias malignas consideradas como Neoplasias malignas consideradas como histológicamente diferentes para la histológicamente diferentes para la

propuesta de cánceres múltiples.propuesta de cánceres múltiples. Carcinomas epidermoides 805-813* Carcinomas epidermoides 805-813* Adenocarcinomas 814, 816, 818-822, 825-850, 852-Adenocarcinomas 814, 816, 818-822, 825-850, 852-

855, 857, 894.855, 857, 894. Otros carcinomas bien especificados 803 , 804, 815, Otros carcinomas bien especificados 803 , 804, 815,

817, 823, 824, 851, 856, 858-867 817, 823, 824, 851, 856, 858-867 carcinomas inespecificos 801-802carcinomas inespecificos 801-802 Otros tipos especificados Otros tipos especificados 872-879, 893, 895-898, 872-879, 893, 895-898,

900-903, 905-911, 935, 936, 938-953, 972-976 900-903, 905-911, 935, 936, 938-953, 972-976 Leucemias 980-994Leucemias 980-994 Linfomas 959-971Linfomas 959-971 Sarcoma de Kaposi Sarcoma de Kaposi 91499149 Otros tipos no especificados Otros tipos no especificados 800800

Los tumores de piel (809-811): basocelular y a Los tumores de piel (809-811): basocelular y a células escamosas son considerados diferentes por células escamosas son considerados diferentes por el programa.el programa.

Procedimientos a realizar Procedimientos a realizar con:con:

Casos notificados por certificados de Casos notificados por certificados de defunción.defunción.

Casos notificados por egresos Casos notificados por egresos hospitalarios.hospitalarios.

Casos notificados por Casos notificados por certificados de defuncióncertificados de defunción

Se realiza un seguimiento hacia Se realiza un seguimiento hacia atrás para así completar el caso.atrás para así completar el caso.

La frecuencia de casos registrados La frecuencia de casos registrados exclusivamente por certificados de exclusivamente por certificados de defunción se toma como indicador defunción se toma como indicador de calidad de los datos del registro de calidad de los datos del registro la cual debe ser menor al 15 %.la cual debe ser menor al 15 %.

Trace BackTrace BackCáncer en el

certificado de defunción

¿cáncer registrado

Añadir fecha de defunciónal registro existente

Caso detectado inicialmente por un certificado de defunción

Búsqueda en hospital y/o medico firmante

¿Información Clínica investigada?

CASO REGISTRADO SOLO POR CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN (SCD)

¿ el diagnóstico es cáncer?

Eliminar

Registrarel caso

Si

No

No

Si

No

Si

Casos Notificados porCasos Notificados porEgresos Hospitalarios.Egresos Hospitalarios.

Se solicitan al servicio de Estadística Se solicitan al servicio de Estadística el listado de Egresos Hospitalarios, el listado de Egresos Hospitalarios, los códigos que se incluyen son:los códigos que se incluyen son:

1.1. C.00 a C.97C.00 a C.972.2. D.00 a D.09D.00 a D.093.3. D.37 a D.48 D.37 a D.48

Trace BackTrace BackCáncer en el

egreso hospitalario

¿cáncer registrado

Se tacha el caso en el listado de egresos

Búsqueda en hospital de la historia clínica del paciente

¿ el diagnóstico es cáncer?

Eliminar

Registrarel caso

Si

No

No

Si Información clínica investigada