MINISTERIO DE SALUD REUNION DE EVALUACION DE LA ESN-PC-ITS-VIH-SIDA 22 de noviembre 2006 Dr. Luis...

MINISTERIO DE SALUDREUNION DE EVALUACION DE LA ESN-PC-ITS-VIH-SIDA

22 de noviembre 2006

Dr. Luis Suárez OgnioDirector General

Dra. Mónica Pun ChinarroCoordinadora Grupo Temático VIH/SIDA

Dirección General de Epidemiología

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DECRETO SUPREMO Nº 023-2005-SA

ARTICULO 57°. DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

• La Dirección General de Epidemiología es el órgano responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública y del análisis de situación de salud del Perú; está a cargo de las siguientes funciones generales:

• Diseñar, normar y conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, en el ámbito nacional.

• Establecer las bases epidemiológicas para la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en el Perú.

17,863 casos de SIDA

Notificados al 31/12/2005

24,018 casos de VIH

Notificados al 31/12/2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

SIDA 1 2 3 19 100 251 319 407 478 741 706 837 1098 1433 1532 1382 1319 1146 1162 1075 1402 1313 942

VIH 1 0 4 43 132 121 195 202 319 579 725 903 1432 1295 1470 1498 1837 2817 2219 2857 2872 2187

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Evolución de la tendencia de Casos de SIDA notificados según año de diagnóstico. Perú 1983- 2005

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

Hombres

Mujeres

Razón H/M

Hombres 1 2 3 17 89 215 287 374 430 645 603 684 872 1134 1241 1044 1005 849 827 779 1015 996 684

Mujeres 2 4 35 31 33 46 95 102 150 222 286 268 329 309 290 304 262 353 304 252

Razón H/M 8.50 22.25 6.14 9.26 11.33 9.35 6.79 5.91 4.56 3.93 3.97 4.63 3.17 3.25 2.93 2.72 2.97 2.88 3.28 2.71

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Casos de SIDA acumulados. Perú 1983-2005

(Evolución de la razón Hombre - Mujer)

N° de Casos 2005 Incidencia acumulada 2005

Casos de SIDA notificados. Perú 2005

(Distribución cuartílica)

CASOS % IA * CASOS % IA**

AMAZONAS 40 0.24 10.85 3 0.36 0.67ANCASH 388 2.30 38.70 43 5.15 3.72APURIMAC 20 0.12 4.94 0 0.00 0.00AREQUIPA 363 2.16 37.14 38 4.55 3.33AYACUCHO 72 0.43 14.13 1 0.12 0.17CAJAMARCA 49 0.29 3.66 2 0.24 0.13CALLAO 1245 7.39 182.49 64 7.66 7.76CUSCO 113 0.67 10.23 15 1.80 1.20HUANCAVELICA 25 0.15 6.17 2 0.24 0.43HUANUCO 83 0.49 11.49 2 0.24 0.24ICA 530 3.15 87.92 37 4.43 5.13JUNIN 260 1.54 23.06 4 0.48 0.31LA LIBERTAD 392 2.33 30.93 30 3.59 1.91LAMBAYEQUE 269 1.60 26.85 16 1.92 1.39LIMA 11100 65.90 164.76 483 57.84 5.93LORETO 431 2.56 53.66 36 4.31 3.81MADRE DE DIOS 29 0.17 27.99 5 0.60 4.64MOQUEGUA 68 0.40 50.47 5 0.60 2.99PASCO 42 0.25 17.46 3 0.36 1.06PIURA 408 2.42 28.10 15 1.80 0.88PUNO 23 0.14 2.02 1 0.12 0.08SAN MARTIN 64 0.38 10.23 3 0.36 0.38TACNA 143 0.85 60.21 5 0.60 1.57TUMBES 164 0.97 97.81 11 1.32 5.10UCAYALI 117 0.69 32.35 7 0.84 1.49DESCONOCIDO 405 2.40 4 0.48

PERU 16843 100.00 71.61 835 100 2.99* Para su cálculo se tomó como referencia la población de 1994 (tasa por 100000hab) Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE - MINSA

** Para su cálculo se tomó como referencia la población de 2004 (tasa por 100000hab)

Departamento1983 - 2004 2005

Casos de SIDA notificados. Perú 2005

IA= Incidencia Acumulada

2 1 5 1428

47 51 5785

99113

94119 126

113

155

100 104

3 9

7952

82103

208237

259

346

420447

407

330

374355

293

343321

251

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Mujeres Hombres

Total de Defunciones: entre 1986 - 2005: 6,468

2 1 5 1428

47 51 5785

99113

94119 126

113

155

100 104

3 9

7952

82103

208237

259

346

420447

407

330

374355

293

343321

251

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Mujeres Hombres

Total de Defunciones: entre 1986 - 2005: 6,468

Nùmero total de casos notificados como fallecidos

Perù 1986- 2005

Defunciones registradas por VIH-SIDA 2000- 2004Sistema de Defunciones - Certificados de Defunciòn

Perù 2000- 2004

AÑOCertifica

doEstimad

o

% Subregis

tro

% SIDA / Tot_Tran

sm

% SIDA / Tot_defu

n

TBM x 100 mil

hab.AVPP

RAVPP x 100 MIL

HAB.

2004 1218 1968 38.1 5.6 1.2 7.1 66073.8 239.9

2003 1128 1907 40.8 5.5 1.1 7.0 67209.2 247.6

2002 1224 2068 40.8 6.0 1.2 7.7 73881.3 276.2

2001 1126 1916 41.2 5.3 1.1 7.3 66850.9 253.7

2000 1139 1724 33.9 5.1 1.1 6.6 60717.4 234.1

Número de defunciones por SIDA según Distritos en el Perú en el 2000 y 2001

2000 2001

Muertes por SIDA en distritos del Perú y Densidad Poblacional (INEI)

2000 - 2001

DEPARTAMENTO

Puntaje

Defunciones registradas

Tasa Mortalid

ad

% SIDA /Tot_defun

Puntaje Tota

l

CALLAO 4 4 4 12

ICA 4 4 4 12

LIMA 4 4 4 12

LORETO 3 4 4 11

TUMBES 3 4 4 11

LAMBAYEQUE 4 3 3 10

PIURA 4 3 2 9

TACNA 2 3 4 9

AREQUIPA 3 2 3 8

LA LIBERTAD 4 2 2 8

MADRE DE DIOS 1 4 3 8

SAN MARTIN 2 3 3 8

UCAYALI 2 3 3 8

AMAZONAS 2 3 2 7

ANCASH 3 2 2 7

JUNIN 3 2 2 7

HUANUCO 3 1 2 6

MOQUEGUA 1 2 3 6

CAJAMARCA 2 1 1 4

CUSCO 2 1 1 4

PASCO 1 2 1 4

APURIMAC 1 1 1 3

AYACUCHO 1 1 1 3

HUANCAVELICA 1 1 1 3

PUNO 1 1 1 3

Estratificación de los departamentos para intervención en VIH/SIDA basado en indicadores de Mortalidad Absoluta y Relativa.

MMOORRTTAALLIIDDAADD DDEE VVIIHH//SSIIDDAA PPOORR MMAATTRRIIZZ IINNTTEERRCCUUAARRTTÍÍLLIICCAA DDEE LLAA RRAAZZÓÓNN EESSTTAANNDDAARRIIZZAADDAA DDEE

MMOORRTTAALLIIDDAADD ((RREEMM)) YY AAÑÑOOSS DDEE VVIIDDAA PPOOTTEENNCCIIAALLMMEENNTTEE PPEERRDDIIDDOOSS ((RRAAVVPPPP))..

I II III IV

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Años

Pre

vale

nc

ia d

e V

IH

Prevalencia Nacional 0.16 0.34 0.15 0.15 0.26 0.21

Prevalencia Lima 0.28 0.58 0.23 0.3 0.48 0.44

1996 1997 1998 1999 2000 2002

Evoluciòn de la Prevalencia de VIH en poblaciòn gestantes

Peru 1996- 2002

0.300.34

0.21

0.03

0.19

0.56

0.950.94

0.11

0.17

0.00

0.130.09

0.65

0.52

0.43

0.79

0.49

0.16

0.320.35

1.32

1.60

0.73

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Costa Sierra Selva Perú Costa Sierra Selva Perú

HIV Sifilis

Pre

vale

nci

a

Chi2 Pearson= 8.4189p = 0.551

Chi2 Pearson= 25.8010p < 0.001

Prevalencia de VIH y sífilis en gestantes jóvenes según regiones naturales. Perú 2002.

Prevalencia VIH Estudios Centinela en Gestantes/Puérperas Menores de 25 años: 0.2 – 0.3 %

Prevalencia VIH Estudios Tamizaje prenatal en Establecimientos de Salud total gestantes: 0.4 – 0.5 %

Gestantes Estimadas Perú 2005 INEI : 700,000

Prevalencia Promedio 0.3

Gestantes 700,000

Tamizadas 50%350,000

No Tamizadas 50%350,000

Infectadas 0.3%1050

Infectadas 0.3%1050

PAZT/TARGA100%

Infecc Perinatal 8%

84 casos / año

PAZT/TARGA0%

Infecc Perinatal 30%

315 casos / año

399 Casos Año

400 CasosEstimados

120 expuestosPerinatalmente

30 Infectados VIH10 Casos SIDA

Notificación de Casos de VIH/SIDA y Estimaciones basados en Notificación de Casos de VIH/SIDA y Estimaciones basados en Vigilancia y Monitoreo de la Prevalencia en GestantesVigilancia y Monitoreo de la Prevalencia en Gestantes

26%26%

16%16%

1122%%

8383 200020009090

18%18%

The epidemiology of HIV-1 infecction in Perú, The epidemiology of HIV-1 infecction in Perú, 1986-1990 M.Mc Carthy1986-1990 M.Mc Carthy

Prevalencia VIHPrevalencia VIH en HSH en en HSH en

Lima – Perú Campos et al 1996Lima – Perú Campos et al 1996

98989696

Vigilancia Centinela en HSH Vigilancia Centinela en HSH

en Perú PROCETSS 1998en Perú PROCETSS 1998

Vigilancia Centinela Vigilancia Centinela en HSH en Lima en HSH en Lima PROCETSS 2000 PROCETSS 2000

MAGNITUD EPIDÉMICA DEL VIH EN HSH MAGNITUD EPIDÉMICA DEL VIH EN HSH (CURVAS HIPOTETICAS SEGÚN NIVELES DE LA PREVALENCIA)(CURVAS HIPOTETICAS SEGÚN NIVELES DE LA PREVALENCIA)30%30%

20%20%

10%10%

0%0%

1144%%

Vigilancia Centinela en HSH Vigilancia Centinela en HSH en Perú en Perú OGEOGE – MINSA 200 – MINSA 20022

22%22%

Vigilancia Centinela en HSH Vigilancia Centinela en HSH en LIMA en LIMA OGEOGE – MINSA 200 – MINSA 20022

20020022

Vigilancia Centinela e HSHVigilancia Centinela e HSH en Perú (Vig. II Generación)en Perú (Vig. II Generación)

PROCETSS – MINSA 1996 - 1999PROCETSS – MINSA 1996 - 1999

OGE-INS-DGSP OGE-INS-DGSP 2000 - 22000 - 2000022

18%18%

20%20%

6.5%6.5%

Comportamiento Sexual y Seroprevalencia en Comportamiento Sexual y Seroprevalencia en varones homosexuales peruanos de HIV-1 varones homosexuales peruanos de HIV-1 Perú, 1988 Cáceres C. ; E. GotuzzoPerú, 1988 Cáceres C. ; E. Gotuzzo

11%11%

Rojas, Gotuzzo Rojas, Gotuzzo

IMTAVH/ UPCH 1985CIMTAVH/ UPCH 1985C

Vigilancia Centinela Vigilancia Centinela en HSH en Perúen HSH en PerúPROCETSS 2000 PROCETSS 2000

5.78%

11.64%

6.65%8.24%

22.88%

0

5

10

15

20

25

Lima Sullana Arequipa Iquitos PucallpaCiudades

Pre

vale

nci

a

PrevalenciaNacional13.66%

5.78%

11.64%

6.65%8.24%

22.88%

0

5

10

15

20

25

Lima Sullana Arequipa Iquitos PucallpaCiudades

Pre

vale

nci

a

PrevalenciaNacional13.66%

Magnitud de la Epidemia del VIH en Hombres que tiene sexo con otros hombres (HSH).

GEPETSGEPETS

Población “Puente” Población “Puente”

Mujer HeterosexualMujer Heterosexual

Hombre HeterosexualHombre Heterosexual

HSH 11% 2000HSH 11% 2000

PrevPrev Gestantes 0.3% 1996Gestantes 0.3% 1996

Infección VIHInfección VIH

Epidemia Concentrada en HSHEpidemia Concentrada en HSH

Prevalencia Prevalencia HSH 18% 1996 HSH 18% 1996 HSH 16% 1998HSH 16% 1998



PrevPrev Ges Ges tata ntesntes 0.2% 19980.2% 1998



J. Alarcón 0.5% 1997J. Alarcón 0.5% 1997

EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA ––SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚSITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚ

Modelo de TransmisiónModelo de Transmisión

Transmisión verticalTransmisión vertical

HSH 1HSH 14% 20024% 2002

PrevPrev Gestantes 0.Gestantes 0. 2121%% 20022002

PrevalenciaPrevalencia ParejasParejas--Puente: Puente: 0.0.66% % 20042004PrevalenciaPrevalencia ClientesClientes TS: 0.43% 2002TS: 0.43% 2002ComportamientoComportamiento HSH PHSH P--P: 11% 2004P: 11% 2004Comportamiento Comportamiento HSH PHSH P--P: P: 11% 11% 19991999PPL: 1% 1999PPL: 1% 1999

Prevalencia Prevalencia



Evidencias de Baja PrevalenciaEvidencias de Baja PrevalenciaEn GestantesEn Gestantes

Evidencias de Alta PrevalenciaEvidencias de Alta Prevalenciaen GEPETSen GEPETS

Evidencias de Población Puente (PEvidencias de Población Puente (P--P)P)

Suárez-Ognio L. Pun Mónica.- Chicoma Hugo. Perú MINSA 2004

Población General

Población GEPETS(Grupos de ElevadaPrevalencia de ETS)

Población Puente

RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PERÚRESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PERÚ

La principal forma de transmisión actualmente es vía La principal forma de transmisión actualmente es vía sexual 90-97% del total de casos y de los reportados en el sexual 90-97% del total de casos y de los reportados en el ultimo quinquenio. Las relaciones sexuales no protegidas ultimo quinquenio. Las relaciones sexuales no protegidas son la mas importante forma de exposición en el Perú:son la mas importante forma de exposición en el Perú:

Probabilidad de que una persona este infectada con VIH en Probabilidad de que una persona este infectada con VIH en el Perú:el Perú:

Mujeres heterosexuales: 2 a 3 de cada 1000 Mujeres heterosexuales: 2 a 3 de cada 1000 Hombres Heterosexuales: 5 de cada 1000 Hombres Heterosexuales: 5 de cada 1000 Pacientes con ETS: 3 a 7 de cada 100 Pacientes con ETS: 3 a 7 de cada 100 Trabajadores sexuales mujeres: 1 a 3 de cada 100Trabajadores sexuales mujeres: 1 a 3 de cada 100Trabajadores Sexuales hombresTrabajadores Sexuales hombres: : 3 a 4 de cada 103 a 4 de cada 10

La epidemia en Perú está afectando principalmente a la La epidemia en Perú está afectando principalmente a la población:población:

1. Más joven. 1. Más joven.

2. Más pobre.2. Más pobre.

3. De las ciudades más3. De las ciudades más densamente pobladas.densamente pobladas.

4. Principalmente a la costa 4. Principalmente a la costa y la selva. y la selva.

RESUMEN DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA RESUMEN DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚEN EL PERÚ

IMPACTO DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL IMPACTO DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚPERÚ

• Más de 26,000 Infecciones de VIH notificadas al MINSA 1983-2006.Más de 26,000 Infecciones de VIH notificadas al MINSA 1983-2006.

• Más de 18,000 Casos de SIDA notificados al MINSA (la mitad de ellos Más de 18,000 Casos de SIDA notificados al MINSA (la mitad de ellos

menores de 35 años , quienes se infectaron antes de los 25 años)menores de 35 años , quienes se infectaron antes de los 25 años)

• De 3 a 5 de cada 1000 gestantes están infectadas con VIH cada año.De 3 a 5 de cada 1000 gestantes están infectadas con VIH cada año.

( 2,100 a 3,500 gestantes infectadas)( 2,100 a 3,500 gestantes infectadas)

• Se estiman 400 a 700 casos de VIH-SIDA de niños que nacen Se estiman 400 a 700 casos de VIH-SIDA de niños que nacen

infectados cada año.infectados cada año.

• Se estiman 87,000 personas viviendo con VIH- SIDA en el 2006.Se estiman 87,000 personas viviendo con VIH- SIDA en el 2006.

• Más de 15,000 personas han muerto por SIDA en el Perú desde el Más de 15,000 personas han muerto por SIDA en el Perú desde el

inicio de al epidemia.inicio de al epidemia.

• Entre 1,100 a 1,200 muertes anuales registradas.Entre 1,100 a 1,200 muertes anuales registradas.

........“Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública no asegura necesariamente que se tomen las decisiones correctas, pero reduce las posibilidades de que se tomen las decisiones erróneas”........

D. Langmuir NEJM 1963Director del departamento de Epidemiología del Centro de

Enfermedades Transmisibles en CDC-Atlanta, una posición que el ocupó durante 20 años

MUCHAS GRACIAS

[email protected]@oge.sld.pe

www.oge.sld.pe

MINISTERIO DE SALUD REUNION DE EVALUACION DE LA ESN-PC-ITS-VIH-SIDA 22 de noviembre 2006 Dr. Luis...

Documents

Transcript of MINISTERIO DE SALUD REUNION DE EVALUACION DE LA ESN-PC-ITS-VIH-SIDA 22 de noviembre 2006 Dr. Luis...