Mir Febrero 98

7/25/2019 Mir Febrero 98

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MIR 98 Ver.8

1. El sndrome de Stevens-Johnson es una

forma grave de:

1) Psoriasis.

2) Lupus eritematoso.

3) Eritema multifonne.4) Eritema crnico migratorio.

5) Liquen plano.

2. Paciente de 18 aos que, desde hace 6

meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes

de lesiones pruriginosas,

eritematoedematosas, de pequeo tamao,

localizadas fundamental-

mente en el tronco y que desaparecen en unos

30 minutos. Qudiagnstico es msprobable?:

1) Miliaria cristalina.

2) Liquen urticatus.

3) Eritema multiforme.

4) Urticaria colinrgica.

5) Estrfulo parasitario.

3. Seale la afirmacin correcta, entre las si-

guientes, respecto a la ictiosis y sus manifes-

taciones:1) Suele ser de transmisin hereditaria.

2) Presenta en general ausencia de la capa

gra-

nulosa.

3) Se deben casi siempre a una cintica

celular

acelerada.

4) Respetan generalmente los pliegues de fle-

xin.

5) Puede ser paraneoplsica.

4. Una mujer de 20 aos presenta, en

primavera, una mancha circinada color

salmn, con descamacin en collarete

localizada en el pecho y pocos das despus

otras lesiones similares, pero ms pequeas,

diseminadas por el tronco. Son asintomticas.

Cul es el diagnstico ms probable?:

1) Roseola sifiltica.

2) Leishmaniasis.

3) Herpes circinado.4) Pitiriasis versicolor.

5) Pitiriasis rosada.

5. El adenoma sebceo de Pringle, por sus ca-

ractersticas histopatolgicas, debera deno-

minarse con ms propiedad:

1) Tricofoliculoma.

2) Epitelioma qustico benigno.

3) Adenofibroma ecrino.4) Angiofibroma.

5) Adenocarcinoma sebceo.

6. Cul es el diagnstico ms probable ante

un deportista moreno de 19 aos con

pequeas

manchas blancas en pecho y espalda que han

aparecido en verano durante un viaje a un

pas tropical?:

1) Vitligo.2) Pitiriasis alba.

3) Pitiriasis versicolor.

4) Lepra indeterminada.

5) Liquen escleroatrfico.

7. Quhallazgo de la exploracin fsica es

de

utilidad para diferenciar la policitemia vera

de otras policitemias secundarias?:

1) Congestin de las venas de la retina.2) Cianosis.

3) Hepatomegalia.

4) Esplenomegalia.

5) Piel seca.

8. La hemlisis es fundamentalmente

intravas-

cular en los siguientes procesos, EXCEPTO:

1) Hemoglobinuria paroxstica noctuma.

2) Anemia hemoltica autoinmune mediada

por

IgG.

3) Prpura trombtica trombocitopnica.

4) Dficit de glucosa-6-fosfato-

deshidrogenasa.

5) Coagulacin intravascular diseminada.

9. En cul de las siguientes enfermedades se

presentan las hemolisinas bifsicas (0 anti-

cuerpos de Donath-Landsteiner) productoras

de hemoglobinuria paroxstica a frigore?:1) Leucemia linftica crnica.

2) Mieloma mltiple.


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3) Lupus eritematoso diseminado.

4) Sfilis.

5) Talasemia mayor en rgimen hipertransfu-

sional.

10. Una mujer de 52 aos presenta un

sndrome anmico sin causa clinicamenteaparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5

gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul

de las siguientes determinaciones sricas le

permitirorientar con ms seguridad el

origen ferropnico de la anemia?:

1) Sideremia.

2) Saturacin de la transferrina.

3) Hemoglobina A2.

4) Ferritina.

5) Capacidad total de fijacin de hierro.

11. Para diagnosticar una sobrecarga de

hierro, cul de los siguientes procedimientos

tendra mayor sensibilidad y especificidad?:

1) La excrecin urinaria de hierro en

respuesta

a una dosis de prueba con desferrioxamina.

2) Determinar la concentracin srica de

ferri-

tina.3) La tincin del hierro en un aspirado

medular.

4) La cuantificacin del hierro en una muestra

de biopsia heptica.

5) Determinar la concentracin srica de

hierro

y la saturacin de la transferrina.

12. El tratamiento de una anemia ferropnica

por prdidas menstruales crnicas, adems

del posible tratamiento ginecolgico, consisti-

ren:

1) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en

preparados de sales ferrosas p.o.

2) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en prepara-

dos de sales frricas p.o.

3) Complejo hierro-sorbitol por va i.m.

4) 100-200 mg/da de Fe elemental en

prepara-

dos de sales ferrosas p.o.

5)600-800 mg de Fe elemental en preparadosde sales frricas p.o.

13. Mujer de 58 aos, previamente bien, que

acude al mdico por cefalea y mareos. Ante-

cedentes personales y familiares sin inters.

Exploracin fsica: rubicundez facial, resto

rigurosamente normal. Analtica: Hto. 62%,

leucocitos 13.000/ul con frmula normal;

plaquetas 325.000/ul; saturacin arterial deoxgeno 95%; fosfatasa alcalina granuloctica

150 (sobre una puntuacin mxima de 200;

valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593

pg/ml (valores de referencia: 170 a 920

pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, den-

tro de la normalidad. RX trax, TAC craneal

y ecografa abdominal: dentro de la normali-

dad. Masa eritrocitaria: 35 ml/Kg Qu

dagnstico, de los siguientes, le parece ms

probable?:1) Eritrocitosis espuria.

2) Vrtigo de Mniere.

3) Poliglobulia secundaria a hemangioma

cere-

beloso.

4) Policitemia vera.

5) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.

14. En un paciente con anemia microctica e

hipocrmica, con hierro srico y ferritinabajos, aumento de la capacidad de fijacin

del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,

con hemoglobina A2 disminuida, nos encon-

tramos ante un cuadro de:

1) Anemia por deficiencia de hierro.

2) Anemia de los trastornos crnicos.

3) Anemia sideroblstica.

4) Talasemia beta.

5) Microesferocitosis.

15. Un paciente de 65 aos padece fibrilacin

auricular crnica, con historia de embolia

cerebral un ao antes. Estanticoagulado

con acenocumarol oral. Quactitud, entre

las siguientes, es la ms adecuada?:

1) Mantener el cociente internacional

normali-

zado (INR) entre 2 y 3.

2) Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200

mg de aspirina al da.

3) Mantener el INR entre 4 y 5.4) Mantener el INR entre 5 y 6.

5) Suprimir la anticoagulacin y administrar


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300 mg de aspirina oral al da.

16. El ATRA (cido all-transretinoico) es el

tratamiento de eleccin en:

1) Linfoma esclerosante de medastino.

2) Mieloma mltiple en pacientes con menos

de 60 aos.3) Leucemia aguda no linfoblstica

promieloci-

tica.

4) Leucemia aguda linfoblstica T.

5) Leucemia aguda no linfoblstica mielomo-

noctica.

17. Los hallazgos caractersticos del enfisema

pulmonar en la exploracin funcional respi-

ratoria son:1) Patrn ventilatorio restrictivo, disminucin

del volumen residual y aumento de la

capacidad de difsin alveolo-capilar.

2) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento

del

volumen residual y disminucin de la capa-

cidad de difusin alveolo-capilar.

3) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento de

la capacidad de difusin alveolo-capilar y

disminucin de la capacidad pulmonar total.4) Disminucin de la capacidad residual fun-

cional, aumento de la capacidad de difusin

alveolo-capilar y elevacin de la capacidad

pulmonar total.

5) Hiperreactividad bronquial, disminucin

del

volumen residual y descenso de la capacidad

pulmonar total.

18. Seale cul de los siguientes tipos de

carcinoma pulmonar se asocia con mayor fre-

cuencia con hipercalcemia:

1) Epidermoide (clulas escamosas).

2) Adenocarcinoma.

3) Bronquiolo alveolar.

4) Carcinoma de clulas pequeas (clulas en

grano de avena).

5) Carcinoma de clulas grandes.

19. Cul de los siguientes datos, en lquido

pleural, es indicacin de colocacin de tuboendotorcico para drenaje, en pacientes con

derrame pleural metaneumnico?:

1) LDH > 300.

2) Glucosa < 50 mg/dl.

3) pH > 7,30.

4) Proteinas > 0,5 mg/dl.

5) Colesterol > 100 mg/dl.

20. Panadero de 20 aos que, a la una o doshoras de comenzar su trabajo, empieza con

disnea y ruidos de pecho. En la espirometra

tan slo hay afectacin de la pequea va

area (MEF50 < 50%). De la siguiente medi-

cacin inhalada, cul sera la ms indicada

como tratamiento de mantenimiento?:

1) Budesonida.

2) Cromoglicato sdico.

3) Bromuro de Ipatropio.

4) Beclometasona.5) Salmeterol.

21. En la extensin intratorcica del

carcinoma

pulmonar, con invasin medastnica, es muy

probable que haya afectacin vascular de:

1) Cayado artico.

2) Arteria subclavia izquierda.

3) Vena cava superior.

4) Vena cava inferior.5) Arteria pulmonar (tronco comn).

22. Varn de 18 aos empleado de una

pajarera. Ingresa por insuficiencia

respiratoria aguda tras una semana de fiebre,

tos y disnea progresiva. RX trax: Infiltrados

alveolointersticiales difusos y bilaterales.

Ecocardiograma: derrame pericrdico

moderado sin compromiso hemodinmico.

Permanece en UVI 7 das con ventilacin

mecnica y es dado de alta (con RX trax

normal) el da 18 de hospitalizacin, con

tratamiento esteroideo. Mes y medio ms

tarde ingresa de nuevo en insuficiencia

respiratoria aguda. La radiologa torcica

reproduce las imgenes del ingreso previo

(excepto por la ausencia de cardiomegalia).

Con ms probabilidad el paciente tiene:

1) Insuficiencia cardaca por valvulopata

oculta.

2) Isquemia miocrdica por coronariopatacon

insuficiencia cardaca.


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3) Pericarditis viral recidivante con

insuficien-

cia cardaca.

4) Alveolitis alrgica extrnseca.

5) Psitacosis recidivante.

23. Seale en cul de las siguientessituaciones

NO es aconsejable practicar timectomia en la

miastenia gravis:

1) Mujeres jvenes.

2) Forma generalizada.

3) Forma ocular exclusiva.

4) Ausencia de timoma.

5) Ttulo negativo de anticuerpos antireceptor

de acetilcolina.

24. La hipoventilacin alveolar se identifica

en la gasometra arterial por el hallazgo de

hipo-

xemia ms:

1) Hipocapnia.

2) Alcalosis respiratoria.

3) Elevacin del gradiente alveolo-arterial de

oxgeno.

4) Acidosis metablica.

5) Hipercapnia.

25. Un varn de 42 aos refiere un cuadro de

6 meses de evolucin de tos, disnea y

sensacin de opresin torcica que aparecen

tras realizar ejercicio. No tiene factores de

riesgo cardiovascular. La exploracin fsica

es normal ascomo RX de trax y ergometra.

Cul sera la siguiente prueba dagnstica

indicada?:

1) TAC torcica.

2) Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.

3) Gammagrafa pulmonar ventilacin /

perfu-

sin.

4) Espirometra basal y tras esfuerzo.

5) Gammagrafa con talio/dipiridamol.

26. Seale, de las variedades histopatolgicas

del tumor pulmonar primitivo que se

relacionan a continuacin, cul es la que

posee peor pronstico:1) Epidermoide (clulas escamosas).

2) Adenocarcinoma.

3) Carcinoma de clulas grandes.

4) Adenoma carcinoide.

5) Carcinoma de clulas pequeas (clulas en

grano de avena).

27. En la fibrosis qustica del pncreas

(mucoviscidosis), la causa ms frecuente demuerte se debe a las complicaciones origina-

das por la existencia de:

1) Pancreatitis aguda.

2) Bronquiectasias.

3) Obstruccin intestinal.

4) Alteraciones hidro-electrolticas.

5) Perforaciones intestinales.

28. De las situaciones clnicas descritas a

continuacin en pacientes con neumona,seale la que NO rene criterios para ingreso

hospitalario:

1) Paciente de 70 aos, previamente sano, con

neumona del lbulo medio y PaO2 de 65

mmHg.

2) Paciente de 25 aos, sin sntomas previos,

con 2.500 leucocitos/mm3.

3) Paciente de 22 aos, dagnosticado

ambula-

toriamente, que acude 6 das ms tarde a Ur-gencias por persistencia de la fiebre y ms

disnea.

4) Paciente de 60 aos, previamente sano, con

12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2 65

mmHg.

5) Paciente de 45 aos, con dabetes mellitus

tipo II bien controlada.

29. Varn de 42 aos, obeso reciente, no

fumador, con asma desde hace 1 ao, que

empeora despus de las comidas y se

despierta por las noches con tos irritativa.

Sigue tratamiento con broncodilatadores y

prednisona. Cul sera la mejor prueba

dagnstica para aclarar el cuadro?:

1) Endoscopia bronquial.

2) Pruebas de provocacin con alergenos.

3) pH esofgico durante 24 horas.

4) Eco doppler de venas de piernas.

5) Radiografa esfago-gastro-duodenal.

30. El sndrome del "distress" respiratorio del

adulto se caracteriza por los siguientes ha-


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llazgos:

1) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar,

infiltra-

dos pulmonares difusos e insuficiencia respi-

ratoria aguda.

2) Insuficiencia respiratoria crnica

agudizada,aumento de la distensibilidad pulmonar y

edema agudo de pulmn hemodinmico,

3) Hipercapnia, infiltrados pulmonares

difusos

e insuficiencia cardaca izquierda.

4) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema

agudo de pulmn cardiognico y aumento de

la presin de enclavamiento capilar

pulmonar.

5) Aumento de la presin de enclavamientocapilar pulmonar, anuria y aumento de la

distensibilidad pulmonar.

31. Seale cul de las siguientes premisas es

FALSA en el sndrome del estrecho torcico

superior:

1) Es frecuente la auscultacin cervical de

soplos.

2) Suele existir disminucin del pulso radal

alelevar los brazos.

3) Se afectan ms frecuentemente las ramas

nerviosas del nervio medano que las del

nervio cubital.

4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en

la abduccin.

5) Puede ser producido por compresin del

paquete vasculo-nervioso de la extremidad

superior a nivel del ngulo costoclavicular.

32. La mscara equimtica, que es frecuente

en la asfixia traumtica, estcausada por:

1) Ruptura bronquial.

2) Contusin del puhnn.

3) Neumotrax a tensin.

4) Compresin aguda de la vena cava

superior.

5) Enfisema mediastnico.

33. Un enfermo de 30 aos acudial hospital

con expectoracin hemoptoica de tres das deevolucin. En los dos aos precedentes, haba

sufrido episodios autolimitados de caracte-

rsticas similares en cuatro ocasiones. La

orina haba sido oscura coincidiendo con

estos episodios. No era fumador. En los lti-

mos meses haba comenzado a notar disnea

de esfuerzo. Laboratorio: anemia microctica

de intensidad moderada, urea srica aumen-

tada y microhematuria.y cilindruria hemti-ca en el sedimento urinario. RX trax: infil-

trados pulmonares dispersos. Quprueba o

pruebas, entre las siguientes, solicitaria?:

1) Anticuerpos antimembrana basal, determi-

nacin de hierro srico y saturacin de la

transferrina.

2) Anticuerpos antinucleares y antimsculo

liso.

3) Electroforesis de protenas e

inmunoglobulinas.4) Electroforesis de hemoglobinas y TAC

tor-

cica.

5) Ecografa renal y puncin torcica transpa-

rietal.

34. El tratamiento de eleccin del sndrome

grave de apneas del sueo es:

1) Diettico: dieta hipocalrica.

2) Medicamentoso: lobelina y similares.3) Oxigenoterpico, con FiO2 del 35%.

4) Instrumental, con presin positiva

continua.

5) Quirrgico, con traqueotoma permanente.

35. Mujer de 46 aos ingresada por ulcus

duodenal sangrante que, en el tercer da de

ingreso, es dagnosticada de trombosis venosa

profunda y tromboembolismo pulmonar.

Cul sera su actitud?:

1) Colocar filtro de cava.

2) Administrar heparina sdica intravenosa.

3) Administrar heparina de bajo peso

molecular subcutnea.

4) Aplicar compresin elstica de miembros

inferiores.

5) Administrar anticoagulantes orales.

36. Un varn de 35 aos tiene historia de

dolor ulceroso tpico por temporadas, desde

hace 15 aos. Hace 2 aos se demostrnichobulbar a rayos X. Acude con otro brote desde

hace 21 das, no ha vomitado ni mostrado


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melenas. La exploracin es normal. Cul es

la actitud ms eficiente?:

1) Hacer gastroscopia y, slo si tiene ulcus

duodenal, tratarle con bloqueadores H2.

2) Iniciar un ciclo con omeprazol +

amoxicilina + claritromicina y slo estudiarle

si no responde o recidiva.3) Hacer prueba del aliento para ureasa y tra-

tarle slo si sta es positiva.

4) Hacer gastroscopia y biopsia para determi-

nacin de ureasa y slo tratarle con omepra-

zol + amoxicilina + claritromicina, si hay ul-

cus doudenal y H. Pylori (+).

5) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6

semanas y, si responde, no hacer nada ms.

37. Seale cul es el rico, de los siguientesantibiticos quinolnidos, que alcanza una

concentracin srica adecuada para el trata-

miento de infecciones sistmicas y no slo

urinarias:

1) Acido pipemdico.

2) Acido nalidxico.

3) Norfloxacino.

4) Ciprofloxacino.

5) Pefloxacino.

38. Seale cul de los siguientes frmacos

puede producir broncoespasmo en un

enfermo con hiperreactividad bronquial:

1) Timolol en gotas oftlmicas.

2) Sucralfato oral.

3) Nitroprusiato sdico i.v.

4) Heparina de bajo peso molecular s.c.

5) Antihistamnicos H2 orales.

39. Cul de los siguientes frmacos

quimiote-

rpicos produce ataxia cerebelosa como

efecto secundario por excelencia?:

1) 5-fluorouracilo.

2) Nitrosoureas.

3) Cisplatino.

4) Vincristina.

5) Metotrexato.

40. Todas las causas de malabsorcin que se

citan a continuacin tienen como trasfondo elmecanismo que se indica, EXCEPTO una de

ellas. Selela:

1) En las hepatopatas crnicas, por disminu-

cin de la concentracin de sales biliares.

2) En la deficiencia de disacaridasas, por ano-

malas de la mucosa intestinal.

3) En el sobrecrecimiento bacteriano

intestinal,

por la alteracin de la digestin.4) En el espre tropical, por alteracin de la

mucosa por infeccin.

5) En la insuficiencia pancretica exocrina,

por

la alteracin de la digestin.

41. Seale cul de las situaciones siguientes

NO da lugar a retraso de la evacuacin

gstrica:

1) Vagotoma.2) Infecciones virales.

3) Lesiones del tronco cerebral.

4) Taquifagia.

5) Insuficiencia pancretica.

42. El estreitimiento puede estar en relacin

con todos los procesos siguientes,

EXCEPTO:

1. Hipercalcemia.

2) Hiperpotasemia.3) Hipotiroidismo.

4) Porfiria.

5) Intoxicacin por plomo.

43. Entre las siguientes afirmaciones,

relativas a la infeccin por el virus de la

hepatitis delta

(HDV) y su inmunologa, seale la correcta:

1) El HDV puede infectar a los sujetos, antes,

despus o simultneamente con el virus de la

hepatitis B (HBV).

2) El antgeno del HDV se detecta constante-

mente en el suero de los infectados.

3) El anticuerpo anti-HDV, tipo IgM, aparece

en suero inmedatamente tras la infeccin.

4) Aunque la infeccin por HDV se haga

crnica, nunca aparecen en suero anticuerpos

anti-HDV, tipo IgG.

5) El "core" del HDV se encapsula por un

envoltorio de HBsAg del virus de la hepatitis

B y aparecen en suero anticuerpos anti-HDV,tipo IgG.


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44. Ante la presencia, en la Espaila

peninsular,

de un paciente con dolor en hipocondrio de-

recho, fiebre, calcificacin radiolgica hep-

tica y tumoracin qustica en hgado con ecos

en su interior, cul debe ser la sospecha

clnica inicial?:1) Absceso heptico criptogentico.

2) Cistoadenoma heptico infectado.

3) Quiste hidatdico heptico infectado.

4) Quiste solitario heptico infectado.

5) Hiperplasia nodular focal con hemorragia

intratumoral.

45. Estudios de seguimiento a largo plazo han

demostrado que los siguientes hechos son

factores de riesgo de malignizacin en lacolitis ulcerosa, EXCEPTO uno. Selelo:

1) Inicio de la enfermedad en edad juvenil.

2) Forma clnica continua, sin intervalos

inactivos.

3) Aparicin de pseudoplipos en la endosco-

pia.

4) Afectacin de todo el colon.

5) Evolucin de ms de 10 aos.

46. Una de las situaciones siguientes NO esuna causa de darrea osmtica. Selela:

1) Hipertensin portal con hipoalbuminemia

severa.

2) Ingesta de anticidos con Mg (OH)2.

3) Deficiencia de disacaridasas intestinales.

4) Sndrome del intestino corto.

5) Isquemia intestinal crnica.

47. Los medios eficaces para disminuir la

hemorragia por gastritis hipertensiva portal

incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:

1) Bloqueo adrenrgico beta.

2) Ciruga portal derivativa.

3) Antagonistas de la enzima de conversin

de

la angiotensina I.

4) Cortocircuito porto-sistmico intraheptico

transyugular.

5) Trasplante heptico.

48. Varn de 30 aos con historia, desde los18, de colitis ulcerosa que ha permanecido

inactiva en los ltimos 5 aos sin medicacin.

Desde varios meses antes de la consulta ac-

tual, aqueja prurito y ha desarrollado icteri-

cia indolora en los ltimos 7 das. Examen

fsico: hepatomegalia y coloracin ictrica de

piel y mucosas sin otros hallazgos. Laborato-

rio: bilirrubina total y fosfatasa alcalina ele-

vadas con transaminasas normales; serologapara hepatitis A y C negativas. MBsAg nega-

tivo y anticuerpos anti-MBc y anti-MBs posi-

tivos. El dagnstico ms probable es:

1) Obstruccin biliar litisica.

2) Colangitis esclerosante.

3) Cirrosis biliar primaria.

4) Adenocarcinoma de cabeza de pncreas.

5) Hepatitis crnica por virus B.

49. Varn de 61 aos que consulta por dolorretroesternal intenso de 6 horas de evolucin,

con disnea, cianosis, hipotensin y signos

clnicos de schock. La radiografa simple de

trax muestra hidroneumotrax izquierdo y

neumomedastino. El lquido pleural aspirado

tiene alta concentracin de amilasa. El dag-

nstico ms probables es:

1) Fstula broncopulmonar por cuerpo

extrao.

2) Rotura espontnea de esfago.3) Pancreatitis aguda necrtico-hemorrgica

con complicacin torcica.

4) Neumotrax por rotura de bulla infectada.

5) Perforacin de lcera gstrica de cara

poste-

rior, con complicacin torcica.

50. Ante un cuadro de fiebre elevada en

agujas, con escalofros, ictericia intensa y

dolor en hipocondrio derecho, en un paciente

colecistectomizado 6 meses antes, en cul de

las siguientes posibilidades pensarla en

primer

lugar?:

1) Estenosis tumoral de la va biliar.

2) Coledocolitiasis residual.

3) Lesin yatrgena de la va biliar.

4) Colangitis esclerosante.

5) Odditis.

51. Cul es la complicacin tarda msfrecuente en pacientes operados por

traumatismo heptico?:


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1) Malnutricin.

2) Fstula biliar.

3) Ictericia.

4) Sepsis.

5) Hemobilia.

52. En la cirrosis heptica, cul sera laexploracin inicial de eleccin, entre las

siguientes, para el dagnstico precoz del

hepatocarcinoma?:

1) Niveles de fosfatasa alcalina.

2) TAC abdominal.

3) Gammagrafa heptica.

4) Ecografa abdominal.

5) Angiografa heptica.

53. Paciente de 35 aos, con antecedentes deingesta alcohlica importante y crisis comi-

ciales tratadas con fenitona. Ingresa por la

aparicin hace 10 das de fiebre y lesiones

nodulares eritematoviolceas dolorosas en

extremidades inferiores, con signos inflama-

torios en rodillas y tobillos y dolores seos

sin

localizacin precisa en huesos largos. Explo-

racin fsica: esplenomegalia moderada sin

otros hallazgos anormales. RX simple deabdomen: calcificaciones en el rea pancre-

tica. El dagnstico ms probable es:

1) Eritema nodoso secundario a frmacos.

2) Eritema nodoso en enfermedad intestinal

inflamatoria crnica.

3) Sndrome de Still del adulto.

4) Sndrome de necrosis grasa (subcutnea y

de mdula sea) como expresin de

pancreatitis crnica.

5) Forma cutnea de P.A.N. (panarteritis

nodosa).

54. Cul de estos sntomas postciruga de

ulcus pptico se relaciona ms especialmente

con la gastrectoma parcial con anastomosis

tipo Polya?:

1) Diarrea.

2) Sndrome de vaciamiento rpido

("Dumping

precoz").

3) Ulcera pptica postoperatoria.4) Hemorragia.

5) Hiperacidez.

55. Varn de 45 aos, bebedor importante

desde los 20, que acude al Servicio de

Urgencias por dolor epigstrico continuo

irradado a ambos hipocondrios y espalda que

empeora con la ingesta, naseas y vmitos.

En la radiografa simple de abdomen seobservan microcalcificaciones en el rea

pancretica. Quprueba de las siguientes

estindicada para confirmar el dagnstico de

pancreatitis crnica?:

1) TAC de abdomen.

2) Determinacin de grasas en heces.

3) Prueba de la secretina.

4) Colangio-pancreatografa retrgrada

endos-

cpica.5) Ninguna.

56. Cul de las siguientes exploraciones

tiene

ms rentabilidad dagnstica en la acalasia?:

1) El estudio radiogrfico con bario del

esfago.

2) La endoscopia digestiva alta.

3) El test de Bernstein.

4) La manometra esofgica.5) La pH-metra ambulatoria de 24 horas.

57. Las siguientes son manifestaciones

clnicas comunes a la colitis ulcerosa y la

enfermedad de Crohn, excepto una que NO se

observa en la C.U. no complicada. Selela:

1) Diarrea.

2) Hemorragias rectales.

3) Dolor abdominal.

4) Masa abdominal palpable.

5) Estenosis.

58. Un paciente de 32 aos exhibe una

historia de disfagia, de varios aos de

evolucin, que ha progresado en las ltimas

semanas hasta

tener dificultades, no diarias, para ingerir

lquidos. Describe tambin episodios aislados

de regurgitacin no cida de alimentos y ha

tenido, el ao pasado, dos episodios de neu-

mona. La exploracin que ms probable-mente harel dagnstico correcto ser:

1) Endoscopia digestiva alta.


9/35

2) Radiologa esfago-gstrica con bario.

3) Estudio de vaciamiento esofgico con

radioistopos.

4) Manometra esofgica.

5) pH-metra de 24 horas.

59. La duodeno-pancreatectoma puede estarindicada en los siguientes procesos, EXCEP-

TO en uno. Selelo:

1) Tumores de ampolla de Vater.

2) Tumores duodenales.

3) Tumores de la cabeza del pncreas.

4) Pancreatitis crnica localizada en la cabeza

del pncreas.

5) Tumores primitivos del retroperitoneo.

60. Respecto a los tumores benignos delestmago es FALSO que:

1) Los lipomas son lesiones asintomticas de

la submucosa.

2) Los lipomas no requieren de biopsia ni de

estirpacin.

3) La gastritis hipertrfica puede

acompaarse

de lesiones polipoideas inflamatorias.

4) Los leiomiomas estn a menudo en el

msculo liso de la pared.5) Los plipos adenomatosos son los ms fre-

cuentes.

61. La otitis externa maligna es:

1) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado

de odo externo.

2) Un carcinoma basocelular sobreinfectado

de

odo externo.

3) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.

4) Un proceso infeccioso de odo externo se-

cundario a un tumor parotideo.

5) Un proceso infeccioso que aparece con

ma-

yor frecuencia en diabticos.

62. Varn de 18 aos, que refiere dificultad

respiratoria nasal bilateral, progresiva y sin

alternancias, de 8 meses de evolucin, con

tres episodios de epstaxis, rinolalia cerrada y

cefaleas frontomaxilares. Ultimamente sen-sacin de oido lleno e hipoacusia unilateral.

Por rinoscopia posterior se aprecia ocupacin

de la epifaringe por una tumoracin lisa y

rojiza. Qupatologa es la ms probable?:

1) Hipertrofia adenoidea.

2) Fibroma nasofaringeo juvenil.

3) Rinitis vasomotora.

4) Esfenoiditis.

5) Ocena.

63. Respecto a los laringoceles, indique la

res-

puesta INCORRECTA:

1) Son dilataciones o hemiaciones del

ventriculo larngeo.

2) Pueden ser congnitos o adquiridos.

3) Los bilaterales son raros.

4) Los externos se hernian a travs de la

mem-brana tirohioidea.

5) Su sntoma primordal es la hemoptisis.

64. Paciente varn de 47 aos remitido a

consulta de O.R.L. por presentar obstruccin

nasal unilateral, hipoacusia conductiva y

adenopata yugulodigstrica ipsilateral.

Seale el dagnstico ms probable:

1) Carcinoma parotdeo con extensin a odo

externo.2) Carcinoma parafarngeo.

3) Carcinoma nasofarngeo.

4) Otitis externa maligna.

5) Angiofibroma nasofarngeo.

65. Paciente de 20 aos que acude a urgencias

por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de

dos das de evolucin y, en las ltimas horas,

dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y

trismo. Al examinar la orofaringe se com-

prueba un abombamiento de una amgdala

palatina y un desplazamiento de la vula

hacia el lado sano. Cual sera su diagnsti-

co?:

1) Apfisis estiloides elongada con osteitis.

2) Quiste nasofarngeo infectado.

3) Angina de Vincent.

4) Mononucleosis infecciosa.

5) Absceso periamigdalino.

66. Quhallazgo exploratorio NO esperaraencontrar en un paciente portador de una

fractura longitudinal del peasco, probada


10/35

mediante TAC, consecutiva a un accidente de

trfico?:

1) Otorragia.

2) Cofosis.

3) Parlisis facial.

4) Otolicuorrea.

5) Escaln seo en el conducto auditivoexter-

no.

67. Seale cul de los siguientes hechos NO

es caracterstico de la enfermedad de Creut-

zfeldt-Jakob:

1) Mayor prevalencia entre los 50 y 75 aos.

2) Evolucin lenta e insidiosamente

progresiva

en 5 aos.3) Presencia de demencia y mioclonias.

4) Utilidad dagnstica del EEG.

5) Normalidad de la TAC craneal.

68. Varn de 22 aos con cefalea frontal

intensa, de 3 horas de duracin, acompaada

de vmitos, somnolencia y fotofobia, con

buen estado general. Exploracin:

Temperatura axilar de 37.8 C y rigidez de

nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mmc.Como antecedente exista un cuadro gripal 10

das antes. El dagnstico ms probable ser:

1) Tumor cerebral.

2) Meningitis meningoccica.

3) Meningitis vrica.

4) Jaqueca.

5) Sarcoidosis.

69. Paciente de 23 aos que acude a su

mdico

por presentar de forma aguda prdida de la

agudeza visual de ambos ojos y dolor ocular,

sobre todo con los movimientos oculares,

pero sin cefalea. El dagnstico ms probable

es:

1) Infarto cerebral en el territorio de la arteria

vrtebro-basilar.

2) Glioma occipital con sangrado.

3) Degeneracin pigmentaria aguda de la

mcula.

4) Enfermedad desmielinizante.5) Neuropata ptica isqumica anterior.

70. Cul de las propuestas constituye la

complicacin de mayor gravedad que puede

ocurrir de forma inmedata tras un

traumatismo

craneoenceflico, a pesar de que se realice

una intervencin quirrgica de urgencia?:

1) Meningitis bacteriana traumtica.2) Hematoma subdural.

3) Edema cerebral.

4) Fistula de lquido cefalorraquideo.

5) Penetracin de aire intracraneal.

71. En un accidente cerebro-vascular, en el

te-

rreno de la arteria cerebral anterior, todas

las siguientes afirmaciones son correctas,

EXCEPTO una. Selela:1) Es ms frecuente que tengan un origen

trombtico.

2) Se tolera clnicamente bien por la

circulacin colateral existente.

3) En ocasiones, puede afectar a ambos

hemis-

ferios.

4) El segmento precomunal A1 de la arteria

da

origen a varias ramas perforantes a cpsulainterna.

5) El infarto en este terreno arterial es raro.

72. Seale quproceso, de los siguientes, NO

plantea problemas de dagnstico diferencial

con la esclerosis mltiple:

1) Esclerosis lateral amiotrfica.

2) Enfermedad de Behet.

3) Sarcoidosis.

4) Lupus eritematoso sistmico.

5) Enfermedad de Lyme.

73. Cul de los siguientes tumores

intracraneales es ms prevalente en el

adulto?:

1) Astrocitoma.

2) Meningioma.

3) Neurinoma.

4) Meduloblastoma.

5) Ependimoma.

74. Una mujer de 49 aos, dabtica en trta-

miento con antidabticos orales y con ante-


11/35

cedentes de hepatopata crnica alcohlica,

presenta un cuadro de diplopia, con dificul-

tad en la abduccin de ambos ojos, nistagmo

y ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de

80 mg/dl. Cul de las siguientes es la con-

ducta especfica ante esta situacin?:

1) Administrar glucosa intravenosa en bolo.2) Practicar una ecografa heptica y

determinar niveles de amonio en plasma.

3) Administrar benzodiacepinas por va oral.

4) Administrar tiamina intravenosa.

5) Mantenerse expectante por si precisara

anti-

coagulacin con heparina sdica.

75. Cul de las siguientes manifestaciones

sobre el pronstico de las meningitisbacterianas agudas es FALSA?:

1) La mortalidad es mayor en las producidas

por gramnegativos.

2) La mortalidad en las meningoccicas ha

ido

aumentando de forma progresiva

ltimamente.

3) La sepsis con hipotensin es una de las

cau-

sas que contribuyen frecuentemente a lamortalidad.

4) Slo se pueden dagnosticar

definitivamente

por anlisis del LCR.

5) Cuando las lesiones resultantes son

extensas, en nios, pueden dejar epilepsia

como secuela.

76. Un paciente con radiculopata L5

secundaria a hernia del disco intervertebral,

puede presentar los siguientes sntomas y

signos, EXCEPTO:

1) Atrofia del cudriceps.

2) Disminucin del reflejo aquleo.

3) Dficit sensitivo en la cara externa de la

piema y los tres primeros dedos del pie.

4) Paresia para la flexin dorsal del pie.

5) Prueba de Lasegue positiva.

77. Enfermo de 53 aos con fibrilacin

auricular tratado con digoxina. Dos horasantes presentun cuadro de incapacidad para

hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una

TAC urgente que no demuestra alteraciones

relevantes. Cul es la causa ms probable de

su cuadro?:

1) Tumor cerebral.

2) Hemorragia cerebral.

3) Infarto cerebral.

4) Esclerosis mltiple.5) Rotura de un aneurisma de la cerebral

media

izquierda.

78. Un varn de 60 aos diagnosticado de

cirrosis alcohlica, que no ha bebido alcohol

en los ltimos 8 aos, presenta disartria

progresiva, distona lingual, dificultades en la

deambulacin, temblor intencional y

deterioro de la memoria. Lo ms probable esque estos sntomas sean debidos a:

1) Enfermedad de Wernicke.

2) Enfermedad de Wilson.

3) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.

4) Degeneracin hepatocerebral adquirida.

5) Sndrome paraneoplsico.

79. Una adolescente presenta episodios

breves, (3 minutos) de detencin brusca de la

actividad, con mirada fija y movimientos dechupeteo, de los que la paciente no recuerda

nada salvo sensacin de olor desagradable.

Qudagnstico es el ms probable?:

1) Sntomas presincopales.

2) Ausencias simples (tipo "petit mal").

3) Estado de fuga psicgeno.

4) Crisis parcial-compleja.

5) Alucinacin hipnaggica.

80. Respecto al tratamiento de la esclerosis

mltiple, es FALSO que:

1) La decisin de tratar o no con corticoides

los ataques agudos con nuevos sntomas

neurolgicos, depende de su gravedad.

2) Si se administran glucocorticoides, se debe

administrar tambin carbonato de litio.

3) El temblor responde satisfactoriamente a la

piridoxina.

4) Los efectos secundarios de la ciclosporina

han limitado la generalizacin de su uso.

5) Las alteraciones sexuales pueden tratarseinduciendo erecciones farmacolgicas con

papaverina y fentolamina inyectada en los


12/35

cuerpos cavernosos.

81. A propsito del tratamiento de la

tuberculosis, cul de los enunciados NO es

correcto?:

1) Los regmenes de tratamiento no deben va-

riar en funcin de que la afectacin sea pul-monar o extrapulmonar.

2) Existen regmenes de tratamiento de tan

slo 6 meses, con muy buena respuesta

clnica.

3) En caso de embarazo, el tratamiento debe

iniciarse con isociacida, rifampicina y estrep-

tomicina.

4) Los pacientes infectados por el VIH no se

recomienda que sigan regmenes de trata-

miento cortos.5) La mejora de los sntomas de los

pacientes,

en la mayora de los casos, no se produce

hasta pasadas varias semanas de tratamiento.

82. En los ltimos aos, con la llegada de la

epidemia del SIDA, las infecciones por

micobacterias han aumetado sensiblemente.

Cul de los siguientes enunciados es el

correcto?:1) El M. tuberculosis es la micobacteria que

con ms frecuencia produce patologa en

nuestro medio, en la actualidad.

2) El M. bovis es la micobacteria que con

ms

frecuencia produce patologa en nuestro

medio, en la actualidad.

3) El M. avium intracellulare ha desplazado

al

M.tuberculosis como patgeno ms frecuente.

4) El M. genavense es el patgeno ms

impor-

tante en la poblacin con SIDA.

5) El M. avium intracellulare y el M. tuber-

culosis en proporcin similar son las mico-

bacterias patgenas ms frecuentes en pa-

cientes con SIDA.

83. Cul de los siguientes mtodos es ms

preciso para dagnosticar diarrea por

Clostridium difficile?:1) La deteccin de toxinas medante

partculas

de ltex o mtodos de ELISA.

2) La siembra de las heces en medio de Mac-

Conkey agar.

3) El mantenimiento de las placas de cultivo

como agar-Clostridium durante al menos 7

das.

4) La constatacin, medante la historiaclnica,

de haber tomado antibiticos en los das an-

teriores.

5) El hallazgo en heces de E. coli, que se

asocia al C.difficile muy frecuentemente.

84. Cul de las siguientes pruebas

serolgicas se utiliza con ms frecuencia para

seguir la respuesta al tratamiento en la

sfilis?:1) Prueba rpida de reaginas plasmticas

(RPR)

2) Hemaglutinacin de anticuerpos antitrepo-

nmicos (TPHA).

3) Anticuerpo treponmico fluorescente

absor-

bido (FTA-Abs).

4) IgG antitreponmica por enzimoinmunoen-

sayo (lgG ELISA).

5) Se utilizan todas por igual.

85. Un paciente intervenido de una

valvulopata mitral al que se le realiz

sustitucin valvular hace un mes, acude al

hospital por cuadro febril. Ante la sospecha

de endocarditis protsica, quantibitico o

asociacin considerara de primera eleccin

como tratamiento emprico, teniendo en

cuenta el agente causal ms frecuente?:

1) Cloramfenicol ms rifampicina.

2) Vancomicina ms gentamicina ms

rifampi-

cina.

3) Penicilina ms gentamicina ms

clindamici-

na.

4) Cloxacilina ms rifampicina ms

clindamici-

na.

5) Cefotaxima u otra cefalospirina de tercera

generacin ms gentamicina.

86. Qunmero de bacterias/ml se considera


13/35

indicativo de infeccin en muestras de orina

obtenidas por puncin-aspiracin suprapbi-

ca?:

1) 100.000.

2) 10.000.

3) 1.000.

4) 100.5) Cualquier nmero encontrado.

87. Cul de estos antibiticos posee una

actividad antimicrobiana insignificante?:

1) Penicilina.

2) Amoxicilina.

3) Acido clavulnico.

4) Cefotaxima.

5) Imipenem.

88. La prueba de Tzanck es una tincin que

revela la presencia de clulas gigantes

multinu-

cleadas y es til en el dagnstico de infeccio-

nes virales por algunos:

1) Adenovirus.

2) Enterovirus.

3) Herpesvirus.

4) Pneumovirus.

5) Influenzavirus.

89. Para un tratamiento ms eficaz de la

endo-

carditis estreptoccica lo ms til es conocer:

1) La especie de estreptococo correctamente

identificada.

2) La hemlisis que producen las colonias en

agar sangre.

3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o

en

anaerobiosis.

4) El tiempo que ha tardado en positivarse el

hemocultivo.

5) La concentracin inhibitoria mnima

(CIM)

de penicilina.

90. Cul de las siguientes circunstancias NO

aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?:

1) Hipopotasemia.

2) Hipomagnesemia.3) Hipercalcemia.

4) Hipertiroidismo.

5) Insuficiencia respiratoria.

91. De entre las que se enuncian a

continuacin, cul es la actitud teraputica

ms adecuada en un varn de 58 aos con una

estenosis de cartida derecha superior al

70 %?:1) Administrar antiagregantes plaquetarios.

2) Realizar angioplastia carotdea.

3) Anticoagular con dicumarnicos.

4) Administrar hemorreolgicos.

5) Practicar endarterectoma carotdea.

92. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes

de

inters, presenta palpitaciones de dos sema-

nas de evolucin, sin ningn otro sntoma. Enel ECG se constata la existencia de una fibri-

lacin auricular con una respuesta ventricular

de 95 - 110 lpm. La ecocardiografa muestra

una aurcula izquierda de 35 mm con vlvula

mitral normal. Quactitud debe adoptar?:

1) Cardioversin elctrica inmediata y

anticoa-

gulacin posterior durante dos semanas.

2) Cardioversin elctrica inmedata y antia-

gregacin posterior.3) Frenar la frecuencia ventricular, ms anti-

coagulacin durante dos semanas; cardio-

versin y anticoagulacin posterior durante

dos semanas, si la cardioversin tuvo xito.

4) Frenar la frecuencia ventricular ms antia-

gregacin durante dos semanas; cardiover-

sin y antiagregacin posterior.

5) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar

cardioversin y anticoagulacin crnica.

93. En pacientes con insuficiencia cardaca

crnica por disfuncin sistlica del

ventrculo,

con qutipo de frmacos se ha demostrado

un aumento de la supervivencia?:

1) Diurticos.

2) Digitlicos.

3) Inhibidores de la ECA.

4) Calcioantagonistas.

5) Aminas simpaticomimticas.

94. Seale cul de las siguientes afirmaciones

relativas a las complicaciones del infarto


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agudo de miocardio (IAM) es FALSA:

1) Los aneurismas ventriculares son reas

aquinticas o disquinticas.

2) La rotura del tabique interventricular

ocurre

con ms frecuencia entre el segundo y tercer

da del IAM.3) La rotura del septo interventricular ocurre

con ms frecuencia en el septo posterior.

4) En la rotura de un msculo papilar se

afecta

con ms probabilidad el posteromedial que

el anterolateral.

5) La mayor parte de los pacientes con insufi-

ciencia mitral aguda en el seno de un IAM

tiene un IAM inferior.

95. Ante una mujer de 30 aos que sufre un

politraumatismo y, al da siguiente, presenta

petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e

infiltrados pulmonares y un cuadro confusio-

nal, debe sospecharse:


2) Sndrome de Waterhouse-Friedrischen.

3) Disfuncin plaquetaria por analgsicos

inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.

4) Contusin pulmonar.5) Embolia grasa.

96. Cul de las siguientes afirmaciones en

relacin con el flutter o aleteo auricular NO

es

cierta?:

1) La frecuencia ventricular suele ser de 150

Ipm.

2) Responde a la cardioversin elctrica con

muy baja energa.

3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo

AV 2:1.

4) Aparece con frecuencia en pacientes sin

cardiopata orgnica.

5) Las embolias sistmicas son menos

frecuentes que en la fibrilacin auricular.

97. Cul de las entidades que se citan

conduce a un shock distributivo con

resistencias vasculares perifricas bajas?:

1) Infarto agudo de miocardio severo.2) Taponamiento cardaco.

3) Embolia pulmonar masiva.

4) Anafilaxia severa.

5) Hemorragia aguda de 2 l.

98. Cul de las siguientes es la

manifestacin

clnica ms caracterstica asociada a la

isquemia mesentrica crnica?:1) Sndrome de malabsorcin intestinal.

2) Sangre oculta en heces.

3) Dolor abdominal postprandial.

4) Claudicacin intermitente en miembros in-

feriores.

5) Constipacin de comienzo reciente.

99. La lesin del tronco coronario principal

iz-

quierdo es indicacin de cirugia:1) Siempre.

2) Cuando es sintomtica.

3) Cuando la lesin es mayor del 50% del

di-

metro del vaso.

4) Slo cuando existen lesiones de otros

vasos.

5) Slo cuando la lesin supera el 90% del

dimetro.

100. Un paciente de 60 aos asmtico,

hipertenso e hipercolesterolmico, ha

presentado dos episodios de angor en relacin

con el esfuerzo. Cul de los siguientes

frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento

inicial?:

1) Verapamil.

2) Propanolol.

3) Aspirina.

4) Diltiacn.

3) Nitritos.

101. Cul de las siguientes anomalas NO

forma parte de la llamada tetraloga de

Fallot?:

1) Comunicacin interventricular.

2) Estenosis pulmonar.

3) Hipertrofia del ventriculo derecho.

4) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventri-

culo derecho.

5) Comunicacin interauricular.


15/35

102. La coartacin de la aorta se detecta

durante el estudio de otros procesos. Seale,

de los propuestos, aqul en el que esto ocurre

con mayor frecuencia:

1) Claudicacin intermitente.

2) Dolor abdominal de aparicin brusca.

3) Prdida de peso.4) Hipertensin arterial.

5) Ausencia de pulsos femorales.

103. Varn de 58 aos con antecedentes de

hipertensin arterial e hipercolesterolemia.

Refiere historia de 3 horas de evolucin de

dolor centrotorcico, irradado a espalda y

regin centrolumbar, acompaado de intensa

sudoracin. En Urgencias desarrolla

hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:ausencia de pulsos en miembro inferior

derecho. ECG normal; RX de trax,

ensanchamiento mediastnico. El dagnstico

ms probable es:

1) Infarto agudo de miocardio e ictus

emblico.

2) Infarto agudo de miocardio e ictus

trombti-

co.

3) Aneurisma disecante de aorta.4) Mediastinitis aguda.

5) Arteritis deTakayasu.

104. Paciente de 40 aos, fumador de 40

cigarrillos/da, al que en un reconocimiento

rutinario analtico en su empresa se le

objetivan unas cifras de colesterol de 280

mg/dl y una cifra de triglicridos de 300

mg/dl Cul serla actitud correcta?:

1) Iniciar tratamiento inmedato con una

estati-

na.

2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora

de cidos biliares.

3) Recomendar primero medidas dietticas,

no

sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir

analtica en 3 meses.

4) Recomendar medidas dietticas y

abandono

del hbito tabquico y realizar un nuevocontrol posterior.

5) Iniciar tratamiento con Probucol.

105. Uua mujer de 43 aos consulta por

disnea de esfuerzo. El ecocardiograma

muestra una estenosis mitral reumtica con

rea de 1 cm2. Las comisuras de la vlvula

estn fusionadas y las valvas son mviles, no

calcificadas y sin afectacin severa delaparato subvalvular. El Doppler color no

muestra insuficiencia mitral significativa.

Cul es la mejor opcin teraputica?:

1) Prtesis mitral biolgica.

2) Valvuloplastia percutnea con catter

baln.

3) Prtesis mitral mecnica.

4) Digital y diurticos.

5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento

clnico.

106. El estudio diagnstico de un paciente

con

episodios de isquemia cerebral transitoria

debe incluir obligatoriamente:

1) Electroencefalograma.

2) RX de crneo en dos proyecciones.

3) Eco-doppler de bifurcaciones carotdeas.

4) Gammagrafa cerebral.

5) Biopsia de arteria temporal superficial.

107. Una mujer de 82 aos ha presentado en

cuatro ocasiones, en la ltima semana,

episodios de prdida de conciencia. Un ECG

muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa

asistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso a

realizar ser:

1) Efectuar prueba de esfuerzo.

2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo

cardaco (Holter) durante 24 horas.

3) Iniciar directamente tratamiento con

isopre-

nalina, sin ms.

4) Implantar un marcapasos ventricular

perma-

nente a demanda.

5) Colocar un marcapasos temporal.

108. Paciente de 80 aos con necrosis del 5

dedo del pie izquierdo e intenso dolor de

reposo. Obstruccin fmoro-popltea conrecanalizacin en tibial posterior distal. Qu


16/35

conducta, de las siguientes, es ms

adecuada?:

1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento va-

sodilatador y antiagregante plaquetario.

2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma

lumbar.

3) Neuroestimulacin.4) Recanalizacin de tibial posterior medante

by-pass fmoro-distal con anestesia regional.

5) Curas locales con povidona yodada, medi-

cacin vasodilatadora y antiagregantes pla-

quetarios.

109. La existencia de ingurgitacin yugular

durante la inspiracin (signo de Kussmaul) es

sugerente de:

1) Miocardiopata dilatada.2) Sndrome de Budd-Chiari.

3) Comunicacin interauricular.

4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

5) Pericarditis constrictiva.

110. Seale cul de los siguientes datos es

poco frecuente en la tromboangeitis

obliterante

(enfermedad de Buerger):

1) Sexo masculino.2) Sntomas circunscritos a las piemas.

3) Afectacin predominante de miembros

infe-

riores.

4) No ser fumador.

5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

111. La enfermedad cardaca ms comn en

atletas entrenados de menos de 30 aos, que

mueren en relacin con el ejercicio, es:

1) Enfermedad coronaria.

2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.

3) Miocardiopata dilatada.

4) Una coronaria anmala.

5) Miocardiopata hipertrfica.

112. En cuanto a la funcin ventricular en la

ciruga de revascularizacin miocrdica (by-

pass aorto-coronario) es cierto que:

1) La funcin ventricular deprimida empeora

los resultados a corto y largo plazo de la ci-ruga, pero los beneficios frente al tratamien-

to mdico son indudables.

2) La disfuncin ventricular contraindica

siem-

pre la ciruga.

3) La funcin ventricular no influye en los

resultados.

4) Unicamente se operan pacientes con

fraccin de eyeccin superior al 60%.5) La disfuncin ventricular no contraindica

nunca la ciruga en ningn caso.

113. Cul de los siguientes microorganismos

causantes de gastroenteritis NO est

relacionado con la aparicin de artritis

reactiva?:

1) Escherichia coli.

2) Shigella flexneri.

3) Salmonella enteritidis.4) Yersinia enterocoltica.

5) Campylo bacterium.

114. Un varn de 30 aos acude a la consulta

por presentar dolor sordo de inicio insidioso

en regin lumbar baja o gltea, junto a rigidez

matutina. Cul de los siguientes procesos es

ms probable que padezca?:

1) Espondilitis anquilopoytica.

2) Artritis reumatoide.3) Sndrome citico.

4) Espondiloartrosis.

5) Hernia discal.

115. Una mujer de 70 aos, activa, con buen

estado general y sin patologa de cadera

previa, tras sufrir una cada en su domicilio,

es diagnosticada de fractura del cuello

femoral iz-

quierdo correspondiente al tipo II de la clasi-

ficacin de Garden. Anteriormente a la caida

realizaba una vida normal. Qutratamiento

de los siguientes es el ms correcto?:

1) Vendaje enyesado pelvipdico hasta la

con-

solidacin.

2) Traccin continua durante 30 das seguida

de carga.

3) Endoprtesis total de cadera.

4) Osteosntesis con tornillos.

5) Movilizacin y carga del miembroinmedia-

tas.


17/35

116. Seale cul de las siguientes es la

manifestacin clnica ms frecuente en el

lupus eritematoso sistmico?:

1) Artralgias/mialgias.

2) Fotosensibilidad.

3) Anemia.4) Erupcin malar.

5) Pleuresa.

117. El diagnstico definitivo de

condrocalcinosis ante una artritis se establece

por:

1) La calcificacin de los discos

invertebrales.

2) La afectacin oligoarticular de grandes

arti-culaciones.

3) El cuadro clnico progresivo de evolucin

lenta.

4) La presencia de cristales de pirofosfato cl-

cico dihidratado en lquido sinovial.

5) Depsitos densos uniformes, lineales en el

menisco o en el cartlago articular.

118. El tratamiento de eleccin de la

granulomatosis de Wegener es:1) Azatioprina.

2) Prednisona.

3) Ciclosporina A.

4) Plasmafresis.

5) Ciclofosfamida.

119. Cul de los siguientes factores acta

negativamente sobre el proceso de

consolidacin de una fractura?:

1) Los corticoides.

2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).

3) Los estmulos bioelctricos.

4) Las fuerzas de compresin axial cclicas.

5) La protena morfogentica (BMP).

120. Un paciente de 35 aos lleva padeciendo

artralgias en las articulaciones metacarpofa-

lngicas (MCF), muecas y tobillos cuatro

meses. Posteriormente desarrolla artritis en

MCF, interfalngicas proximales de manos,

metatarsofalngicas, muecas y tobillos,acompaadas de rigidez matutina de ms de

3 horas de duracin. Cul es el diagnstico

ms probable?:

1) Artrosis generalizada.

2) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre

reumtica).

3) Gota poliarticular.

4) Artritis reumatoide.

5) Enfermedad de Whipple.

121. En una monoartritis aguda de rodilla se

detectan cristales de pirofosfato clcico

dihidrato en el lquido sinovia. Cul de las

determinaciones que se citan a continuacin

NO es de utilidad para establecer el

diagnstico?:

1) Hierro srico, ferritina y transferrina.

2) Calcio y fsforo.

3) Magnesio srico.4) Uricemia.

5) Hormonas tiroideas.

122. En cul de los siguientes procesos es

excepcional la afectacin de la articulacin

sacroilaca?:

1) Espondilitis anquilosante.

2) Artropatia psorisica.


4) Sndrome de Reiter.5) Colitis ulcerosa.

123. Seale en cul de los siguientes procesos

puede desarrollarse con cierta frecuencia una

osteomielitis hematgena aguda:

1) Quiste seo esencial.

2) Espondilolistesis.

3) Sndrome de Marfan.

4) Algodistrofia simptico refleja.

5) Anemia drepanoctica.

124. La actitud diagnstica inicial ms

correcta en un paciente de 65 aos con un

cuadro clnico de cefalea frontoparietal

rebelde a analgsicos habituales, de dos

meses de evolucin, acompaada de astenia,

anorexia, prdida de peso, fiebre y debilidad

en cinturas escapular y pelviana, con anemia

y VSG de 110 mm a la primera hora, debe ser

realizar:

1) TAC craneal.2) Puncin lumbar.

3) Biopsia de la arteria temporal.


18/35

4) Radiografa de senos paranasales.

5) Determinacin de ANCA (anticuerpos

anticitoplasma de los neutrfilos).

125. Cal de las siguientes enfermedades

musculoesquelticas presenta menor

prevalencia en personas mayores de 60 aos?:1) Artropata por depsito de pirofosfato

clci-

co.

2) Lupus eritematoso sistmico idioptico.

3) Enfermedad de Paget.

4) Osteoporosis.

5) Polimialgia reumtica.

126. Cul de los siguientes criterios es

imprescindible para el diagnstico clnico deenfermedad de Behet?:

1) Ulceras recurrentes en escroto.

2) Uveitis.

3) Ulceraciones orales recurrentes.

4) Prueba de patergia positiva.

5) Eritema nodoso.

127. Entre la espondilitis anquilosante y el

antgeno de histocompatibilidad HLA-B27

existe una fuerte asociacin. Cul de lasafirmaciones siguientes es correcta?:

1) La mitad de las personas HLA-B27

positivas tienen sacroileitis o espondilitis.

2) Las personas de raza negra o de origen

asi-

tico tienen una mayor prevalencia de es-

pondilitis anquilosante y de antgeno HLA-

B27.

3) Alrededor de un 10% de los casos de es-

pondilitis anquilosante no se asocia al ant-

geno HLA-B27.

4) La tasa de concordancia en gemelos idnti-

cos es casi el 100%.

5) En una persona con dolor lumbosacro, la

positividad del antgeno HLA-B27 confirma

el diagnstico de espondilitis anquilosante.

128. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de

lupus eritematoso sistmico, tiene un tiempo

parcial de tromboplastina prolongado. Esta

alteracin se asocia con frecuencia a:1) Hemorragia del sistema nervioso central.

2) Vasculitis del sistema nervioso central.

3) Trombosis venosa profunda.

4) Lupus inducido por frmacos.

5) Leucopenia.

129. Cul sera el dagnstico entre los

siguientes, a considerar de entrada, en un

varn de 65 aos con astenia intensa, esputoshemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis,

leucocitosis y proteinuria?:

1) Lupus eritematoso diseminado.


3) Panarteritis nodosa.

4) Granulomatosis de Wegener.

5) Angeitis de Churg-Strauss.

130. Las infiltraciones de corticoides es un

mtodo que se utiliza, y que tiene unreconocido xito, en el tratamiento de una de

las siguientes lesiones seas:

1) Hemangioma seo.

2) Osteoma osteoide.

3) Tumor de clulas gigantes.

4) Quiste seo solitario.

5) Condroblastoma.

131. De los niveles propuestos, elija aqul en

el que se sita la lesin de la va ptica en unahemianopsia bitemporal simtrica, de inicio

en cuadrantes temporales superiores:

1) Lateralmente a cintilla ptica izquierda.

2) Medalmente a cintilla ptica derecha.

3) Inferior al quiasma ptico.

4) Superior al quiasma ptico.

5) Lateralmente a radaciones pticas

derechas.

132. En cul de las siguientes situaciones la

imagen se forma en un plano posterior al de

la

retina?:

1) Miopa.

2) Hipermetropa.

3) Astigmatismo.

4) Emetropa.

5) Presbicia.

133. En un nio de 2 aos que presenta, en

ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5mm, heterocromia de iris y enoftalmos, cul


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ser, de los que a continuacin se relacionan,

el diagnstico de presuncin ms adecuado?:

1) Glaucoma infantil.

2) Uveitis anterior:

3) Parlisis simptica ocular.

4) Parlisis del III par craneal.

5) Retinoblastoma.

134. En una mujer de 35 aos, con

dacriocistitis crnica de 3 aos de evolucin y

lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es:

1) Antibioterapia local.

2) Dacriocistectoma.

3) Sondaje del conducto lcrimonasal.

4) Dacriocistorrinostoma.

5) Oclusin de puntos lagrimales.

135. Una mujer con abortos de repeticin

presenta prdida completa y brusca de la

visin en un ojo, con defecto de la va pupilar

aferente, ausencia de dolor y de hiperemia

conjuntival. De los diagnsticos que a

continuacin se enumeran, seleccione el

correcto:

1) Coroiditis posterior.

2) Desprendimiento total de retina.

3) Glaucoma agudo.4) Obstruccin de la arteria central de la

retina.

5) Trombosis de la vena central de la retina.

136. En un paciente que presenta en ojo

derecho exoftalmos directo pulstil, varices

conjuntivales, tensin ocular de 34 mmHg

(normal menos de 20), stasis venoso y

papilar en fondo de ojo, cul de los que se

enuncian a continuacin serel diagnstico

ms probable?:

1) Tumor orbitario intracnico.

2) Oftalmopata tiroidea.

3) Fstula cartido-cavernosa.

4) Pseudo tumor orbitario.

5) Hipertensin intracraneal.

137. Cul es el diagnstico

anatomapatolgico ms probable de una pieza

de colectoma perteneciente a una persona en

la cuarta dcada de la vida, que tiene ms de100 plipos y un adenocarcinoma?:

1) Sndrome de Peutz-Jeghers.

2) Plipos hiperplsicos.

3) Plipos inflamatorios mltiples.

4) Plipos juveniles.

5) Poliposis colnica familiar.

138. Seale cul de las siguientes respuestas

es cierta en relacin con la enfermedad deCrohn:

1) La presencia de displasia es una indicacin

para incluir al paciente en un programa de

vigilancia, para la prevencin de carcinoma

intestinal.

2) La remisin espontnea suele ser un dato

indicativo de remisin prolongada.

3) La inflamacin superficial con frecuentes

microabcesos crpticos es un hallazgo histo-

patolgico muy caracterstico.4) Una biopsia intestinal, con inflamacin

transmural y ausencia de granulomas, permi-

te descartar el diagnstico.

5) Las lesiones anales en forma de fisuras y

fstulas ocurren en un 75% de los casos.

139. Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y

medio antes, de hepatitis crnica por virus C,

en tratamiento con interfern alfa.

Actualmentepresenta proteinuria e hipocomplementemia,

con edemas intensos en extremidades inferio-

res y prpura secundaria a vasculitis leucoci-

toclstica. Cul es el diagnstico ms pro-

bable, entre los siguientes?:

1) Glomerulopata IgA asociada a hepatopata

crnica.

2) Glumerolonefritis mesangiocapilar por

crio-

globulinemia mixta.

3) Afectacin glomerular por la vasculitis.

4) Glomerulonefritis lpica.

5) Nefropata intersticial por interfern alfa.

140. En todas las enfermedades siguientes se

observa con regularidad atrofia total o parcial

de las vellosidades intestinales, EXCEPTO

en:

1) Enteritis por radiacin.

2) Linfoma.

3) Enfermedad de Whipple.4) Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

5) Enfermedad de Crohn.


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141. Cul de estas afirmaciones es FALSA

en relacin al carcinoma medular de

tiroides?:

1) Puede presentar papilas y glndulas.

2) Presenta grnulos neurosecretores citopls-

micos.3) La diseminacin hemtica es muy

infrecuente.

4) Es frecuente la presencia de material

amiloi-

de.

5) Hay una forma hereditaria de mejor

prons-

tico.

142. Un joven de 18 aos ingresa pordificultad respiratoria secundaria a derrame

pleural masivo. La radiografia de trax pone

de manifiesto una masa en el mediastino

superior. La citologs del lquido pleural

muestra linfocitos pequeos con ncleos

lobulados y coexpresin de CD 4 y CD 8.

Cul es el disgnstico ms probable?:

1) Tumor germinal (seminoma) mediastnico

con afectacin pleural.

2) Timoma maligno.3) Tuberculosis pleural con afectacin

ganglio-

nar secundaria.

4) Linfoma linfoblstico.

5) Enfermedad de Hodgkin, probablemente

subtipo esclerosis nodular.

143. En cul de estos procesos NO suele

hallarse hialina de Mallory hepatocitaria?:

1) Hepatitis alcohlica.

2) Esteatohepatitis no alcohlica.

3) Enfermedad de Wilson.

4) Toxicidad por amiodarona.

5) Hemocromatosis primaria.

144. Nio de 3 aos que, desde hace dos das,

presenta diarrea con sangre, palidez,

decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene

hemoglobina de 5 g y hemates fragmentados

"vacios" en el anlisis que se practica a su

llegada a urgencias. El diagnstico msprobable ser:

1) Glomerulonefritis difusa aguda.

2) Sndrome hemoltico urmico.

3) Nefropata IgA o enfermedad de Berger.

4) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

5) Colitis invasiva con deshidratacin y

oligoanuria secundaria.

145. Seale cul de las siguientes NO es unacomplicacin de la fibrosis qustica en nios:

1) Atelectasias.

2) Hemoptisis.

3) Aspergilosis alrgica.

4) Insuficiencia cardaca izquierda.

5) Osteoartropata hipertrfica.

146. Sobre la hipoglucemia cetsica

idioptica

infantil es FALSO que:1) Aparece con mxima frecuencia durante el

primer ao de vida.

2) Los pacientes emiten un olor especial.

3) El ayuno prolongado favorece su

aparicin.

4) Las infecciones agudas tambin la

favorecen.

5) Son frecuentes los sntomas digestivos.

147. Un recin nacido de 36 semanas de edadgestacional y 3000 g de peso, cuya gestacin

se acompade polihidramnios, tiene

vmitos

verdosos desde el nacimiento con escasa dis-

tensin abdominal y con ausencia de deposi-

cin. Si tuviera un sndrome de Down, cul

de los siguientes dagnsticos de atresia le

parece ms verosimil como punto de partida?:

1) De esfago.

2) De duodeno.

3) De yeyuno.

4) De ileon.

5) Ano-rectal.

148. Cul es la pauta ms correcta en la

quimioprofilaxis de la enfermedad

meningoccica para un nio de 18 meses?:

1) Cetrixona 125 mg i.m., una sla dosis.

2) Penicilina 200 U/kg/da, oral.

3) Rifampicina 10 mg/kg/da, oral, dos das.

4) Rifampicina 20 mg/kg/da, via oral, cuatrodas.

5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das.


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149. De las que a continuacin se indican,

seale cul es la complicacin que NO se

presenta en la obesidad nutricional infantil:

1) Hipertensin arterial.

2) Hipoinsulinismo.

3) Colelitiasis.4) Deslizamiento y aplanamiento de la

epfisis

proximal del fmur.

5) Pseudotumor cerebral.

150. El inicio de la lactognesis tras el parto

estintimamente relacionado con el aumento

del nivel de:

1) Gonadotropinas.

2) Dopamina.3) Estrgenos.

4) Oxitocina.

5) Prolactina.

151. Cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA en relacin con el sndrome

de

Munchausen por poderes?:

1) Habitualmente se trata de nios de menos

de 6 aos.2) Muchas veces se tratarde cuadros digesti-

vos y abdominales.

3) Frecuentemente existen antecedentes de

mltiples hospitalizaciones.

4) Muchos casos tienen padecimientos

osteoarticulares.

5) Bastantes casos refieren manifestaciones

hemorrgicas.

152. Ante un lactante de 10 meses con

obstruccin aguda y total de las vas areas

superiores por aspiracin de cuerpo extrao,

la actitud aconsejable es:

1) Intentar la extraccin manual con el nio

en

decbito prono y la cabeza colocada a nivel

inferior con respecto al tronco.

2) Compresin abdominal brusca, con

reanimador colocado detrs del paciente y

ste en posicin vertical (maniobra de

Heimlich).3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda

y

compresiones torcicas con paciente en

Trendelenburg.

4) Compresin abdominal brusca con

paciente

en decbito supino y cabeza por debajo del

tronco.

5) Broscoscopia urgente.

153. Un prematuro de 32 semanas, a la hora

de vida presenta una disnea progresiva con

cianosis y tiraje. En la radiografa hay un

patrn de vidrio esmerilado y broncograma

areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y

los antibiticos, contina mal. Quterapu-

tica aadira en primer trmino?:

1) Surfactante endotraqueal.

2) Indometacina oral.3) Prednisona intravenosa.

4) Bicarbonato intravenoso.

5) Glucosa intravenosa.

154. Indique cul de las siguientes

afirmaciones sobre leches para lactantes

(frmulas de inicio), es ERRONEA:

1) Sirven pam la alimentacin exclusiva del

lactante durante los primeros 4-5 meses de

vida.2) Pueden darse a partir del quinto mes for-

mando parte de una alimentacin mixta.

3) Si se administmn en el segundo semestre

de

vida, deben estar suplementadas con hierro.

4) La lactosa debe de ser el carbohidrato ma-

yoritario.

5) Deben contener cidos grasos poliinsatura-

dos de cadena larga.

155. La repercusin esqueltca de la

insuficiencia renal crnica avanzada

(osteodistrofia renal) implica todos los

hallazgos siguientes EXCEPTO uno.

Selelo:

1) Tasa plasmtica de 1-25,

dihidroxicolecalci-

ferol disminuida.

2) Hipocalcemia.

3) Hipofosforemia.

4) Hiperparatiroidismo.5) Acidosis metablica.


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156. Un nio nacido con 42 semanas de

gestacin y alimentado al pecho, sigue

claramente ictrico a los 15 das de vida. En

la exploracin se observa una hernia

umbilical, tono muscular disminuido y una

fontanela anterior grande. Seale el

diagnstico ms probable:1) Galactosemia.

2) Enfermedad de Gilbert.

3) Atresia de vas biliares.

4) Sndrome de Crigler-Najjar.

5) Hipotiroidismo congnito.

157. Cul de las siguientes alteraciones NO

cursa con talla baja?:

1) Sndrome de Turner.

2) Hipotiroidismo.3) Enfermedad celaca.

4) Sndrome XYY.

5) Raquitismo nutricional.

158. En la valoracin del nio con talla baja,

el

retraso constitucional del crecimiento se ca-

racteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1) Antecedentes familiares de retraso puberal.

2) Peso y talla al nacimiento normales.3) La edad sea se correlaciona con la edad

cronolgica.

4) Talla definitiva prcticamente normal.

5) Periodo de crecimiento enlentecido durante

los primeros 3 aos.

159. En un nio normal que, pasado el

perodo neonatal, presenta un sndrome de

mononucleosis con anticuerpo heterfilo

negativo, lo ms probable que tenga es:

1) Mononucleosis por citomegalovirus.

2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.

3) Hepatitis por virus B.

4) Hepatitis por virus C.

5) Infeccin por el virus del herpes.

160. Un paciente de 80 aos es diagnosticado

de artrosis de rodillas. Se comienza

tratamiento con antiinflamatorios no

esteroideos (AINE) y una sennana ms tarde

desarrolla una insuficiencia renal (IR). Culde las siguientes afirmaciones es cierta?:

1) El paciente padece probablemente amiloi-

dosis.

2) La IR es probablemente secundaria al

efecto

diurtico de los AINE.

3) La IR es probablemente debida a la dismi-

nucin del filtrado glomerular causada por

los AINE.4) Al aumentar la dosis de los AINE es

proba-

ble que la IR mejore.

5) Se deben sustituir los AINE por corticoste-

roides por va oral.

161. Cul de los siguientes frmacos NO es

un innnunosupresor usado en la teraputica

antirechaxo del trasplante renal?:

1) Interfern alfa.2) Ciclosporina A.

3) Azatioprina.

4) Globulina antilinfoctica.

5) Prednisona.

162. Un paciente con una diuresis horaria de

10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en

orina de 2000 mg/dl, sodio urinario de 4

mEq/l y osmolaridad urinaria de 500

mosm/kg esten situacin de:1) Insuficiencia renal aguda por fracaso

prerre-

nal.

2) Necrosis tubular aguda.

3) Uropata obstructiva.

4) Necrosis cortical.

5) Obstruccin de la arteria renal principal.

163. En un urocultivo obtenido con miiccin

espontnea se considera como bacteriuria sig-

nificativa el aislamiento de:

1) 100 colonias/ml.

2) 1.000 colonias/ml.




164. Un paciente alcohlico presenta

obnubilacin, desorientacin, mioclonas y

fasciculaciones. Los niveles de potasio, calcio

y magnesio estn considerablementedisminuidos. Quelemento hemos de


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aportar ineludiblemente para conseguir la

correccin de todo el trastorno?:

1) Magnesio.

2) Calcio.

3) Potasio.

4) Vitamina D.

5) Fsforo.

165. Seale cul de los siguientes hechos NO

se encuentra en la preeclampsia o toxemia de

embarazo:

1) Proteinuria.

2) Hipertensin arterial.

3) Reduccin del aclaramiento de cido rico.

4) Disminucin de la eliminacin de sodio.

5) Aumento del aclaramiento de creatinina.

166. Un varn de 40 aos tiene un sndronne

nefrtico sin evidencia de enfermedad

sistmica. Cul es la causa ms probable de

su sndrome nefrtico idioptico?:

1) Enfermedad de cambios mnimos.

2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

3) Nefropata membranosa.

4) Amiloidosis.

5) Glomerulonefritis focal.

167. El germen que ms frecuentennente est

implicado en la infeccin urinaria es:

1) Klebsiella pneumoniae.

2) Escherichia coli.

3) Staphylococcus aureus.

4) Serratia marcescens.

5) Acinetobacter baumannii.

168. Ante una nia que presenta prdida

continua de orina diurna y nocturna, asociada

a micciones normales, qudagnstico, de

los propuestos, es el ms probable?:

1) Fstula vsicovaginal.

2) Fstula vsicouterina.

3) Esclerosis de cuello vesical.

4) Ectopia ureteral.

5) Diverticulo uretral.

169. En la nefropata de cambios mnimos,

las

afirnnaciones siguientes son ciertas, EXCEP-TO una. Selela:

1) Es responsable de al menos el 75% de los

sndromes nefrticos en la infancia.

2) Suele responder a los esteroides a dosis

adecuadas.

3) No evoluciona nunca a la

glomeruloesclero-

sis focal.

4) Puede presentarse como fracaso renalagudo.

5) Suele cursar sin hematuria.

170. Una mujer de 50 aos, que padece desde

hace 6 un cuadro caracterizado por

fenmeno de Raynaud, telangiectasias y

disfagia, acude al hospital por presentar

disnea y ortopnea progresivas, cefalea

intensa, obnubilacin y oliguria. AIIse

objetiva: TA 340/130 mmHg, Hto. 20%,plaquetas 50.000/mm3, abundantes

esquistocitos en sangre perifrica e

insuficiencia renal severa. Cul de estos

dagnsticos es el ms probable?:

1) Hipertensin arterial maligna.

2) Crisis esclerodrmica.

3) Sndrome urmico hemoltico.


5) Coagulacin intravascular diseminada.

171. El rin poliqustico del adulto es un

trastorno:

1) Hereditario autosmico recesivo.

2) Hereditario autosmico dominante.

3) Ligado al cromosoma X.

4) Ligado al cromosoma Y.

5) No hereditario.

172. Cul es la presentacin ms frecuente

de la nefropata por IgA?:

1) Hematuria aislada recurrente.

2) Proteinuria severa progresiva.

3) Sndrome nefrtico agudo.

4) Sndrome nefrtico.

5) Insuficiencia renal aguda.

173. La hipertensin arterial se diagnostica

cuando:

1) La presin arterial sistlica es

repetidamente

superior a 140.2) La presin arterial diastlica es

repetidamente superior a 80.


24/35

3) La presin arterial tomada repetidamente

muestra cifras superiores a las correspon-

dientes al enfermo para su edad y sexo.

4) Existe dao renal manifiesto.

5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.

174. Tras un ensayo clnico aleatorio, seinforma que la mortalidad en un grupo de

pacientes con cncer de colon que han

recibido un nuevo tratamiento ha sido la

mitad que la

observada en el grupo de pacientes que han

recibido el tratamiento de referencia, aunque

esta diferencia no ha sido estadsticamente

significativa. Podemos concluir que:

1) El nuevo tratamiento no es ms eficaz que

elde referencia.

2) Debe recomendarse el nuevo tratamiento,

ya

que la diferencia observada es muy

importante.

3) Debe descartarse el nuevo tratamiento, ya

que no se ha observado una diferencia esta-

dsticamente significativa.

4) La diferencia observada carece de

relevanciaclnica, ya que no es estadsticamente signi-

ficativa.

5) Sera necesario un estudio de mayor

tamao.

175. Un nio de dos aos, que acuda a una

guardera, presenta fiebre alta (40 C),

postracin y petequias alrededor de las ingles.

Desde haca unos das tena un cuadro

catarral de vas altas. Se le diagnostica de

meningitis y se inicia el tratamiento. Cul de

las siguientes

actuaciones es ms apropiada en relacin con

los contactos de la guardera?:

1) No es precisa ninguna.

2) Vacunacin de los nios.

3) Vacunacin de los nios y adultos.

4) Profilaxis antibitica slo de los nios.

5) Profilaxis antibitica a los nios y adultos.

176. En un estudio que evala el consumo detabaco como factor de riesgo de la cardiopata

isqumica (CI), se observa un riesgo relativo

(RR) crudo de 4 (intervado de confianza

95 /%, 2,8-5,2) y un RR ajustado por las con-

centraciones de colesterol ligado a lipoprotei-

nas de alta densidad (CHDL) de 2,5

(intervalo de confianza 95 %, 1,3-3,7). Cul

de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1) El consumo de tabaco no es un factor deriesgo de la CI, ya que no se observan dife-

rencias estadsticamente significativas.

2) El consumo de tabaco no es un factor de

riesgo de la CI, ya que el RR crudo y ajusta-

do difieren.

3) El consumo de tabaco es un factor de

confusin, ya que el RR crudo y el RR

ajustado difieren.

4) El CHDL es un factor de confusin de la

relacin entre consumo de tabaco y la CI.5) Hay factor de confusin, ya que no constan

diferencias significativas entre el RR crudo y

el RR ajustado.

177. Si una mamografa para la deteccin

precoz de un cncer de mama se aplica a una

mujer cuya probabilidad pre-prueba de la

enfermedad es superior a la de otra,

aumentarsu:

1) Sensibilidad.2) Especificidad.

3) Valor predictivo positivo.

4) Razn de probabilidad positivo.

5) Sensibilidad y especificidad.

178. Se considera una contraindicacin

general para la administracin de vacunas:

1) La presentacin de una reaccin febril de

37,5 C, en una administracin anterior de la

vacuna.

2) La lactancia.

3) La convivencia con una mujer embarazada.

4) El tratamiento continuado con dosis-altas

de

corticoides.

5) La presencia de un proceso diarreico con

fiebre de 37,5 C.

179. En el diagnstico de cardiopata

isqumica, la prueba de esfuerzo tiene mayor

valor predictivo cuando:1) La probabilidad previa de enfermedad

coro-


25/35

naria es baja en el paciente estudiado.

2) La probabilidad previa de enfermedad

coro-

naria es alta en el paciente estudiado.

3) Existe lesin de un slo vaso coronario.

4) Se realiza con tratamiento con nitratos.

5) Se realiza con tratamiento conbetabloqueantes.

180. A cul de los siguientes conceptos se

refiere la expresin "anlisis por intencin de

tratar" en un ensayo clnico aleatorio?:

1) A analizar slamente los sujetos asignados

al grupo que ha recibido el tratamiento de

inte-

rs.

2) A analizar los sujetos segn la intervencinque han recibido en realidad.

3) A analizar los sujetos en el grupo al que

han

sido asignados, independientemente del tra-

tamiento que han recibido.

4) A analizar slamente a los sujetos que han

cumplido con la intervencin de inters.

5) A excluir del anlisis a las prdidas y aban-

donos de seguimiento, y a los fallos de

cumplimiento.

181. En un ensayo clnico aleatorio que

compara un nuevo frmaco antihipertensivo

respecto a un tratamiento estndar,

administrado cada uno a un grupo de 20

sujetos, se observa una diferencia

estadsticamente significativa en el

porcentaje de resultados positivos a favor del

nuevo tratamiento (p < 0,05). Cul de las

siguientes afirmaciones es cierta?:

1) El resultado carece de validez, ya que el

nmero de sujetos estudiados es muy reduci-

do.

2) El nuevo tratamiento es ms eficaz que el

estndar, ya que la diferencia es estadstica-

mente significativa.

3) Existe una probabilidad menor del 5% de

que el tratamiento estndar sea mejor que el

nuevo frmaco.

4) Si el nuevo frmaco no es ms eficaz que

elestndar, existe menos de un 5% de probabi-

lidades de encontrar el resultado observado.

5) El resultado carece de valided ya que no se

ha comparado respecto a placebo.

182. De las cinco fases del razonamiento

clnico y de la toma de decisiones, hay una

que conduce a mejores predicciones en el

diagnstico. Seale cul es:1) Historia clnica y exploracin fsica.

2) Determinacin de las preferencias del pa-

ciente.

3) Ponderacin de los riesgos y beneficios

comparativos de las diferentes alternativas

de accin.

4) Integracin de los hallazgos clnicos con

los

resultados de las pruebas, a fin de valorar las

probabilidades de diagnstico.5) Prctica de las pruebas de diagnstico,

cada

una con su propia precisin y utilidad intrin-

seca.

183. Dos radilogos evaluan una muestra de

200 mamografas, clasificando el resultado

como normal o patolgico. Cul de los

siguientes indices utilizarpara estimar la

concordancia entre los dos radilogos?:1) Estadstico kappa.

2) Especificidad.

3) Coeficiente de correlacin.

4) Valor predictivo.

5) Sensibilidad.

184. En cul de los siguientes cnceres NO

existe un patrn de agregacin familiar?:

1) Mama.

2) Retina.

3) Colon.

4) Laringe.

5) Piel.

185. El uso de estrgenos aislados en la

postmenopausia se ha asociado con:

1) Aumento del riesgo de cncer de endome-

trio.

2) Disminucin del riesgo de cncer de

mama.

3) Aumento del riesgo de fracturasosteoporticas.

4) Aumento del riesgo de enfermedad corona-


26/35

ria.

5) Aumento del riesgo de cncer de hgado.

186. En estudios de tipo caso-control, uno de

los siguientes alimentos ha resultado tener

aso-

ciacin positiva con el cncer gstrico. Se-lelo:

1) Carne.

2) Pescado ahumado.

3) Apio.

4) Quesos curados de oveja.

5) Coliflor.

187. Cuatro horas despus de acudir a un

banquete, 25 personas inician sbitamente un

cuadro de naseas, vmitos y doloresabdominales. Cul de los siguientes agentes

es el causante ms probable de estos

slntomas?:

1) Estafilococo productor de enterotoxina.

2) Clostridium botulinum.

3) Escherichia coli enterotxico.

4) Clostridium perfringens.

5) Salmonella typhimurimn.

188. En un estudio, los investigadores handeterminado la colesterolemia de un grupo de

30 pacientes antes de iniciar un tratamiento, y

a los 6 meses de seguimiento. Quprueba

estadstica le parece la ms apropiada para

analizar estos datos?:

1) Chi-cuadrado.

2) t de Student para datos independientes.

3) Prueba de MacNemar para datos

apareados.

4) t de Student para datos apareados.

5) Chi-cuadrado con correccin de Yates.

189. Los siguientes factores pueden asociarse

con

episodios agudos de asma, EXCEPTO:

1) Estrs emocional.

2) Concentraciones elevadas de ozono.

3) Aspirina.

4) Bebidas con cafeina.

5) Infecciones del tracto respiratorio alto.

190. En un estudio de casos y controles que

evaluaba la asociacin entre un determinado

tipo de cncer y la exposicin a 20 sustancias

qumicas, se observuna asociacin estads-

ticamente significativa (p < 0,05) con una de

ellas. Cul de las siguientes afirmaciones es

cierta?:1) Dado que la asociacin es estadsticamente

significativa, la sustancia qumica puede

considerarse un factor de riesgo del cncer.

2) Dado que la asociacin es estadsticamente

significativa, puede asegurarse que se trata

de una relacin causa-efecto.

3) El resultado no es concluyente ya que, al

haber realizado comparaciones mltiples, la

probabilidad de que una de ellas sea estads-

ticamente significativa es mayor del 5%.4) La asociacin observada no existe en la

realidad (se trata de un resultado "falso po-

sitivo").

5) La asociacin observada es debida al azar.

191. Seale en cul de los siguientes casos

NO estindicada la profilaxis preexposicin

al virus de la hepatitis B:

1) Embarazadas.

2) Hemoflicos y talasmicos.3) Hijos de madres portadoras.

4) Pacientes VIH positivos.

5) Dializados.

192. Un varn casado de 32 aos,

asintomtico, acude a donar sangre. En la

analtica se encuentra: transaminasas,

bilirrubina, fosfatasa alcalina,

gammaglutamiltranspeptidasa, espectro

proteco y protrombina normales.

Hematolgico normal. HBsAg ( + ), anti-

HBeAg ( - ), anti-HBe ( + ) y anti-Hbc ( + ).

Cul de las siguientes decisiones le parece

ms adecuada?:

1) Hacer biopsia heptica para ver si tiene

hepatitis crnica.

2) Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.

3) Hacer marcadores a su esposa y, si da

lugar, vacunarla.

4) Hacer ecografa y determinacin de

Mir Febrero 98

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