El mobbingImplicaciones en la consulta

de Atención Primaria

Cecilia Terol. CS San Blas

DefiniciónSituación en la que una persona o

grupo de personas ejercen una violencia psicológica de forma sistemática y recurrente (al menos 1/semana durante seis meses) sobre otra persona o personas en el lugar de trabajo con la intención de causar daño y conseguir que deje su puesto de trabajo

Prevalencia● El mobbing genera numerosos costes:

– Directos: patología física y psíquica– Indirectos: absentismo laboral,

disminución de la productividad, pérdida de motivación.

● En España hasta el 15%.● Hasta un 10% de los suicidios consumados

tiene relación con el mobbing.

ELEMENTOS● Acosado● Acosador/es● Conductas de acoso● Reiteración de esas conductas● Reacción defensiva inadecuada o ineficaz● Repercusiones psíquicas, físicas o sociales

en la victima

Carácter grupal

● Las suele realizar una persona, pero sin el apoyo del grupo no tendría ningún poder para continuar.

● En general cómplices silenciosos.– Por seducción– Por inhibición

No todas las víctimas de acoso sufren mobbing: LAS ESTRATEGIAS DE DEFENSA.

Estrategia de defensaLo que diferencia las consecuencias

del acoso en la persona es el establecimiento de una adecuada estrategia de defensa.

Hacer frente al mobbing con estrategias adecuadas puede evitar que se desarrolle un amplio abanico de consecuencias físicas y psíquicas.

Qué no es mobbing

‑ El estrés laboral. ‑ Pequeñas disputas con los compañeros.

‑ Los incidentes leves dentro del ámbito laboral.

‑ El burnout. ‑ El acoso sexual.

Conductas de acosoLas conductas de acoso son muy

variadas, para sistematizar se agrupan en bloques :

● Medidas organizativas● Aislamiento social● Vida privada● Rumores● Actitudes● Agresiones verbales● Violencia física

Agrupación de conductas de acoso. Zapf

Ejemplos de conductas de acoso

● Los superiores no le dejan expresarse● Aislar a una persona● Prohibir a los compañeros que hablen a una

persona concreta● No asignar trabajo a una persona● Asignar tareas degradantes o sin sentido por

debajo de sus capacidades● Críticas a la vida privada● Levantar rumores● Dar a entender que la persona tiene problemas

mentales● Gritar de forma permanente a una persona● Amenazas

PAPEL DEL PROFESIONAL DE ATENCION PRIMARIA

DiagnósticoMOBBING No es un diagnóstico médico, sino un término jurídico.

Nos corresponde Detectar la repercusión física y psíquica en relación a probable mobbing .

Es importante hacer bien el diagnóstico para entender al paciente, saber que lo que le ocurre y a orientar su tratamiento

Forma de presentación en la consulta

● El paciente te dice lo que tiene

● El paciente no sabe lo que tiene, ni siquiera consulta por problemas laborales “me siento mal”

El paciente que sabe lo que tiene

● Clarificar cuál es su demanda– Certificación valoración daños– Baja laboral

● Clarificar el papel del sistema sanitario.

● Valorar las repercusiones físicas o psíquicas y ofrecer tratamiento.

El paciente que no lo sabe● “Me encuentro mal” y presenta

síntomas de estrés postraumático (alteraciones del sueño, cansancio, ideas negativas, síntomas físicos...)

● Investigar “estresores” y valorar posible relación con acoso laboral.

● Valorar las repercusiones físicas o psíquicas y ofrecer tratamiento

● Clarificar el papel del sistema sanitario.

Diagnóstico diferencial● Diagnóstico diferencial con otras

sobrecargas laborales● Valorar posible simulación, búsqueda de

otros intereses (indemnización)● Acosadores encubiertos● Descartar otras patologías psiquiátricas:

trastorno de la personalidad o trastorno delirante, paranoia...

Evolución del cuadro● Fase inicial: síntomas de estrés postraumático

(alteraciones del sueño, cansancio, ideas negativas y síntomas físicos.

● Cronicidad: dificultad para concentrarse, pérdida de memoria, anhedonia y aislamiento. Miedo y preocupación exagerada. Irritabilidad y violencia casi permanente, que ocasiona conflictos en la familia y su entorno.

● Secuelas: cambios en la personalidad, a nivel de la conducta, con predominio de rasgos obsesivos, depresivos o finalmente resignación.

TRATAMIENTO

“Tratamos las consecuencias, no el mobbing”

● Tratamiento para manifestaciones somáticas si procede : dolor, síntomas digestivos...

● Tratamiento de las manifestaciones psíquicas: ansiolítico, hipnóticos, antidepresivos si procede.

● Abordaje psicológico según habilidades, fundamentalmente encaminado a afrontamiento para superar el problema.

Abordaje específico● Apoyo y asesoramiento

– de sindicatos– abogado– asociaciones de afectados por el

mobbing: ● Plataforma de afectados por el

mobbing ● http://www.acosomoral.org ● http://www.ugt.es/mobbing.

●

Abordaje específicoReflexionar sobre Actitud ante el problema:

● cambiarse de empleo: salida negociada (despido y derecho a paro) o con mas tiempo buscar otro empleo

● continuar en el empleo:– Denuncia y afrontamiento expreso:

● Asesoramiento legal/sindical sobre acciones legales.

● Asumir las posibles represalias

– Ayudar al paciente control del problema:● reforzar las conductas que ya le han sido

eficaces frente a su acosador● potenciar su red social● elaborar respuestas asertivas y evitar el

aislamiento.

Criterios para derivación a S.mental

● Ante síntomas graves● Ante personalidad patológica● Dudas diagnósticas● Si el médico valora que no es suficiente

el apoyo que le puede proporcionar● Si solicita informe de sufrimiento

psicológico● Si existen implicaciones legales

La baja laboral

Baja laboral en el mobbingSi el paciente pide directamente la baja

hay que determinar cuales son sus motivaciones y hace una intervención para clarificar el procedimiento.

La baja es una herramienta terapéutica cuya indicación determina el médico. No es el paciente el que “se coge la baja” es el médico el que “indica la baja” si es necesario para el tratamiento del paciente.

Baja laboral en el mobbingDado que el problema se desarrolla en el

ámbito laboral es frecuente que el paciente presente estrés relacionado con su trabajo.

● Resituar el problema: el problema es laboral y hay que solucionarlo en el ámbito laboral.

● La baja puede suponer una actitud de evitación que no es eficiente para solucionar el problema.

● Puede favorecer una fobia a la reincorporación al trabajo.

Baja en mobbing● Si es necesaria se le planteará como un

medio para recuperarse y afrontar el problema.

● Pactar con el paciente una baja corta para evitar que se cronifique. Nunca supeditando el alta a la resolución del problema.

● Baja activa, con trabajo orientado a tomar una decisión e iniciar una actuación.

Aspectos legales del abordaje del mobbing

en AP

Si el paciente precisa baja laboral intentar que sea por enfermedad

laboral● Remitir a la mutua para que así lo

considere● Remitir a la Inspección para que decida si

inicia tramite para otorgar IT por enfermedad laboral

● Si el paciente esta ya de baja por enfermedad común y se reconociera mobbing, puede reclamar al INSS que se revise la contingencia

Registro del seguimiento en la historia

En la Historia debemos hacer constar cada vez que atendamos al paciente el tratamiento que se la ha pautado, pues es necesario que este escrito ya que el simple seguimiento de la evolución no seria suficiente en caso de demanda.

Art.147 del Código Penal

Ideas clave✔El mobbing es un término jurídico, no un

diagnóstico✔ > 15% de la población activa española lo padece.✔Supone conductas de acoso repetidas sistemáticamente y recurrente en el tiempo, con el

objetivo de destrucción psicológica del paciente para que abandone su puesto de trabajo.

✔Cualquier persona puede formar parte del grupo acosador.

✔Cualquier persona puede sufrir conductas de acoso.

Ideas clave✔ En atención primaria se pueden tratar las

consecuencias del mobbing, no el mobbing en sí.

✔ La repercusión que produce en el paciente se relaciona fundamentalmente con estrategias de afrontamiento ineficaces.

✔ El tratamiento debe ir orientado a la mejora y/o adquisición de estrategias personales eficaces para superar el mobbing

Ideas clave

✔ La baja laboral es una herramienta terapéutica que, mal empleada, puede perjudicar al paciente.

✔ El simple seguimiento facultativo no se considera, en términos legales un tratamiento médico, se debe registrar siempre el tratamiento que se pauta, aunque se trate de técnicas de apoyo.

✔ Valorar intervención preventiva.

Cuestionario Cisneroshttp://espectroautista.info/tests/sociabilidad/acoso-psicol%C3%B3gico/CISNEROS

● Herramienta utilizada para el diagnóstico y cuantificación del mobbing