TERAPIA DE LENGUAJE

MÓDULO V: LOS TRASTORNOS DEL HABLA Y LENGUAJE. DISGLOSIAS, DISARTRIAS, DISFASIAS, HIPOACUSIA O SORDERA

DISGLOSIAS, DISARTRIAS, DISFASIAS. HIPOACUSIA O SORDERA

Psi Richard Zapata MartínezDirector del Centro Terapéutico Integral

DisglosiaLa Disglosia, también llamada dislalia orgánica,

es un trastorno en la articulación de los fonemas debido a una alteración orgánica de

los órganos periféricos del habla.

¿QUÉ ES?:Es un trastorno en la producción de las unidades fonéticas que componen el habla, que se produce por alteraciones anatómicas y o/fisiológicas de los órganos articulatorios.

¿QUÉ SÍNTOMAS PRESENTAN LOS NIÑOS QUE LA PADECEN?Rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus

dificultades articulatorias. Retrasos escolaresDificultades en la lectoescrituraDificultades en la fluidez normal del hablaHipoacusias (fundamentalmente en los casos de fisura

palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser niños

sometidos a repetidas situaciones quirúrgicas Internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir

en ocasiones una estimulación apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y estimárseles como con retraso intelectual límite.

Además los dos principales síntomas son: Defecto en la articulación de algunos fonemas por

malformación orgánica. Malformación de los órganos periféricos del habla.

 

CLASIFICACIÓN.Teniendo en cuenta el órgano periférico del habla en el que se produce la malformación, vamos a distinguir los siguientes tipos de disglosias:A. Disglosia labial.La dificultad articulatoria se produce como consecuencia de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios.Entre las causas más frecuentes de la

disglosnia labial podemos mencionar las siguientes:

Labio leporino.

Frenillo labial superior hipertrófico.Fisura del labio inferiorNeuralgia del Trigémino.

B. Disglosia mandibular.Se trata de un trastorno en la articulación de los fonemas debido a una alteración en la forma de un o los dos maxilares. El origen puede ser congénito, del desarrollo, quirúrgico o traumático. Las causas más frecuentes de las disglosias mandibulares serían:

Resección del maxilar superior / inferior; Puede ser ocasionado por accidentes, tumores.

Atresia mandibular; Anomalía producida como consecuencia de una detención del desarrollo del maxilar inferior de origen congénito

Progenie; Consiste en un crecimiento exagerado de la mandíbula inferior con la consiguiente mal oclusión de los maxilares.

Disglosia dental; Los trastornos de la articulación como consecuencia de una alteración en la forma o posición de las piezas dentarias se denomina diglosia dental.

C. Disglosia lingual.La lengua, órgano activo de la articulación de los fonemas, precisa de una extraordinaria sincronía de sus movimientos durante el habla. Cuando la articulación se ve alterada como consecuencia de un trastorno orgánico de la lengua nos encontramos con una diglosia lingual .La motilidad lingual puede verse dificultada por:

Anquiloglosia o frenillo corto. No es muy frecuente y suele ocasionar un rotacismo (distorsión del /r/).Glosectomía. Consiste en la extirpación total o parcial de la lengua mediante una intervención quirúrgica.Macroglosia. Se trata de un aumento desmesurado del tamaño de la lengua. Esta anomalía lingual genera una disminución de movimientos produciendo alteraciones articulatorias.

Parálisis uni - bilateral del hipogloso.Con pocas molestias en el primero de los casos y con

alteraciones más serias en el masticar y en el hablar, en el segundo.

D. Disglosia palatal; Es una alteración en la articulación de los fonemas debido a malformaciones orgánicas del paladar óseo o del velo del paladar. Como causas desencadenantes de la diglosia palatal, citamos:Fisura palatina.Fisura submucosa del paladar.Paladar ojival.

INTERVENCIÓN

La intervención va a depender directamente del tipo de alteración orgánica que presente el sujeto, teniendo en cuenta que las disglosias presentan diversos factores etiológicos y, por tanto, requieren distintos tratamientos (quirúrgico, ortodóncico, plástico, logopédico...), según las características de cada caso. Dichas terapias pueden aplicarse de forma unilateral (por ejemplo fractura maxilar) o de manera cooperativa al ser imprescindible una intervención interdisciplinar en cadena que posibilite la normalización del habla.

A. Disglosias labiales

En el caso de los labios leporinos, la primera intervención que se precisa es la quirúrgica, situándose alrededor de los seis meses la edad ideal para practicarla. La intervención logopédica temprana irá encaminada a facilitar la actividad del labio superior, para lo cual realizaremos las siguientes actividades:

Masajes.Movilización pasiva.Soplo.Movimientos labiales.Succión.Específicas para la correcta articulación de los fonemas

bilabiales /p/, /b/, /m/ afectados por esta anomalía.

B. Disglosias mandibulares.

En las resecciones de los maxilares una primera intervención sería la quirúrgica plástica, seguida de un tratamiento protésico.

Paralelamente se procederá a una rehabilitación logopédica. En estos casos y como consecuencia de la escisión de una parte del maxilar, las disglosias pueden ser permanentes, aunque un tratamiento adecuado hace que los pacientes puedan mejorar ostensiblemente su habla.

Mediante la ejercitación motriz de los órganos activos de la articulación se intentará que el sujeto vaya asimilando puntos alternativos de pronunciación hasta conseguir un habla lo más normalizada posible. La intervención logopédica se centrará en:

1. Actividades labiales.2. Actividades linguales.3. Actividades mandibulares.4. Actividades articulatorias.

C. Disglosias dentales.

Una actuación preventiva ayudaría a paliar en gran medida las posibles alteraciones articulatorias. Como actividades preventivas destacamos:

1. Control en el uso del chupete.2. Alimentación controlada.3. Evitar que el niño se chupe el dedo.4. Ejercitar la masticación.5. Limitar la ingestión de dulces.6. Higiene bucal temprana.7. Uso de dentífricos con flúor.

Disartrías

Definimos disartria como una alteración de la articulación propia de lesiones en el Sistema Nervioso Central, así como enfermedades de los nervios y de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. el defecto expresivo en las disartrias de carácter permanente.

DisfasiasLa disfasia consiste en la elaboración tardía e imperfecta del lenguaje. Es un trastorno global de la expresión, con locuciones automáticas, vocabulario pobre, palabras simples y frases cortas. Este trastorno también recibe el nombre de retraso moderado del lenguaje, se suele manifestar a partir de los seis años y se caracteriza por una falta de organización en el lenguaje.

Puede afectar: Al lenguaje escrito, dando lugar a la aparición de

disortografías y dislexia.Al conjunto de la personalidad del sujeto.

A nivel de comprensión:

A este nivel tiene más dificultades que los sujetos con retraso simple del lenguaje, sobre todo porque:

Después de los seis años presentan una escasa comprensión de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas.

Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso.

Tiene dificultades en el aprendizaje de la lectura.

Síntomas de acompañamiento:

Entre los síntomas no lingüísticos cabría destacar:

Dificultades significativas en el campo de la estructuración espacial y temporal.

Trastornos del ritmo y algunas dificultades psicomotoras.

Trastornos psicoafectivos.Retraso en el razonamiento lógico y escaso

desarrollo de la capacidad de abstracción.

INTERVENCIÓN. Intervención familiar. Intervención escolar. Intervención logopédica. Reeducación fonológica: Actividades labiolinguales, realizando los movimientos que interviene en la producción de los fonemas que el niño omita

o articula incorrectamente. Actividades articulatorias, insertando el fonema corregido en sílabas o palabras. Decir nombres de objetos que contengan ese fonema. Reconocimiento del sonido en distintas palabras.   Desarrollo semántico del lenguaje: Nombrar objetos y sus características. Establecer semejanzas y diferencias. Formación de familias de palabras. Buscar sinónimos y antónimos. Clasificación según un criterio dado.   Desarrollo sintáctico del lenguaje: Repetición de frases. Conversaciones que giren en torno a hechos ocurridos en distintos momentos: Presente, pasado y futuro. Expansiones verbales: Se procurará que el niño en sus respuestas vaya ampliando la estructura del sintagma verbal.   Para ello se realizarán preguntas del tipo ¿qué está haciendo?, ¿con qué?, ¿por qué?, ¿dónde?, ¿por dónde?, ¿cuándo?...   Desarrollo pragmático del lenguaje: Dramatizaciones de cuentos o de situaciones de la vida real, en las que el niño pueda asumir diferentes roles y

verbalizar sentimientos, emociones... Aprenda a seguir el ritmo de un discurso y a interactuar verbalmente con los otros.