Monitoreo Electronico Fetal Hco

8/10/2019 Monitoreo Electronico Fetal Hco

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MONITOREOELECTRONICO FETAL

SARELA ROMERO CARHUAMACAOBSTETRA ESPECIALISTA EN MONITOREO FETAL

JEFE DE MEF DE LA UMF - HRDMIEC


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PREVENCION DE MUERTE FETAL Y LESIONCEREBRAL DURANTE EL PARTO

Revisaron 47 casos de muerte perinatal y lesiones cerebrales

graves en neonato sin anomalas con peso mayor a 2.500gramos.

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO:Pobre comunicacin de lospatrones anormales de F.C.F


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RECOMENDACIONES

Educar a enfermeras, residentes, obstetrices y mdicos sobreel uso para la comunicacin de trazados anormales de F.C.F

TERMINOLOGIA ESTANDARIZADA


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En el 2008, un taller patrocinado por el Colegio

Americano de Obstetras y Gineclogos, el EuniceKennedy Shriver, el Instituto Nacional de SaludInfantil y Desarrollo Humano y la Sociedad de

Medicina Materno-Fetal actualiz lanomenclatura del MEF y recomend un sistemade interpretacin.

Se reafirm entonces la nomenclatura para la FCF basal,la variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones de la

FCF.


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Clasificacin del MonitoreoElectrnico Fetal

Existen 2 tipos: segnla va de abordaje :

Externa o indirecta :transductores colocados sobrela pared abdominal materna

para evaluar la FCF y laactividad uterina Interna o directa :

Un electrodo en la piel fetal para la FCF y un catterintrauterino para la actividaduterina. Se usa cuando lasmembranas estn rotas yexiste adecuada dilatacin.


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Existen 2 tipos: Segn el momento de realizacin

de la prueba :

Anteparto : Monitoreo externo exclusivamente

Intraparto : Monitoreo externo o interno



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Existen 2 tipos: segn el tipo deprueba:

Test No Estresante (NST) : evaluacin de la respuestade la FCF a los movimientos fetales.

Test Estresante (CST) : Evala la suficiencia placentaria.



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BASES DEL MEF


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1.- FRECUENCIA CARDIACA BASAL.

2.- VARIABILIDAD DE LA FCF.

3.- ACELERACIONES DE LA FCF.

4.- DESACELERACIONES DE LA FCF.

PARMETROS


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1.-FRECUENCIA CARDIACAFETAL BASAL

Nivel promedio de F.C.F en un segmento de 10minutos, se expresa en latidos por minuto

(lpm)

Excluyendo; Aceleraciones Desaceleraciones Variabilidad marcada (mayor a 25 lpm)


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1.-FRECUENCIA CARDIACAFETAL BASAL

FCB normal : 110 160 lpm.

BRADICARDIA : < 110 lpm.

TAQUICARDIA : > 160 lpm.


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Se recomend una nueva terminologa, para ladescripcin y cuantificacin de las

contracciones uterinas.

La actividad normal del tero se defini como 5o menos contracciones en 10 minutos , como

promedio durante un perodo de 30 minutos .


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Taquisistolia : Ms de 5 contracciones en 10 minutos,

en un promedio de ms de 30 minutos y deben serclasificadas con la presencia o ausencia dedesaceleraciones de la FCF.

Se puede aplicar al trabajo de parto espontneoo inducido.

Los trminos hiperestimulacin ehipercontractibilidad no fueron definidos y

deberan ser abandonados.


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Lnea de base = ????


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Lnea de base = ????


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Lnea de base = 148 lpm


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LINEA DE BASE

Lnea de base = 130 lpm


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2.-VARIABILIDAD

Clasificacin:

a) Ausente. No detectable

b) Mnima: > indetectable 5 lpm.

c) Moderada: 6 a 25 lpm

d) Marcada: >25 lpm (Saltatoria)


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Variabilidad Clnicamentesegundos latidos veces Prom. Rangos

5 10 X 12 1205 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 13 X 12 1565 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 14 X 12 158 mximo5 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 11 X 12 1325 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo 5 9 X 12 108 mnimo5 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo 5 12 X 12 1445 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo

total : 69 X 2 138 latidos = Promedio de la FCF

en 1 min.


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Variabilidad


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3.- Cambios Peridicos y No

Peridicos de la FCF

Son modificaciones transitorias de la lnea debase de la frecuencia cardiaca (aumentos o

disminuciones), que normalmente duran por lomenos 15 segundos

Cabaniss ML . Monitor izacin electrnica fetal: Interpr etacin. Editorial MassonBarc elo na Espaa. 1995. pg 209.


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Clasificacin

Segn su relacin con la lnea de base

Aceleraciones

Desaceleraciones


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Aceleraciones

Signo de buena salud fetal: el feto est respondiendo a losestmulos mostrando integridad de sus sistemas de control de


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ReactividadDos o ms aceleraciones en un periodo de20 minutos

Slo 65% de fetos a las 28 semanas sonreactivos A las 34 semanas 95% de los fetos sonreactivos.

Evertson LR, Gauthier RJ, Schifrin BS, Paul RH. Antepartum fetal heart rate testing. I. Evolutionof the non stress test. Am J Obstet Gynecol 1979. Jan 1;133(1):29-33.


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Desaceleraciones


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TIPO DE DESACELERACIONES (Dips tipo I)


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Desaceleraciones tempranas

Son desaceleraciones sincrnicas con las contracciones uterinas (imagenen espejo).

Asociadas a compresin de la cabeza fetal (reflejo vagal)

Usualmente, son benignas

DIP I


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DIP II


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TIPO DE DESACELERACIONES (Dips tipo III)


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DIP III


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Desaceleracin prolongada


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IDENTIFICACINDE

PARMETROS


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PACIENTE : Garca Gina Raquel

EDAD : 25 aos

F.O. : G2P1001

FUR : 25/12/2011

FPP : 01/09/2012

EG : 34 semanas por FUR

32 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 20 minutos

MEDICACIN PREVIA: Ninguna

CASO 1


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PACIENTE : Mayorca Gmez Nathaly

EDAD : 20 aos

F.O. : G1P0000

FUR : 20/12/2011

FPP : 27/09/2012





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CASO 3PACIENTE : Mayorca Gmez NathalyEDAD : 20 aos

F.O. : G1P0000

FUR : 20/12/2011

FPP : 27/09/2012





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CASO 4PACIENTE : Nolasco Mayta Jackeline

EDAD : 26 aos

F.O. : G3P1011

FUR : 13/12/2011

FPP : 021/09/2012


35 semanas por ECOMOTIVO : Distocia Funicular

TIEMPO DE AYUNO : 20 minutos



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CASO 5PACIENTE : Quispe Huamn Martha

EDAD : 38 aos

F.O. : G2P1001

FUR : 15/12/2011FPP : 22/09/2012





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CASO 6PACIENTE : Quispe Huamn Martha

EDAD : 38 aos

F.O. : G2P1001

FUR : 15/12/2011FPP : 22/09/2012


34 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 3 Horas



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CASO 9PACIENTE : Alania Soto Nuria

EDAD : 25 aos

F.O. : G2P0010

FUR : 22/11/2011FPP : 29/08/2012


TIEMPO DE AYUNO : 1 HoraMEDICACIN PREVIA: Ninguna


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CASO 10PACIENTE : Alania Soto Nuria

EDAD : 25 aos

F.O. : G2P0010

FUR : 22/11/2011FPP : 29/08/2012


TIEMPO DE AYUNO : 2 HoraMEDICACIN PREVIA: Ninguna


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CASO 11PACIENTE : Villanes Huamn Katia

EDAD : 17 aos

F.O. : G1P0000

FUR : 04/01/2012FPP : 11/10/2012


TIEMPO DE AYUNO : 30 minutosMEDICACIN PREVIA: Ninguna


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BUEN TRAZADO, BUEN RESULTADO


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