Monografia Bioqui

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OBESIDAD Y SOBREPESOEl sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).(1)

SEGN LA OMS Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.(1)

TIPOS DE OBESIDADLa obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y perifrica o imoide. La primera es la ms grave y puede conllevar importantes complicaciones patolgicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metablicas (especialmente ladiabetestipo 2 y las dislipemias). La obesidad perifrica acumula el depsito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.(2)

Obesidad mrbida.La obesidad mrbida es una de las enfermedades ms caractersticas de nuestro tiempo, sobre todo por el nmero de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la ciruga, ya que las dietas no surten ningn tipo de efecto. Las tcnicas para reducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas a inducir una mala absorcin de los alimentos, o restrictivas. (2)Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamao del estmago para que el paciente no pueda comer. La ciruga reseccionista es la nica forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mrbida. Con las tcnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres tcnicas quirrgicas para la obesidad mrbida: la gastroplastia vertical o tcnica de Maxon, la gastroplastia con banda gstrica ajustable o el "by-pass" gstrico.(2)Obesidad infantil.Entraa alteraciones endocrinometablicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolucin. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es tambin ms elevado. Los mdicos aconsejan que para prevenir la obesidad en los nios es bueno que la dieta sea variada y elstica, reduciendo las grasas de la bollera, pastelera y la comida industrial en general. (2)CLASIFICACION DE OBESIDADPodemos distinguir entre: Obesidad exgena: La obesidad debida a una alimentacin excesiva y con una escasa actividad fsica. Obesidad endgena: La que tiene por causa alteraciones metablicas.Dentro de las causas endgenas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada por disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroideso por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal. Obesidad hipotiroideaYa que el metabolismo y balance de energa dependen en parte de la glndula tiroidea, una alteracin hormonal de este tipo puede causar cambios en el peso. En el caso del hipotiroidismo, las hormonas tiroideas bajas favorecen un metabolismo lento y puede haber una ganancia de peso, sin embargo, raramente es la causa de un incremento masivo de peso.(5) Obesidad gonadalNo obstante, los adipocitos estn aumentados de tamao por accin de los cidos grasos libres que penetran a stos y, por medio de un proceso de esterificacin, se convierten de nuevo en triglicridos. stos antes han sido el resultado de la activacin de VLDL circulantes en la absorcin de cidos grasos.

Es una enfermedad en cuya gnesis estn implicados factores, muchos de los cuales todava no se conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo son condicionantes bsicos que estn implicados en la gnesis de la obesidad as como los producidos por medicamentos o por distintas enfermedades.(3) El Sndrome de Prader-Willi (SPW) sera otra causa, en este caso, una combinacin exgena y endgena.(3)CAUSAS EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD Factores genticos: investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio, la influencia gentica contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.(6) Factores socioeconmicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.(6)

Factores psicolgicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.(6) Factores relativos al desarrollo: un aumento del tamao o del nmero de clulas adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de clulas grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el nmero de clulas, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada clula.(6) Actividad fsica: la actividad fsica reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces ms frecuente que en el ao 1900, aun cuando el trmino medio de caloras consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos caloras. El aumento de la actividad fsica hace que las personas de peso normal coman ms, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas.(6) Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el sndrome de Cushing, insuficiencia suprarenal, diabetes etc.

Lesin del cerebro: slo en muy pocos casos, una lesin del cerebro, especialmente del hipotlamo, puede dar como resultado obesidad.

Frmacos: ciertos frmacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, as como tambin muchos otros frmacos que se utilizan para curar los trastornos psiquitricos.

LAS CONSECUENCIAS COMUNES DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD PARA LA SALUDUn IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como: las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), ylas enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular). El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.(1)

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.(1)

SINTOMAS DE OBESIDAD La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea de la respiracin(apnea del sueo),lo que causa somnolencia durante el da y otras complicaciones.La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de laartrosis,especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas delgada. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido (edemas).(2)

NUTRICION, SEDENTARISMO Y ACTIVIDAD FISICA EN LA OBESIDAD

El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles asociadas, son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la ms saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos favorables.

En el plano individual, las personas pueden: Limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total; Aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales integrales y frutos secos; Limitar la ingesta de azcares; Realizar una actividad fsica peridica, y Lograr un equilibrio energtico y un peso normal.La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es importante: Dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, ylograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms saludables sean econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para todos, en particular las personas ms pobres.

La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la promocin de una alimentacin saludable: Reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados;asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y econmicamente a unos alimentos sanos y nutritivos;poner en prctica una comercializacin responsable, yasegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una actividad fsica peridica en el lugar de trabajo.(1)

Al analizar la distribucin espacial de la poblacin no debe perderse de vista las diferencias ecolgicas, socio-econmicas y culturales determinantes de la ocupacin del territorio peruano. En 1940 la poblacin del Per era de 6 millones 207 mil, de los cuales el 65% aproximadamente resida en la zona rural y un 35% en la zona urbana. Desde entonces la tasa de crecimiento fue en aumento, de manera especial en las ciudades costeas, como consecuencia de las migraciones rurales. El ltimo censo de poblacin y vivienda del 2007 indica que la poblacin era de 27 millones de personas, reflejando una tasa de crecimiento elevada en reas urbanas, en comparacin con las rurales. La poblacin urbana en 1940 era de 2.2 millones y ha aumentado 10 veces al 2007, que fue de 20.8 millones. Se calcula que en 1990 el 41.8% viva en ciudades, mientras que entre 1950 y 1970 la poblacin en estas grandes urbes constitua tan solo un 25.8% y 35.7%, respectivamente. Esta poblacin mayoritariamente rural y fsicamente activa, hoy es cada vez ms urbana y sedentaria, que en poqusima proporcin cumple las recomendaciones de actividad fsica mnima. (4)

La Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioqumicos, Socio-econmicos y Culturales relacionados con las enfermedades crnicas degenerativas, indica que el 40% de los encuestados hace poca actividad fsica (vida sedentaria) ya que realiza su trabajo usualmente sentado. Estudios hechos en ciudades de Amrica Latina muestran que dos tercios de las personas que cumplen con los treinta minutos de actividad fsica moderada al da, lo consiguen por medio de actividades rutinarias de transporte. La inactividad fsica y el sedentarismo estn asociados a un amplio rango de enfermedades, incluyendo a la obesidad. (4)

Los avances en la tecnologa y transporte son considerados factores claves que explican el aumento de inactividad en la poblacin. El ms amplio uso de tecnologa en diversas actividades ocupacionales tambin puede relacionarse con la obesidad, sin olvidar que est creando cada da ms actividades de entretenimiento sedentarias, tales como ver televisin, usar computadoras, entretenerse con video juegos, etc., que conducen a una menor actividad fsica. Tambin es probable que la dependencia de diversas formas motorizadas de transporte incrementen los niveles de sedentarismo, reemplazando formas activas como caminar o montar bicicleta.(4)

BALANCE ENERGTICO Y EL SISTEMA CONTROLADOLa primera ley de la termodinmicaDe acuerdo con la primera ley de la termodinmica, la obesidad es consecuencia de un desequilibrio entre el consumo y el aporte de energa. El consumo energtico se puede dividir en tres componentes fundamentales. El mayor de ellos es el consumo energtico en reposo, seguido cuantitativamente por la actividad fsica y el efecto trmico de la comida. (7)Consumo energtico en reposoEl consumo energtico guarda una correlacin mxima con la masa corporal magra. Un consumo energtico basal bajo ha predicho en algunos estudios futuras ganancias de peso. La mezcla metablica oxidada por el cuerpo est relacionada con los tipos de alimentos consumidos, la capacidad adaptativa del cuerpo, y la velocidad de consumo energtico. Para mantener el equilibrio energtico es necesario oxidar la mezcla de combustibles ingerida. (7)La capacidad de almacenar hidratos de carbono en forma de glucgeno es muy limitada, al igual que la de almacenar protenas. Slo los depsitos de grasa se pueden expandir con facilidad para dar cabida a niveles de energa superiores a las necesidades diarias. Varios estudios muestran que una tasa elevada de oxidacin de hidratos de carbono predice futuros aumentos de peso. Una explicacin de este fenmeno es que cuando la oxidacin de los hidratos de carbono supera al aporte de los mismos, el cuerpo necesita hidratos de carbono para reemplazar los depsitos limitados. (7)Como los cidos grasos no pueden ser convertidos en hidratos de carbono, los aminocidos son convertidos en equivalentes de carbohidrato que movilizan los depsitos de grasa. Los obesos que han perdido peso son menos eficientes que los sujetos de peso normal en aumentar la oxidacin de grasa en presencia de una dieta rica en grasas. (7)Actividad fsicaLa cantidad de energa consumida en la actividad fsica est relacionada con el peso corporal. La actividad fsica disminuye gradualmente con la edad y a muchas personas les resulta difcil mantener un programa de ejercicio regular, sobre todo a medida que se hacen mayores. Adaptarse a un cambio de una dieta baja en grasas a una dieta rica en grasas lleva tiempo, y se puede acelerar aumentado el ejercicio. (7)Efecto termognico del alimentoEl efecto termognico del alimento es el tercer componente del consumo energtico. Despus de la toma de alimento existe un aumento del consumo energtico que equivale aproximadamente al 10% del consumo energtico total diario. Este proceso est controlado en parte por el sistema nervioso simptico. El control de la actividad simptica y su salida noradrenrgica ofrece una posible estrategia de tratamiento de la obesidad. El efecto termognico del alimento est bloqueado cuando la resistencia a la insulina es elevada.(7)

La estimulacin de la termognesis ha sido un enfoque de tratamiento de la obesidad durante ms de 100 aos, a partir de que empezaron a utilizarse extractos de tiroides. Aunque las hormonas tiroideas aumentan el consumo energtico y reducen la grasa corporal, tambin incrementan la prdida de peso corporal magro y de calcio seo. Si se pudieran eliminar estos efectos, el efecto termognico de prdida de grasa podra resultar beneficioso. El dinitrofenol, un frmaco termognico que desacopla la fosforilacin oxidativa, produce prdida de peso, pero tiene los efectos secundarios muy negativos de producir catarata y neuropata. (7)Los agonistas del receptor adrenrgico beta3 tienen el potencial de aumentar el consumo energtico y estn siendo objeto de una investigacin intensiva en la actualidad. Las versiones anteriores de agonistas beta3 no tuvieron xito en los ensayos clnicos, fundamentalmente por falta de especificidad y de potencia sobre el receptor beta3 humano. Probablemente en unos cuantos aos, los datos respecto a los agonistas beta3 perfeccionados que se estn desarrollando en la actualidad demostrarn si esta es una estrategia viable o no. (7)AdipocitosLa obesidad es el reflejo del aumento de los depsitos de grasa, tanto subcutneo como visceral. Los obesos tienen adipocitos aumentados de tamao, o hipertrficos, que pueden considerarse la anatoma patolgica de la obesidad. Los numerosos productos elaborados y secretados por los adipocitos desempean un papel relevante en las consecuencias patgenas de la obesidad. El control de los procesos de sntesis, almacenamiento y depsito de la grasa es un componente importante del sistema controlado. (7)La insulina interviene de forma clave en la activacin de la lipognesis en los adipocitos. Tambin inhibe la liplisis y participa en la diferenciacin de los adipocitos.(7)La diferenciacin de los adipocitos es un proceso en mltiples pasos que requiere varios factores, adems de la insulina. Uno de los primeros pasos implica la interaccin de los cidos grasos con el receptor activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR-gamma [peroxisomeproliferator-activated-gamma]). Este PPAR-gamma forma un heterodmero con el receptor de retinoide X (RXR) para iniciar el proceso de diferenciacin de los adipocitos. La activacin del proceso aumenta la diferenciacin de los adipocitos, y la inhibicin de RXR inhibe este proceso. Una publicacin clnica sugiere que los defectos del gen de PPAR-gamma pueden estar relacionados con la obesidad.(7)Seales aferentes para la ingestin de alimentoEl sistema controlado y el medio externo emiten seales que desempean un papel en el control de la toma de alimentos. Las seales externas de la vista, el odo y el olor son seales a distancia para identificar el alimento.NutrientesLos nutrientes tambin pueden modificar perifricamente la toma de alimentos disminuyendo la ingestin. Estas seales aferentes actan fundamentalmente produciendo saciedad. El piruvato, lactato y 3-hidroxibutirato disminuyen la toma de alimento cuando se inyectan a animales de experimentacin (9,35).(7)

Adems, el cido hidroxictrico de la hierba Garciniacambogia interacciona con el citrato: se ha demostrado en animales, pero no en seres humanos, que la ATP liasa disminuye la toma de alimentos. (7)LeptinaLa leptina es la seal aferente de la grasa mejor conocida y el mejor candidato a ser la seal fundamental de comunicacin al controlador central de la informacin sobre la grasa corporal. La identificacin de este pptido mediante la clonacin posicional en 1994 proporcion importantes conocimientos sobre la regulacin de la toma de alimentos, el consumo energtico y la grasa corporal. En la actualidad est claro que esta citocina -derivada fundamentalmente de los adipocitos, pero tambin de la placenta y posiblemente del estmago- disminuye la toma de alimento y aumenta la actividad de los componentes termognicosdel sistema nervioso simptico. (7)La insulina y los glucocorticoides estimulan la produccin de leptina, que se inhibe por estimulacin beta-adrenrgica. Los niveles circulantes de leptina guardan correlacin con el nivel de grasa corporal. Se ha demostrado que la leptina elimina casi por completo la grasa corporal en un ratn transgnico que expresa leptina de forma excesiva. (7)

Este pptido ejerce sus efectos a travs de los receptores de leptina. La modulacin de las neuronas del ncleo infundibular por la leptina tiene las siguientes consecuencias:

Disminucin de la secrecin del neuropptido Y (NPY) Disminucin de la secrecin de la protena relacionada con el agut (AGRP) Aumento de la secrecin de proopiomelanocortina (POMC), el precursor de la hormona alfa-melanotropina (alfa-MSH), que reduce la toma de alimento. Aumento de la secrecin del producto peptdico del transcrito regulado por cocana-anfetamina (CART).(7)Los investigadores han estudiado el papel de la leptina en la prdida de peso. En un reciente ensayo clnico aleatorizado, doble ciego, se trataron con inyecciones de dosis crecientes de metionilleptina humana recombinante 54 individuos delgados y 73 obesos. Las inyecciones de leptina tuvieron un efecto, relacionado con la dosis, de prdida de peso y de grasa, tanto en sujetos delgados como obesos. Aunque no hubo efectos adversos clnicamente significativos, hubo molestias importantes en el lugar de la inyeccin. La leptina tambin se ha demostrado clnicamente eficaz en los raros individuos que carecen de leptina. No obstante, para que sea aceptable en la clnica, es preciso mejorar la va de administracin de la leptina.(7)

InsulinaLa insulina es tambin esencial para el desarrollo de la obesidad. Desempea un papel clave en la lipognesis y en la inhibicin de la liplisis. El empleo de insulina, o de frmacos que aumentan su secrecin, para tratar la diabetes provoca ms aumento de la grasa corporal que otras modalidades de tratamiento de la diabetes.(7)A la inversa, en formas experimentales de obesidad, la destruccin de las clulas beta lentifica o frena el desarrollo de obesidad. De forma similar la ausencia de insulina, como la que se observa en la diabetes tipo 1, se acompaa de un peso corporal normal.(7)

MORBILIDAD: RESULTADO DEL AUMENTO DEL TAMAO DE LOS ADIPOCITOS Y SUS PRODUCTOSLa morbilidad asociada al aumento del tamao de los adipocitos y sus productos de excrecin se puede dividir en varios grupos de enfermedades como son la diabetes mellitus, cardiopata, hipertensin, patologa de la vescula biliar, y algunas formas de cncer.(7)

El aumento de tamao de los adipocitos puede ocasionar:Diabetes mellitusIncluso pequeos aumentos del IMC y del tamao de los adipocitos se acompaan de un incremento significativo del riesgo de desarrollar diabetes mellitusm (60). Parte de este aumento de riesgo se puede explicar por el aumento de las demandas de secrecin de insulina que recae sobre el pncreas. En el UKPDS (UnitedKingdomProspective Diabetes Study; Estudio prospectivo de la diabetes del Reino Unido), la capacidad secretoria de insulina residual de las clulas insulares pancreticas disminua en individuos con un IMC menor (61). Es decir, que las clulas beta pancreticas de los individuos delgados que desarrollaban diabetes estaban mas exhaustas que las clulas beta de obesos que desarrollaban la enfermedad. De forma similar, el estudio SOS (SwedishObeseSubjects; Sujetos obesos de Suecia), ninguno de los individuos que perdieron el 12% o ms de su peso corporal y mantuvieron la prdida desarroll diabetes a lo largo de dos aos. Se demostr un prevalencia creciente en quienes tuvieron prdidas de peso menores. El potencial de restablecer la funcin pancretica a travs de la prdida de peso subraya la importancia de la prevencin y el tratamiento precoz de la obesidad.(7)CardiopataCon la obesidad creciente, se produce en ambos sexos un aumento de la mortalidad por cardiopata. Este aumento es ms pronunciado en individuos cuyo IMC es mayor o igual a 27-29 y vara segn las etnias. Por ejemplo, el riesgo de cardiopata asociado al IMC elevado es mayor en los blancos que en los negros.Este aumento del riesgo de muerte de causa cardiovascular puede atribuirse a varios factores. El primero es la disminucin del nivel del colesterol de las lipoprotenas de alta densidad (HDL) que acompaa a la resistencia a la insulina y a la obesidad. En segundo lugar est el aumento de la concentracin del inhibidor-1 del activador del plasmingeno, un factor que evita la coagulacin en el interior de los vasos sanguneos. Tambin desempea un papel en el aumento del riesgo el incremento de la tensin arterial que acompaa a la obesidad. Los estudios sobre la prdida de peso muestran que todos estos factores revierten hacia lmites normales con la prdida de peso.(7)HipertensinSe ha demostrado un aumento de la presin arterial en funcin del ndice de masa corporal. Varios sucesos pueden explicarlo. El primero es el aumento de la concentracin de insulina que aumenta la reabsorcin de sodio por el tbulo renal. Adems, en los obesos, las variaciones de la resistencia vascular y de la funcin cardaca necesarias para compensar el aumento del flujo sanguneo contribuyen al aumento de la tensin arterial.(7)Patologa de la vescula biliarEl riesgo de desarrollar colelitiasis aumenta intensamente a medida que se incrementa el IMC. La explicacin ms lgica de esta relacin entre obesidad y colelitiasis es el aumento lineal de la produccin de colesterol que acompaa a los depsitos crecientes de grasa. A medida que se eleva la produccin de colesterol, lo hace su excrecin, y la presencia de factores de nidificacin en la vescula biliar aumenta el riesgo de clculos biliares.(7)CncerLa incidencia de cncer de endometrio, mama, colon y vescula biliar est aumentada en mujeres obesas, mientras que los varones obesos sufren ms cncer de colon y prstata. El aumento de la produccin de compuestos estrognicos, debido a la conversin de la androstendiona en estriol en el tejido adiposo por la aromatasa, puede explicar en parte este aumento del riesgo de cncer. Como esta velocidad de produccin est relacionada con el tamao de los depsitos adiposos, puede ser una fuente importante de compuestos estrognicos, en especial en mujeres posmenopusicas muy obesas.(7)MORBILIDAD: RESULTADOS DEL AUMENTO DE LA MASA DE GRASALa morbilidad asociada a la obesidad puede atribuirse directamente a la masa del tejido adiposo.Debido al aumento de la masa de grasa podra ocasionar:Apnea del sueoLa apnea del sueo es un problema grave en los individuos con sobrepeso, y es ms frecuente en los varones. La obstruccin intermitente de las vas areas por la noche provoca un sueo irregular y disminucin de la oxigenacin. ArtrosisEl exceso de peso aumenta el riesgo de lesiones articulares. Este problema progresa con la edad y es una de las consecuencias ms costosas de la obesidad.(7)Rechazo socialEl exceso de peso en forma de grasa es fcil de detectar por las personas y causa inhibicin a muchos obesos. Las mujeres y hombres obesos sufren un estigma social que empeora su calidad de vida. Este rechazo social es una de las principales presiones para perder peso en las mujeres.(7)DESARROLLO DE OBESIDAD EN LA NIEZ ENTRE LOS 3 Y LOS 10 AOSEl perodo entre los 3 y los 10 aos es importante para predecir el futuro sobrepeso. El rebote de adiposidad describe el aumento del peso y el IMC de muchos nios cuando empieza la socializacin entre los 5 y los 7 aos. Aproximadamente la mitad de los escolares de primaria con sobrepeso se mantienen con sobrepeso como adultos. Adems, el riesgo de sobrepeso en la edad adulta es por lo menos doble en nios con sobrepeso que en los que no lo tienen. Este riesgo es de 3 a 10 veces mayor si el peso del nio est por encima del percentil 95 para la edad.(7)El sobrepeso en los progenitores tambin desempea un papel importante en este grupo. Casi el 75% de los nios de este grupo con sobrepeso permanecieron con sobrepeso en la edad adulta temprana si uno o ms de sus progenitores mostrabasobrepeso, comparando con el 25 % a 50% en aquellos sin ningn progenitor con sobrepeso. Los nios de 3 a 10 aos con sobrepeso y con un progenitor con sobrepeso constituyen por lo tanto un grupo ideal para intervencin conductista. Cuando el peso corporal se desva de forma progresiva de los lmites superiores de la normalidad en este grupo de edad lo denomino obesidad progresiva. Esta suele ser grave y dura toda la vida, y se acompaa de un aumento del nmero de adipocitos.(7)

DESARROLLO DE OBESIDAD EN LA VIDA ADULTAMujeres adultasLa mayora de las mujeres con sobrepeso desarrollan este exceso despus de la pubertad. Varios sucesos, como son el embarazo, el tratamiento con anticonceptivos orales y la menopausia, pueden desencadenar esta ganancia de peso.(7)EmbarazoLa ganancia de peso durante el embarazo, y los efectos del embarazo sobre la ganancia de peso posterior, son sucesos importantes en la historia del aumento de peso en las mujeres. Pocas mujeres ganan mucho peso durante el embarazo, de forma ocasional supera los 50 kilos. El embarazo por s mismo puede dejar un legado de peso mayor. (7)MenopausiaDespus de la menopausia se producen ganancias de peso y variaciones de la distribucin de la grasa. El declive de los niveles circulantes de estrgeno y progesterona modifica la biologa de los adipocitos de forma que se incrementa el depsito de grasa central. El depsito de grasa central o abdominal (estimado clnicamente por la circunferencia de la cintura o el CCC) es un determinante importante del riesgo cardiovascular.(7)

Varones adultosLa transicin entre un estilo de vida activo durante la adolescencia y el principio del tercer decenio de vida, y unos hbitos ms sedentarios posteriormente, se acompaa de aumento de peso en muchos hombres. El aumento de peso contina durante la edad adulta hasta aproximadamente el sexto decenio de vida . Despus de los 55 a 64 aos, el peso relativo permanece estable y despus empieza a declinar. (7)

INDICE DE MASA CORPORAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS DE EDAD EN EL PERU SEGN EL MINSA 2010

TABLAS Y RESULTADOS:TABLA DE INDICE DE MASA CORPORAL EN NIOS DE 5 A 18 AOS SEG UN LA OMS 2014

1 Grado

NNombres y ApellidosEdadTalla (cm)Peso (Kg)IMC (kg/cm2)Estado

1Joseph Cahuacaco61.232415.9Desnutricin

2Alba Deudor61.202819.4Peso Normal

3Emeson61.333218.1Desnutricin

4JasmnSavala61.101613.2Desnutricin

5Paola Navarro61.252616.6Desnutricin

6Danet Ramos61.172014.6Desnutricin

7Alexis Yupanqui61.141813.9Desnutricin

8Karin Mayta61.172014.6Desnutricin

9Gretel Daz61.273521.7Peso Normal

10Yadira Pajares61.232013.2Desnutricin

INDICE DE MASA CORPORAL DE NIOS DE 5 A 9 AOS DE LA I.E.P. PERUANO FRANCES VILLA EL SALVADOR

Total de Alumnos con Sobrepeso0

Total de Alumnos con un Peso Normal2

Total de Alumnos con Desnutricin8

2 Grado


1MatiumUlchesara Cabrera71.222214.8Desnutricin

2Eduardo Vergara Apaza61.242315.0Desnutricin

3SebastianMartinez Sotelo81.262415.1Desnutricin

4JeanPierre Arones Quispe61.222013.4Desnutricin

5NatanaelCareoIndalla61.293018.0Desnutricin

6Diego Luis81.363418.4Desnutricin

7Debani Castillo Bravo71.242516.3Desnutricin

8Bruno Renato Velasco61.242113.7Desnutricin

9Mayre Alise Santos Matos71.242013.0Desnutricin

10Chermeli Soto Ramos71.252415.4Desnutricin

11Andrea Camila Ayala Arunez71.282112.8Desnutricin

12KiaraAlayo Correa71.242516.3Desnutricin

13Ferlly61.181812.9Desnutricin

14Angre Santos Rivas71.262213.9Desnutricin




3 Grado


1Jorge Galvez91.383417.9Desnutricin

2Fabricio Wacre Quispe81.312816.3Desnutricin

3Paolo Torres81.332514.1Desnutricin

4Diego Ochoa Guillen81.423517.4Desnutricin

5Tatiana Orosco Llamureque81.313922.7Peso Normal

6GlendyLoal Quintana71.323419.5Peso Normal

7Charo Gusiamarie Briceo71.362513.5Desnutricin

8Brenda Castro Flores81.475525.5Sobrepeso

9Abigail Chura Chan71.384624.2Peso Normal




4 Grado


1Adolfo Rojas Quispe91.362915.7Desnutricin

2Mariajuaquina Yupanqui Cabrera101.404623.5Peso Normal

3Gustavo ChaconCardenas101.424723.3Peso Normal

4RosangelaFabianValdin91.434120.0Peso Normal

5Carlos Arones Montero91.283018.3Desnutricin

6Melanie Paso91.433517.1Desnutricin




5 Grado


1Fiorella Abar Veliz101.413517.6Desnutricin

2DayannaGaicho Castillo101.524519.5Peso Normal

3Maritza Navarro Quispe101.504017.8Desnutricin

4Victor Pajares Quispe101.465425.3Sobrepeso

5Bruno YucllaCrispi101.403417.3Desnutricin

6Sandro Cegarra Jorge91.353720.3Peso Normal

7Gonzalo Velazco91.302615.4Desnutricin

8Andy Correa Gomez101.323218.4Desnutricin




6 Grado


1Ximena Caseres Castro111.474018.5Peso Normal

2Alexia Madrid Alvera111.423014.9Desnutricin

3Jennifer Yapuchura111.435325.9Sobrepeso

4Melanie Arias Canchan121.484018.3Desnutricin

5Jos Mesares101.435426.4Sobrepeso

6Jorge RavillaGomez111.484018.3Desnutricin

7Joaquin Ochoa Guillen101.473817.6Desnutricin

8Luis Miguel101.474420.4Peso Normal

9Luis AngelLlamuca Mamana111.494419.8Peso Normal




Educacion Primaria

1 Grado2 Grado3 Grado4 Grado5 Grado6 Grado

Desnutricin8105354

Peso Normal203323

Sobrepeso001012

Obesidad000000

ALUMNAEDADTALLA(m)PESO(kg)IMCTIPO

Loana71.141814DESNUTRIDO

Dailuz61.121814DESNUTRIDO

Joana71.172317DESNUTRIDO

Rubi61.142116DESNUTRIDO

Mariana61.162720IMC NORMAL

Yeyale71.162519IMC NORMAL

Milagros71.212316DESNUTRIDO

Fabiana71.293823IMC NORMAL

Thifany71.292817DESNUTRIDO

Camila61.182216DESNUTRIDO

I.E. Nuestra seora de la Sabidura-aa

1 GRADO

DESNUTRIDOS 7

IMC Normal 3

Sobrepeso 0

Obesos 0

MATERIALES Y METODOS Para el desarrollo de trabajo de proyeccin sociale hemos utilizados materiales como: Cinta mtrica Balanza Calculadora Formulas:La talla de un individuo. Ideado por el estadstico belgaL. A. J. Quetelet, tambin se conoce como ndice de Quetelet.IMC= peso (kg) / (m) Cmara de video

DISCUSIONES

El IMC es un mtodo econmico y fcil de realizar para detectar categoras de peso que pueden llevar a problemas de salud.Se necesitan otros parmetros para conocer de forma completa y rigurosa el estado nutricional de una persona, calcular su IMC (ndice de masa corporal) nos ayuda a clasificarla eninfrapeso, peso normal, pre obesidaduobesidad(de diferentes grados, llegando a su mximo, obesidad mrbida).Si bien no se trata de valores absolutos, sino que hay otros factores a tener en cuenta, diferentes en cada persona (composicin corporal degrasa,msculo, dimetro abdominal, ndicecintura-cadera, etc.).

CONCLUSIONES

La gran mayora de nios tanto en el colegio privado y el colegio estatal estn desnutridos por la falta de conocimientos o carencia que afectan su salud. EL conocer el IMC de los nios de ambos colegios nos ayuda a reconocer el estado fsico y mental de la poblacin estudiantil para evitar cierta enfermedades que se podran presentar a futuro. Comparando la tabla de IMC del Per con los resultados obtenidos de los dos colegios, se concluye que en los ltimos 5 aos se continua viendo la misma imagen del pas.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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