INTRODUCCIÓN

Dentro de las patologías humanas producidas por animales con la capacidad

de inocular veneno, las picaduras de abeja producen el mayor número de

accidentes por animales en muchos países, superando a menudo en mortalidad

a los producidos por serpientes, escorpiones y arañas. El cuadro clínico por la

picadura de estos himenópteros puede consistir en fenómenos alérgicos o en

cuadros de envenenamiento. 1

Existen aproximadamente 16 000 especies de himenópteros. Menos del 1%

producen picaduras en los seres humanos y pertenecen a las familias Apidae,

Vespidae, Formicodea (abeja, avispa y hormiga).4

Las picaduras por himenópteros son comunes en la infancia ya que, durante

muchos años, los niños juegan al aire libre. En su mayoría producen

reacciones tóxicas locales, con eritema, dolor y edema, que se resuelven con

simples medidas terapéuticas en horas o días.4

Estos últimos se producen por el ataque de enjambres constituyendo un hecho

grave que puede comprometer la vida. En el sujeto envenenado pueden

observarse hemólisis, rabdomiólisis e insuficiencia renal, que junto a otras

alteraciones sistémicas pueden conducir a la muerte. El conocimiento de los

acontecimientos fisiopatológicos que se producen ante los ataques masivos de

abejas es de suma importancia para el personal de salud dado que hasta la

fecha no existen antivenenos que hayan demostrado tener eficacia clínica

comprobada.1

El aparato inoculador venenoso de las abejas, utilizado como arma de defensa,

es exclusivo de las hembras infecundas u obreras ,(hallándose ausente en la

reina y los zángano), tiene forma de estilete con un perfil aserrado y dentado. El

aguijón de las abejas es espiculado y una vez que ha penetrado se desprende del

abdomen de la abeja portando una vesícula repleta de veneno. La contracción

de los músculos alrededor de esta vesícula facilita la expulsión del veneno

el cual persiste por algunos minutos aún después de que el insecto se ha

alejado de la víctima.5

La facultad de picar es exclusiva de las abejas hembras y, una vez que han

picado mueren.

Ésta es la razón por la que al picar queda retenido en la víctima, no

consiguiendo desprenderse del mismo cuando intenta retirarse, resulta de esta

manera arrancado, del cuerpo del insecto, junto con parte de su paquete

intestinal y anexos, produciéndole la muerte (por esta razón la abeja es el único

heminóptero que se puede identificar fácilmente). 5

En el veneno de la abeja se han podido identificar mediante filtración con gel

una serie de proteínas con actividad enzimática alergénica importante

(hialuronidasa, fosfolipasa A2 y fosfatasa ácida) y un polipéptido (melitina) con

poder antigénico. También se ha descrito un compuesto molecular alto. La

fosfolipasa A2 es el principal alérgeno en el 95% de las personas alérgicas al

veneno de la abeja (la existencia de anticuerpos IgE específicos a este

antígeno corrobora este hecho). 5

La picadura de este género de insecto puede producir una serie de

manifestaciones clínicas, de aparición tanto inmediata como tardía, que

dependen de la cantidad y acción propiamente tóxica del veneno inyectado, la

sensibilidad de la víctima y el lugar de la picadura. Desde el punto de vista

tóxico estas picaduras empiezan a ser graves cuando son más de 200.5

PICADURAS DE ABEJAS

EPIDEMIOLOGÍA

Las picaduras de insectos producen por lo general una reacción local, pero

existen situaciones potencialmente mortales tanto en niños como en adultos,

que son más frecuentes en estos últimos.5

Los insectos de la orden Himenóptera, que incluye a las hormigas coloradas,

abejas y avispas, son los habituales causantes de las picaduras.5

En Estados Unidos, la prevalencia de reacciones sistémicas por la picadura de

estos insectos, entre los adultos, oscila en 0,5-3,3% y produce unas 40-50

muertes por año.6

Aproximadamente el 80% de estos óbitos ocurren en personas de más de 40

años. Los estudios epidemiológicos europeos comunican una prevalencia de

reacciones sistémicas que varía desde 0,3% hasta 7,5%. En los niños, las

tasas de prevalencia de las reacciones sistémicas son más bajas y varían

desde 0,15% hasta 0,8%. La incidencia de mortalidad por las picaduras de

insectos debida a anafilaxia temprana es baja, pero no insignificante, oscila en

0,03-0,48 decesos por millón de habitantes, cada año.6

PICADURA:

Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos,

artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sus sustancias

tóxicas que actúan letalmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo) de

acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta

orgánica.2

REACCIONES LOCALES

En la mayoría de los pacientes los primeros síntomas son eminentemente

locales y se caracterizan por sensación de dolor urente en la zona afectada

(dura escasos minutos) con formación de una pápula pálida que rodea el

aguijón. Posteriormente, toma un color sonrosado (eritema local). Todo esto

acompañado de prurito y sensación de calor. Estos síntomas pueden

desaparecer al poco tiempo (aunque en ocasiones pueden durar varias horas)

sin apenas tratamiento. 9

Aproximadamente un 10% de los casos pueden presentarse reacciones

locales de tipo moderado o graves, en que el área tumefacta que circunda la

picadura sobrepasa los 5 cm de diámetro o más, (parte del brazo o pierna),

durando varios días. 9

En algunas personas estas reacciones preludian reacciones sistémicas.

Aunque las reacciones locales graves no presentan riesgo de mortalidad, su

morbilidad es importante, ya que la infección secundaria puede complicar y

prolongar este tipo de reacciones. 9

En niños existe la posibilidad de ingerir inadvertidamente una abeja o también

una avispa al comer una fruta caída en el piso que contiene tales insectos. En

estos casos, el aguijón al clavarse en la orofaringe puede dar lugar a un

edema de glotis y posteriormente a asfixia. 9

REACCIONES SISTÉMICA O GENERALIZADAS

Estas reacciones son generalmente "anafilácticas" (resultado de la liberación o

producción de mediadores químicos secundarios a una reacción

inmunológica).

El síndrome provocado es similar a cualquier reacción alérgica. Estas

reacciones pueden presentarse segundos o minutos después de la picadura,

aunque en ocasiones el tiempo de aparición es mayor (horas). 8

Aunque variables, los síntomas iniciales de este tipo de reacciones son de tipo

cutáneo; luego de la picadura, se produce en primer lugar eritema difuso, en la

piel, seguido de sensación de calor y prurito, que precede al desarrollo de una

urticaria generalizada; más tarde esto evoluciona hacia un trastorno grave,

rápidamente progresivo, de la función respiratoria siendo su causa el

broncoespasmo y/o el angioedema de laringe. 7

El cuadro referido puede ir acompañado de síntomas gastrointestinales, con la

presencia de: vómitos, diarreas y calambres abdominales, etc.

El colapso vascular (shock anafiláctico) puede hacer su aparición siguiendo al

complejo de síntomas dermatorespiratorios, o bien en ocasiones puede

aparecer, no siguiendo este orden.7

ETOLOGIA DE LAS ABEJAS:

Perciben formas y realizan movimientos rápidos.

Olfato = Humanos

Sentido del gusto, es similar pero menos sensitivo.

Las vibraciones del aire, les permiten construir sus panales, succionar el

néctar, volar kilómetros y comunicarse con sus congéneres.

Penetra su aguijón, y se desprende del abdomen; portando una vesícula

de veneno.

Aun después de haberse alejado de la persona, los músculos siguen

contraídos.

Las abejas hembras tienen la facultad de picar, y luego mueren.

COMPOSICION DE LA PICADURA DE ABEJA:

2 2

La presencia de estructuras y adaptaciones morfo fisiológicas y la producción

de sustancias que les permiten proveerse de alimento o defenderse de sus

enemigos, son una constante filogenética frecuente en la evolución de las

especies.

En principio, el fin de las sustancias producidas por especies predadoras es el

de iniciar un proceso extrínseco de digestión de las presas capturadas, lo que

explica las acciones de neuro o histotoxicidad características de algunos

venenos animales, propiedades que pueden darse en forma independiente o

combinada; también les permiten responder con cierta ventaja al ataque de

enemigos naturales y mantenerse vivos en la cadena biológica, como en el

caso de las abejas.

El veneno de los himenópteros es una mezcla compleja de sustancias

químicas con actividades tóxicas: incluye compuestos orgánicos de bajo peso

Molecular (masa molecular < 1.000), péptidos (masa molecular < 10.000) y

compuestos orgánicos de alto peso molecular (masa molecular > 10.000) que

varían en composición y acción biológica entre los grupos y especies del

Orden.

La cantidad de veneno extraído por abeja es muy variable, así como lo es la

proporción de los diferentes componentes, pudiendo hallarse ejemplares

con más de 300 µg de veneno. La composición relativa y por lo tanto sus

efectos, puede variar estacionalmente, con la edad, o en función de las flores

frecuentadas.2

El veneno de abejas está constituido por una compleja mezcla de substancias,

con proteínas mayoritariamente neutras o de punto isoeléctrico básico

siendo las principales enzimas, péptidas y aminas biogénicas.

Estas proteínas poseen acciones farmacológicas y alergénicas capaces de

provocar cuadros de envenenamiento en el humano y en animales. El veneno

puede producir bloqueo neuromuscular y conducir a parálisis respiratoria.

Tiene acción destructiva sobre las membranas biológicas, por lo que

algunas de las actividades biológicas más conspicuas del envenenamiento

son la hemólisis y la miotoxicidad. 1

Sus componentes principales son la melitina y la fosfolipasa A (PLA) que

después de una perturbación realizan una persecución más persistente,

hasta 200 metros del sitio del ataque inicial. Esta última constituye 50 -

75% de la masa total del veneno, aunque posee varios otros componentes

biológicamente activos.1

En sujetos que sufrieron picaduras masivas se han encontrado lesiones

cardíacas que podrían ser atribuidas a la acción tóxica del veneno aunque

experimentalmente se sugirió que estas lesiones podrían ser producidas por un

mecanismo indirecto, favorecidas por los niveles altos de noradrenalina.2

El veneno de abeja posee componentes proteicos capaces de producir

manifestaciones farmacológicas similares a las observadas en los procesos de

tipo alergénico. Entre estos componentes se pueden mencionar las lipasas,

fosfatasas, fosfolipasas y hialuronidasas. 1

El veneno de las abejas es complejo, tiene al menos ocho componentes

bioactivos y varios otros inactivos. La abundancia de proteínas favorece las

reacciones alérgicas.

Contiene:

Histamina: es el principal factor farmacológico del veneno.

Melitina: es una proteína con un peso molecular de 33.000 a 35.000;

tiene una importante acción de superficie con efecto hemolítico por

actividad detergente sobre la membrana celular.

Toxinas polipeptídicas: péptido degranulante de mastocitos y minimina.

Apamina (Api m 6: alérgeno de bajo peso molecular) caracterizada por

una fuerte respuesta de los anticuerpos, IgE y proliferación de células T.

Esta proteína reacciona con Ig E específica para el veneno de abejas.

Hialuronidasa: actúa como factor de difusión e infiltración de los tejidos

por el veneno. Involucrada en la reacción de reactividad cruzada con

el veneno de avispas.

Fosfolipsa A2: carece, aparentemente, de toxicidad general pero,

indi- rectamente, causa hemólisis.

También provoca inactivación de la tromboquinasa, inhibe la fosforilación

oxidativa y ataca enzimas involucradas en la dehidrogenación

metabólica. Estas tres últimas acciones están involucradas en la

fisiopatología del dolor pospicadura.

Fosfatasa ácida, péptido 401.

El veneno ejerce efectos:

- Neurotóxico con parálisis del sistema nervioso.

- Hemorrágico por aumento de la permeabilidad capilar.

- Hemolítico.

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

Hay varios tipos de reacciones posibles tras las picaduras de insectos, con

manifestaciones clínicas a veces similares entre unas y otras. Las reacciones

se pueden dividir en dos grandes grupos: no inmunológicas e inmunológicas

(o alérgicas propiamente dichas).7

Las reacciones no inmunológicas son respuestas de los tejidos a los

componentes farmacológicos y enzimáticos del veneno del insecto.

Generalmente aparecen entre las 24 y 48 horas posteriores a la picadura, con

una inflamación alrededor del sitio de la picadura de un diámetro menor de 10

cm, y un dolor más o menos intenso.

Las reacciones no inmunológicas rara vez se generalizan, y cuando lo hacen

el cuadro suele ser leve. Pueden propagarse localmente, sobre todo en las

extremidades, originando cuadros de celulitis, o inflamación del tejido celular

subcutáneo, que pueden llegar a ser extensos y requerir tratamiento médico

urgente.7

Las reacciones inmunológicas o alérgicas pueden dividirse a su vez en

reacciones locales (RL), con hinchazón, picor y dolor en la zona de la

picadura, que si bien son molestas, no revisten gravedad; o reacciones

sistémicas (RS), en las que los síntomas no se limitan a esta zona, sino que

se producen de manera generalizada en todo el cuerpo, y pueden llegar a ser

graves, e incluso mortales. 4

El conocimiento y correcto diagnóstico de este tipo de alergia son de crucial

importancia, ya que el tratamiento con hiposensibilización específica

(inmunoterapia) a los pacientes alérgicos suele conseguir rápidamente

tolerancia frente a futuras picaduras, con una eficacia cercana al 100%.4

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Sensación de pinchazo con un leve edema, ardor, prurito y

enrojecimiento que desaparece en dos a tres días.

Anafilaxia. Esta reacción alérgica es inmediata (2 a 10 minutos)

asociada con flushing, angioedema, urticaria generalizada, prurito,

náuseas y vómitos.

Los cuadros más severos se acompañan de edema de vías aéreas con disnea y

broncoespasmo, hipotensión y shock. Estas reacciones pueden presentarse

hasta 72 horas después de la picadura. La tasa de mortalidad es elevada en las

primeras horas. Puede ser desencadenada apenas por una picadura. Se estima

que, en los Estados Unidos, el 4% de la población está sensibilizada el veneno

de abejas.

La anafilaxia se define por el compromiso de dos de algunos de los siguientes

sistemas: gastrointestinal, cardiovascular, respiratorio, piel. Por año fallecen

50 personas a causa de anafilaxia desencadenada por picadura de

Hymenópteros.

Reacción local extensa 12 a 24 horas después de la agresión, con

expansión del edema que alcanza su pico máximo a las 48 horas y puede

durar varios días. Esta reacción se atribuye a hipersensibilidad mediada

por células u otra mediada por anticuerpos IgE. Estas reacciones pueden

confundirse con celulitis, aunque esta complicación es muy infrecuente.6

Enfermedad del suero: se desarrolla 7 a 10 días después. Se

caracteriza por fiebre, artralgias, urticaria. Menos frecuentemente puede

ocurrir síndrome nefrítico, convulsiones, enfermedad neurológica

desmielinizante progresiva, etc.6

Los primeros 15 a 20 minutos después de una picadura son

críticos.

CUADROS CLÍNICOS:

Picadura ocular: inyección conjuntival y edema de córnea por

hipersensibilidad tipo I. Dolor, edema periorbitario, quemosis conjuntival,

oftalmoplejía externa, edema corneal, queratopatía estriada, iritis,

opacidad del cristalino, neuritis retrobulbar, papilitis óptica, papiledema,

atrofia óptica.7

Falla renal: se han reportado casos de insuficiencia renal aguda como

consecuencia de reacciones alérgicas severas a picaduras masivas de

abejas africanas. La falla renal se atribuyó a hemólisis intravascular,

hipotensión, mioglobinuria por rabdomiolisis, y acción tóxica directa.6

TRATAMIENTO:

En primer lugar debe extraerse el aguijón con una pinza de depilar o con

las uñas. El veneno está adherido al aguijón de modo que se

recomienda realizar una extracción rápida para evitar la difusión del veneno.4

Lavar con agua y jabón.

Si la picadura compromete una extremidad deben retirarse

prendas de vestir y alhajas que pudieran comprimir la zona.

La aplicación de compresas frías cuatro veces por día, sobre la picadura

reduce el dolor. Se recomienda no aplicar hielo directamente sobre la piel.

La aplicación tópica de aspirina soluble puede reducir el dolor.

Aspirina oral, 650 mg cada 4 horas reducen el edema.

Los corticoides y antihistamínicos por vía oral pueden contribuir a aliviar

los síntomas pero demoran algunas horas en actuar y no previenen

los cuadros de alergia severa.

Están indicados en pacientes con enfermedad del suero.

La epinefrina debe aplicarse inmediatamente a pacientes con la reacción

anafiláctica, por vía subcutánea o intramuscular a razón de 0,01

ml/kg de una solución al 1: 1000 (0,3 ml). En caso de hipotensión, colocar

solución salina normal en bolo (20 ml/kg) o Ringer lactato. También

debería imple- mentarse una terapia intravenosa con epinefrina 1:1000.

La obstrucción de la vía aérea requiere oxígeno y, en ocasiones,

intubación y ventilación.

El broncoespasmo puede aliviarse con agonistas beta-2 por

inhalación. La reacción de hipersensibilidad retarda- da puede abortarse

con difenhidramina (1 mg/kg intravenosa) o metilprednisolona (2

mg/kg) intravenosa. También puede indicarse un bloquean- te H2

como la cimetidina.

CUADROS DE INTOXICACIÓN:

Es causada por la acción de los componentes tóxicos del veneno per se

cuándo se produce la inoculación masiva al recibir el sujeto cientos de

picaduras, por lo que no es necesario que medie una sensibilización previa.

Este tipo de accidente puede verse en los casos de los ataques de

enjambres.7

La reacción de envenenamiento comienza como una intoxicación histamínica

sistémica (por su liberación inducida directamente por la melitina) y con

cuadros de hemólisis que provocan anemia e ictericia. Hay rabdomiólisis con

mialgias generalizadas, taquicardia, cefalea, náusea o vómito, cólicos

abdominales, elevación de creatín fosfocinasa (CPK), deshidrogenasa

láctica (DHL), aldolasa y aspartato amino transferasa (AST). 7

E v e n t o a n a f i l á c t i c o

Pueden presentarse trastornos neurológicos con agitación psicomotora,

convulsiones y coma, broncoespasmo, edema pulmonar e insuficiencia renal

aguda. Otras alteraciones menos frecuentes incluyen necrosis hepática,

trombocitopenia, lesiones miocárdicas, coagulopatías, y arritmias

cardíacas.También se ha descrito la aparición de púrpura trombocitopénica.4

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

No se realizan exámenes específicos para el diagnóstico. Pueden ser utilizados

los análisis de orina y el hemograma completo como herramientas iniciales del

diagnóstico en los cuadros sistémicos, seguidos de la cuantificación de

bilirrubinas en suero. Las enzimas CPK, DHL y AST así como la creatinina se

deben determinar para la evaluación del compromiso muscular.5

Son de utilidad los electrocardiogramas, ecocardiogramas y las radiografías

de tórax, que deben acompañar a la evolución del cuadro clínico

cardiopulmonar. Las determinaciones de urea, creatinina, sodio, potasio y

calcio en el suero deben ser repetidas de acuerdo con la evolución de los

pacientes. La gravedad del cuadro sistémico puede indicar la ejecución de

exámenes específicos para la evaluación neurológica.5

En los envenenamientos masivos puede llegar a observarse plasma de

aspecto hemolítico, así como orina oscura a causa de la mioglobinuria y la

hemoglobinuria.

INMUNOTERAPIA:

La inmunoterapia específica es el tratamiento de elección para pacientes con

reacciones sistémicas alérgicas a la picadura de insectos. Se postula, como

mecanismo de acción, un efecto regula- torio sobre los linfocitos T asociado con un

viraje de las células B específicas hacia la producción de IgG.6

La inmunoterapia es altamente efectiva para prevenir reacciones. El riesgo de

recurrencia se reduce de un 50% a 10% después de dos años de tratamiento y al

2% a los tres y cuatro años. Luego de la desensibilización se requiere una terapia

de mantenimiento durante 5 años.4

Personas con síntomas severos de anafilaxia y pruebas cutáneas

positivas al veneno de insectos.

Pacientes con antecedentes de asma o fiebre del heno en quienes no se

puede evitar la exposición, con mala respuesta terapéutica o intolerancia

al tratamiento.

El 50 a 80% de los pacientes que experimentan una reacción local extensa,

tendrá una prueba positiva cutánea o serológica. La incidencia de reacciones

sistémicas en este grupo es del 5 al 10%, sólo el 1 a 2% se consideran en

riesgo de desarrollar reacciones graves con riesgo vital. En la práctica

estos pacientes no se consideran candidatos a inmunoterapia; sin embargo,

algunos casos que han optado voluntariamente por la terapia de

desensibilización, han logrado reducir hasta 100 veces la reactividad con un

importante beneficio.4

DIAGNÓSTICO DE HIPERSENSIBILIDAD:

El diagnóstico de hipersensibilidad radica en dos criterios: el antecedente

clínico que asocia temporalmente la reacción alérgica con la picadura y, la

detección de IgE específica en la piel o sangre mediante prueba cutánea o

serología.5

La dosis administrada en las pruebas intradérmicas es de 0,001 a 1 micro-

gramo/ml. Dosis mayores usualmente producen falsos positivos.

Pero, se reporta que el 30% de los individuos con antecedentes positivos de

alergia sistémica por picadura de hymenópteros presentan resultados

negativos en los tests cutáneos y, el 20 a 40% de estos casos muestran

serología positiva, el 10 a 20% de este grupo tiene antecedentes de reacciones

sistémicas a más de una picadura.6

Las pruebas intradérmicas pueden ser negativas en pacientes alérgicos al

veneno de abejas u otros himenópteros, probablemente por cambios en la

potencia de los extractos. Sobre esta base se insiste, ante pruebas negativas

en pacientes con antecedentes clínicos de alergia a la picadura de insectos,

repetir las pruebas.6

PREVENCIÓN:

Las abejas ven el mundo en colores, perciben formas y pueden realizar

movimientos rápidos. Su olfato es idéntico al de los humanos y el sentido del

gusto es similar pero menos sensitivo. La percepción táctil y las vibraciones del

aire son excepcionales. Estas extraordinarias habilidades sensoriales les

permiten construir sus panales, succionar el néctar, volar kilómetros para libar

flores determinadas y comunicarse con sus congéneres.8

Conocer algunas de estas habilidades es lo que nos permite adoptar conductas de

prevención de sus picaduras.

No acarrear bebidas dulces sin la tapa.

Usar prendas de colores claros, blanco, beige o verde, que cubran la

mayor parte del cuerpo, en particular los pies.

Evite usar perfumes.

No las provoque.

Deje a los especialistas la tarea de quitar los nidos.

Las personas con hipersensibilidad conocida a las picaduras

de insectos deben llevar consigo un botiquín con una jeringa

prellenada con epinefrina.

CONCLUSIONES

Teóricamente los más expuestos a accidentes son los trabajadores de apiarios,

para quienes se puede estimar el riesgo a reacciones alérgicas mediante

pruebas de hipersensibilidad, sin embargo los accidentes graves pueden

sucederle a cualquier persona debido a las características alergénicas del

veneno, que en un sujeto presensibilizado, pueden provocar un colapso

anafiláctico, aun cuando la reacción a la primera picadura haya sido normal.

Los venenos de himenópteros presentan los componentes más alergénicos

entre los venenos de animales y son los animales venenosos que mayor

cantidad de fenómenos alérgicos producen.Por ello se ha sugerido identificar

los individuos hipersensibles en la población general para instruirlos en

medidas profilácticas y curativas de emergencia, y eventualmente proceder a

algún esquema de desensibilización.

En relación a los ataques masivos, con la presencia de enjambres de abejas

africanizadas, éstos pueden suceder en lugares inesperados a cualquier

individuo. Dada la persistencia en tiempo y espacio de la irritabilidad de estas

abejas, la perturbación próxima al panal o enjambre puede no tener relación

causal con el atacado. Recordemos a su vez que la agresión puede

desencadenarse por perturbaciones difíciles de percibir como son los campos

eléctricos (previo a tormentas, roce de ropa sintética o cabello), vibraciones

(motores de baja frecuencia), movimientos rápidos, cambios de temperatura o

descenso de la misma, desaparición brusca de la fuente azucarada, etc. Una

vez iniciado el ataque éste puede concentrarse en una o unas pocas víctimas

probablemente por características fenotípicas y fisiológicas. La dosis de veneno

así recibida, a su vez, se incrementa a medida que la feromona de alarma

liberada por los aguijones insertos en la piel excita a nuevas abejas que pican

al mismo individuo.

Aunque en general con el tratamiento médico se resuelven la mayoría de los

accidentes, en los casos de envenenamiento grave la terapéutica se torna

mucho más complicada. En esta instancia estaría indicada la aplicación de un

antiveneno para neutralizar los efectos tóxicos de los diferentes componentes

del veneno. Sin embargo, a pesar de que el veneno de abeja puede generar

anticuerpos que brindan cierto grado de protección y que existen varias

experiencias en la producción de antiveneno de abeja, aún no se dispone de un

antiveneno efectivo para este tipo de patología a nivel asistencial.

Recientemente se ha comunicado la obtención de antivenenos que

experimentalmente neutralizaron actividades biológicas del veneno

de A. mellifera., sin embargo, la potencia neutralizante de los mismos no es de

las más altas y el tratamiento requeriría de grandes volúmenes de los mismos.

Hasta que se logre desarrollar un antiveneno efectivo, el tratamiento médico es

la única herramienta con que se cuenta para la terapéutica. Debido a esto, el

conocimiento de los componentes del veneno y su papel en la fisiopatología del

envenenamiento es de fundamental importancia para el adecuado

entendimiento y tratamiento de este tipo de accidentes.

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