MÚSCULOS DEL HOMBRO 04/10/2008

Objetivo:1. conocer los músculos2. origen, inserción, inervación, irrigación y acción de cada músculo. Como los

vasos son muy diferentes se tiende a una rama principal.3. saber identificar en imágenes cada músculo.4. conocer las relaciones de cada músculo.5. saber identificar los músculos mediante cortes transversales.6. saber las paredes y los componentes de la fosa axilar.

1. INTRODUCCIÓN:

Músculos de la región del hombro:1. m. que se originan y se insertan en la columna vertebral y tienen una inserción con

la extremidad superior: función (fijar, mover y estabilizar la columna vertebral con la extrem. sup.). Son grandes, con gran superficie muscular y planos. son:1. Trapecio2. dorsal ancho3. m- elevador de la escápula4. romboides menor5. romboides mayor

2. m. que relacionan el tórax con la extremidad superior: mueven el tórax con la extrem. sup. Son de diversa forma:1. pectoral mayor2. pectoral menor3. subclavio4. serrato anterior

3. m- propios de la escápula: 1. supraespinoso2. infraespinoso3. redondo mayor4. redondo menor5. m. su subescapular6. m. deltóidesLos músculos 1, 2, 3 y 5 estabilizan la articulación glenohumeral y se llaman: Músculos del Manguito Rotador. Si hay inestabilidad en el hombro, el problema tendrá origen aquí.Los músculos 1, 2 y 3 están irrigados mayoritariamente por ramificaciones de la arteria subclavia y axilar y están inervados por el plexo gracial (conjunto de nervios que se originan a novel cervical o torágico)

2. MÚSCULOS QUE UNEN LA C. VERT. CON LA EXTREMID. SUP.:

TRAPEZOIDE:

Se encuentra en la cara posterior y superior del tronco. Es un músculo plano y extenso.

Orígen: 1. en el hueso occipital (1), es el hueso más posterior del cráneo, 2. en el ligamento nucal superior (2) 3. y se ancla en las apófisis espinosas de la c-7 a la t-12 (3).

Inserción: En la fasea o aponeurosis nucal: ligamento que se divide de en dos inserciones:1. fascículo superior: utiliza el borde superior de la espina de la escápula y una

pequeña porción se ancla en el acromión. Y en el tercio lateral de la clavícula.2. fascículo inferior: utiliza el borde inferior de la espina de la escápula. A veces se divide en 3 fascículos dependiendo de la bibliografía, el Fascículo medio.

Acción:Punto fijo: el orígen:1. Fasc. Superior: elevación del hombro2. fasc, medio: aducción de la escápula.3. fasc. Inferior: descenso del hombro.4. campaneo externo de la escápula: si se mueven todas las fibras del trapecio.

Punto fijo: la inserción: 1. Acción conjunta: extensión de la cabeza.2. acción unilateral: inclinación homolateral y rotación contralateral de la cabeza.

Inervación: 1. nervio accesorio2. Ramos del plexo cervical. C3 y c4

Irrigación: 1. vena del tronco tirocervical2. arteria subclavia

M. DORSAL ANCHO DE LA ESCÁPULA:

Está en la cara posterior e inferior del tronco. Es extenso, plano y par.

Origen:1. Apífsisis espinosas de t-12 a l-5 (7).2. en la cresta sacromedia: apófisis espinosas del sacro en la cara posterior (6)3. en la cresta ilíaca (zona más cranial del coxal)4. fascia toracolumbar: gran extensión que cubre la zona lumbar. Está entre la cresta

ilíaca y las vértebras t-4 (9)5. cara externa de las 3 o4 últimas costillas

6. ángulo inferior de la escápula.Inserción: tiene lugar en el húmero, en el surco intertubercular situado en la cara anterior. A veces, se ancla en la cara posterior de la escápula, en su ángulo inferior.

Acción:1. extensión, aducción y rotación medial del brazo.2. elevación de la pelvis: acción de escalar.

Inervación: nervio toracodorsal

Irrigación:1. ramas de las arterias y venas subclavias2. venas intercostales3. venas axiales

triángulo de auscultación: s encuentra entre la parte inferior del trapecio y la parte superior del dorsal (10).

M. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA = ANGULAR DE LA ESCAPULA:

Se encuentra en el hombro y profundamente en el trapecio. Tiene forma de cono alargado.

Origen: en los tubérculos posteriores dentro de las apófisis transversas de c-1 a c-4.

Inserción: en el ángulo superior y medial de la escápula

Acción: elevación de la escápula.Colabora en:

1. Punto fijo en la inserción: extensión del cuello e inclinación y rotación homolateral de la cabeza.

2. movilización de la escápula en campaneo interno.

Inervación: 1. nervio dorsal de la escápula.2. plexo cervical c-3, c-4 y c-5

Irrigación: arterias y venas subclavias y del tronco tirocervical.

M. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR:

Están por debajo del trapecio. Ambos son continuación entre ellos y a veces se puede considerar como un solo músculo. Se encuentra en la cara craneal de la espalda, por debajo del trapezoide.

Origen: 1. Romboide Menor: apófisis espinosa c-7 y t-12. Romboide mayor: apófisis espinosa t-2 a t-5

Inserción: a lo largo del borde medial de la escápula.

Acción: ADD (se acerca al eje medio) y campaneo interno de la escápula (la glena va hacia abajo).

Inervación: nervio dorsal de la escápula.

Irrigación: venas y arterias del tronco tirocervical.

3. MÚSCULOS QUE UNEN EL TORAX CON LA EXTREMID. SUP.:

M. PECTORAL MAYOR:

Plano, cubre todo el pecho y se inserta en el brazo. Es superficial y tiene forma de abanico porque tuene un gran origen con una pequeña inserción.

Origen:1. porción clavicular: borde anterior2. porción esternal: cara anterior3. Porción costal: cara anterior4. porción abdominal: fascia (recubrimiento de los músculos. Es de tejido conjuntivo

y lo aísla del exterior. Es como un cojinero y es propio de cada músculo) de los músculos abdominales.

Inserción: en la cresta del tubérculo mayor del húmero. Doblamiento: el fascículo clavicular se inserta anterior, el fascículo esternal se inserta tmb interior y la porción más distal del fascículo esternal se va a hacer ligeramente posterior.

Acción: flexión de la articulación glenohumeral con una ADD (adelante y hacia el eje medio) y rotación interna (porque está en la zona lateral del húmero).

Inervación: nervios pectorales medial y lateral. (c5, c6, c7, c8 y t1)

Irrigación: ramas de la arteria y vena axilar.

M. PECTORAL MENOR:

Está en la cara anterior, cubierto por el m. pectoral mayor.

Origen: cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.

Inserción: borde medial de la apófisis coracoides de la escápula.

Acción: 1. Basculación anterior de la escápula, anteriorizando la apófisis coracoides y

separando el borde inferior den relación al tórax.2. estabiliza la escápula al tirar de ella hacia abajo.

Inervación: nervios pectorales medial y lateral (c7, c8 y t1)

Irrigación: arterias torácica superior, toracoacromial y torácica lateral (axilar).MÚSCULO SUBCLAVIO:

Se sitúa en la parte anterior y superior del tórax, inferiormente a la clavícula. Cubierto por el pectoral mayor.

Origen: cara superior de la unión del primer cartílago costal con la primera costilla.

Inserción: cara inferior de la clavícula.

Acción: descenso y estabilización e la clavícula.Colabora en la inspiración elevando la primera costilla.

Inervación: nervio subclavio (c5 y c6)

Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axilar).

M. SERRATO ANTERIOR:

Se sitúa en la pared posterolateral del tórax, entre las costillas y la cara anterior de la escápula. Parcialmente cubierto por el músculo dorsal ancho.

Origen: cara externa de la 1ª a la 9ª costilla.

Inserción: cara anterior del borde medial de la escápula.

Acción: abducción de la escápula y fijación de esta al tórax.

Inervación: nervio torácico largo (c5, c6 y c7)

Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axial), arterias intercostales posteriores.

M. DELTOIDES:

Se sitúa en la zona superficial del hombro. Tiene tres porciones (clavicular, acromial y espinal).

Origen: 1. Porción clavicular: tercio anterior del borde anterior de la clavícula.2. porción acromial: Borde lateral del acromion.3. Porción espinal: labio inferior de la espina de la escápula.

Inserción: en la tuberosidad deltoidea del húmero, en su cara lateral. Las tres porciones convergen adoptando una forma de “V”.

Acción: abducción del brazo1. p. Clavicular: flexión, rotación medial y aducción del brazo.2. p. acromial abducción del brazo.3. p. espinal: extensión y rotación lateral del brazo.

Inervación: nervio axilar (c5 y c6)

Irrigación: arteria toracoacromial y circunfleja anterior (axilar), arteria braquial profunda.

4. MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA:

M. SUPRAESPINOSO:

Cara posterior de la escápula, en la fosa sufraespinosa. Cubierto por el músculo trapecio y pasa por debajo del espacio subacromial.

Origen: fosa supraespinosa de la escápula.

Inserción: cara superior del tubérculo mayor del húmero.

Acción: 1. Abducción del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio supraescapular.

Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia).

M. INFRAESPINOSO:

Cara posterior de la escápula, en la fosa infraespinosa. Cubierto parcialmente por el músculo trapecio y deltoides.

Origen: fosa infraespinosa y cara inferior de la espina de la escápula.

Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, por debajo de la inserción del m. supraespinoso.

Acción: 1. rotación lateral del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio supraescapular.

Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia).

MÚSCULO REDONDO MENOR:

Se sitúa en lacara posterior de la escápula, inferior y lateralmente al m. infraespinoso y parcialmente cubierto por el m. deltoides.

Origen: parte inferior y lateral de la fosa infraespinosa de la escápula.Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, pro debajo de la inserción del m. infraespinoso.

Acción:1. Rotación lateral del brazo.2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio axilar (c5 y c6)

Irrigación: arteria humeral circunfleja posterior (axial)

M. REDONDO MAYOR:

Se sitúa en la cara posterior de la escápula, inferiormente al redondo menor y cubierto parcialmente por el deltoides.

Origen: borde la lateral y ángulo inferior de la escápula.

Inserción: borde medial del surco intertubercular (cresta del tubérculo menor).

Acción: aducción y rotación medial del brazo. Y extensión del brazo.

Inervación: nervio subescapular inferior. (c5, c6 y c7)

Irrigación: arteria toracodorsal y humeral circunfleja posterior (axilar).

M. SUBESCAPULAT:

Ocupa la cara anterior de la escápula y está parcialmetne cubierto por el serrato anterior.

Origen: fosa subescapular de la escápula.

Inserción: tubérculo menor del húmero.

Acción: 1. Rotación medial del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio subescapular (c5, c6 y c7)

Irrigación: arteria circunfleja de la escápula y arterias intercostales posteriores.