NAVIDAD EN LA FUNDACIÓN Un ˜nal de año en la Fundación ... · do Caicedo, Dr. Mauricio Mejía,...

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NAVIDAD EN LA FUNDACIÓN

Un �nal de año en la Fundación Valle del Lili


El síndrome “tutaina”


Un �nal de año en la Fundación Valle del Lili



FUNDACIÓN VALLE DEL LILI1

CONTENIDO

NOTA EDITORIAL

En 2005: Concretamos obras que son amores02


Un �nal de año en la Fundación Valle del Lili10

LAPAROSCOPIA¿Evita usted el saludo demano?08

UNIDAD DE APOYO SOCIAL

Una mano de apoyo04

UNIDAD DE PSIQUIATRÍA

Relajación, meditación ysalud

26CUIDADO PARA LA PIEL

El mejor bronceado - una pielsana

28


El síndrome “tutaina”13OTORRINOLARINGOLOGÍA

Unidad de MedicinaRespiratoria Infantil16MEDICINA RESPIRATORIA

Mi hijo ronca: ¿Esto es normal?18

CHEQUEO MÉDICO EJECUTIVO

Invierta en cuidar su salud06

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Realidad de los productosLight22

ALERGOLOGÍA

Diagnóstico de la alergia amedicamentos38CARTAS Y BUZONESNuestros pacientes nos escriben40

UNIDAD DE IMÁGENESDIAGNÓSTICAS

Tomografía computada conmultidetectores

24INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS

Primer Diplomado en Epidemiología y Metodologíade la Investigación

03

UNIDAD DE MEDICINAFÍSICA Y REHABILITACIÓN

Hacer ejercicio: Su mejorpropósito para el próximo año

30UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Consulta de embarazo de altoriesgo

32UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Embarazo múltiple en reproducción asistida

34UNIDAD DE MEDICINAFÍSICA Y REHABILITACIÓN

Programa de RehabilitaciónIntegral

36


NOTA EDITORIAL

Luego de la reestructuración administrativarealizada en el 2003, donde se establecieron ambi-ciosas metas de crecimiento, rendimientos y dedisminución en el endeudamiento, los resultadosen el 2005 han superado las expectativas.

Hemos mejorado la ocupación y utilización delos servicios ambulatorios y hospitalarios; y ren-dimientos económicos (excedentes operacionales)y se han disminuido notablemente los pasivos.

Si el 2004 fue notable por los cambios positivosen los balances de la Fundación, el 2005 lo es porla solidez del mismo y por la eficiencia y rentabili-dad de su operación.

Como institución sin ánimo de lucro, la funda-ción debe destinar sus excedentes operacionales a3 áreas fundamentales:

1. Actualización tecnológica.

2. Educación de nuestro personal médico, paramédico y administrativo.

3. Apoyo social mediante atención a personas sin recursos económicos.

En muy gratificante para la Junta Directiva ypara las Direcciones General, Administrativa yMédica de la Fundación, compartir con ustedeslos siguientes logros:

1. Construcción y dotación de la nueva Unidad deCuidados Intensivos (3er. piso) 20 camas y nue-va área administrativa (3er. piso) 2.000 mts2 por$5.500 millones de pesos.

2. Inversión en becas para entrenamiento delcuerpo médico durante el 2005 por $360 millo-nes de pesos.

3. Actualización de equipos de imágenes diagnós-ticas por $5.500 millones de pesos:

• Resonancia Magnética Avanto 1.5 tesla• Escanógrafo de Multidetectores 16• Ecógrafo de 3-D • Sistema de archivo de Imágenes PACS

4. Renovación de equipos de sala de operaciones:monitores, mesa de operaciones para cirugíabariátrica, instrumental para cirugía laparoscó-pica y artroscópica y renovación de instrumen-tal quirúrgico por $1.500 millones de pesos.

5. Aportes a Fundación Ayudemos para sus acti-vidades sociales producto de los ingresos delparqueadero por $450 millones de pesos.

6. Aportes directos a la Unidad de Apoyo Socialpara atención de pacientes del Hospital San Juande Dios y otros por $250 millones de pesos.

"Obras son amores y no buenas razones", rezael viejo refrán castellano.

Toda la comunidad de la Fundación Valle delLili, les desea una Feliz Navidad y un muy saluda-ble y venturoso 2006.

MARTÍN WARTENBERG VILLEGAS M.D.DIRECTOR MÉDICO

Concretamos obras que son amoresNos aproximamos a concluir este año y es propicia la época para recordar y reflexionarsobre los acontecimientos que han marcado al año 2005 para la Fundación como elde mejores resultados en sus 12 años de vida y el de su consolidación económica.

En 2005:

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS DIPLOMADO


omo herramienta para lograr el ob-jetivo de la Fundación Valle del Lili,el Instituto de Investigaciones Clí-nicas fue creado para cumplir laconcepción de que una institución

de salud de alto nivel ha de estar compues-ta por tres áreas básicas de trabajo: aten-ción a pacientes (asistencial), académica(docencia) y de investigación cientí�ca.

Es así como la Fundación Valle del Li-li fue concebida con el objetivo de ofrecersoluciones a todos los problemas médi-cos, principalmente aquellos de alta com-plejidad, dentro de un excelente marcoacadémico y con todos los recursos tecno-lógicos de los mejores centros de saluddel mundo. Dentro de la misión estableci-da por la Fundación desde sus inicios, es-tá también impulsar el desarrollo de la in-vestigación cientí�ca como parte funda-mental para lograr el objetivo de excelen-cia en salud al servicio de la comunidad.

Con el �n de promover la investigaciónal interior de la institución, en la FundaciónValle del Lili existen diversas estrategias en-caminadas a brindar a nuestros profesiona-les de la salud, escenarios propicios para laeducación médica continuada. Una de estasestrategias es el I Diplomado en Epidemiolo-gía y Metodología de la Investigación, ofre-cido por el Instituto de Investigaciones Clíni-cas. Su objetivo está encaminado a potenciarla calidad en la decisión médica, con la segu-ridad de que un mejor uso de la informacióncientí�ca, mejora el cuidado del paciente.

Para lograr cumplir con este objetivo, secontó con la participación como docentesde los más prestigiosos profesionales nacio-nales y extranjeros de la epidemiología clí-nica, bioestadística y bioética. Luego de ha-ber ofrecido 120 horas presenciales de edu-cación y cumplir con el requisito de presen-tar un protocolo de investigación, estamossatisfechos por los logros alcanzados.

Primer Diplomado en Epidemiologíay Metodología de la Investigación

La educación médica continuada y la investigación clínica como elementos fundamentales para alcanzar

la excelencia en salud.INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS

Teléfono: 331 9090 Ext. 4030

EL OBJETIVO del diplomado estáencaminado a potenciar la calidaden la decisión médica, con elpropósito de lograr que un mejoruso de la información cientí�camejore el cuidado del paciente.

CMARÍA FERNANDA VILLEGAS OTÁLORA M.D.Medicina Interna


UNIDAD DE APOYO SOCIAL SERVICIO A LA COMUNIDAD

Una mano de apoyo

A partir del 1 de septiembre de 2005, la Unidad de Apoyo Social abrió sus puertaspara convertirse en una ayuda en salud para la comunidad menos favorecida.


UNIDAD DE APOYO SOCIAL SERVICIO A LA COMUNIDAD

a Unidad de Apoyo Social, �nancia-da en un 100% por la Fundación Va-lle del Lili, nace como iniciativa delDr. Vicente Borrero, Director Gene-

ral y la Junta Directiva de la Fundación.Su objetivo es prestar servicios de saluden tercer y cuarto nivel de complejidad alas personas que no tengan seguridad so-cial ni recursos económicos para costear-lo. De esta manera, brinda a los pacientesacceso a procedimientos quirúrgicos y aexámenes diagnósticos, además delacompañamiento humano y especializadode nuestro personal médico.

En fase inicial se estableció contactocon diferentes instituciones de apoyo a lacomunidad que se encargaron de prese-leccionar a los pacientes que serían remi-tidos a nuestra institución y fueron aten-didos sin ningún costo.

El interés de la Unidad va más allá delapoyo diagnóstico; por eso, se insiste enla búsqueda de pacientes con problemasde salud más complejos, pero con espe-ranzas de vida. Así es como se apoya laatención de otras patologías como niñoscon paladar hendido, cirugía pediátrica,hematología y ortopedia, entre otras.

Y aunque la prioridad son los niños ylas madres cabeza de hogar, también seha brindado respaldo a personas adultas,adultos mayores, jóvenes del sexo mascu-lino, que en el momento se encuentran enmala situación económica, sin trabajo ysin seguridad social. En ellos se llevan acabo procedimientos de hemodinamia,angioplastias y cirugía de puentes coro-narios con excelentes resultados.

Un puente de apoyoVale la pena destacar dos casos: el pri-

mero, un paciente que vino desde Nariñoe ingresó a la fundación para realizarse uncateterismo diagnóstico; se decidió quedebía practicarse una cirugía de puentescoronarios; fue entonces cuando el servi-cio de hemodinamia de la Fundación Va-lle del Lili, lo remitió a la o�cina de la Uni-dad de Apoyo Social, que se encargó dehacer el trámite para realizarle la cirugíacardiovascular mayor que se requería.Ahora, este paciente se encuentra en la

fase de rehabilitación de su enfermedad ytodo ha salido muy bien.

El segundo, en octubre del presenteaño se comenzó a trabajar con la FundaciónCermujer, un hogar de paso para niñas ado-lescentes que están embarazadas. Con estasniñas se inició una jornada de consulta pre-natal a cargo del Dr. Jorge Piñeros, Ginecó-logo de la Fundación Valle de Lili; hasta elmomento se han atendido siete partos deestas pequeñas, dos de los bebés que nacie-ron se encuentran hospitalizados en la Fun-dación por problemas infecciosos y por sucondición de prematuros.

Qué sigueLa Unidad sigue avanzando en el dise-

ño de sus procesos y procedimientos. Pa-ra ello, tiene apoyo médico, por medio delcomité para la Unidad de Apoyo Social,conformado por el Dr. Martín Warten-berg, Dra. Yuri Takeuchi, Dr. Luis Arman-do Caicedo, Dr. Mauricio Mejía, Dr. JaimeLópez, Dr. Gonzalo Alfonso Aristizábal,Dr. Luis Antonio Albornoz, Betty Gómez(jefe de enfermería) y la Dra. Diana Prieto.

La unidad está conformada por todoslos médicos de la Fundación y está coor-dinada por Diana Santamaría, trabajadorasocial, quien se encarga de hacer la iden-ti�cación y acompañamiento de los pa-cientes que serán bene�ciados. Y por otrolado, está Diana Prieto, jefe de la Unidadmédica, especialista en administración deservicios de salud y auditoría médica de lacalidad, encargada del manejo adminis-trativo y contacto con las posibles funda-ciones que serán sus usuarios, además deser la encargada de garantizar que la ayu-da se haga completamente.

A noviembre 30 de 2005, la Unidad deApoyo Social de la Fundación Valle del Lililleva 338 procedimientos realizados.

UNIDAD DE APOYO SOCIALTeléfono: 331 9090 Ext. 4267

POR DIANA PRIETO M.D.Jefe Unidad Apoyo Social

LAUNQUE NUESTRA PRIORIDAD son los niños y las madres cabeza dehogar, también hemos trabajado con personas adultas, adulto mayor,jóvenes del sexo masculino, que en el momento se encuentran en malasituación económica, sin trabajo y sin seguridad social.


CHEQUEO MÉDICO EJECUTIVO PROGRAMA PREVENTIVO

Invierta en cuidar su salud

Porque su capital más valioso es usted:

Un chequeo médico con tecnología de vanguardia, especialistas de las mejores universidades y hospitales del mundo.


CHEQUEO MÉDICO EJECUTIVO PROGRAMA PREVENTIVO

l programa de chequeo médico dela Fundación Valle del Lili, ofrececinco paquetes o modalidades di-ferentes de exámenes que se

adaptan a las necesidades de cada pa-ciente o a las recomendaciones que sumédico sugiera. Este servicio compren-de desde las pruebas de laboratorio ge-nerales, hasta la realización de otras dealta complejidad. Usted puede elegir elpaquete que más se adapte a su tiempoy necesidad, con la mejor asesoría yacompañamiento para hacerlo más fácily rápido.

La importancia de los resultados deun chequeo médico preventivo es sentir-se tranquilo al saber que su salud estábien y el bienestar que produce conocerque los resultados de sus exámenes y suevaluación general son normales. Perosobre todo, es la búsqueda de la buenacondición de salud.

Precisamente, la prevención es la ne-cesidad de modi�car ciertos hábitos otratar algunos desórdenes encontrados.De esta manera, se minimiza o se elimina

el riesgo de enfermedades que puedanconstituir una verdadera amenaza parasu vida.

Apoyo preventivoEl programa está integrado por una

coordinadora, su mano derecha y la per-sona encargada de orientarlo y brindar elpaquete seleccionado por usted o la o�ci-na de salud ocupacional de las diferentesempresas que envían a sus ejecutivos pa-ra el chequeo preventivo anual. Los resul-tados de los exámenes realizados y la eva-luación médica, son presentados a cadapaciente y por último, pero no menos im-portante, el grupo médico practica unacompleta evaluación general. Este equipoestá encabezado por un internista y los di-ferentes especialistas que participan en elmanejo y atención de cada paciente. Llá-menos o acérquese y disfrute de la tran-quilidad de saber cómo se encuentra.

CHEQUEO MÉDICO EJECUTIVOTeléfonos: 331 9090 Ext. 3223 - 3215

LA PREVENCIÓN es la necesidad de modi�car ciertos hábitos o tratar algunos desórdenes encontrados. De esta manera, se minimiza o se elimina el riesgo de enfermedades que puedan constituir una verdadera amenaza para su vida.

Chequeo 1Ácido úrico sangre, colesterol HDL (al-ta densidad), colesterol total, triglicéri-dos, fosfatasa alcalina, SGOT AST,SGPT ALT, glicemia, creatinina (funciónrenal) TSH (per�l de tiroides), calcio ensuero, hemograma completo, VDRLsangre (serología), coprológico, sangreoculta en materias decales, parcial deorina, citología vaginal tomada (muje-res) y antígeno prostático PSA (hom-bres mayores de 40 años)

Chequeo 2Incluye chequeo 1 más: curva �ujo vo-lumen (espirometría), prueba de esfuer-zo, radiografía del tórax PA y lateral yconsulta medicina interna.

Chequeo 3Incluye chequeo 2 más ecografía ab-domen total (adulto) y audiometríatotal.

Chequeo 4Incuye chequeo 3 más: ecocardiogramaM-B-dimensiona y consulta otorrino.

Chequeo 5Incluye chequeo 4 más colonoscopia yendoscopia digestiva alta.

OpcionalesMamografía bilateral (mujeres mayoresde 40 años), densitometría ósea (mayo-res de 40 años), consulta urología y gi-necología (mayores de 40 años).

Los paquetes

LINA VANESA RODRÍGUEZCoordinadora Programa Chequeo Médico Ejecutivo

E


LAPAROSCOPIA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

¿Evita usted el saludo de mano?

La hiperhidrosis palmar, un molesto problema que es más frecuente de lo que secree, tiene una solución altamente efectiva por medio de una cirugía ambulatoriamínimamente invasiva. Con frecuencia, este fenómeno se asocia a sudoración en

cara y enrojecimiento fácil y súbito de la cara ante situaciones de la vida diaria.


LAPAROSCOPIA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

Alguna vez ha saludado de mano aalguien para encontrarse con que lamano que estrecha se nota comple-tamente húmeda? ¿Cuál ha sido su

reacción? ¿Encuentra usted incómoda odesagradable esta situación? ¿Sabía us-ted que esto puede ser debido a una mo-lesta enfermedad llamada hiperhidrosispalmar? ¿Ha observado usted que a algu-nas personas se les enrojece mucho la ca-ra ante situaciones que no nos parecentan estresantes?

Este problema, denominado hiperhi-drosis palmar, es relativamente común.Afecta hasta al 1% de la población gene-ral. La sudoración excesiva en las manosse presenta como una enfermedad pri-maria, es decir, no es debida a la presen-cia de otras enfermedades ocultas ni auna situación de estrés determinada, ni aproblemas sicológicos o de personali-dad. En algunos casos, se asocia a sudo-ración excesiva en cara y a enrojecimien-to facial excesivo (también denominado�ushing facial).

Las personas que sufren de hiperhi-drosis tienen una respuesta de sudora-ción exagerada en manos y cuerpo antesituaciones de estrés; sin embargo, al de-saparecer el estrés la sudoración no cedesino que permanece en niveles más altosque la mayoría de las personas, inter�-riendo de manera notoria con sus activi-dades normales, como por ejemplo en elmanejo de documentos en papel, que semanchan y deterioran con facilidad al to-marlos con la mano húmeda. Igualmente,hay interferencia para otras actividadescomo tocar un instrumento, dibujar pla-nos, escribir en un teclado o contestar alteléfono, entre las más comunes.

Con frecuencia los pacientes con hi-perhidrosis palmar evitan el saludo demanos y el encontrarse en situacionesdonde el contacto directo sea necesario.

La hiperhidrosis palmar severa sepresenta con frecuencia en pacientes jó-venes de ambos sexos. La simpatectomíatoracoscópica, nombre de la alternativaquirúrgica para tratarla, permite su con-trol, incluso en el caso de los menores deedad, cuando el problema es muy severo.

Solución altamente efectiva: simpatectomía toracoscópica

El tratamiento más efectivo para elmanejo de la hiperhidrosis en manos hoyen día es la cirugía denominada simpatec-tomía toracoscópica. Consiste en inte-rrumpir una pequeña cadena de nervios(cadena simpática) ubicada dentro deltórax, lo que produce una rápida y perma-nente disminución en la producción desudor en las manos. El efecto general-mente es inmediato y produce una reac-ción de asombro en los pacientes, pues aldespertar de la anestesia se encuentrancon unas manos tibias y sin sudor, en con-traste con las manos frías y sudorosas quepresentaban antes de entrar al quirófano.

Cirugía mínimamente invasivaCon la nueva tecnología de videociru-

gía, la simpatectomía puede llevarse a cabopor medio de esta técnica con la realizaciónde solamente unas pequeñas incisiones de5 milímetros, dos a cada lado del tórax. Es-

to hace que la intervención sea menos mo-lesta, pueda hacerse en forma ambulatoriay con excelentes resultados estéticos.

En los pacientes que presentan sudo-ración excesiva en cara asociada a su hi-perhidrosis palmar, se presenta igual-mente una reducción en la sudoración enla cara y una disminución importante e in-clusive desaparición del �ushing facial óenrojecimiento facial, luego de una sim-patectomía toracoscópica.

Si usted o alguien que usted conocesufre de hiperhidrosis palmar, con o sin�ushing (enrojecimiento facial), nosotrospodemos ayudarle. Contáctenos para in-formarse mejor y conocer las ventajas deesta técnica quirúrgica. Lo invitamos aque nos visite o nos escriba un correoelectrónico para resolver las dudas quepudiera tener al respecto.

LAPAROSCOPIATeléfono: 331 9090 Ext. 7454

www. laparoscopialili.org

POR JOSÉ PABLO VÉLEZ MD [email protected]

HOY EN DÍA, el tratamiento más efectivo para el manejo de la hiperhidrosis en manos es la cirugía denominada simpatectomía toracoscópica. Consiste en interrumpir una pequeña cadena de nervios(cadena simpática) ubicada dentro del tórax, lo que produce unarápida y permanente disminución en la producción de sudor en lasmanos. El efecto generalmente es inmediato y produce una reacciónde asombro en los pacientes, pues al despertar de la anestesia se encuentran con unas manos tibias y sin sudor, en contraste con lasmanos frías y sudorosas que presentaban antes de entrar al quirófano.

¿



lvaro José Saa Casasfranco y Je-sús Eduardo Muñoz no se cono-cen, pero tienen en común el ha-ber pasado un diciembre en la

Fundación Valle del Lili.El 26 de diciembre de 1996 Álvaro Jo-

sé ingresaba a urgencias, consciente, pe-ro mal herido, después de un accidentede tránsito; y el 27 de diciembre de 2004Jesús Eduardo Muñoz hacía lo mismodespués de sufrir graves heridas en unaccidente de trabajo.

Pasar un diciembre internado en unaclínica suena aterrador, especialmente siocurre un 24 o el 31 lejos de la familia, delos amigos y de todo lo que rodea estas�estas, sobre todo, cuando de recibir elnuevo año se trata. Pero no hay tal. Álva-ro José y Jesús Eduardo recuerdan, entreotras cosas, la cálida y humana atenciónque el equipo médico les ofreció en esosmomentos.

He aquí la historia de dos caleños quesobrevivieron, gracias a la oportuna aten-ción del equipo humano y técnico de laFundación Valle del Lili. Dos relatos con-movedores que invitan a re�exionar acer-ca del valor de la vida.

Un �nal de año en la Fundación Valle del Lili:

Del susto, al gusto desentirse bien atendido

El doctor Alfredo Martínez Rondanelli atendió en 1996 y 2004 a dos pacientes que debieron pasar las celebraciones de �n de año internados en la Fundación Valledel Lili. Ellos recuerdan con gratitud la calidez y profesionalismo de las personas que

les atendieron en esos difíciles momentos, así como los sucesos que los obligaron a estar fuera de casa en esas fechas.

FUNDACIÓN VALLE DEL LILI

Á



Álvaro José Saa“Yo iba a correr un circuito ciclístico

que harían en aquella Feria de Cali el 27de diciembre. El 25 me fui a ver la cabal-gata y ahí me tomé unos aguardientes.Me acosté temprano y al otro día salí amontar en cicla”, recuerda Álvaro Josédejando que su pasión por las ruedas a�o-re de forma natural.

Quizás la resaca producida por los“guarilaques que se aplicó” el día de la ca-balgata haya incidido en algo en la ocu-rrencia del accidente. Aunque muchospensarán que todo queda en manos deldestino.

Este ciclista a�cionado e ingenieroagrónomo de profesión recuerda que “es-taba enguayabado y pienso que esa pudoser la causa del accidente; me fui a mon-tar hasta Villa Rica y llevé un termito conagua. Como me sentía sediento, tomé to-da el agua en el trayecto de ida; entonces,de regreso, no me quedó nada para hidra-tarme. Como hacemos normalmente losque practicamos el ciclismo, yo habíaaparcado mi camioneta en una bombaubicada en la vía que de Cali conduce aJamundí. Deseaba llegar hasta allí paratomar algo. Venía con mucho afán.

Precisamente, por la prisa de llegar, enalgún momento miré atrás y no vi nada.Me atravesé. Cuando me encontraba en lamitad de la carretera, sentí que un carrome levantó. Mi situación coincidió con ladel conductor que me atropelló, que sedescuidó unos segundos. Era una camio-neta Luv. Me pegó en la pierna y me metíen el parabrisas de la camioneta. Entré a lacabina, el conductor frenó. Esa reacciónme tiró hacia fuera y quedé tendido en lacarretera. El parabrisas se rompió y yo im-pacté al pasajero que acompañaba a la per-sona que conducía el vehículo.”

Las heridas sufridas le hicieron perdermucha sangre. De seguro mucho más que laque perdió Lucho Herrera en aquella inolvi-dable Vuelta a España cuando dejó en altosu nombre y el de Colombia. Mientras queLucho se bañó de gloria en ese momento,Álvaro José bañaba de sangre el quebradizopavimento de la vía Cali - Jamundí.

Su vida estaba en peligro. Según losmédicos que lo atendieron, de haber pa-sado cinco minutos más, las carreteras

del Valle hubieran perdido a un eximiocorredor, a un verdadero rutero.

Álvaro José se emociona con el relato.Continúa dejando claro que ese accidentedejó marcas en el cuerpo, pero no en sualma de corredor, de ahí que hoy monte adiario, sin ningún temor y se aferre a sucicla como a la vida en aquel 26 de diciem-bre de 1996.

“Cuando caí al suelo vi las heridas delbrazo. Lo intenté mover y no pude. Des-pués vi una herida al costado derecho. Sa-lía sangre así como cuando pican los toros.Me tranquilicé y escuchaba hablar a lagente que decía: “ese man está muerto, seva a desangrar y paraban gente para queme recogiera y esas personas decían: no,ese tipo se me muere en el camino, otrosdecían, no, me ensucia el carro. Yo acaba-

ba de correr una competencia que se llamala Vuelta al Valle, y allí conocí a un señor yfue él quien me ayudó el día del accidenteporque estaba tanqueando su vehículo enla bomba en donde yo había estacionado elmío. Él paró una camioneta y me monta-ron en la parte de atrás junto con el pasa-jero que golpeé con mi codo. Nos llevarona la Fundación Valle del Lili. Llegamos aurgencias. Me tomaron radiografías portodas partes. Estuve ocho días en la clínica.Fueron muchos amigos a visitarme.”

Recibir el nuevo año en la Clínica noparecía tan aterrador para este agrónomo.La compañía de sus hijos, de sus amigos yde la familia le dieron fuerzas para sopor-tar la dura prueba. Una prueba más, comocorrer una contrarreloj contra Induraín, elPerico Delgado o con Amstrong.

Álvaro José y Jesús Eduardo seguramente seguirán sus vidas sin cruzarse. Es posible que cuando Jesús Eduardo se recupere totalmente,pueda ver pasar a Álvaro montando su cicla. Aún así, el destino quisoque el doctor Martínez Rondanelli y la Fundación hicieran posible recuperar estos dos relatos de vida.



Con certeza en sus recuerdos, ÁlvaroJosé recuerda que “el 31 de diciembre lapasé bien. Incluso el doctor Martínez medijo que si quería me fuera para la casa,pero preferí quedarme porque aún sentíadolores y era mejor estar en la Fundaciónrodeado del cuidado de las enfermeras. Loque me ayudó fue que mi esposa, en eseentonces mi novia, estuvo pendiente demí. Por esas fechas habíamos terminado.Mi hermano la llamó y le contó que me ha-bía accidentado; ella fue a visitarme cre-yendo que era sólo un rasguño, perocuando vio cómo estaba, se quedó a mi la-do, acompañándome. Eso para mi fuemuy bueno, porque yo estaba incapacita-do y con ella me sentí mucho más tranqui-lo. El 31 de diciembre ella se quedó conmi-go. Compró uvas. Al punto de las 12 de lanoche, celebramos pidiendo un deseo quese cumplió. Desde ese momento regresécon ella y ahora tenemos un bebé.”

Antes de salir a montar por las callesde Cali, Álvaro José deja �uir los últimosrecuerdos. “Durante la estadía en la Fun-dación no pasé días tan horribles, a pesarde la época en que se dieron las cosas. Yocomentaba con mi esposa que me sor-prendía mucho el compromiso del doctorAlfredo Martínez, pues en pleno diciem-bre, siempre estuvo pendiente de mi esta-do y de cómo me encontraba. Allí me dicuenta realmente que para ser médico setiene que tener vocación. Y los médicosde la Fundación la tienen. De�nitivamen-te quedé muy contento con la atenciónque me brindaron.”

Jesús Eduardo Muñoz: Un accidente con mucha altura

A Jesús Eduardo Muñoz lo rozó lamuerte a cinco metros de altura. Todo su-cedió en Cementos del Valle. Jesús recuer-da que “hay unos silos (tanque redondocon un diámetro igual a la mitad una man-zana de casas). Por encima de estos hay unriel y una máquina que mezcla los quími-cos con los que preparan el cemento.

Días atrás, se había dañado la señal dealarma que indica que la máquina está fun-cionando, que va en movimiento. Yo teníaque realizar un trabajo en esa área y cuan-do subí a la plataforma, vi que la máquina

se encontraba detenida en el extremo con-trario de donde yo estaba. Ese equipo sedemora de 7 a 10 minutos en dar la vuelta.

Jesús Eduardo, aún con las secuelasde un terrible accidente, saca tiempo pararecordar el excelente servicio que le pres-taron en la Fundación Valle del Lili. El es-tar con vida, en parte, se debe al galenoMartínez.

Su relato continúa a pesar de la mo-lestia que le produce la sonda que leacompaña desde hace un año. “Me en-contraba tomando una medida en mediode una tubería que va afuera. Estaba bienagachado cuando sentí que la máquiname golpeó por la espalda.

Mi cuerpo se dobló totalmente. Di unavuelta completa. Ese fue el accidente queme dejó rota la pelvis en siete partes. Medañó la uretra y la vejiga. La bajada de laplataforma fue toda una odisea. Todo esopasó alrededor de las 12 y 30 del medio díay me llevaron a Cali, llegué a la Clínica deOccidente y de allí fui remitido a la Funda-ción Valle del Lili. Ya eran las 6:30 de la tar-de. Allí me atendieron los médicos Ma-

nuel Duque y Martínez Rondanelli.”Después de siete operaciones, Jesús

Eduardo Muñoz intenta rehacer su vida.Las heridas sufridas por el terrible acci-dente aún le duelen, incluso en su alma.Este diciembre le traerá recuerdos nomuy gratos, a pesar del excelente servicioque recibió del personal médico y de en-fermeras de la Clínica Valle del Lili. Estu-vo un mes en la Fundación y cuatro mesesdentro de una cama en su casa. Hoy yacamina apoyado de un bastón, y esperadejarlo muy pronto.

Su corazón, como un silo, albergagrandes cantidades de agradecimientohacia los médicos que lo atendieron enese diciembre. La �esta continúa y lo pue-de gritar hoy gracias a los galenos.

Álvaro José y Jesús Eduardo segura-mente seguirán sus vidas sin cruzarse. Esposible que cuando Jesús Eduardo se re-cupere totalmente, pueda ver pasar a Ál-varo montando su cicla. Aún así, el desti-no quiso que la Fundación Valle del Lili ysu gente hicieran posible recuperar estosdos relatos de vida.

LOS PACIENTES CITADOS EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZARON PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.




Una historia de todos los años

Por esta época mucha gente tiene afán inusual, se estresa y abruma por la cercaníade las �estas. Y es que esta historia se repite en cada �n de año: sin darnos cuenta,

vamos entrando en un estado de tensión producido por muchos factores que acaban por convertirse en problemas de salud.



a idea que tenemos para usted esre�exionar y cambiar las amañadascostumbres que se despiertan porestos días y recordar que diciembre

sí es una época de alegría y buena volun-tad, pero entendidas de tal forma. Y quémejor manera que empezar conociendocuáles son las amenazas de estos tiemposy cómo prevenirlas.

Factores asociados a las tensionesDiciembre nos acerca a necesidades

de seguridad, apoyo y amor, sin embargotambién es una época donde la alegríatiende a contrastar con asuntos tristes, co-mo por ejemplo la pérdida de seres queri-dos. Por eso una buena alternativa parapasarla bien es dedicarse a la familia, losamigos y a compartir. Lo anterior, puedeayudar a evitar la aparición de emocionesque generen ansiedad o depresión, aun-que, seamos claros, no siempre somosuna cajita de música y por ello es funda-mental aprender a vivir todos los momen-tos: alegres o tristes que así se encuentrenen extremos diferentes, no son malos.

Así mismo, el querer expresar losafectos y agradecimientos guardados du-rante todo un año nos impulsa a repre-sentarlo a través de detalles, lo que signi-�ca un mayor egreso que se trasladarápara enero o febrero, periodos donde seactivan síntomas como insomnio, gastri-tis, colon irritable, dolor de cabeza, espas-mo muscular y muchos otros más. Poreso, regale, pero de acuerdo con sus posi-bilidades o válgase de otras alternativas;por ejemplo, ofrecer su tiempo como re-galo a familiares y amistades en lugar dealgo material.

Y si de�nitivamente piensa en un ob-sequio, entonces cada miembro de la fa-milia puede escribir su nombre en unahoja y detrás colocar una variedad de re-galos de distintos precios que quisiera re-cibir. Así, quien vaya de compras puedeelegir algo que se acomode a su presu-puesto, sabiendo que será del agrado dequien lo reciba.

SeguridadA pesar de los esfuerzos de las autori-

dades locales en relación con el uso obli-gatorio de cinturón de seguridad y cascoen los motociclistas, sólo uno de cada cin-co accidentados en carro tenía puesto elcinturón y uno de cuatro motociclistas ac-cidentados llevaba puesto el casco. Eso sí,no sabemos si el casco está bien utilizado.En diciembre, sin duda, se viven días delocura por los afanes que mueve a la ciu-dad completa pero ¿por qué?; será por-que en el último minuto recordamos quese nos olvido el regalo del niño o que noshace falta un ingrediente para la cena, ra-zones importantes pero no válidas paracometer imprudencias y perder el controlpor minutos que nos pueden afectar la sa-lud o hasta la propia vida.

Así pues, las medidas de seguridad co-mo el casco, el cinturón de seguridad yprudencia en la velocidad, han demostradoplenamente su utilidad en la prevención demuerte y lesiones como trauma craneoen-cefálico, muy común en estos eventos.

Consumo de AlcoholDe la misma manera, existe una rela-

ción entre el consumo de alcohol y los ac-cidentes de tránsito. El inicio a edadesmuy tempranas en su consumo, la falta deautoridad tanto en el núcleo familiar, co-mo la ausencia de Estado que haga respe-tar las leyes, hace que nuestros adoles-centes y en general nosotros los adultos,no entendamos la verdadera dimensiónde esta letal asociación y menos en estasfechas. Tema de especial pertinencia paranuestra comunidad, sobre todo en estaépoca de �n de año.

Los síntomas de la embriaguez alco-hólica varían según los niveles de concen-tración de esa sustancia en la sangre: 1 a2 tragos de whisky, se experimenta unatendencia a la euforia, relajación y puedeinducir sueño en personas cansadas. Trasconsumir 3 whiskys, la persona estarámás habladora, ruidosa y expresiva en lamanifestación de sus emociones, por en-cima de 4 whiskys se observa mayor ines-tabilidad en la marcha, di�cultad para lavocalización y falta de coordinación viso-motora. Si continúa bebiendo, la somno-lencia se incrementa hasta llegar a un es-tado de pérdida de conciencia y �nalmen-te a la muerte por parálisis respiratoria.

1. Mida la cantidad de bebidas al-cohólicas para que sepa cuántostragos se toma.

2. Diluya los tragos fuertes. 3. Tome a pequeños sorbos. Procu-

re no sostener el vaso de bebidapermanentemente en la mano.

4. Alterne bebidas alcohólicas conbebidas no alcohólicas y trate deno tomar sin comer.

5. Tome máximo un trago por hora. 6. Usted es quien decide si quiere

tomar. No ceda a la presión social. 7. Evite reuniones en las que el ob-

jetivo central sea beber. 8. Evalúe sus sentimientos y moti-

vaciones para beber. Recuerdeque el alcohol no soluciona losproblemas sino que los aumenta.

9. Nunca conduzca vehículos bajolos efectos del alcohol. De�nacómo y con quién se va a trans-portar desde antes de iniciar elconsumo.

10. Suspenda el consumo si se sien-te embriagado.

Finalmente, piénselo antes de beber demasiado; tenga en

cuenta lo siguiente:

FUNDACIÓN VALLE DEL LILI

L



En el sistema gastrointestinal, puedenaparecer gastritis, re�ujo gastroesofági-co, diarreas crónicas, pancreatitis y cirro-sis hepática. En el sistema nervioso apa-rece la sensación de adormecimiento, de-bilidad, convulsiones, temblores, demen-cia (dé�cit en la memoria y otras funcio-nes mentales superiores), amnesia y alte-raciones en el sueño, entre otros. Enoportunidades se presenta celotipia quees una forma de celos infundados cróni-cos, que puede perturbar seriamente larelación de pareja.

Accidente en el aguaAproveche este mes para descansar y

tomar vacaciones, pero prevenga acci-dentes que pueden resultar en su sitio dedescanso; por ejemplo: los accidentes

ocurridos en el agua son una de las cau-sas más comunes de mortalidad y morbi-lidad en la población infantil. Puede to-mar las siguientes precauciones: nuncadeje un niño solo, no espere eliminar elriesgo de ahogamiento cuando aprende anadar, instale medidas de protección para

las piscinas, bañeras, jacuzzi, etc; manten-ga juguetes y triciclos lejos de la piscina,aprenda resucitación cardio-pulmonar,enseñe a los niños a reconocer primero laprofundidad de la piscina, el río o el lagoantes de clavar, reconozca los peligros delalcohol y otras drogas en asociación condeportes acuáticos, entienda la seriedad ylo irreversible de las lesiones de columnavertebral con los clavados.

Sobre exposición Nadie niega que estar bajo el sol es un

gran placer, sin embargo el incrementodel cáncer de piel ha provocado que losdermatólogos hayan dado la voz de alertasobre el efecto dañino que va mucho másallá de las indeseables quemaduras o elpublicitado efecto del envejecimiento.

El sol emite diferentes radiaciones ul-travioleta que tienen efectos sobre la piel:las de tipo A penetran hasta las capas másprofundas de la piel y las de tipo B produ-cen daño en la capa más super�cial de lapiel. Pero no sólo el sol causa irradiación,también lo hacen las fuentes de luz arti�-cial como las lámparas �uorescentes y lasllamadas cámaras bronceadoras.

Lo que queda por decir es: re�exionesobre cuál es el signi�cado y propósito deestas �estas para usted y su familia y res-póndase ¿vale la pena arriesgar tanto, entan poco tiempo? Y ¡felices �estas!

• No corra riesgos• No exponerse al sol entre 10 a.m.

y 3 p.m.• Utilizar un buen protector solar,

una hora antes de exponerse al sol. • Utilizar ropa adecuada.• No utilizar cámaras bronceadoras.

EN DICIEMBRE, sin duda, se viven días “de locura” por los afanesque mueven a la ciudad completa pero. ¿Por qué será que en el último minuto recordamos que se nos olvidó el regalo del niño o que nos hace falta un ingrediente para la cena? Todos son motivosimportantes pero no válidos para cometer imprudencias y perder elcontrol. T ratar de tomársela con calma y conciencia de los efectos que estas tensiones tienen en la salud son las mejores alternativaspara pasar unas felices �estas.


OTORRINOLARINGOLOGÍA NIÑOS

¿Esto es normal?

Los ronquidos esporádicos no tienen consecuencias y pueden ser considerados normales; pero un ronquido nocturno permanente, asociado a respiración bucal y di�cultad para respirar por la nariz pueden ser síntomas de hipertro�a adenoidea

y/o amigdalina. En este caso, es aconsejable consultar con un especialista en otorrinolaringología.

Mi hijo ronca:


OTORRINOLARINGOLOGÍA NIÑOS

as adenoides son una acumulaciónde tejido linfático, situado en la zo-na de transición entre la nariz y lagarganta; no son visibles al exami-

nar la boca como las amígdalas, porquequedan escondidas detrás del paladar. Sumisión es servir de �ltro para las bacteriasy virus que entran a través de la nariz,produciendo anticuerpos frente a las in-fecciones. Cuando las adenoides son de-masiado grandes, generan obstrucción alpaso del aire por medio de la nariz. Su ex-tirpación no genera disminución en lasdefensas del niño. Cuando son operadas,otros tejidos linfáticos del organismo su-plen su función.

Signos y síntomasLos niños que respiran por la boca

permanentemente suelen presentar ca-racterísticas faciales que son comunes dever y se les denomina “facies adenoideas”.Las principales características son: caraalargada, labio superior pequeño que de-ja ver los dientes superiores “en paleta”,paladar ojival (paladar que está “hundi-

do”), mala posición y oclusión dentaria,labio inferior agrandado, hundimiento depómulos que asemeja una nariz grandesin serla, actitud de hombros caídos, ejede la cara con un componente verticalmayor, boca siempre entreabierta y retro-posición mandibular.

La adenoides no se puede ver a sim-ple vista. Las dos formas más comunespara observarla pueden ser por radiogra-fía de per�l de cavum y la visualización di-recta con un estudio que se llama rino�-broscopía, que en general, se hace en losniños grandes que toleran el procedi-miento y en los casos muy dudosos.

¿Siempre que hay amígdalasgrandes hay que operar?

No. Solamente se opera cuando: hayobstrucción respiratoria diurna o noctur-na asociado con apneas del sueño, cuan-do se repiten episodios de amigdalitis, enlos que las amígdalas pueden ser peque-ñas, pero igualmente producir infección,así como en algunos casos de mal oclu-sión dentaria con protrusión lingual pro-ducida por hipertro�a amigdalina. Tam-bién en los episodios de mal aliento (hali-

tosis) de causa amigdalina.Los niños con sinusitis crónica y recu-

rrente suelen mejorar enormemente o so-lucionar su problema luego de la cirugíade adenoides, pues cuando la adenoidesdeja de obstruir la nariz se reanuda el dre-naje adecuado de la mucosidad normalhacia la boca. El estancamiento de las se-creciones produce la infección. Además,la adenoides suele estar in�amada (ade-noiditis) y esto es un factor coadyuvante.

Tenga estas observaciones y siga eldesarrollo de sus niños y en caso de sernecesario, acuda a los especialistas de laFundación Valle del Lili.

OTORRINOLARINGOLOGÍATelefóno: 331 9090 Ext. 7228

POR LUZ EUGENIA GÓMEZ M.D.Otorrinolaringóloga

• Di�cultad para respirar por la nariz

• Respira normalmente por la boca• Habla como si la nariz estuviera

obstruida• Respira ruidosamente• Ronca durante el sueño• Puede tener pausas de apnea (de-

ja de respirar durante unos pocossegundos mientras duerme)

• Catarros nasales, con moco permanentemente en la nariz

• Tos nocturna• Otitis agudas con frecuencia

Su hijo puede tener varios de estos síntomas

La adenoides no se puede ver asimple vista. Las dos formas máscomunes de observarla son la ra-diografía de per�l de cavum y lavisualización directa con un estu-dio que se llama rino�broscopía,que en general, se hace en losniños grandes que toleran elprocedimiento y en los casosmuy dudosos.

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MEDICINA RESPIRATORIA NEUMOLOGÍA

Unidad de MedicinaRespiratoria Infantil

Como una nueva vivencia para el servicio de pediatría se ha logrado consolidar elservicio de Neumología Pediátrica en nuestra institución.


MEDICINA RESPIRATORIA NEUMOLOGÍA

l complemento de la tecnología ac-tual hace que el desempeño de lasactividades asistenciales lleve a losobjetivos planteados y se brinde sa-

tisfacción a la comunidad en general. Poreso, en la Fundación Valle del Lili conta-mos con varias áreas que ayudan a con-formar y ofrecer complemento a una uni-dad dinámica: consulta externa, atenciónde patología hospitalaria, unidad de bron-coscopia �exible y rígida, laboratorio pul-monar, y el apoyo de imágenes diagnósti-cas de última tecnología para brindar unaadecuada atención y diagnósticos acerta-dos en enfermedades respiratorias; ade-más, de las especialidades clínicas y qui-rúrgicas que nos apoyan para brindar elmejor servicio posible.

CasoHace unos meses se nos presenta a la

unidad de cuidado intensivo una adoles-cente con un cuadro de asma de difícilmanejo y que había requerido de dos hos-pitalizaciones previas en otras unidadesde cuidado intensivo. Su cuadro, aunquemuy similar a asma severa, tenía datosque nos hacían pensar en una enferme-dad diferente por la corta evolución y sinantecedentes previos de alergia u otra en-fermedad, además de la severidad de lamisma junto a los hallazgos clínicos.

Con el empleo del video-broncosco-pio, con el que cuenta la Servicio de En-doscopia de la Fundación, se documentala presencia de una masa traqueal tipopólipo (masa o “carnosidad” redondeadaque colgaba de un pedículo o sitio de sos-tén estrecho y se columpiaba en el inte-rior de la traquea de la adolescente); sinembargo, el tamaño alcanzado por la mis-ma, lograba obstruir casi en un 90% la luzde la vía respiratoria, siendo la causa delos síntomas de la joven.

Con la participación del equipo de ci-

rugía infantil y mediante broncoscopia rí-gida se logra el retiro del 100% de la ma-sa sin ninguna complicación. En el posto-peratorio inmediato desaparecen todossus síntomas. Se le complementó con al-gunos estudios diagnósticos: escanogra-fía, espirometría y laboratorios, entreotros. En la revisión de patología de lamasa extraída se documentó una enfer-medad benigna. Hoy, la adolescente con-tinúa con buena salud, con controles porlos servicios de Neumología y Cirugía Pe-diátrica sin nuevos eventos similares.

El equipo de especialistas de la Sec-ción de Medicina Respiratoria de la Funda-ción Valle del Lili tiene claro que con unpoco de paciencia, adecuado enfoque y elempleo justo de las ayudas diagnóstica selogra brindar el servicio necesario a laspersonas que requieran de la asistencia aun servicio de tercer y cuarto nivel de me-dicina respiratoria pediátrica.

MEDICINA RESPIRATORIA INFANTILTeléfonos: 331 9090 - Ext. 7120

El mundo que respiro es de nadie / es detodos / me ahoga o me liberame exige / me conmina / me agobia connoticias / con odios / con ternura.

(Mario Benedetti).

TENEMOS CLARO que con un poco de paciencia, adecuado enfoque yel empleo justo de las ayudas diagnósticas se logra brindar el servicionecesario a los niños que requieran de la asistencia a un servicio detercer y cuarto nivel de medicina respiratoria pediátrica.

POR JUAN MANUEL CASTILLO FERNÁNDEZ [email protected]

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NUTRICIÓN Y DIETÉTICA ALIMENTACIÓN

ceites y grasas, refrescos, lácteos,cereales, dulces; casi todo lo hay,hasta chocolate. Hoy por hoy,muchos alimentos tienen su equi-

valente en presentación Light. El fenóme-no de la comida baja en calorías se ha ex-

tendido por todo el mundo. Esto obedecea un problema de apariencia corporal queno es nuevo y que para muchas personasse ha convertido en una obsesión.

Y es que todos conocemos a alguienque vive contando y pensando en calo-rías, sobretodo aquellas personas jóvenesque buscan la �gura ideal, muchas veces,

in�uenciado por sus padres. Así mismo,cada día la televisión y los medios masi-vos de comunicación bombardean a losconsumidores ofreciendo una enormecantidad de estos productos. Lo malo es-tá en que se puede provocar una ciertaconfusión en el consumidor.

Las personas creen que los productos

de los productos Light

Realidad

POR GRUPO DE NUTRICIONISTAS DE LA FVL

Es una realidad y casi sin darnos cuenta, una serie de productos que traen destacada la palabra Light ha irrumpido de forma asombrosa en las tiendas, supermercados y en los hogares de muchas familias. Hace unos años ni se

conocían; ahora son milagrosos y deben ser acompañados de un buen plan de alimentación.

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NUTRICIÓN Y DIETÉTICA ALIMENTACIÓN

Light ofrecen la posibilidad de disfrutarde los sabores sin que la silueta se resien-ta, y para muchos, representa el sueño demantener a raya los kilos de más, sin mu-cho esfuerzo. El mayor peligro de los ali-mentos Light está en consumirlos sin lí-mite y sin control, y creer que son adelga-zantes por si solos. Por eso la importanciade tener muy claro el signi�cado un ali-mento Light.

Qué signi�ca un producto LightEl termino Light se traduce como li-

gero, liviano o suave. Así, se de�ne comoproducto Light aquel que, por su conteni-do nutricional, ha logrado una reduccióndel 10% para algunos de sus micronu-trientes como el sodio, y del 30% ó máspara uno o varios de sus macronutrientes(grasa y/o azúcares) comparado con elproducto en su forma original.

Algunas de las creencias populares esque ciertos productos Light como el acei-te light, tiene menos calorías que el aceitenormal; pero vale la pena aclarar que estoes un error, pues este producto sólo tienemodi�cación en el tipo de grasa saturadae insaturada, conservando las mismas ca-lorías que el aceite normal. Por ejemplo,10cc de aceite normal aportan: 80 caloríasy 1 gr. de grasa saturada; y 10cc de aceiteLight aportan las mismas 80 calorías y 0.6gramos de grasa saturada.

¿ Se puede consumir libremente margarina Light?

No, porque la margarina Light solotiene una mínima reducción en el aportecalórico total. Cabe anotar que muchasmarcas disponibles en el mercado nocumplen con este requisito, siendo sólodel 22%. Es decir, una porción de 10gr demargarina normal aportan 70 calorías,mientras que la misma porción Lightaporta 50.

¿Un producto Light tiene azúcar?Generalmente, en estos productos, el

azúcar es sustituido por edulcorantes oazúcares ratifícales como: acesulfame K,aspartame, sorbitol, Stevia, sucralosa ysacarina, entre otros, lo cual disminuye elaporte calórico total del alimento. Sin em-bargo, existen algunos productos Light

que pueden contener mínimas cantidadesde azúcar; de ahí la importancia de la lec-tura o revisión de la tabla nutricional y dela descripción de los ingredientes.

¿Un producto Light no tiene calorías y puede consumirse libremente en cualquier cantidad?

Esto depende del tipo de producto.En general, todos aportan calorías, puesson elaborados a partir de un alimentocompleto al cual se le ha modi�cado unoo máximo 2 de sus nutrientes (grasas y/oazúcares). Por lo tanto, los productosLight no se pueden consumir en cantida-des ilimitadas, deben formar parte de unplan de alimentación orientado profesio-nalmente. Cabe resaltar que cuando elvalor calórico de un producto es '0' esporque hay ausencia de nutrientes. En elcaso de los productos a los que se les ha

disminuido el contenido de sodio (bajasal) es importante aclarar que aportan lasmismas calorías del alimento original.

¿Cuáles son las recomendacionesque se deben tener en cuenta alcomprar alimentos Light?

Al comprar los alimentos, lea deteni-damente la etiqueta con la informaciónnutricional y veri�que los componentes yporcentajes con relación al producto dereferencia. Recuerde que los productosLight pueden tener un efecto positivo enla reducción de peso, siempre y cuando seconsuman en las cantidades establecidasdentro de un plan de alimentación equili-brado. Al elegir una bebida Light, tengaen cuenta que existen algunas que noaportan nutrientes como los refrescosinstantáneos Light. Pre�era jugo naturalsin azúcar que aporta vitaminas, minera-les y algo de �bra.

¿Cómo saber cuántas calorías tie-ne un alimento?

El contenido calórico y nutricional delos alimentos preparados industrialmente,debe aparecer publicado en el envase delos mismos. Infortunadamente, en nuestropaís esta norma no se cumple a cabalidad.Quisimos hacer un recorrido de esta infor-mación con diferentes productos rotula-dos como light y encontramos que algu-nos de ellos carecen totalmente de la eti-queta informativa, otros la presentan enforma incompleta y otros se contradicen.Sin embargo, tenga en cuenta que 1 gra-mo de grasa aporta 9 calorías, 1 gramo decarbohidratos (azúcar o harina) y 1 de pro-teína aportan 4 calorías cada uno.

Es importante que nosotros comousuarios o consumidores nos volvamoscríticos y revisemos que esta información,no sólo se publique sino que además seacompleta y con�able. Si al elegir el pro-ducto, usted ve que no tiene los datos ca-lóricos, el contenido de nutrientes, o losingredientes empleados, es mejor que lodescarte y no se confíe con el título llama-tivo de 'Light'.

NUTRICIÓN Y DIETÉTICATeléfono: 331 9090 Ext. 7441

Los productos Light tienen unefecto positivo en la reducciónde peso, siempre y cuando seconsuman en las cantidadesestablecidas dentro de un plande alimentación equilibrado.


UNIDAD DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Tomografía computada con multidetectores:

Nuevo método de diagnóstico para enfermedades cardiovascularesLa Fundación Valle del Lili cuenta con médicos radiólogos entrenados en los nuevosmétodos de diagnóstico, respaldados por un equipo Siemens de 16 detectores para

tomografía computada de última tecnología, que permite realizar arteriografías diagnósticas en corazón, cerebro y circulación sistémica, así como en cualquier

otro órgano y sistema.


UNIDAD DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

as enfermedades cardiovascularesson causa de un elevado número demuertes e incapacidad por los órga-nos que comprometen, además de

generar alto costo para los sistemas desalud en todo el mundo. Estas afectan es-pecialmente a los países desarrollados yen los países en desarrollo son un impor-tante problema de salud pública.

EnfermedadesLa enfermedad arterioesclerótica y las

complicaciones que genera en las arteriascoronarias, cerebrales, renales y de extre-midades inferiores, representan una delas mayores causas de muerte. Los facto-res predisponentes como el cigarrillo,malos hábitos de alimentación, falta deejercicio rutinario, diabetes, hipertensióny colesterol alto en sangre, han aumenta-do su incidencia y las consecuencias queprovoca por los órganos que afecta.

La tendencia actual es realizar medi-das preventivas que controlen los factoresque ayudan a desarrollar la enfermedad,así como brindar educación a las personassobre los riesgos de fumar y promovermedidas legales que resten estímulo a es-te hábito, además de promover la prácticade ejercicio rutinario, el cambio en los há-bitos de alimentación y la realización deun adecuado control de las enfermedades.

Entre las manifestaciones que másriesgo conlleva se encuentran los aneuris-mas cerebrales, que tienen como su pri-mera manifestación la hemorragia cere-bral que puede causar la muerte o dejarsecuelas neurológicas.

Hasta ahora, la arteriografía conven-cional invasiva ha sido considerada el me-jor método diagnóstico. Sin embargo, lanueva tecnología de tomografía computa-da con multidetectores brinda una alter-nativa no invasiva para detectar oportu-namente muchas lesiones arteriales.

Nuevo métodoLa Unidad de Imágenes Diagnósticas

de la Fundación Valle del Lili cuenta conla tomografía computada con multidetec-

tores, actualmente el más prometedormétodo de diagnóstico para enfermedadarterial cerebral, coronaria y periférica.

Este método, logra visualizar las lesio-nes arteriales con solo canalizar una venaperiférica, (procedimiento similar al utili-zado para obtener una muestra para unexamen de laboratorio); permite evaluarla patología arterial y estructural de los ór-ganos, brindando información adicional almédico tratante, que no se obtiene con laarteriografía convencional. Además, en-tre sus ventajas está el costo, que es me-nor a las alternativas convencionales.

Al ser realizado en pacientes asinto-máticos, el médico tratante tiene la posi-

bilidad de detectar y evaluar lesiones, quesin dar síntomas, son potencialmentemortales.

Respaldo de profesionales y equipos

La Fundación Valle del Lili cuenta conmédicos radiólogos entrenados en estosnuevos métodos de diagnóstico con el res-paldo de un equipo Siemens de 16 detecto-res para tomografía computada de últimatecnología, que permite realizar arteriogra-fías diagnósticas en corazón, cerebro y cir-culación sistémica; infraestructura destina-da a ofrecer a la comunidad servicios médi-cos de alta calidad humana y técnica.

UNIDAD DE IMÁGENES DIAGNÓSTICASTeléfono: 331 9090 Ext. 3182

Estadísticas de 1999, provenientes de los Estados Unidos, muestran la realizaciónde 1.8 millones de cateterismos cardiacos. De estos, sólo 600.000 terminaron enun procedimiento terapéutico como stent, angioplastia o bypass coronario;1.200.000 se hicieron solo con �nes diagnósticos y de estos, un número impor-tante se consideraron normales o con lesiones mínimas sin importancia clínica.Estos datos han impulsado el desarrollo de nuevos métodos de imagen que dis-minuyan al mínimo el número de procedimientos invasivos con �nes estricta-mente diagnósticos, y reservar la arteriografía convencional con catéter para pro-cedimientos terapéuticos.

Bene�cios en cifras

Se ha concluido que resulta conveniente impulsar el desarrollo denuevos métodos de imagen que disminuyan al mínimo el número deprocedimientos invasivos con �nes estrictamente diagnósticos, yreservar la arteriografía convencional con catéter para procedimientosterapéuticos.

POR ORLANDO GÓMEZ PICÓN M.D.Médico Radió[email protected]

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UNIDAD DE PSIQUIATRÍA SALUD MENTAL

Relajación, meditación y salud

Un método de entrenamiento comprobado para modular el impacto del estrés.Practíquelo durante unos pocos minutos al día y controle los síntomas físicos y

psicológicos del estrés.


UNIDAD DE PSIQUIATRÍA SALUD MENTAL

iciembre es una época que esti-mula el contacto basado en emo-ciones; en este sentido, nos acer-ca a nuestras necesidades de se-

guridad, apoyo, amor, que tienden a estaren nuestra condición infantil. Por ello, esun mes donde se tiende a recordar las ex-periencias buenas en general y las malasen relación con la pérdida de seres queri-dos. Es también la oportunidad de tenermás periodos dedicados a la familia, ami-gos, a la expresión de afecto y a compar-tir bajo efectos del licor.

Así mismo, se tiene la expectativa deexpresar el afecto a través de símbolos,cosas materiales, en especial hacia los hi-jos, familia, clientes, etc.; pero al pasar lasfiestas, la persona puede presentar un es-tado emocional (estrés) por el excesivogasto y las amenazas al presupuesto futu-ro, que a su vez, pueden descargarse en elorganismo con somatización en diferen-tes órganos, causando alteraciones transi-torias o agravando alguna enfermedad:cefalea, hipertensión, alergia, úlcera y as-ma, entre otras.

Es del caso aclarar que el estrés es unfenómeno necesario en la actividad diariade los seres humanos, pues mantiene alorganismo en el nivel de preparación físi-ca y emocional necesario para afrontarcada actividad cotidiana o extraordinaria.Durante los períodos de estrés, el orga-nismo activa diferentes sistemas y órga-nos que luego deben desactivarse parafacilitar la recuperación y el descanso. Al-gunas enfermedades están relacionadascon la dificultad del organismo para dis-minuir el impacto corporal o somáticodel estrés.

Un método de entrenamiento asistido

El método Relajación, Meditación ySalud (RMS) está diseñado para ayudar alas personas a relajarse en forma rápidadurante el período mismo de estrés o enun momento posterior. Fue concebido yajustado para ayudar a las personas a dis-minuir el impacto fisiológico (somático ocorporal) de cada situación que el cuerpo-

/mente tiene que afrontar en el día a día.Está diseñado en 6 módulos, en un audio-libro, con una duración máxima de 8 mi-nutos cada uno, que pueden ser usadosde forma independiente. Es necesario fa-miliarizarse con la técnica y luego practi-carlo varias veces al día hasta volverlo unhábito y poder hacerlo sin necesidad de laguía (audiolibro).

El estrés es cotidiano, por lo tanto larelajación también debe ser cotidiana. Re-cuerde que la mente y el cuerpo son unasola unidad; existe un “gran mar” sin lími-tes donde “flotan” todos los órganos o sis-temas, con un flujo de información mole-cular que los une y los integra de manerainseparable.

Lo anterior explica el por qué unapersona puede presentar un fenómenoalérgico, una diarrea o una arritmia car-diaca mortal después de un estrés severo,secundario a un susto.

En el audiolibro se encuentran las ins-trucciones para aprender a relajarse demanera rápida y sencilla. La relajaciónpuede ayudar a modular el impacto diariode los eventos que causan estrés. Este en-trenamiento está dirigido a incrementarla sensación de bienestar físico y emocio-nal a través de las técnicas indicadas. Nopretende reemplazar el tratamiento paraproblemas emocionales ofrecido por unprofesional de la medicina o de la psicolo-gía, pero sí puede contribuir a mejorar losresultados de la psicoterapia y los trata-mientos farmacológicos.

El audiolibro está disponible en CDen el Almacén Palpitar del voluntariadode la Fundación Valle del Lili y en la libre-ría Nacional.

UNIDAD DE PSIQUIATRÍA Teléfono: 331 9090 Ext. 7121

www.medicinainteligente.com

POR HERNÁN G. RINCÓN, M.D.Psiquiatra Especialista en Medicina Bicosomá[email protected]

DRespiración relajada

Propósitos: haga uso de la respira-ción relajada para obtener una rela-jación general, mejorar la eficienciade la respiración, prevenir, manejaro detener muchos síntomas comoangustia, dolor de cabeza, dificultadpara conciliar el sueño, e hiperventi-lación, antes y durante situacionesde estrés, aún cuando no esté ansio-so o no tenga ningún otro síntoma.Evite la cafeína y la nicotina desde 1hora antes de practicar la respira-ción relajada porque pueden interfe-rir con este tipo de respiración.

Técnica• Evite la ropa apretada alrede-

dor de su estómago (abdomen ycintura)

• Puede colocar una mano en suestómago y permitir que su ab-domen se expanda como inflan-do su mano. También puede co-locar sus manos en su regazo o alos lados.

• Tome aire suavemente (a travésde la nariz en lo posible) durante3 a 5 segundos. A medida que to-ma aire, permita que su abdomense infle (expanda) levemente unos2.5 a 3 cm. Su tórax superior y sushombros se pueden mover sua-vemente al final de la inhalación.

• Suavemente exhale a través de suboca en los siguientes 3 a 4 se-gundos. También puede utilizar laespiración a través de sus labiossin abrir completamente la boca.

Repita este método de respiraciónvarias veces. Por lo menos cinco adiez veces.

Ejemplo del método RMS:

RECUERDE QUE la mente y el cuerpo son una sola unidad; existe un“gran mar” sin límites donde “flotan” todos los órganos o sistemas,con un flujo de información molecular que los une y los integra demanera inseparable. Lo anterior explica, por ejemplo, el por qué unapersona puede presentar un fenómeno alérgico, una diarrea o unaarritmia cardiaca mortal después de un estrés severo, secundario a unsusto.


CUIDADO PARA LA PIEL DERMATOLOGÍA

ablemos de sol y piel. Desdetiempos milenarios y en las dife-rentes culturas, la relación de loshumanos con el sol ha sido muy

fuerte; se le ha visto como fuente de salud,pureza, divinidad y hoy en día, tambiénsigni�ca salud y felicidad. Por ejemplo, enpaíses con menor número de días de solal año, los índices de suicidio son más al-tos; por el contrario, los países con climasmás templados, el carácter de las perso-

nas es más alegre a pesar de los bajo nive-les socioeconómicos.

En cuanto a la estética y el sol, los pa-trones de comportamiento humano hancambiado a lo largo de la historia. En siglosanteriores y en sociedades con tipos de pielclara, el ideal de belleza era lucir una pielblanca y transparente, muy suave y homo-génea (signo de ausencia de fotoenvejeci-miento); esto distinguía a la alta aristocra-cia, de las clases sociales mas bajas.

A �nales del siglo XIX se identi�có lacontribución del bronceado con la saludcon la idea de que una mujer bronceada

es juvenil, aventurera y liberada; de estamanera se impone la ropa más ligera, quepermite lucir mejor la piel dorada. Porotro lado, el descubrimiento de la in�uen-cia de la radiación solar y la producciónde la vitamina D en la piel, aumentó lasimpatía sobre los efectos bené�cos de laradiación solar.

Esta locura por la piel canela disparóde manera indiscriminada el uso irres-ponsable del bronceado arti�cial a travésde equipos con lámparas que simulan laradiación solar, desconociendo el enormefactor de riesgo que es para la piel el uso

Llegó la época de vacaciones y con ella el sol y la salud, que siempre deben ir de la mano. Por eso no se confíe del “astro rey”, pues puede dejar considerables

secuelas en la piel si no toma las precauciones necesarias.

POR MELBA HERRERA M.D.Dermató[email protected]

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El mejor bronceado - una piel sana


CUIDADO PARA LA PIEL DERMATOLOGÍA

no controlado de estos aparatos, sin ha-blar del deterioro de la piel en términosde manchas, �acidez y arrugas.

No nos cansaremos de repetirloSi no cuida los deseos de verse bella a

través del bronceado, en unos años surostro tendrá arrugas que pudieron serevitadas teniendo en cuenta las precau-ciones. No importa qué tipo de piel tenga,el fotoenvejecimiento podría afectarla.

La diferencia está en que el envejeci-miento cronológico se caracteriza por unapiel suave, lisa y con arrugas �nas, peroen el fotoenvejecimiento aparecen arru-gas mas gruesas (surcos), piel áspera, se-ca y apergaminada, sin elasticidad y conalteraciones de pigmentación (manchas)

que van desde las planas hasta las lesio-nes en placas tan desagradables en eldorso de las manos, antebrazos cuello ycara. También pequeños capilares rotosque hacen una piel sensible y en los casosmás graves, lesiones precancerosas.

Todas las personas que han estado ex-puestas exageradamente al sol desarro-llan fotoenvejecimiento en mayor o me-nor grado. El sol va creando pequeñas ci-catrices en la dermis que rompen el colá-geno y otras �bras elásticas que formansurcos sobre la piel y �acidez (elastosissolar), particularmente visible en la cara ycuello de las personas que han pasadohoras al aire libre o en climas tropicalescomo el nuestro. Más del 75% de las arru-gas y falta de elasticidad que tendrá en supiel son debidas al sol y sólo un 20% alenvejecimiento cronológico (la edad).

Así mismo, el envejecimiento prema-turo aun no es tomado en serio, quizásporque sus efectos no son inmediatos, pe-ro sabemos que es producto del broncea-do entre los 15 y 18 años de edad. Unbronceado seductor a los 20, se paga a los30 con una piel que parece de 50. El pro-blema está en que los adoradores del solsiguen sin querer reconocer los riesgosque conlleva la cargada exposición.

El cáncer de piel es la enfermedadmás frecuente de todos los tipos de cán-cer en el mundo. En Colombia su inciden-cia está aumentando, asociado a la cos-tumbre de exposiciones agudas al sol co-mo es en el periodo de vacaciones. Sinembargo, el daño causado puede ser evi-table y reversible, si estimulamos una cul-tura de la protección solar.

TratamientosLos tratamientos en la piel fotoenveje-

cida muestran e�cacia en la remodelacióndel colágeno dañado por la exposición so-lar, cualquier tratamiento debe estar aso-ciado a una dieta adecuada que propor-cione los antioxidantes necesarios para lareparación del tejido como las vitaminas

A, E, C, el ácido lipoico, calcio, magnesio,zinc, omega 3 y 6 e iso�avonas de la soya,entre otros, siempre con supervisión me-dica y nutricional.

Así pues, la principal recomendaciónes la prevención; el sol es nuestro amigosi lo sabemos recibir. Tenga en cuenta quela piel tiene un color que viene genética-mente de�nido, la exposición solar exage-rada lo modi�ca temporalmente, por 1 o2 meses, pero el daño asociado a esto de-ja secuelas que no son fáciles de retirar.Una adecuada protección solar asociada auna alimentación adecuada le brindará ju-ventud sin mucho esfuerzo.

CUIDADO PARA LA PIELTeléfono: 331 9090 Ext. 7327

En la Sección Cuidado para la Piel dela Fundación Valle del lili tenemos unagama de tratamientos disponibles pa-ra lograr una dermis saludable:• Los peelings químicos son la

aplicación de una sustancia quí-mica que elimina la capa cutáneaen varios niveles de profundidad.

• Otro tratamiento es la mascarillade almendras con excelentes pro-piedades de renovación, aclara-ción de las manchas y retorno dela elasticidad de la piel.

• Ácido hialuronico, (Restylane,Perlane, Juvederm, Hylaform)brinda sostén y facilita la reten-ción de agua, es el sostenedor dela �bras elásticas y le da la tur-gencia y lozanía a la piel.

• Láser, estimula directamente elcolágeno y las �bras elásticas in-duciendo la formación de nuevotejido y cambiando varios de losaspectos que hacen lucir unapiel envejecida.

• Micropeel, es un pulimento de lapiel a través de partículas de mi-crocristales o puntas de diaman-te realizado con movimientosprecisos que resultan en elimina-ción progresiva de capas de pielpermitiendo una piel nueva.

Tratamientos disponibles

• Usar diariamente un protectorsolar en dos aplicaciones.

• En vacaciones se debe aplicar míni-mo media hora antes de la fotoex-posición y repetir cada 2 horas.

• Evitar la radiación solar entre las10 a.m. y 3 p.m. y educar a los ni-ños, pues en esta etapa el dañosolar marcará el futuro de la piel.

• Realizar autoexamen en búsque-da de lesiones nuevas o antiguasque hayan cambiado.

Recomendaciones simples pero de gran bene�cio

EL CÁNCER DE PIEL es la enfermedad más frecuente de todos los tipos de cáncer en el mundo. En Colombia está aumentando suincidencia asociado a la costumbre de exposiciones agudas al sol, como en el periodo de vacaciones.


UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN EJERCICIO

esde hace varios años, la Organi-zación Mundial de la Salud ha re-conocido dos causas importantesde morbilidad y mortalidad en el

planeta: los trastornos de nutrición y el

sedentarismo; mientras mucha gente semuere de hambre otros sufren las conse-cuencias de la obesidad.

El sobrepeso está relacionado con lahipertensión arterial, con niveles altos decolesterol y triglicéridos, además de dia-betes mellitus, que asociados al hábito de

fumar y al sedentarismo, resultan ser lamezcla ideal para la aparición de enfer-medades cardiovasculares y cerebrovas-culares.

Para el control de estas enfermedadesse requiere la utilización de medicamen-tos, que por lo general deben tomarse el

ORLANDO QUINTERO FLÓREZ M.D.Medico Fisiatra - [email protected]

Hacer ejercicio:

Su mejor propósitopara el próximo año

Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son la causa número uno de mortalidad en el mundo; realice ejercicio y prevéngalas sólo con

40 minutos diarios de dedicación.

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UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN EJERCICIO

guante toda la vida, pues difícilmente tie-nen cura y solamente se pueden controlarcon el tiempo. Es en el manejo de estasenfermedades donde se puede encontraruna medicina económica, de fácil uso ysin mayores efectos colaterales, que alusarse adecuadamente, puede ayudar aprevenirlas o controlarlas.

Este medicamento se llama 'ejercicio',y es de gran utilidad en varias especiali-dades médicas; entre ellas, la medicina fí-sica y rehabilitación, la medicina deporti-va, la ortopedia y en otras áreas de la sa-lud como la �sioterapia y la terapia ocu-pacional. El ejercicio es de uso obligatorioen el manejo de múltiples patologías depacientes hospitalizados y ambulatorios,para lograr su restauración y evitar loefectos que se producen por una inmovi-lización prolongada sobre los sistemasdel organismo.

En la Unidad de Rehabilitación de laFundación Valle del Lili, su aplicación esde uso diario para los servicios de rehabi-litación cardiaca, �sioterapia, terapia ocu-

pacional, terapia respiratoria y en la aten-ción de pacientes hospitalizados.

Mejorando su saludEn rehabilitación cardiaca, el ejercicio

es utilizado en el manejo de pacientes infar-tados, trasplantados de corazón y operadosde válvulas. El objetivo es mejorar, con laaplicación de un ejercicio aeróbico, comocaminar o montar en bicicleta estática, lacondición cardiopulmonar del paciente ycontrolar sus factores de riesgo, como hi-pertensión arterial, dislipidemia y diabetes.Al �nalizar su programa de rehabilitacióncardiaca, estos pacientes podrán llevar unavida familiar, social y laboral normal.

Para la �sioterapia, el ejercicio es idealcon �nes terapéuticos, al mejorar la movi-lidad de las articulaciones, en los proble-mas ortopédicos y reumáticos, además demejorar la fuerza muscular en todas aque-llas patologías del sistema músculo-es-quelético y neurológico donde se compro-mete. Sin embargo, los ejercicios de esti-ramiento y fortalecimiento deben hacerparte de un programa de rutina diario quetodos debemos tener con el �n de mante-ner en forma óptima todo el sistema mús-culo-esquelético y evitar los dolores quese producen por causa del sedentarismo.

Así mismo, el trabajo del Servicio deTerapia Ocupacional de la Fundación Va-lle del Lili busca la independencia funcio-nal de las personas que han sufrido unapatología neurológica o del sistema mús-culo-esquelético. Se utilizan ejercicios decoordinación y equilibrio y se educa a lospacientes en una adecuada biomecánicade su cuerpo que les ayuda a mejorar suindependencia funcional en todas las acti-vidades de la vida diaria.

Por otro lado, son muchos los pacien-

tes que hoy en día sufren de problemaspulmonares como consecuencia de la po-lución y el tabaquismo, que desencade-nan en enfermedades como el asma, en-tre otras, que limitan la capacidad funcio-nal de sus pulmones. En la terapia respi-ratoria se trabaja en rehabilitación pulmo-nar con ejercicios respiratorios que mejo-ran la capacidad de ventilación de los pul-mones y fortalecen los músculos encarga-dos de la respiración y donde además sepractican y se enseñan técnicas de higie-ne del sistema respiratorio.

Bene�cios del ejercicioEl ejercicio mejora la e�ciencia del

músculo cardiaco, además de disminuir elriesgo de enfermedad coronaria y de in-farto del miocardio. Así mismo, favoreceel funcionamiento de los músculos respi-ratorios, disminuye los niveles de coleste-rol, triglicéridos, el riesgo de enfermedadcoronaria, la hipertensión arterial, la an-siedad, la tensión emocional, la apariciónde osteoporosis, mejora el tránsito de losalimentos en el intestino, lo cual puedeayudar a prevenir el cáncer de colon, ayu-da en el manejo de la obesidad y mejora laautoestima del individuo.

Por todo lo anterior, lo invitamos a queconsuma este medicamento llamado “ejer-cicio”. El consumo ideal para lograr todosestos efectos se debe realizar por lo menostres o cuatro veces por semana con ejerci-cios aeróbicos como caminar, montar bici-cleta y nadar durante 40 minutos por se-sión. Idealmente haga ejercicios de estira-miento y calentamiento antes de cada se-sión. Si usted es mayor de cincuenta añoso tiene alguna duda sobre su aplicación lerecomendamos tener un control médicopara una mejor prescripción.

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓNTeléfono: 331 9090 Ext. 3234

EL EJERCICIO MEJORA la e�ciencia del músculo cardiaco, disminuyendoel riesgo de enfermedad coronaria y de infarto del miocardio. Asímismo, favorece el funcionamiento de los músculos respiratorios, disminuye los niveles de colesterol, triglicéridos, el riesgo de enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la ansiedad y la tensión emocional, entre otros.


UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CONTROL PRENATAL

Consulta de embarazo de alto riesgoMediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a

la mujer gestante para el parto y la crianza de su hijo


UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CONTROL PRENATAL

l control prenatal es el conjunto deacciones y procedimientos sistemáti-cos y periódicos, destinados a la pre-vención, diagnóstico y tratamiento

de los factores que puedan poner en peli-gro la salud de la madre y su futuro bebé.

Aproximadamente, del 80 al 90 % delas mujeres gestantes no tiene factores deriesgo, su control es simple, y no requierede infraestructura de alto costo. Sin em-bargo, existe una proporción de embara-zos con características asociadas a unaprobabilidad de sufrir daño y se denomi-nan embarazos de alto riesgo.

Este es aquel que se acompaña de fac-tores de riesgo sociodemográ�cos, enfer-medades maternas o propias del embara-zo que se encuentran asociadas a un au-mento de la morbilidad (enfermedad) ymortalidad (muerte) de la madre, el feto yel recién nacido.

Servicios multidisciplinariosLa Fundación Valle del Lili a través de

su Sección de Medicina Materno Fetal,ofrece la oportunidad de identi�car aque-llas gestantes de alto riesgo y establecer unmanejo multidisciplinario con lo más mo-dernos avances tecnológicos en la vigilan-cia de la salud materno-fetal. Contamos conun equipo conformado por médicos espe-cialistas en obstetricia y ginecología con én-fasis en medicina perinatal y cuidado críti-co obstétrico, enfermeras especializadas enmedicina materno fetal y auxiliares de en-fermería capacitados para la atención delbinomio madre-hijo, las 24 horas del día.

De igual manera, la Fundación cuentacon los servicios de apoyo como son salade operaciones, unidad de cuidado inten-sivo neonatal, unidad de cuidado intensi-vo adulto, banco de sangre, laboratorio,imágenes diagnosticas y patología quefuncionan de forma ininterrumpida.

Factores de RiesgoUn embarazo de alto riesgo puede

identi�carse mediante la elaboración dehistoria clínica, examen físico y exámenesde laboratorio.

Historia Obstétrica, factores sociode-mográ�cos: muerte fetal o neonatal, más

de 2 abortos, más de 5 hijos, bajo estado so-cioeconómico, edad materna menor de 16años o mayor de 34 años, hábito de fumar,antecedente de aborto inducido, parto pre-término, enfermedades el embarazo o en-fermedades maternas, cirugía uterina, mal-formaciones congénitas y parto anormal.

Factores de riesgo del embarazo ac-tual: mujeres muy delgadas o con sobre-peso, menos de 1.45 cm. de talla, periodoentre embarazos menor de 6 meses o ma-yor de 5 años, embarazo mayor de 41 se-manas, problemas de la placenta, hemo-rragias durante el embarazo, embarazogemelar, presentación fetal anormal, res-tricción del crecimiento intrauterino, nocontrol prenatal, anormalidades mater-nas, trauma materno.

Complicaciones médicas: enfermeda-

des cardiovasculares: hipertensión arterialcrónica, trastornos hipertensivos del em-barazo (preeclampsia) y cardiopatías, en-tre otros; enfermedades hematológicas:anemia, defectos de coagulación, etc.; en-fermedades pulmonares: neumonía, asmay tuberculosis; enfermedades urinarias:infección, cálculos e insu�ciencia renal;enfermedades endocrinas: diabetes melli-tus y enfermedades tiroideas; enfermeda-des del hígado: hepatitis y cálculos; enfer-medades gastrointestinales: re�ujo, gas-tritis y apendicitis; enfermedades neuroló-gicas: convulsiones, trombosis y aneuris-mas; enfermedades psiquiátricas: depre-sión y psicosis; enfermedades infecciosas:sí�lis, SIDA, rubéola, herpes, condiloma-tosis, varicela, toxoplasmosis, citomegalo-virus, malaria; enfermedades neoplásicas:cáncer de cervix y cáncer de mama; enfer-medades autoinmunes: lupus eritomatososistémico, anticuerpo antifosfolípido, ar-tritis reumatoidea; trasplante, adicción asicoactivos y enfermedades genéticas.

La Sección de Medicina Fetal de laFundación Valle del Lili cuenta con pro-fesionales y tecnología necesarios para eldesarrollo de sus programas de aten-ción, que abarcan la totalidad de los as-pectos de la medicina tanto materna co-mo fetal.

UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIATeléfono: 331 9090 Ext. 7323

La Sección de Medicina Maternofetal, ofrece los siguientes serviciospara el manejo y seguimiento de losembarazos de alto riesgo: Unidad deEcografía, Consulta de MedicinaFetal, Terapia y Cirugía Fetal,Hospitalización y Consulta de AltoRiesgo Obstétrico.

Manejo

La Fundación Valle del Lili a través de su Sección de Medicina MaternoFetal, ofrece la oportunidad de identi�car aquellas gestantes de altoriesgo y establecer un manejo multidisciplinario con lo más modernosavances tecnológicos en la vigilancia de la salud materno-fetal.

POR: MARÍA FERNANDA ESCOBAR, AGUSTÍN CONDE Y JAIME LÓPEZ, M.D.

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UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA FERTILIDAD

Durante los últimos 20 años, las técnicas de reproducción asistida han experimentadoun gran avance, tanto en número de procedimientos realizados como en la calidad

de los mismos. Sin embargo, hay un gran aumento en las tasas de embarazo múltiple,debido al mayor número de embriones transferidos y elevada respuesta ovárica

a los tratamientos con hormonas.

Embarazo múltiple en reproducción asistida

Doble dolor de cabeza


l embarazo múltiple conlleva altastasas de complicaciones maternas yfetales, tales como la prematuridad,bajo peso del bebe al nacer, hiper-

tensión en el embarazo, anemia, sangradoposparto, retraso del crecimiento intraute-rino, y un aumento de la mortalidad ymorbilidad perinatal, que pueden requerirhospitalizaciones costosas y prolongadas.

El objetivo fundamental de los trata-mientos de esterilidad es conseguir llevarun niño sano a casa, pero se pone clara-mente en riesgo con la gestación múltiple,lo cual es considerado una complicaciónseria e importante de las técnicas de re-producción asistida.

Hay dos motivos fundamentales paraque haya aumentado la tasa de embarazomúltiple; uno, sin duda, es el auge de lostratamientos de fertilidad, desde la estimu-lación ovárica y la inseminación arti�cialhasta la fecundación in vitro; otro, menosconocido pero también relevante es que lafrecuencia de gestación gemelar se incre-menta con la edad materna, y es más fre-cuente ver gemelos en madres por encimade los 35 años que en madres más jóvenes.Estos dos hechos se suelen juntar, ya quelos tratamientos de fertilidad son más fre-cuentes en madres de edad avanzada.

Las técnicas de reproducción asistiday otros modernos tratamientos de inferti-lidad como los fármacos que estimulan laovulación y la inseminación arti�cial sonconsiderados los principales responsa-bles de este fenómeno. El uso de estosfármacos estimuladores de la ovulaciónaumentan el riesgo de embarazo múltipleentre un 8 a 20%, mientras que con lastécnicas de reproducción asistida, el ries-go de embarazo múltiple varia entre 15 a45% dependiendo del número de embrio-nes colocados en el útero de la mujer encada procedimiento.

Mellizos y gemelosMonozigóticos: (gemelos) es la for-

mación de dos individuos obtenidos porla división del óvulo fecundado; casi siem-pre son genéticamente iguales y por lotanto del mismo sexo.

Dizigóticos (mellizos) es la fecunda-ción de dos óvulos por dos espermatozoi-des, son genéticamente distintos y pue-den tener igual o diferente sexo.

La placentación en los gemelos depen-derá del momento en que ocurre la divisióndespués de la fecundación, si esta ocurreen las primeras 48 horas serán dos placen-tas; si la división ocurre entre el 3 y 8 díaposfecundación será una sola placenta con

dos bolsas amnióticas, si ocurre entre losdías 9 y 12 posfecundación será una solaplacenta con una sola bolsa y si la divisiónocurre luego de 13 días de la fecundaciónse generan siameses con una frecuencia de1 caso por cada 600 embarazos gemelares,después de los 17 días de ocurrida la fecun-dación la división dará un embarazo único.Los embarazos de dizigóticos siempre dandos placentas con dos bolsas.

Riesgos del embarazo múltipleEl riesgo de que la madre enferme

con un embarazo múltiple está aumentan-do 3 a 7 veces en comparación a madrescon embarazos únicos. Así mismo, el ries-go de enfermdad y muerte de los gemeloses 3 a 10 veces mayor en comparación conlos casos de gestación única y la principalcausa de ello es la prematuridad.

Disminuir la incidenciaPor último, cabe anotar esta recomen-

dación: si tenemos en cuenta que el objeti-vo �nal de un tratamiento no es la tasa degestación, sino el tener un niño sano en ca-sa, existen diversas estrategias que nos pue-den ayudar a conseguirlo. En lo que respec-ta a la inducción de la ovulación y la insemi-nación arti�cial, los múltiples aparecen porlos fármacos empleados, y será el médicoquien nos aconsejará sobre el riesgo.

De esta manera, es importante tener encuenta siempre la edad de la mujer, el diag-nóstico de la pareja, el número de embrio-nes a transferir y la calidad de los mismo,para poder disminuir el riesgo de embara-zo múltiple de mayor orden (3 o más fetos);pues de lo contrario, sería un mayor com-promiso para la madre y el feto y un fraca-so para el equipo de infertilidad.

UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIATeléfono: 331 9090 Ext. 7323

UNIDAD DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA FERTILIDAD

DR. JOAQUÍN IDROBO M.D.Ginecobstetra Medicina [email protected]

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LA PLACENTACIÓN en los gemelos dependerá del momento en queocurre la división después de la fecundación, si esta ocurre en lasprimeras 48 horas serán dos placentas; si la división ocurre entre el 3y 8 día posfecundación será una sola placenta con dos bolsasamnióticas, si ocurre entre los días 9 y 12 posfecundación será unasola placenta con una sola bolsa.


UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

Manejo de escolares conPrograma de Rehabilitación Integral

Muchas veces, los niños con problemas de aprendizaje en edad preescolar y escolarpresentan retraso en el desarrollo del lenguaje, falta de coordinación o algunas otras

alteraciones. Detectados a tiempo, pueden prevenirse y mejorar.

trastornos del aprendizaje


Se estima que aproximadamentemás de un 10% de niños y adoles-centes tiene algún problema o tras-torno de aprendizaje que requiera

tratamiento. Cuando nos encontramosante un infante con di�cultades escola-res hay que evaluar factores pedagógi-cos (métodos de enseñanza por parte deprofesores y padres de familia), factoresemocionales (falta de afecto por parte desus padres, ausencia del padre, la madreo ambos), enfermedades crónicas (au-sentismo escolar por la misma severidadde la enfermedad) y bajo coe�ciente inte-lectual (bajo rendimiento académico, di-�cultad de llevar acabo ciertas activida-des propias de su edad como coordina-ción, destreza manual, saltar y correr, en-tre otras).

Alguna señalesEl tipo de niños con trastornos del

aprendizaje que llegan a consulta sonpreescolares o escolares con problemasde conducta, falta de atención, agresivi-dad, impulsividad (dé�cit de atención conhiperactividad) con o sin problemas derendimiento escolar y di�cultades inicia-les en el aprendizaje de lectura y escritura(1º y 2º de primaria).

Así mismo, hay escolares mayores de10 años con bajo rendimiento académico(falta de motivación para estudiar, quejasde dolor de cabeza, dolor abdominal, nau-seas, etc.) y adolescentes que cambianconstantemente de colegio por no apro-bar el curso; estos niños pueden presen-tar conductas de aislamiento y no cumpli-miento de normas impuestas por la es-cuela o sus padres.

Procesos de aprendizajeLos procesos más importantes impli-

cados en el aprendizaje de los niños, se-gún el grado de importancia son: percep-ción, memoria, atención, razonamiento ymotivación; estos interactúan entre ellospara obtener un resultado �nal que escaptar, transformar, manipular y/o repre-sentar la información que el niño obtienedel medio que lo rodea. Cuando existe un

dé�cit en cada uno de estos procesos ha-blamos de trastornos del aprendizaje.

Programa interdisciplinarioEn la Fundación Valle del Lili se cuen-

ta con el Programa de Trastornos delAprendizaje. Allí, el rol del médico �siatray del resto del equipo de rehabilitación(neurología pediátrica, psiquiatría infantily del adolescente, psicología, terapia defamilia, neuropsicología, terapia ocupa-cional, terapia del lenguaje, terapia física)en el manejo interdisciplinario de niñoscon estas di�cultades escolares, es llegara un diagnóstico preciso y trabajar cadauna de las áreas en las cuales el niño pre-senta algún dé�cit. De esta manera, se ob-tiene el éxito escolar esperado por profe-sores, niños y padres de familia

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓNTeléfono: 331 90910 Ext. 3234

UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

Percepción, es la interpretación deun estímulo recibido del medio ex-terno, de lo que vemos, oímos y toca-mos con los dedos de las manos.

Memoria, entendida como la capaci-dad, buena o mala, de retener en lamente tanto las experiencias recientes,como aquellas que constituyen nues-tro pasado; es importante en el apren-dizaje, pues para avanzar en él hay querecordar lo aprendido anteriormente.

Atención, es la acción de tener encuenta o en consideración alguna co-sa, focaliza y concentra todo aquelloque se desea; es necesaria para la se-lección de estímulos. Existe una rela-ción entre rendimiento escolar yatención por ser un factor determi-nante que condiciona el proceso delaprendizaje.

Motivación, entendida como una téc-nica para promover el aprendizaje, yes precisamente en este momentocuando el manejo de rehabilitaciónintegral juega un papel de suma im-portancia, como es, el mejorar todoslos procesos de los cuales depende eléxito escolar, estimular la motivaciónpor todos los medios y órganos delos sentidos.

Los procesos

LOS NIÑOS con trastornos de aprendizaje presentan problemas de conducta, falta de atención, agresividad, impulsividad, bajo rendimiento escolar y di�cultades en el aprendizaje de lectura y escritura.

POR ALEXANDRA OSORIO M.D.Médico [email protected]

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ALERGOLOGÍA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

De todas las reacciones ocasiona-das por los fármacos, sólo un10% corresponde a hipersensibi-lidad (alergia), mientras que el

90% restante puede ser explicado porotros mecanismos; es muy importante di-ferenciar cuando una reacción es alérgica

y cuando no lo es. Para esto, es funda-mental hacer una buena historia clínica.

Las reacciones alérgicas típicas se ca-racterizan por la aparición de urticaria(ronchas) y/o angioedema (hinchazón delabios, párpados, etc.), broncoespasmo(cierre de los bronquios), dolor abdomi-nal, náuseas, vómitos o diarrea, que apa-recen en la hora siguiente después de to-

mar un fármaco. No obstante, tambiénexisten reacciones retardadas, es decirque pueden ocurrir después de varias ho-ras o incluso días de haber consumido elmedicamento. Las manifestaciones clíni-cas de estas últimas pueden ser un pocodiferentes, pero hay que resaltar que lamayoría de las veces hay compromiso cu-táneo (brote, ronchas, etc.).

POR: CARLOS SERRANO REYES, M.D.Alergólogo

D

prueba de provocaciónfarmacológica

Diagnóstico de la alergia a medicamentos:

Las reacciones adversas por medicamentos constituyen un motivo de consulta muy frecuente. Se sabe que los fármacos causan reacciones hasta en un 17% de las personas tratadas ambulatoriamente. Según un estudio reciente, estas

reacciones son la causa del 4,7% del total de hospitalizaciones.


ALERGOLOGÍA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Por otro lado, las reacciones no alér-gicas comprenden una serie de manifes-taciones que son muchas veces depen-dientes del mecanismo de acción del me-dicamento. Ejemplos de éstas pueden serla gastritis inducida por anti�amatorios,el sueño inducido por algunos antihista-mínicos y el mareo producido por losopiáceos, entre otros.

En otras ocasiones, las manifestacio-nes no son explicadas ni por el mecanis-mo de acción del fármaco ni por la pre-sencia de alergia. Un ejemplo frecuentesucede en las consultas odontológicas, yes el mareo y posterior desmayo que seproduce al aplicar una inyección en la bo-ca. La gran mayoría de las veces, este sín-toma no corresponde a una reacción alér-gica sino a una reacción del sistema ner-vioso conocida como síncope vasovagal, yque se explica por la angustia y nerviosis-mo que causa este procedimiento en elpaciente. Es importante anotar que el es-tudio de alergia a medicamentos debe lle-varse a cabo de forma metódica y muy ri-gurosa, cumpliendo cada paso en el or-den establecido:

Historia clínica La historia clínica es la herramienta

más importante para hacer un diagnósti-co certero. Al paciente se le debe interro-gar sobre antecedentes de reaccionesprevias, motivo por el cual se le prescribióel fármaco implicado, dosis prescrita,tiempo transcurrido entre el inicio delconsumo del fármaco y la aparición de lareacción, tiempo transcurrido entre lareacción y la consulta al médico alergólo-go, tratamiento administrado para el ma-nejo de la reacción, y tolerancia posteriorde otros medicamentos o incluso del fár-maco implicado.

Pruebas cutáneas de alergiaLas pruebas cutáneas se pueden reali-

zar con casi todos los fármacos. La prue-ba de penicilina realizada de rutina enpersonas sin antecedentes de alergia no

tiene ninguna utilidad debido a que la ma-yoría de sujetos a quienes se les practicano tienen historia de reacciones previas.

Pruebas en sangreHoy en día se dispone de pruebas para

detectar anticuerpos especí�cos en unamuestra de sangre del paciente. Cuandoestán disponibles, estas pruebas sirven co-mo complemento a las pruebas cutáneas.

Prueba de provocación farmacológica

(Figura 3) Constituye la “prueba reina”para descartar o con�rmar la presencia dealergia, está indicada en aquellos indivi-duos con historia sugestiva de reacciónalérgica y en quienes las pruebas cutáneasy en sangre (si estaba indicada su realiza-ción) han sido negativas. Otra indicaciónimportante es veri�car la tolerancia a fár-macos alternativos cuando se con�rme lapresencia de alergia a un determinadomedicamento, o cuando existan reaccio-nes con varios fármacos del mismo grupo.

La provocación farmacológica con-siste en administrar dosis crecientes deun fármaco a unos intervalos de tiempodeterminados. La vía más utilizada es laoral, pero para ciertos fármacos que noexisten en presentación de tabletas, cáp-sulas o jarabes, se puede usar otra vía (porejemplo, subcutánea o intramuscular).Luego de administrar la última dosis, elpaciente debe permanecer en observa-ción por un tiempo prudencial hasta quese veri�que la ausencia de reacciones.Antes de cada dosis se deben monitorizarlos signos vitales, la capacidad pulmonarpor medio de una espirometría, y se debeexaminar minuciosamente al paciente enbusca de brotes, ronchas (urticaria) o hin-chazón. En la Fundación Valle del Lili con-tamos con protocolos actualizados quehan sido validados por prestigiosas uni-dades de alergología extranjeras.

ALERGOLOGÍATeléfono: 331 9090 Ext. 7441

PRUEBAS CUTÁNEAS POSITIVAS CON PENI-CILINAS. OBSÉRVESE LA REACCIÓN (RON-CHA) QUE SE PRODUCE CUANDO UN INDIVI-DUO ES ALÉRGICO (FLECHAS).

BATERÍA DE EXTRACTOS ESTANDARIZADOSPARA EL DIAGNÓSTICO DE ALERGIA A LAPENICILINA.

PROVOCACIÓN FARMACOLÓGICA. EL PA-CIENTE INGIERE DOSIS CRECIENTES DE UNFÁRMACO HASTA ALCANZAR UNA DOSISTERAPÉUTICA CONVENCIONAL DEL MISMO.PARA CASI TODOS LOS FÁRMACOS YAEXISTEN LAS DOSIS PREESTABLECIDAS PA-RA CADA PASO.

FIGURA 3.

FIGURA 2.

FIGURA 1. Es importante anotar que el estudio de alergia a medicamentos debellevarse a cabo de forma metódica y muy rigurosa, cumpliendo cadapaso en el orden establecido.


CARTAS Y BUZONES

Comité Editorial

Director Comité EditorialJosé Pablo Vélez Londoño, MD.

Miembros del Comité EditorialManuel Duque Galán, MD.

Betty Gómez Rodríguez, Enf.Jorge Mario Madriñán Tascón, MD.

Alfredo Martínez Rondanelli, MD.Jorge Humberto Mejía Mantilla, MD.

Vilma Isabel Velásquez MarínDanny Viviana Moreano Hurtado, MD.

Iván Olave GrajalesYuri Takeuchi Tan, MD.

Olga Marcela Urrego Meléndez, MD.Antonio J. Echavarría Palacios

Comité AsesorMartín Wartenberg Villegas, MD

Marcela Granados Sánchez, MD

Dirección EditorialPROMULGAR CREATIVIDADCalle 3 Oeste No. 3A-23 Cali

PBX: 8933096

Foto PortadaPromulgar

Gerente editorial: Walter DuránCoordinación: Victoria E. Rebolledo

Diseño: Richard Lerwin Certuche, Jorge Lourido, Rubén Zapata. Roberto Lozano

Trá�co: Juan Pablo BecerraRedacción: Diana Bastidas JuradoPreprensa: Promulgar Creatividad

Impresión: Panamericana Formas e Impresos S.A.

Esta publicación no sustituye la consulta ni lasindicaciones del médico. En ningún caso ni circuns-tancia los lectores pueden valerse de la información dela revista para diagnosticar y/o autodiagnosticarse y/orealizar análisis, diagnósticos o tratamientos que única-mente están autorizados para realizar y/o manejar pro-fesionales de la medicina debidamente especializados.

Si usted quiere volver a recibir nuestra revista y quiere que también laenviemos a alguien que usted conoce:

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NAVIDAD EN LA FUNDACIÓN Un ˜nal de año en la Fundación ... · do Caicedo, Dr. Mauricio Mejía,...

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