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NCLEX PARA LA ENFERMERA HISPANA 1

2016 Copyright. Utopia Health Career Center, LLC

Nclex para la Enfermera Hispana Módulo #4 Promoción y Mantenimiento de la Salud

Lección #1 Crecimiento y Desarrollo

Lo que vas a descubrir:

Vamos a hablar sobre el crecimiento y desarrollo del ser humano desde nacimiento

hasta la muerte.

Preámbulo:

Como profesionales de la salud es importante entender las etapas de crecimiento y

desarrollo para poder entender lo que es normal o no en el momento de ofrecer

cuidados.

Crecimiento y Desarrollo: Infante a Adulto

A. Crecimiento y desarrollo - Descripción General

1. Patrones de crecimiento y desarrollo

a. Céfalo-caudal: de la cabeza a los pies

b. Próximo-distal: de cerca a lejos

c. Diferenciación: de operaciones simples a actividades y funciones más

complicadas.

2. Medidas de Crecimiento

a. Altura

b. Peso

c. Circunferencia frontal-occipital

3. Teorías de Desarrollo

a. Teoría de desarrollo según Piaget

- Incluye 4 etapas:

Motora sensorial: (0 – 2 años)

o Reflejos, reacciones primarias, reacciones

secundarias, coordinación de las reacciones,

representación temprana de pensamientos.

Pre-operacional: (2 – 6 años)

o Pensamiento egocéntrico, aumento de la

imaginación, las percepciones dirigen el

pensamiento y el razonamiento, capacidad

de atención es corta, el pensamiento no es

http://www.cepvi.com/index.php/psicologia-infantil/articulos/desarrollo-cognitivo-las-etapas-de-piaget



lógico,

tienen

mejor concepto del tiempo según se acercan

a la edad escolar.

Operaciones concretas: (7 – 10)

o Desarrollo de la consciencia. Relación entre

causa y efecto es reconocida. Aumenta la

capacidad de atención. Entienden

conceptos relacionados al cuerpo humano.

Operaciones formales: (11 años en adelane)

o Puede analizar situaciones y pensar más

lógicamente. Pueden pensar creativamente y

tienen preocupaciones morales.

o Piensan más como adultos, capaces de entender

vocabulario de adultos.

b. Teoría de desarrollo según Erick Erickson

- Personalidad se desarrolla en una serie de 8 etapas

durante la vida.

Confianza vs desconfianza – Infancia (0 – 18

meses)

Autonomía vs vergüenza y duda – Infancia

temprana (18 meses – 3 años)

Iniciativa vs culpa – Pre-escolar (3 -5 años)

Laboriosidad vs inferioridad – Edad escolar (6 -11

años)

Identidad vs difusión de roles – Adolescencia (12 –

18 años)

Intimidad vs aislamiento – Adultez temprana (18

– 40 años)

Generatividad vs estancamiento – Adultez (40 –

64 años)

Integridad vs desesperación – Adulto viejo (65

años hasta la muerte)

c. Teoría de crecimiento y desarrollo según Kohlberg

- Kohlberg modifico y elaboró más el trabajo de Piaget.

Creía que el desarrollo de la moral ocurría a través de

interacciones sociales.

- Su teoría se dividía en 6 etapas:

- Nivel uno: el comportamiento del niño es motivado por la

anticipación del placer o dolor

http://www.cepvi.com/index.php/psicologia-infantil/articulos/desarrollo-psicosocial-las-etapas-de-erik

http://www.cepvi.com/index.php/psicologia-infantil/articulos/la-teoria-del-desarrollo-moral-de-kohlberg



Etapa #1: Obediencia y castigo

o Egocentrismo, inhabilidad de considerar la

perspectiva de los demás.

Etapa #2: Recompensa personal

o Reciprocidad moral

- Nivel dos: el niño se comporta apropiadamente para

agradar a otros.

Etapa #3: buen niño 0 mal niño

Etapa #4: ley y orden

- Nivel tres: etapa post moralidad convencional

Etapa #5: contrato social

Etapa #6: Principio de ética universal

d. Desarrollo del lenguaje

4. Estimado del crecimiento y desarrollo utilizando la prueba de detección de

desarrollo Denver II (DDST).

a. Analizan a niños desde nacidos hasta los seis años

b. Evalúan 4 destrezas

i. Social-personal

ii. Adaptación a funciones motoras finas

iii. Lenguaje

iv. Funciones motoras gruesas

B. Infancia (1 – 12 meses)

1. Crecimiento

a. Crecimiento es rápido

b. Alcanza el doble del peso al nacer en 6 meses

c. En un año crece casi 50%

d. Frontales posteriores cierran de 6 a 8 semanas de nacido

e. Frontales anteriores cierran de 12 a 18 meses de nacido

f. La erupción de los dientes comienza de 5 a 6 meses de nacido

g. Tiene de 6 – 8 dientes a la edad de 1 año.



2. Desarrollo motor

3. Desarrollo cognitivo: periodo motor sensorial según Piaget

4. Desarrollo psicológico: etapa de confianza vs desconfianza según Erikson

5. Desarrollo del lenguaje

a. Dice de 1 a 2 palabras a la edad de un año

b. Entiende el significado de NO a partir de los 11 meses

6. Juega solo

7. Miedos comunes

a. Ruidos fuertes, personas extrañas

8. Juguetes sugeridos

a. 0 -6 meses: juguetes que no se rompan, cajas musicales

b. 6-12 meses: bloques, rompecabezas grande

9. Peligros a la salud

a. Sofocación, quemaduras, caídas, envenenamiento

C. Niñez temprana (1 -3 años)

1. Crecimiento

a. Ganan de 4 -6 libras (1.8 – 2.7 kilogramos) por año.

b. Crece 3 pulgadas (7.5 centímetros) al año. Ocurre mayormente en las

piernas.

c. La lordosis y barriga protuberante es común.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003278.htm



d. La circunferencia de la cabeza es

igual a la circunferencia del pecho en las edades de 1 y 2 años.

e. Dientes completos a los 30 meses.

2. Desarrollo motor

a. El caminar mejora

b. Puede subirse por las escaleras

c. Puede crear torres de bloques

3. Cognitivo: Periodo pre-operacional según Piaget

4. Psicosocial: Etapa de autonomía vs vergüenza y duda según Erickson

5. Desarrollo moral: Etapa pre-convencional según Kohlberg

6. Desarrollo del lenguaje:

a. Vocabulario es más extenso. Pueden saber cerca de 300 palabras a la

edad de 2 años.

7. Juegan paralelamente.

8. Miedos comunes: oscuridad, estar solo, separación de los padres, algunos

animales, maquinas ruidosas.

9. Juguetes sugeridos: bolas, crayolas gruesas, rompecabezas.

10. Peligros a la salud y seguridad

a. Envenenamiento, atragantamiento, caídas, quemaduras, accidentes

asociados a los parques de juego.



D. Pre-escolar (3 -6 años)

1. Crecimiento

1. Un pre-escolar debería estar desarrollando las destrezas para:

Correr, saltar, patear, dibujar figuras, vestirse solo con supervisión,

rimar palabras, comenzar a entender conceptos de tiempo.

2. Peso aumenta alrededor de 5 libras por año. (2-3 kilogramos)

3. Estatura aumenta de 2.4 -3 pulgadas por año. (6.75 – 7.5 centímetros).

Mayormente ocurre en las piernas.

2. Desarrollo motor

a. Bien activo

b. Puede saltar en una pierna

c. Puede correr un triciclo

d. Puede dibujar a una persona con una parte del cuerpo

3. Cognitivo: Periodo pre-operacional según Piaget

4. Psicológico: Etapa de iniciativa vs culpa según Erickson

a. Curiosidad sexual

b. Imitan roles de adultos en los juegos

5. Desarrollo moral: según Kohlberg

a. 2-4 años: castigo y obediencia

b. 4-7 años: inocencia instrumental


a. A la edad de 5 años puede tener un vocabulario de 2,100 palabras.

b. Hace preguntas constantemente.

c. ¿Por qué? Es su palabra favorita.



7. Juego pre-escolar es asociativo y

cooperativo

8. Miedos comunes: animales, seres sobrenaturales, monstruos, separación de

los adultos en quien confía, abandono.

9. Juegos: cajas de arena, triciclo, libros, juegos de computadora, instrumentos

musicales.

10. Amenazas a la salud: envenenamientos, caídas, quemaduras.

E. Edad escolar (6-12 años)

1. Crecimiento

a. Crecimiento es lento pero consistente.

b. Entre las edades de 6-12 ganan de 4.5-6.5 libras por año. (2-3

kilogramos).

c. El crecimiento del cerebro está completo entre los 9 a 10 años.

d. Altura: crecen aproximadamente 2 pulgadas por año. (5 centímetros)

e. Adquieren dientes permanentes.

f. El niño es usualmente delgado, sin embargo algunos sufren de sobre

peso dependiendo de sus hábitos alimenticios y actividades.

2. Desarrollo motor

a. Lleno de energía.

b. Corre la bicicleta y los juegos son activos.

c. Muchos disfrutan de los deportes

d. Escriben en cursivo.



3. Cognitivo: período de operaciones concretas

según Piaget.

4. Psicológico: etapa de laboriosidad vs inferioridad según Erickson.

a. Se une a clubs.

b. Tienen amistades del mismo sexo.

5. Desarrollo de la moral según Kohlberg

a. Desarrollo de códigos morales y reglas sociales.


a. Vocabulario tiene aproximadamente 14,000 palabras.

b. Desarrollo de la destreza de lectura.

7. Los juegos son cooperativos

a. Deportes y juegos con reglas

8. Juguetes sugeridos: juegos de computadora, libros, colecciones, coser,

cocinar, carpintería, pintura.

9. Amenazas a la salud y seguridad: accidentes relacionado a automóviles,

ahogos en cuerpos de agua, accidentes relacionado a deportes.

F. Adolescente (edades de 12 a 19)

1. Crecimiento

a. Los varones ganan masa muscular y las féminas ganan depósitos de

grasa.

b. Pueden experimentar estirones de tamaño.

c. Pubertad

Características sexuales primarias y secundarias

Dentición ha completado.

2. Desarrollo motor

a. Aumento en las habilidades de motor fino y grueso.

b. Aumentan los comportamientos de riesgo.

3. Cognitivo: periodo de operaciones formales según Piaget.

4. Psicológico: Etapa de identidad vs difusión de roles

a. Comienza a desarrollar el sentido del “Yo”.

b. Los amigos se convierten en el grupo más importante.

c. Separación de padres.

5. Desarrollo moral según Kohlberg

a. Se juzgan a ellos mismo internalizando ideales.

b. Los valores de grupo son menos significantes en la adolescencia tardía.

6. Desarrollo del lenguaje: aumenta según las habilidades cognitivas aumentan.

7. Juego y recreación

a. Se centra alrededor de interacciones sociales: llamadas telefónicas,

citas amorosas.



8. Amenazas a la salud y seguridad

a. Abuso de substancias controladas

b. Accidentes automovilísticos, incluyendo: velocidad, enviar mensajes de

texto o hablar por teléfono mientras guía.

c. Decisiones de estilo de vida, como sexo sin protección

Desarrollo femenino

Desarrollo masculino

G. Adultez temprana (post adolescencia hasta los 40 años)

1. Desarrollo físico

a. Periodo de función física óptima.

b. Típicamente están libre e enfermedades agudas o crónicas.

c. Los efectos de la edad comienzan a más o menos a los 20 años.

d. Sistema musculo esquelético

i. El crecimiento es completo a la de edad de 25.

e. Sistema cardiovascular

i. Alrededor de los 30 alcanza su mayor fortaleza.

ii. Es más usual que los hombres sufran de colesterol alto.

iii. Cambios en presión sanguínea son notados relacionado a raza,

sexo y peso.

f. Sistema gastrointestinal

i. Los jugos gástricos disminuyen después de los 30.

ii. Las muelas del juicio pueden resurgir.

iii. La persona promedio tiende a ganar peso en sus 30.

http://www.fpnotebook.com/endo/exam/fmltnrstg.htm

http://www.fpnotebook.com/Endo/Exam/MlTnrStg.htm



g. Sistema reproductivo

i. Completamente maduro en los 20.

ii. Tiempo reproductivo óptimo para la mujer es entre 20 a 30

años.

2. Desarrollo psicosocial

a. Etapa de intimidad vs aislamiento según Erickson.

3. Desarrollo cognitivo

a. Más realístico y objetivo.

4. Amenazas a la salud y seguridad: abuso de substancias controladas,

enfermedades relacionadas con estrés, fumar.

H. Adultez media (Edades de 40 a 65)

1. Desarrollo físico

a. Signos de envejecimiento comienza a ser notables.

b. Los sistemas del cuerpo comienzan a declinar.

c. Sistema tegumentario

i. Hay una redistribución del pigmento en las manos. (“manchas

de edad”).

ii. Comienzan a salir las canas.

iii. Disminuye el turgor de la piel.

d. Respiratorio

i. Diámetro anterior posterior del pecho aumenta.

ii. Respiraciones de 16 a 20 por minuto.

iii. Presión sanguínea:

Sistólica de 95 a 135 mmHg

Diastólica de 60 a 85 mmHg

e. Sensorial

i. Agudeza visual aumenta.

ii. Presbicia: vista cansada.

f. Sistema reproductivo

i. Femenino

Los ovarios se atrofian gradualmente causando un

descenso en estrógeno.

o Peri-menopausia

o Menopausia

o La disminución en estrógeno resulta en

síntomas como: sofocones de calor, dolor de

cabeza, palpitaciones, cambios de humor,

resequedad vaginal y atrofias resultando en

picor, ardor y dolor durante el coito.



o Acciones que pueden minimizar hallazgos:

dieta balanceada, ejercicios (al menos 30

minutos al día), terapias de estrógeno y

terapias alternativas incluyendo hierbas y

vitamina E.

Complicaciones

o Osteoporosis

o Cistocele o rectocele

o Prolapso del útero.

o Riesgo de enfermedades del corazón.

ii. Masculino

Libido se mantiene consistente.

Reduce el conteo de esperma

La erección o eyaculación se hace más lenta.

La próstata se agranda (típicamente es benigno)

Andropausia: niveles de andrógenos bajan. Síntomas

incluyen insomnio, fatiga y problemas circulatorios.

http://www.clinicaginecologica.org/cistocele/

http://cirujano-coloproctologo.com/rectocele.html



2. Cognitivo:

a. Alcanza un nivel alto de desarrollo intelectual.

b. Ya no se ve como invencible.

c. Escoge sus batallas.

3. Psicosocial: Etapa de generatividad vs estancamiento.

I. Adulto viejo (65 años hasta la muerte)

1. Teorías biológicas de envejecimiento

a. Teorías de inmunología, radicales libres, estrés, error.

2. Teorías psicosociales de la edad

a. Teoría de retiro, de actividad y de continuidad.

3. Desarrollo de las tareas de adultos viejos

a. Etapa de integridad del ego vs desesperación según Erickson.

4. Sistemas físicos

a. Sistema tegumentario

i. Piel escamosa y reseca.

ii. Sudor disminuye.

iii. La elasticidad disminuye.

b. Respiratorio

i. Capacidad vital reducida.

ii. Aumenta la resistencia de las vías de aire.

iii. Disminuye la expansión pulmonar.

c. Cardiovascular

i. Disminuye función cardiaca.

ii. La presión sanguínea puede aumentar.

iii. Los pulsos periféricos son más débiles.

d. Gastrointestinal

i. Tamaño del abdomen aumenta.

ii. Menos saliva

iii. Menos absorción gástrica.

iv. Disminuye el interés en la comida.

v. Disminuye la peristalsis.

vi. Potencial para malnutrición.

vii. Menos capacidad del hígado para filtrar medicamentos.

viii. El estreñimiento es común.



e. Urinario

i. Disminuye filtración renal.

ii. Disminuye capacidad de la vejiga.

f. Musculo esquelético

i. Reducción de masa muscular y fuerza.

g. Neurológico

i. Disminuyen los reflejos voluntarios o automáticos.

ii. Ciclos del sueño cambian.

iii. Pueden sufrir de hipotermia.

h. Sensorial

i. Disminuye la agudeza visual y de audición. Atrofia del

sentido del gusto y disminución del sentido del olor.

i. Sistema inmune

i. Temperatura más baja.

ii. Disminuye la respuesta inmune.

j. Cambios cognitivos

i. Disminución de la memoria corta.

k. Psicosocial

i. Etapa de integridad del ego vs desesperación

l. Función sexual depende de la salud general.

m. Amenazas a la salud y seguridad: caídas, quemaduras y

accidentes de automóvil.

n. Alojamiento

Hogar pequeño, apartamento o comunidad de retirados.

Hogar de vida asistida.

Cuidado diurno.

Cuidado de relevo.

Cuidado a largo plazo.



Para aprender más sobre el envejecimiento puedes visitar AARP, la Sociedad

Americana de Gerontología, la Sociedad Americana de Envejecimiento y el

Instituto Nacional de Envejecimiento.

Rol de la enfermera

Es importante estar familiarizados con las etapas de crecimiento y desarrollo de

cada uno de los clientes. Esto nos ayuda a crear planes de cuidado más certeros y

eficaces.

http://www.aarp.org/

https://www.geron.org/

https://www.geron.org/

http://www.asaging.org/

https://www.nia.nih.gov/

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