NECESIDADES FÍSICAS DEL PACIENTE MORIBUNDO

8/17/2019 NECESIDADES FÍSICAS DEL PACIENTE MORIBUNDO

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“Necesidades físicas del paciente moribundo”

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DEDICATORIA:El presente trabajo está dedicado con mucho

cariño, esfuerzo y dedicación hacia nuestros

padres y nuestras docentes, agradeciéndoles

por su paciencia y dedicación a la enseñanza

que nos brindan para así poder cumplir

nuestros objetivos de esta hermosa carrera


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INTRODUCCIÓN

!na de las funciones básicas de la enfermería es la preservación de la vida, el

alivio del dolor y el restablecimiento de la salud "uestra sociedad e#alta la salud,

la vida y la juventud $a muerte es un tema que suele evitarse, incluso cuando es

inminente, nos negamos a aceptarla "o, obstante, la muerte es un acontecimiento

no poco frecuente en el ámbito hospitalario o entre los enfermos de la comunidad

$as enfermeras y los médicos por la misma naturaleza de su trabajo encuentran la

presencia de la muerte a menudo que la mayoría de las personas en el curso

normal de sus vidas

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OBJETIVOS

%dentificar el rol de la enfermera al cuidar de pacientes que están

e#perimentando la pérdida, el duelo o la muerte &escribir las características de una persona que e#perimenta el duelo

'nalizar las variables que influyen en la respuesta de una persona al duelo &esarrollar un plan de cuidados para un paciente y una familia que

e#perimentan la pérdida y el duelo %dentificar maneras de colaborar con los miembros de la familia y el equipo

interdisciplinar para proporcionar tratamiento paliativo &escribir lasintervenciones para el control de síntomas en pacientes al final de la vida

'nalizar los criterios de atención por el servicio de cuidados paliativos

&escribir los cuidados del cuerpo después de la muerte 'nalizar la propia e#periencia del duelo de la enfermera al cuidar a

pacientes terminales

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INDICENECESIDADES FSICAS DE! "ACIEN#E $%&I'(ND% )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

I) IN#&%D(CCI*N )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))3

II) %'+E#I,%S )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))-

III) ES#A"AS DE !A $(EE )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).

I,) SI/N%S ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))0

,) SN#%$AS ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

,I) ASIS#ENCIA "%S# $%EN ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

,II) ASIS#ENCIA A !A FA$I!IA EN !A E#A"A "%S# $%EN ))))))))))))))))))))))))1

,III) CAS%C!NIC%))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

))))) 11I4) "!AN DE ,A!%&ACI*N )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))12

4) C(IDAD%S DE ENFE&$E&IA )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))13

4l) C%NC!(SI%NES 5555))555555555555555555555555555555555555)1.

4II)'I'!I%/&AFIA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))10)

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NECESIDADES FÍSICAS DEL PACIENTE MORIBUNDO

I. ETAPAS DE LA MUERTE.

(asando su investigación sobre entrevistas con personas moribundas, )*bler+

oss -./0/1 describe cinco etapas de la muerte en su teoría conductual clásica2

• Negación: !na persona en la etapa de negación no puede aceptar el

hecho de la pérdida, que proporciona a menudo protección psicológica

frente a una pérdida que la persona no pueda soportar

• Ira: 'l e#perimentar la etapa de ira, estado de adaptación a la pérdida, una

persona e#presa resistencia y siente a veces ira intensa hacia &ios, las

demás personas o la situación

• Negciación: $a negociación amortigua y pospone la conciencia de la

pérdida intentando evitar que suceda $as personas en duelo o moribundas

se hacen promesas a sí mismas, a &ios o a los seres queridos de que

vivirán o creerán de modo distinto si pueden ser librados de la muerte

• De!re"ión: 3uando una persona se da cuenta del impacto total de la

pérdida, se produce la depresión 'lgunas personas se sienten

abrumadoramente tristes, desesperadas y solas

• Ace!#ación: En la aceptación, la persona incorpora la pérdida en la vida4

desarrolla la capacidad de tener una amplitud de emociones, incluso

algunas positivas, y encuentra maneras de avanzar

$as etapas de la muerte no son lineales $os pacientes se moverán hacia adelantey hacia atrás a través de las etapas

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I. SI$NOS DEL PACIENTE MORIBUNDO:

• $os reflejos desaparecen

• 5us respiraciones se hacen más difíciles cada vez-cheyne+sto6es1

• 5u cara adopta una e#presión de angustia y muchas veces aparece

cianosis

•

5u piel fría y h7medas• 8ulso acelerado y débil

• 'l aumentar la ano#ia ,las pupilas se dilatan y la mirada se vuelve fija

• 5uele aparecer 2 hipotensión ,hipertermia

•

II. SÍNTOMAS DEL PACIENTE MORIBUNDO

SÍNTOMAS CARACTERÍSTICAS O CAUSASD%r 3ausas m7ltiples dependiendo del diagnóstico

del pacienteM%e"#ia" en %a !ie% &'c"a 3ualquier fuente de irritación de piel aumenta las

molestiasM%e"#ia" en %a" &'c"a $a respiración o la deshidratación de la boca

conduce a secar las mucosas ,la lengua y los

secan o se agrietanIrri#ación crnea% $os reflejos del centelleo disminuyen cerca del

fallecimiento, causando sequedad cornealCan"anci $as demandas metabólicas, el estrés, los estados

de la enfermedad, la disminución de la ingesta

oral y de la función del corazón causan debilidad

y cansancioAn"ie(a( $as molestias físicas, sociales o espirituales

causan ansiedad4 las causas pueden ser circunstanciales o del acontecimiento específico

N)'"ea" 9edicamentos, dolor o disminución del flujo desanguíneo intestinal con muerte inminente

E"#re*i&ien# :pioides, medicamentos y peristaltismo lento;alta de fibra en la dieta o líquidos escasos

Diarrea 8rocesos de la enfermedad, tratamiento o

.


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medicaciones, e infecciones gastrointestinales

-%


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2. &eterminar si el profesional de asistencia sanitaria solicitó una autopsia. 'e requiere una autopsia para las muertes que se producen ba!o ciertas

circunstancias.3. (alidar el estado de la solicitud de donación de órganos o te!idos. )antener la

sensibilidad a las creencias personales$ religiosas y culturales en este proceso.4. *dentificar al paciente utili+ando dos identificadores ,p. e!.$ nombre y fec-a de

nacimiento o nombre y nmero de identificación/ segn la pol0tica de la institución.

Comparar los identificadores con la información de la -istoria cl0nica del paciente.5. 1roporcionar cuidados de enfermer0a sensible y digna al paciente y la familia.A. Elevar el cabecero de la cama para prevenir la decoloración de la cara2. 3ecoger las muestras solicitadasC. 1reguntar si la familia desea participar en la preparación del cuerpo&. 4uitar todo tubo y v0as permanentesE. 5ormar tapones de algodón e introducirlos en todas las cavidades$ utili+ando la

pin+a de anillos.5. Limpiar el cuerpo a fondo y peinar o colocar las pelucas6. Cubrir el cuerpo con una s7bana limpia$ poner la cabe+a en una almo-ada y de!ar

los bra+os sin cubrir si es posible.H. Cerrar los o!os del paciente y limpiar el entorno del paciente*. . 8frecer a los miembros de la familia la opción de ver el cuerpo y preguntar si

quieren que les acompa#e la enfermera u otras personas de apoyo. Honrar y respetar las elecciones individuales

9. Animar a los dolientes a decir adiós a su manera: palabras$ tacto$ canto$ ritualesreligiosos u oraciones

. 1roporcionar intimidad y una atmosfera tranquila

L. &eterminar qué ob!etos personales permanecen con el cuerpo ,p. e!.$ anillo de bodaso s0mbolo religioso/ y proporcionar otros ob!etos personales a los miembros de lafamilia.

). )antener la intimidad y la dignidad al transportar el cuerpo a otro lugar cubrir elcuerpo con una sabana limpia

;. Colocar la venda alrededor de la cara para fi!ar la mand0bula.8. Escribir dos membretes iguales con los siguientes datos.1. Colocar el membrete en la parte superior del tóra


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V. ASISTENCIA A LA FAMILIA EN LA ETAPA POST MORTEN

Las estrategias ti!es "ara ate#$er a !as "ers%#as e# $&e!% i#'!&(e# !as sig&ie#tes:

• Ayudar al superviviente a aceptar que la pérdida es real.

• Apoyar los esfuer+os para adaptarse a la pérdida. Animar a los supervivientes a pedir

ayuda.

• Alentar el establecimiento de nuevas relaciones de grupos sociales ,p. e!.$ actividades de

voluntariado o eventos de la iglesia/.

• &ar tiempo al duelo. Las >reacciones del aniversario? ,es decir$ el duelo renovado

alrededor de la época de la pérdida en a#os posteriores

Hay que reconocer abiertamente la pérdida$ garanti+ar que la reacción es normal y animar

al superviviente a recordar el pasado.

• *nterpretar la conducta >normal?. Estar distra0do$ tener dificultad para dormir o comer$ y

pensar que -an o0do la vo+ del difunto son conductas comunes después de la pérdida. Hay

que refor+ar que estas conductas son normales y se resolver7n con el tiempo.

• 1roporcionar apoyo continuo. Los supervivientes necesitan el apoyo de una enfermera se

-a convertido en >un actor? importante en el drama de la vida y la muerte del difunto y les

-a ayudado en algunos momentos muy 0ntimos y memorables.

El apego durante un tiempo después de la muerte es apropiado y curativo para el

superviviente y la enfermera.

• Estar alerta de los signos de afrontamiento inefectivos$ mecanismos potencialmente

da#inos tales como el abuso del alco-ol y de sustancias o el uso e


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,ATOS -ENERALES:

*ngreso: @ de febrero del B@.

;ombre: !uan castro.

Edad: B@ a#os.'e


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VALORACI/N ,E ENFERMER)A:

,ATOS SU0ETIVOS:

1aciente adulto !oven$ a la entrevista refiere: Dporque tengo esta enfermedadFG$ Dporque

me pasa esto a m0F$ la enfermera continuo dialogando con el paciente manifestando su ira y

su cólera -acia dios: D1or qué me -ace esto dios a m0FG$ Dno me puede estar pasandoG.

'e siente muy solo: Dya no se en que creer$ esto ocurrió tan de repente$ es como si dios y

todo lo dem7s me -ubieran abandonadoG$ Dtengo muc-o miedoG Dla vida no tiene sentidoG.

La enfermera le conversa del apoyo espiritual y el paciente refiere: Dquiero que venga el

cura$ quiero estar en pa+ con diosG Dporque sé que voy a morir en cualquier momentoG.

,ATOS O0ETIVOS:

9uan castro es un !oven de B@ a#os que se encuentra en el H6LL$ recientemente -a sido

diagnosticado de sida. 'e encuentra en cama callado$ muy adelga+ado$ palide+ marcada$

con lesiones en la boca$ no puede pasar los alimentos$ y refiere dolor cuando se alimenta$ a

la entrevista se le observa muy poco comunicativo.

EAMEN F)SICO:

C%#stit&'i#: ectomorfo ,)= A&EL6AIA&8/.

P%si'i#: decbito supino ,en cama/.

0%'a: mucosa oral lesionada.

Fa'ies: caquéctico$ adolorido.

C%!%ra'i# $e !a "ie!: palide+ marcada.

TORA:

A&s'&!ta'i#: aparato cardiovascular: sonidos cardiacos de mala intensidad.A"art% res"irat%ri%: murmullo vesicular no ingresa bien en ambos -emitóra


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ETREMI,A,S INFERIORES: movili+a y no presenta edemas.

FUNCIONES VITALES: 1AJ@KmmHg 5CJ M 53J @B


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ira y su cólera-acia dios

,ATOSRELEVANTES

,OMINIO CLASE

CONFRONTACI/N TEORICA

PRO0LEMA

FACTORRELACIONA,O

,at%ss&eti6%s:1aciente

refiere: Dya nose en que creer$esto ocurrió tande repente$ escomo si dios ytodo lo dem7sme -ubieranabandonadoG

,at%s%eti6%s:

El paciente se-ec-a a llorar yconfiesa que sesiente muy solo

,%7i#i%18 principios

vitales'!ase 2:congruencia de lasaccionescon valoresy creencias

,e"resi#: enfermedad o

trastorno mental quese caracteri+a poruna profunda triste+a

I7"a'ie#te: falta de paciencia o controlemocional

'ufrimientoespiritual

,/

Deteriorode lareli7iosidad81.

Depresi9n : laimpaciencia

,ATOSRELEVANTES

,OMINIO CLASE

CONFRONTACI/N TEORICA

PRO0LEMA

FACTORRELACION

A,O

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,at%s s&eti6%s:1aciente refiere:

Dquiero que venga el

cura$ quiero estar en

pa+ con diosGDporque sé que voy a

morir en cualquier

momentoG

,at%s %eti6%s:

'e brinda apoyo

emocional y

espiritual al paciente$que logra aceptar su

enfermedad

,%7i#i% 9: afrontamientotoleranciaal estrés

'!ase 1: respuesta deafrontamiento

,%7i#i%18: principiosvitales '!ase 2: creencias

A'e"ta'i#: Consideracióngenerali+ada de

que algo es buenoo v7lido

Fr&stra'i#:'entimiento detriste+a$ decepcióny desilusión queesta imposibilidad provoca

Disposici9n parame;orar laresilencia8212<

Disposici9n parame;orar elbienestarespiritual8.<

Aceptación yfrustración

(***. C=*&A&8' &E E;5E3)E3SA E; EL 1AC*E;"E )83*2=;&8:

• Es necesario ocuparse del nivel emocional:• 2rindarle compa#0a.• 5avorecer la satisfactoria relación persona a persona con quienes lo cuidan ,la

familia$ los amigos$ eventualmente$ otros enfermos/.• )e!orar la calidad de su vida emocional. • Alentarlo en su aspiración espiritualT procurarle asistencia religiosa$ si la requiere$

por intermedio de sacerdotes miembros del equipo.

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CONCLUSIONES

En esta monograf0a -emos aprendido que ver morir a una persona es impactante y dolorosoy mas aun si la persona que est7 pasando por este estado de salud tan dif0cil es una personaallegada o un familiar .El estar con esa persona y estar sufriendo !unto al paciente y ver el

deterioro de esa persona d0a a d0a$ ya que las enfermedades terminales son lentas y el paciente pasa por una agon0a. La calidad de vida que debe tener un paciente en etapaterminal debe ser de acuerdo a sus necesidades teniendo en cuenta su salud f0sica$emocional y mental .La ayuda espiritual es importante por que le ayuda al paciente asentirse bien confortado con el mismo y aceptar su muerte.

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http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtml


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BIBLIO$RAFÍA

• "%##E& ="E&&> “Fundamentos de Enfermería Edici9n ?a@Editorial ElSe?ier Espaa 216

• NANDA International@ Inc) N(&SIN/ DIA/N%SESB DEFINI#I%NS

C!ASSIFICA#I%N 216210 #ent Edition

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NECESIDADES FÍSICAS DEL PACIENTE MORIBUNDO

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