Nefrologia
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Historia clínica
Nefrología
María de los Ángeles Vázquez Martínez
Dr. Anselmo Muguerza Lara
Interrogatorio
Ficha de identificación
Raza Litiasis urinaria
20-30 años
25-40 años Adenoma Cáncer de próstata Tumores malignos
40-70 años
Abseso
TB
Diabetes insípida nefrogena
Tum. benignos
Nefroptosis
exacerbaciones
Vida sexualEmbarazoToxicosis gravídicaGlomerulosclerosis de kimmelstiel-wilson
Compresión del uréter y los riñones
Efecto relajante y dilatación de las paredes uretrales
Compresión
15
Precipitación
Sustancias nefrotóxicas
Urolitiasis
Hipercalsiuria
Cálculos
Concentra orina y precipitación de los cristaloides
Antecedentes Heredofamiliares Nefropatía Hematúrica
Infantilismo renal
Síndrome de Alport
Síndrome de Alport AHF
Nefropatía hereditaria hematúrica
Antes de los 10 años
Cromosoma X: COL4A5
Mutación colágena tipo IV
(autosómico recesivo )
Enfermedad de Fabry
Agalsidasa beta 1 mg/ kg peso cada dos semanas
Deficiencia alfa galatosidasa acida ( alfa GAL-A) células del endotelio vascular
Antecedentes personales patológicos
Causa Efecto
Glomerulonefritis difusa
Ingestión de fármacos neurotóxicos
RuibarboCianuro de mercurio
Infecciosas
Cardiovasculares
Digestivas
Colagenóticas
Tumores
Agudos focalesCrónicasGenerales
Nefritis
Esclerosis renal
Nefropatia lúpicaPoliarteritis nudosa
Nefrosis amiloidea
TB
Sulfamidas Nitrofuranos Fenilhidantoina Fenacetina Cornezuelo de
centeno
Semiología de las enfermedades renales
Poliuria
Cantidad Ritmo de eliminación
Forma de micción
Trastornos de evacuación de la orina
ADH
Pasajera
Crónicas
Diuresis osmótica
Lesión renal
Trastornos hipofisarios
Alteración en los centros de la sed
Origen suprarrenal
Oliguria Factores
Oliguria hipoxiaFiltrado
glomerular
Alteraciones en los túbulos
renales
Vasoconstricción Glomerulonefritis
ResorciónObstrucción Compresión
Anuria
Retención vesical Anuria arrenal
Anuria prerrenal
Embolia ReducciónShock ( IRA)Endocrinas
Anuria renal
Anuria posrenal
Anuria psicógena
Nicturia
Opsiuria
Signo de quinckel
Retraso en la eliminación del agua ingerida
Polaquiuria
Micción frecuente y escasa Volumen global diario Orina
Contraerse
Polaquiuria Nocturna Vesiculitis seminal
Cistitis
Disuria
Micción difícil Inicial Terminal Total
Causas: Afecciones vesicales Lesión en centros
nerviosos
Tenesmo vesical
Micción por rebosamiento
Deseo continuo, doloroso e ineficaz
Estranguria
Orina Meato uretral Vejiga atónica
Retención completa aguda
Meteorismo
Dificultades
Pacientes prostáticos
Perdida de tono en la musculatura vesical
Sondaje vesical
Síndrome doloroso
Enuresis diurna
Sistema de cierre de la vejiga urinaria
Ptósicos Traumaticos
Disfuncionales
Grado de incontinencia urinaria1° Emisión urinaria- presión intraabdominal bruscamente2° Emisión urinaria ligeramente la presión intraabdominal3 Emisión continua de orina independiente a la presión
Enuresis nocturna
Bibliografía:
Semiología medica y técnica exploratoria. Antonio Suros Batllo , 8 edición .
Mara Maideros D. y cols , Departamento de nefrologia y genetica , 2010,Alport sydrome.
Guía de la practica clínica , Enfermedad de Fabry