Neoplasias Pulmonares Mybp
-
Upload
maria-blanca -
Category
Health & Medicine
-
view
8.210 -
download
2
Transcript of Neoplasias Pulmonares Mybp
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”
Área de Cs. De la Salud
Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”
Br. María Ysabel Blanca
NEOPLASIAS PULMONARES
Neoplasias Pulmonares
El pulmón es uno de los pocos órganos en que
son mas frecuentes los tumores primarios que
los metastasicos.
En el pulmón hay tumores malignos y
benignos pero la inmensa mayoría son
carcinomas broncógenos (90 al 95%)
Tumores del Pulmón
1.Carcinoma epidermoide
(escamoso, espinocelular)
2.Carcinoma anaplasico de células pequeñas
(células en grano de avena)
3.Adenocarcinoma (incluye el bronquioalveolar)
4.Carcinoma anaplasico de células grandes
Etiología
1.- Tabaco:
2.- Riesgos Industriales
3.- Influencia de la contaminación atmosférica
Se consideran lesiones precursoras
(precancerosas) de la mucosa bronquial:
Hiperplasia de células basales
Metaplasia epidermoide
Displasia
Carcinoma In Situ
Más frecuente en varones, en fumadores.
Origen en bronquios Centrales mayores, infiltra
localmente y da metástasis tardías, velocidad de
crecimiento del tumor primario es mayor que en
otros Ca.
Se distinguen 2 formas:
1) Adenocarcinoma usual origen bronquial
2) Ca. Bronquioloalveolar de origen en bronquiolos
terminales o las paredes alveolares.
Varia de un tumor bien diferenciado
con elementos glandulares, lesiones
papilares hasta masas sólidas. 80%
son productores de mucina. Se
asocian a veces a zonas de cicatrices
de infarto y TBC
Nódulo único periférico o nódulos difusos
que a veces confluyen y dan aspecto
similar a neumonía
Carcinoma papilar bien diferenciado con
células cilíndricas- cuboidales, que tapizan
los tabiques alveolares y producen mucina.
Diseminación y metástasis tardía
Células uniformemente pequeñas (10 – 15 um), de escasocitoplasma, núcleos pequeños, redondos o fusados, decromatina fina y en grumos regulares, sin diferenciaciónglandular o cornea. Crecen en racimos.
Célula en avena (parecida a linfocito)Célula intermedia (poligonales)Célula fusiformeMixto (asociado a Ca. Epidermoide)
Tumores altamente necrotizantes
Cuadro Clínico
Manifestaciones Locales
1. Tos
2. Hemoptisis
3. Dolor Torácico
4. Esputo purulento
5. Esputo hemoptoico
6. DisneaComplicaciones
1. Síndrome de la VCS
2. Invasión del plexo braquial
3. Derrame pleural
4. Neumonitis
5. Absceso pulmonar
6. Derrame pericardico
Manifestaciones Sistémicas
1. Sx. Paraneoplasico
2. Manifestaciones cutáneas: esclerodermia
3. Esqueléticas: osteoartropatía pulmonar hipertrófica
4. Vasculares: Tromboflebitis
5. Hematológicas: anemia
6. Neuromusculares: neuritis periférica
7. Endocrinas
8. Fiebre, anorexia, perdida de peso y debilidad
Diagnostico
1. Manifestaciones clínicas
2. Citología de esputo
3. Lavado y cepillado bronquial
4. Radiología
5. Citología y biopsia
T1 Tumor 3 cm sin afectación pleural ni del bronquio principal
T2 Tumor > 3 cm o que afecta al bronquio principal 2 cm de la Carina, a vísceras, a la pleura, o que produce atelectasia lobar
T3 Tumor con afectación de la pared torácica (incluido los tumores de la cisura superior), del diafragma, pleura mediastínica, pericardio, bronquio principal a 2 cm de la Carina, o que produce atelectasia completa de
un pulmón
T4 Tumor con invasión del mediastino, corazón grandes vasos, tráquea, cuerpos vertebrales, o a la Carina o con derrame pleural con células malignas
N0 Sin metástasis demostrables en los ganglios linfáticos
N1 Afectación ganglionar ipsolateral hiliar o peribronquial
N2 Metástasis en ganglios linfáticos ipsolaterales, mediastínicos o subcarinales
N3 Metástasis en ganglios linfáticos contralaterales, mediastínicos o subcarinales, en el escaleno ipsolateral o contralateral, o ganglios supra claviculares
M0 Sin metástasis a distancia conocidas
M1 Con metástasis a distancia
Tratamiento
Para este efecto se dividen en Ca. de células pequeñas y de no pequeñas
Ca. de células pequeñas: Quimioterapia y Rx
Ca. de células No pequeñas: Adenocarcinoma
Espinocelular
Células grandes
(se hace refuerzo con Radioterapia o Quimioterapia)
Los 3 dependen de la clasificación TNM
Carcinoide Bronquial
• En menores de 40 años• Igual en ambos sexos• Gránulos neurosecretores que secretan polipéptidos con
actividad hormonal• Comportamiento benigno la mayoría• Comportamiento agresivo = recidiva, necrosis, atípia, metástasis
(carcinoide atípico)
Macro: masas polipoides en luz bronquial, cubierta pormucosa normal (ppal%. en bronquios principales)
Histo: Formada por nidos, cordones y masas de célulasseparadas por delicado estroma fibroso
Células parecidas entre sí, núcleos redondos, sin mitosis
Sobrevida: 50 – 95% (5 – 10 años)
OTROS TUMORES
Hamartoma pulmonar: Tumor benigno. Es un nódulo, de 3 a 4 cm de diámetro
Histo: Formado por cartílago maduro, a veces con hendiduras tapizada por epitelio respiratorio con mezclas de tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos. Son crecimientos excesivos de tejidos normales maduros
METASTASIS DE PULMON A
OTROS ORGANOS
Por contigüidad (pleura, pericardio y costal)
Por vía linfática a ganglios mediastínicos
Diseminación extratorácica normalmente por vía hemática a suprarrenales (50%), hígado (30 –50%), cerebro (20%), hueso (20%)
Adenocarcinoma tiene predilección por metástasis encefálicas