neumonia

NEUMONIA

MEDICINA INTERNA Interno: MURILO DE LIMA PORTELA

H. Municipal Nuestra Señora de [email protected]

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DEFINICIÓN.

Enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo, que produce un proceso inflamatorio en el PARÉNQUIMA pulmonar, produciendo CONDENSACIÓN pulmonar, con infiltrados característicos en la radiografía de tórax.

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CLASIFICACIÓN DE LAS NEUMONÍAS DE ACUERDO DONDE SE ADQUIEREN.

ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD. (NAC) ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL Ó

NOSOCOMIAL. (NAH)

Neumonía Adquirida en la Comunidad

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Neumología y Cirugía de Tórax, Vol. 63(2):67-78, 2004


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ETIOLOGÍA

Aproximadamente en un 30 a 60% de los casos no se tiene un diagnóstico etiológico.

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CONETIOLOGIA

SINETIOLOGÍA

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ETIOLOGÍA.

50 – 60% Streptococcus Pneumoniae

8 – 10% Haemophilus Influenzae

8 – 10% Mycoplasma Pneumoniae

3 – 5% Staphylococcus Aureus

5 – 10% Chlamydia Pneumoniae

5 – 10% Legionella

1 – 3% Moraxella Catarrhalis

5 – 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza



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NAC Grave: Dos criterios menores ó uno mayor.

Criterios Mayores: Necesidad de ventilación mecánica. Incremento > 50% en los infiltrados radiológicos

en las primeras 48 horas. Choque séptico o necesidad de vasopresores >

4 horas. Insuficiencia renal aguda (gasto urinario < 80

mL/4 horas, creatinina sérica > 2 mg/dL en ausencia de insuficiencia renal crónica.

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NAC Grave: Dos criterios menores ó uno mayor.

Criterios Menores: F.R. > 30 x´ Hipoxemia <60 mmHg ó Sat. O2 <90%

(respirando aire ambiente). Infiltrados bilaterales o multilobares. PA sistólica < 90. PA diastólica < 60.


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TRATAMIENTO ATS

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Macrolidos (Azitromicina 500mg 1 dia 250mg 2 -5 dia ou Claritromicina 250mg /12hrs x7-14 dias). Ou (doxiciclina100mg 7-14 dias) VO

B-lactamico ( Cefuroxima 500mg c/12 x 10dias Vo ou Ceftriaxona 1-2g /12-24hr x 3-4 dias EV).Quinolona ( Ciprofloxacina 500-750mg c/12h x 7-14 dias

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Tratamiento intrahospitalaria

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•B-lactamico (ceftriaxona 1-2g c/12-24 x3-4 dias) + macrolidos (azitromicina 500mg c/dia x 2 dias EV, después vo completando os 7-10 días.) ou•Levofloxacina 500-750mg c/24h x 3-4 dias EV, seguido VO completando os 7-14 dias.. ou•Cefotaxima 2g EV c/8h x 3-4 dias , seguido cefuroxima 500mg c/12h completar os 7- 14 dias. + azitromicina 500mg c/24 x 2 dias EV. Logo VO 7-14 dias .

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