Neumonía. Cuidados de Enfermería (Diagnósticos, NIC y NOC)

Cuidados de Enfermería

Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

LA NEUMONIA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO.


Epidemiología de las patologías Respiratorias:

Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones.


**En función del agente casual:-neumocóccica,-estafilocócica,-klebsiella,-legionella

**Por la localización anatómica macroscópica:LobularMultifocal bronconeumoniaIntersticial

**En función del ámbito de adquisición:-Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, porMycoplasma y la neumonía por Chlamydia.-Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que enel hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos dedefensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo quecrea dificultades en el tratamiento de la infección.


Neumonía Adquirida en la Comunidad:

Epidemiología:

Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria y consultorios.

Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.

Es la 6° causa de muerte por causa específica.

Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes

20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.

> 70 años entre 50-70% muere


Los criterios absolutos de exclusión paramanejo ambulatorio, en personas de 65 años ymás, serán:

• Inmunosupresión.

• Tuberculosis activa, Alcohólicos.

• Insuficiencientes renales.

• EPOC.

• Con asistencia ventilatoria.

• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.

• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo.

• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados enla presenta guía clínica.


LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:

S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE(streptococus)

BACILOS G (-) S. AUREUS

M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE (mycoplasma)

VIRUS INFLUENZA A y B


• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:

ANCIANOS H. INFLUENZAE

EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO

DM NEUMOCOCO

PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO

HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA

BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS


1°: Colonización V. Aéreas superiores

2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo

3°: Alteración de los mecanismos de defensa

Virus influenza Staphilococo.Tabaquismo Neumococo

Durante el sueño Compromiso de conciencia

Disminución movilidad ciliar

DiabetesAlcoholismoNeoplasias

AlcoholismoACV /TECAlteraciones Deglución

Inmunosupresión


• EDADES EXTREMAS

• MAL ESTADO NUTRICIONAL

• ALCOHOLISMO, DROGAS

• COMPROMISO DE CONCIENCIA

• EPOC

• PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE

• ANTIBIOTICOTERAPIA

• USO DE SEDANTES OPIACEOS

• TERAPIAS VENTILATORIAS INVASIVAS


- Cuadro Clínico (factores riesgo)

- Rx Tórax

Derrame, focos de condensación.

- GSA

Hipoxemia, acidosis respiratoria

- Hemograma

Leucocitosis

- CultivosSecreción, sangre.


- Reposo en cama semi-fowler

- Antibiótico establecido, según criterio

- Oxigenoterapia

- Apoyo ventilatorio no invasivo- Apoyo ventilatorio invasivo.

- KNT respiratoria.

- Hidratación oral, parenteral.Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

• Gestionar KNT respiratoria


Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso

inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.

NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES:

• POSICION• BRONCODILATACION• FLUIDIFICACION• ASPIRACION• EJERCITACION POR KNT• EJERCITACION POR

PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO

DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio

gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE

KNT RESPIRATORIA, Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

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