UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA.- INTERNADO ROTATIVO CICLO EXTRMURAL 2006ESTUDIO DE CASO DE ENFERMERIA

Estudiante: Lucia Salazar RecuencoDATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE: Cristian Gmez Cruzado

No. DE CAMA : 5EDAD : 2 aos 5meses

No. HCU : 61136PROCEDENCIA: Milagro

FECHA:SEXO : Masculino

- De ingreso: 4 de Febrero-06ANTECEDENTES PATOLGICOS

FAMILIARES : Bisabuelo paterno, Epilepsia . materno Hipertensin arterialPERSONALES : No refiereDIAGNSTICO MDICO: NeumonaETIOLOGIA (causas)SEGN EL TEXTO

SEGN EL PACIENTE

Vricas

Atpica M pneumoniae

Bacterianas

Aspiracin de sustancias extraas Con menos frecuencia a Histomicosis

y otros hongos

SINTOMATOLOGIALeve: fiebre baja, tos ligera, malestar

- EscalofroGrave: fiebre alta, tos importante, postracin- Fiebre y diaforesis

tiraje intercostal o supraesternal, sibilancias,- Dificultad respiratoria

frecuencia respiratoria aumentada, aleteo nasal- Tiraje intercostal

quejido espiratorio, palidez o cianosis, apnea,- Aleteo nasal

alteraciones de conciencia

- Dolor torxicoTos habitualmente improductiva al comienzo- Tos abundante

de la enfermedad

- Malestar generalSe oyen algunas dificultades respiratorias

- Sibilanciaso crepitaciones al auscultar.

- PalidezEscalofros

Cefalea

Anorexia

Mialgia

Rinitis, dolor de gargantaSISTEMA DE DIAGNOSTICO

SEGUN ELTEXTO

SEGUN EL PACIENTE

Exmenes de laboratorio: recuento

y Formula leucocitaria

Estndar de trax

Cultivos de esputo

Gasometra y electrolitos

Antibiograma

SISTEMA DE TRATAMIENTO

Para la fiebre y el dolor: acetaminofen - Oxgeno humidificado 3 litros por

50 mg/kg/da en 4 dosis c/6h 3-4 das minuto por bigotera - Para la obstruccin nasal: aguaa hervida

de manzanilla 2 a 3 gtts

Tratamiento antimicrobiano : ampicilina

150 a 200 mg/kg/da en 4 dosis c/6h o

Amoxicilina 50 a 100 mg/kg/da en 3

dosis c/8h (menores de 2 meses)

Penicilina benzatnica 50.000UI kg/1 sola dosis IM ms Penicilina Clemizo

50.000 Ui/kg/ da IM c/24h 3 das

- Oxgeno humidificado 2 a 3 litros por

Minuto por bigotera o cateter nasal.

- Correcin del equilibrio cido-bsico

- Valorar la frecuencia respiratoria

PRONSTICOESTUDIO FARMACOLOGICOVALORACION.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

A continuacin