La neumonía se define como la inflamación de los

pulmones en los recién nacidos.

Definición

ObjetivosOBJETIVO GENERAL:

Determinar los factores asociados a Neumonía

Neonatal

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar factores que se asocian a la presencia de

Neumonía neonatal.

Establecer la asociación entre los factores de riesgo

presentes en el grupo de casos que pudieran ser

determinante en la Neumonía neonatal.

La neumonía que se vuelve clínicamente

evidente dentro de las 24 horas del nacimiento

puede tener su origen en tres momentos

diferentes:

neumonía congénita verdadera

neumonía durante el parto

neumonía postnatal

Fisiopatología

FisiopatologíaNeumonía congénita verdadera

La Neumonía congénita verdadera ya está establecida

en el nacimiento. Puede haberse establecido mucho

antes o relativamente poco antes del nacimiento.

La transmisión de la neumonía congénita por lo general

ocurre a través de una de las tres rutas:

Hematógena

Ascendente

Aspirativa

FisiopatologíaNeumonía intraparto

La neumonía producida durante el parto se adquiere

durante el paso por el canal del parto.

Puede ser adquirida a través de la transmisión

hematógena o ascendente, de la aspiración de fluidos

maternos infectados o contaminados.

De la alteración mecánica o isquémica de una superficie

mucosa que ha sido recientemente colonizada por un

organismo materno potencialmente invasivo y/o

virulento.

FisiopatologíaNeumonía Postnatal

Neumonía postnatal en las primeras 24 horas de vida se origina

después de que el bebé ha abandonado el canal del parto.

Puede ser consecuencia de algunos de los procesos descritos con

anterioridad, pero la infección se produce después del proceso del

parto.

La colonización de una superficie mucoepitelial se produce con un

patógeno apropiado materno o del medio ambiente y perturbaciones

que permite al organismo para entrar en el torrente sanguíneo,

linfático o estructuras profundas del parénquima.

Agentes etiológicos de neumonía neonatal de acuerdo a la vía de adquisición

Congénita

Citomegalovirus

Herpes simple

Rubéola

Toxoplasma gondii

Treponema pallidum

Listeria monocytogenes

Enterobacterias

Agentes etiológicos de neumonía neonatal de acuerdo a la vía de adquisición

Intrauterina y al paso por

el

canal del parto

Enterobacterias

Streptococcus del

grupo B

Listeria

monocytogenes

Agentes etiológicos de neumonía neonatal de acuerdo a la vía de adquisición

Postnatal

Comunitaria

Nosocomial

• Virus sincitial

respiratorio

• Influenza

• Parainfluenza

• Enterobacterias

• Pseudomonas

aeruginosa

• Staphylococcus

aureus

Signos y SíntomasSe manifiesta por dificultad

respiratoria (polipnea, quejido y

cianosis)

Asociado o no a un signo clínico de

infección (palidez, mal llene capilar,

alteraciones de termorregulación,

etc.)

Tiraje intercostal

Que se agrava rápidamente si no se

instaura un tratamiento adecuado.

TratamientoSe debe comenzar tratamiento empírico intravenoso para

cubrimiento de gérmenes maternos hasta tener reporte de

cultivos.

Se recomiendo el uso de Ampicilina mas Aminoglicosida (dosis

según edad de gestación y función renal)

La ampicilina es efectiva contra; estreptococo grupo B, otros

estreptococos, L. monocytogenes y algunas bacterias Gram

negativo.

El uso de Aminoglicosida agrega una actividad sinérgica

contra estos organismos.

TratamientoMedidas generales: monitorización, ambiente térmico neutral.

Manejo respiratorio según gravedad, oxigenoterapia, ventilación

mecánica y otras medidas más recientes cuando se obtengan (óxido

nítrico, intubarlo).

Medios de DiagnosticoLos antecedentes perinatales, la clínica y radiografía

fundamentan el diagnostico de neumonía.

La radiografía de tórax es el examen principal aunque no

existen datos radiográficos específicos que permiten

establecer una etiología concreta.

LaboratoriosExámenes de laboratorio:

Hemograma

Proteína C reactiva

Gasometría

glicemia, calcemia

Test Látex

Antígenos capsulares.

Cultivos: de sangre, secreción traqueal.

Cuidados de Enfermería Se debe hospitalizar a todo recién nacido con sospecha de

neumonía neonatal para canalización de acceso venoso y

tratamiento por esta vía.

Se debe suspender la alimentación enteral si hay dificultad

respiratorio hasta alcanzar la estabilidad por riesgo de

regurgitación y de bronco aspiración.

Soporte respiratorio Oxígeno para mantener la saturación

de 88% a 92%. Un rango mayor (92% a 95%) es preferido

para los infantes a término y cerca a término con

hipertensión pulmonar.

Cuidados de Enfermería Fisioterapia de pecho (vibración y percusión) una vez que el infante

esté clínicamente estable.

En caso de fallo ventilatoria se procederá la entubación orotraqueal

del paciente.

Asegurar una adecuado termorregulación, detectar y tratar hipo,

hiperglicemia, acidosis.

Cuidados de Enfermería Proveer una adecuada nutrición mediante alimentación oral, por

sonda orogástrica.

Oxido nítrico para los infantes a término y cerca a término con

hipoxemia persistente a pesar del soporte ventilatorio máximo.

Mantener un adecuado estado de hidratación.

Cuidados de Enfermería

Se valora la respiración, poniendo observar taquipnea, disnea, hipo

ventilación, respiración trabajosa, también puede observarse fiebre y

taquicardia.

Se valorará el balance de líquidos.