Neuropatìa Diabetica

¿Qué es una neuropatía diabetica?

El término “neuropatía” significa daño en los nervios que recorren todo el cuerpo y conectan la médula espinal con los músculos, la piel, los vasos sanguíneos y otros órganos.Se define como un conjunto de síntomas clínicos o subclínicos que indicarían disfunción neural en pacientes con diabetes mellitus luego de excluir otras causas. Afecta al 6070% de los mismos, siendo la complicación más frecuente que puede conducir a la úlcera, con el peligro potencial de amputación.

Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algún tipo de neuropatía.

Las personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos en cualquier momento,pero el riesgo aumenta con la edad y con una diabetes más prolongada.

Las neuropatías diabéticas también parecen ser más comunes en personas que tienen problemas en controlar la glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre,así como en aquellas personas con niveles elevados de grasa corporal y presión arterial, y en aquellas que tienen sobrepeso.

causas

La fibra nerviosa se modifica estructuralmente por el acúmulo desustancias derivadas del metabolismo dela glucosa en exceso lo que condiciona pérdida de la mielina que las recubrenormalmente, originando un retardo enla transmisión nerviosa, tanto derecepción como de órdenes motoras yde otro tipo. Además de estemecanismo directo, los vasos que irriganlos nervios pueden obstruirse pormecanismos comunes con otrascomplicaciones crónicas de la diabetes.

El mayor impacto de laDiabetes se establece anivel microcapilar, endonde se disminuye eloxido nítrico, se acumulael sorbitol, sustancia quetermina generando unaperturbación de las célulasde Shwann y porconsiguiente la neuropatíarespectiva.

clasificaciónPOLINEUROPATIADISTAL SIMETRICA

• Neuropatía Mixta sensitiva- motora autonómica

• Neuropatía de predominio sensitivo

• Neuropatía de predominio motor

• Neuropatía de predominio autonómico

NEUROPATIAPROXIMAL SIMETRICA

• Amiotrofia diabética (Sind. De Bruns-Garland)

NEUROPATIASFOCALES Y

MULTIFOCALES• Neuropatía

asimétrica proximal motora

• Neuropatía craneal• Mononeuropatías

intercostales• Neuropatía por

atrapamiento

factores de riesgo

EDAD GENETICA

TALLADIABETES DE LARGA

EVOLUCION(+25 AÑOS)

factores de riesgo

HIPERGLICEMIA HIPERTENSIÓN DISLIPIDEMIA

CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL

OBESIDAD Y

SEDENTARISMOTABAQUISMO

evolución de la neuropatia diabetica

Inicialmente: Dolor y

hormigueo intermitente en

las extremidades

En etapas mas

avanzadas, el DOLOR ES

MÁS INTENSO y constante.

Finalmente, se desarrolla una neuropatía SIN DOLOR cuando

se pierde la sensación en el

área

sintomasDOLOR PARESTESIA RADICULOPATIA

perdida de sensibilidad

pies queutantes espasmos musculares

TRATAMIENTOLa mejoría en la diabetes y la neuropatía

se determina por el control de la glicemia.SE PUEDEN EMPLEAR MEDICAMENTOS

PARA REDUCIR LOS SÍNTOMAS EN PIES, PIERNAS Y BRAZOS:Fármacos antidepresivos:

Amitriptilina (25 -50 mg –> 150mg/día)Doxepina Duloxetina

Medicamentos anticonvulsivos:Gabapentina (900mg -> 3600 mg/día )PregabalinaCarbamazepinaValproato

NEUROESTIMULACION LUZ INFRAROJA

ACUPUNTURA

complicaciones- Lesión en los pies debido a la pérdida de la

sensibilidad- Degradación muscular y desequilibrio

- Control deficiente de la glucemia debido a las náuseas y los vómitos

- Degradación (ulceración) de la piel y tejidos blandos que puede requerir amputación

- Además, la neuropatía puede enmascarar una angina, el dolor de advertencia en el pecho para

cardiopatía y ataque cardíaco.

Daños musculares

¿Qué es la osteoartritis?

La osteoartritis es mucho más común que los demás tipos y resulta de una lesión o el desgaste normal de las articulaciones con el tiempo. Se presenta cuando se desgasta el cartílago que normalmente amortigua las articulaciones, lo que hace que los huesos rocen unos contra otros. El resultado es dolor, rigidez e hinchazón de las articulaciones, particularmente las rodillas. El malestar tiende a empeorar durante la actividad física

Relación con la diabetes

La Artritis es la inflamación de la articulación, y en concreto, la Osteoartritis es un tipo de artritis en la que el cartílago articular que cubre las terminaciones de los huesos en sus uniones, se degrada, causando dolor y rigidez.

La Diabetes es una enfermedad que afecta a la función de la insulina o a la cantidad de ésta que se produce en el cuerpo. En el caso de la Diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o no responde eficientemente a la insulina que secreta, en un proceso llamado resistencia a la insulina.

Aunque ninguna de las dos enfermedades es causante de la otra, existen componentes y factores comunes en ambas:

La diabetes genera cambios musculo esqueléticos ocasionando síntomas como dolor y rigidez de las articulaciones, hinchazón, formación de nódulos bajo la piel, así como que ésta se estire y engrose, dedo en gatillo, síndrome del túnel carpiano, hombros doloridos, y pies afectados.

Se ha observado que el tomar corticosteroides, medicamentos para la artritis, éstos interfieren con el metabolismo de la glucosa y podría originar diabetes.

Edad, tanto en la osteoartritis como en la diabetes, el riesgo de desarrollarse es mayor al acrecentar la edad. En la artritis, porque a más edad más desgaste de las articulaciones y los efectos de los cambios biomecánicos y bioquímicos aumentan. En la diabetes, porque aumenta el riesgo al volverse la persona menos activa y perder masa muscular.

En cuanto al peso, la obesidad aumenta la tensión en las articulaciones, por un lado, y por otro, los tejidos grasos del cuerpo producen compuestos químicos que aumentan la resistencia a la insulina, ocasionando que ésta no pueda cumplir con su función de poner la glucosa dentro de las células

GRACIAS