Norma de la hipertensin arterial

Modificacin a la norma oficial mexicana nom-030-ssa2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial, para quedar como:

Norma oficial mexicana nom-030-ssa2-2009, para la prevencin, deteccin, diagnostico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica Laboratorio II

0. Introduccin1. Objetivo 2. Referencias3. Definiciones

Introduccin Enfermedades cardiovasculares

Vida no saludable

ObesidadTabaquismoAlcoholismoIngerir Na

Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por enfermedad cardiovascular.

La Organizacin Panamericana de la Salud estima que durante los prximos diez aos ocurrirn aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares

ObjetivoEstablecer los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de la hipertensin arterial sistmica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.

ObjetivoObservancia obligatoria en todo el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten servicios de atencin a enfermos con diagnstico de hipertensin arterial sistmica en el Sistema Nacional de Salud.

ReferenciasNOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.

NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.

NOM-037-SSA2-2002, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.

NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.

NOM-168-SSAI-1998, Del expediente clnico.

NOM-174-SSAI-1998, Para el manejo integral de la obesidad.

DefinicionesAdherencia teraputicaArteriosclerosisAtencin primaria a la saludAterosclerosisCaso probable de Hipertensin Arterial Sistmica

Casos en controlEn el adulto mayorCaso nuevo de hipertensin arterialComunicacin Educativa Deteccin o tamizaje

Alimentacin correctaEducacin para la SaludHipertensin Arterial SistmicaHipertensin arterial secundariaHipertensin arterial descontroladaHipertensin arterial resistente

Indice de masa corporal o ndice de QueteletMicroalbuminuriaNefropata hipertensivaPresin arterialPresin de pulsoUrgencia hipertensiva

Establecer los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de la hipertensin arterial sistmica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.

4. Smbolos y abreviaturas5. Generalidades6. Clasificacin y criterios diagnsticosNorma oficial de hipertensin

Simbolos y abreviaturas AG II: Angiotensina IIAINE: Antiinflamatorio no esteroideoc-HDL: Colesterol asociado a lipoprotenas de alta densidadc-LDL: Colesterol asociado a lipoprotenas de baja densidadcal: CaloraCIE-10: Clasificacin Internacional de Enfermedades. Dcima revisin.col: Colesterolcm: CentmetroECA: Enzima convertidora de la angiotensinaECV: Enfermedades cardiovascularesENEC: Encuesta de Enfermedades Crnicas de 1993FR: Factores de riesgoGEB: Gasto energtico BasalGET: Gasto energtico Total

gr: GramosH: HombreHAS: Hipertensin Arterial SistmicaHrs HorasHTA: Hipertensin ArterialIMC: Indice de masa corporalkcal: Kilocalorakg/m2: Kilogramo por metro cuadradoM: MujerMAPA: Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterialg: Microgramosmg: Miligramosml: Mililitromg/dl: Miligramo por decilitrommHg: Milmetros de mercuriommHg/seg: Milmetros de mercurio sobre segundo

mmol: Milimolm: MetroOMS: Organizacin Mundial de la SaludOPS: Organizacin Panamericana de la SaludPA: Presin arterialSUAVE: Sistema Unico de Acciones de Vigilancia Epidemiolgica

VI: Ventrculo Izquierdo>: Mayor que: Mayor o igual que140 140/90 mmHg

Presentar enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg

Proteinuria mayor de 1.0 gr.

Insuficiencia renal > 125/75 mmHg.

Cuando la PA sistlica y diastlica se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizar el valor ms alto para clasificarlo.

Los individuos con PA ptima o normal sern estimulados a efecto de mantener estilos de vida saludables. Aquellos pacientes con PA fronteriza sern enviados a recibir tratamiento conductual con el fin de reducir los niveles de PA al ptimo.

10. Estudio

Se requiere tener una historia clnica completa que incluya los datos necesarios para la clasificacin del riesgo.

Valoracin del fondo del ojoExmenes de laboratorio Gabinete sealados

Pseudohipertensin arterial consecuencia del endurecimiento de las arterias de gran y mediano calibre en especial de las capas ntima y media, debido al aumento y modificacin del colgeno y la elastina vascular.

Se sugiere verificar en estado de reposo y en varias ocasiones la PA.Estudio de fondo de ojo, electrocardiograma estndar de 12 derivaciones para documentar crecimiento ventricular izquierdo o sobrecarga sistlica.

Exmenes de laboratorio y gabinete Hemoglobina y hematocritoAcido ricoCreatininaExamen general de orinaGlucosa sricaPerfil de lpidos: colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicridosPotasio y sodio sricosElectrocardiograma

Opcionales EcocardiogramaMicroalbuminuriaMonitoreo ambulatorio de la PARadiografa PA de traxUltrasonido carotideo

Especiales Los que se requieran por:

HAS complicada: estudios de cerebro, corazn o riones.Sospecha de HAS secundaria.

11. Tratamiento y control

El tratamiento de como proposito Evitar el avance de la enfermedad

Para prevenir las complicaciones agudas y crnicas

Mantener una adecuada calidad de vida

Reducir la mortalidad

El primer nivel de atencin se prestar tratamiento a los pacientes con HAS que tengan riesgo bajo o medio.

Los casos de HAS con riesgo alto o muy alto (complicaciones cardiovasculares) y casos el HAS asociadas al embarazo sern referidos a especialistas para su atencin.

Metas Lograr una PA de menor de 90/140 en personas con diabetes o enfermedad cardiovascular establecida..Mantener un ndice de masa corporal