Normas y Protocolos para la Atencion Prenatal, Parto Puerperio y Recien Nacido de Bajo Riesgo

MINISTERIO DE SALUDDirección General de Servicios de Salud

Normativa - 011

Normas y Protocolos para La Atención Prenatal, Parto,

Puerperio y Recién Nacido/a de Bajo Riesgo

Managua, mayo 2008

Normas y Protocolos para La Atención Prenatal, Parto,

Puerperio y Recién Nacido/a de Bajo Riesgo

Dirección Superior del Ministerio de SaludMinistro de SaludSecretario General de Salud

Direcciones del Ministerio de SaludDirección General de Servicios de SaludDirección General de Regulación Sanitaria

Instituciones, sociedades médicas y agencias que participaron en la elab-oración, revisión y actualización de la norma y protocolo:Hospital Bertha Calderón RoqueHospital Fernando Vélez PaizSONIGOBSociedad de Peri-neonatologosQAPUSAIDUNAN – Managua

UNFPAOPSConsultorías ALVAAsociación de Enfermeros/as de NicaraguaOrganización Panamericana de la Salud/OMSInstituto Nicaragüense de Seguridad Social

Instituciones que participaron en la validación de la norma y protocolo:SILAIS BoacoSILAIS CarazoSILAIS ChinandegaSILAIS ChontalesSILAIS EstelíSILAIS GranadaSILAIS JinotegaSILAIS LeónSILAIS Madriz

SILAIS MasayaSILAIS Nueva SegoviaSILAIS RAANSILAIS Rio San Juan SILAIS ManaguaSILAIS Rivas SILAIS MatagalpaInstituto Nicaragüense de Seguridad Social

Diseño y Diagramación: Francisco Arellano Jr.Impresión: Industrias Gráficas, S. A.

Ministerio de Salud 3

Normas y Protocolos para la Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a...4

Índice de secciones

Presentación ......................................................................................................7

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a de Bajo Riesgo ......................................................................9

Protocolo para la atención prenatal ......................................................... 89

Protocolo de Atención del Parto de bajo riesgo ...................................... 149

Protocolo de atención del Puerperio Fisiológico ..................................... 193

Protocolo de atención del Recién nacido de bajo riesgo ..........................215


Presentación

El Ministerio de Salud en su calidad de ente Rector del sector salud a fin de dar cumplimiento a los compromisos del Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, de proveer salud gratuita y oportuna a los nicaragüenses, continúa impulsando acciones que contribuyan a mejorar la salud de la mujer, la familia y la niñez, mediante acciones concretas que contribuyan a operativizar los lineamientos orientados en la Política Nacional de Salud, así como el nuevo modelo de Salud Familiar y Comunitario.

El ministerio viene trabajando desde el Programa de Atención Integral a la Mu-jer en el desarrollo de la maternidad segura como una estrategia para mejorar la salud materna y perinatal del país, cuyo objetivos son: Reducir el número de embarazos no deseados y de alto riesgo; Reducir el número de complicacio-nes obstétricas y, Reducir la tasa de mortalidad perinetal y neonatal.

Las intervenciones que se desarrollan para alcanzar la maternidad segura son: planificación familiar, atención prenatal, parto limpio y seguro, puerperio y los cuidados obstétricos esenciales.

La atención perinatal determina que la embarazada, la parturienta y la /el recién nacido/a sean atendidos en el nivel de complejidad que su grado de riesgo requiere. Aunque esto se cumpla se hace necesario normar todas las actividades.

La presente NORMA Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN PRENATAL, PARTO Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO Y DE RECIEN NACIDO está dirigida a todas y todos los Trabajadores de la Salud, en los diferentes niveles de atención, con el propósito de poner en práctica una serie de acciones que permitan mejorar la calidad de atención y garantizar la seguridad de las usuarias que demandan los servicios.

Así mismo deberá contribuir a la actualización de los conocimientos científicos y a la homogenización del manejo de de Atención prenatal, parto, puerperio de bajo riesgo, así como la atención del recién nacida/o normal, con el fin de incidir en la identificación de factores de riesgo en los cuales podemos incidir, para reducir las muertes

Esta norma se revisó y actualizó en coordinación intersectorial, donde parti-ciparon activamente diferentes representantes como el INSS, la sociedad de

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Ginecoobstetricia, Sociedad de Perineonatologos/as, la asociación de enfer-meras/os de Nicaragua, así como personal de Salud de las diferentes direc-ciones del MINSA Central, los SILAIS, además se contó con el apoyo técnico y financiero de UNFPA, OPS, USAID y UNICEF.


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Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y

Recién Nacido/a de Bajo Riesgo

Parte 1


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... Índice

1.- Soporte Jurídico. ...................................................................................... 13

2.- Justificación .............................................................................................. 16

3.- Definición y Aspectos conceptuales. ....................................................... 18

4.- Objeto .........................................................................................................24

5.- Universo .....................................................................................................24

6.- Campo de aplicación. ................................................................................24

7- Generalidades de las normas .................................................................. 25Norma para la atención prenatal de bajo riesgo ...............................................25

Dimensiones de la calidad: Competencia técnica• ......................................25Dimensiones de la calidad. Acceso a los servicios y oportunidad• ..............25Dimensióndelacalidad:eficacia• ...............................................................26Dimensión de la calidad: Continuidad• ........................................................ 27Dimensión de la calidad: Accesibilidad• ...................................................... 27Dimensiones de la calidad: trato y relaciones interpersonales • .................28

Normadeatencióndelpartoclasificadocomodebajoriesgo .........................28Dimensión de la calidad: Competencia técnica• ..........................................28Dimensióndelacalidad:Eficiencia• ............................................................28Dimensión de la calidad: Seguridad• ...........................................................29Dimensión de calidad: continuidad• ............................................................29Dimensión de calidad: Oportunidad • .........................................................30Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuaria• ...................................30Dimensión de la Calidad: Accesibilidad• ...................................................... 31

Norma de atención del recién nacido/a de bajo riesgo. .................................... 31Dimensión de la calidad: Competencia profesional• ................................... 31Dimensión de la calidad: Acceso y oportunidad• ........................................32Dimensióndelacalidad:Eficiencia• ............................................................32Dimensióndelacalidad:Eficacia• ...............................................................32Dimensión de la calidad: Seguridad• ...........................................................33Dimensión de la calidad: Continuidad• ........................................................33Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuaria• ...................................33

Normadeatencióndelpuerperiofisiológico ....................................................34Dimensión de la calidad: Competencia profesional• ...................................34Dimensióndelacalidad:Eficacia• ...............................................................34Dimensión de la calidad: Seguridad• ...........................................................34Dimensión de la calidad: Continuidad• ........................................................35Dimensión de la calidad: Oportunidad• ......................................................35

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...12

Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuaria• ...................................36Norma de atención de las infecciones de vías urinarias. ..................................36

Dimensión de la calidad: Competencia profesional• ...................................36Dimensión de la calidad: Acceso de los servicios• .......................................36Dimensióndelacalidad:Eficacia• ...............................................................37Dimensión de la calidad: Seguridad• ...........................................................37Dimensión de la calidad: Oportunidad• ......................................................38Dimensión de la calidad: Continuidad• ........................................................38Dimensión de la calidad: Acceso de los servicios• .......................................38Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuaria• ...................................39Dimensióndelacalidad:Eficacia• ...............................................................39Dimensión de la calidad: Efectividad• .........................................................39Dimensión de la calidad: Comodidad • ....................................................... 40

8. Bibliografía. .............................................................................................. 41

ANEXOS ..............................................................................................................43Matrizdeobtencióndeinformaciónparaverificarcumplimientode normas de la atención prenatal...........................................................................45Instrumento de supervisión de normas de la atencion prenatal de rutina ..............47Matrizdeobtencióndeinformaciónparaverificarcumplimientode normas del Parto de bajo riesgo ........................................................................ 49Matriz de obtención de instrumento de normas atención del parto de bajo riesgo ...........................................................................................50MatrizdeObtencióndeInformaciónparaverificarCumplimientode las Normas de Atención al Recién Nacido ............................................................ 51Instrumento de supervisión de normas atención del recien nacido de bajo riesgo .....................................................................................54Matrizdeobtencióndeinformaciónparaverificarcumplimientode normas del puerperio. .........................................................................................55Instrumento de supervisión de normas atención del puerperio ..............................58Matriz para la recolección de la información de las IVU ...........................................59Instrumento de supervisión de normas de las IVU .................................................. 60Estándares e Indicadores de Calidad de Procesos de Atención de Salud Materna y Recién Nacido .......................................................................... 61Estandares e indicadores de calidad de niñez ........................................................ 66Atención pediátrica para el primer nivel de atención ..............................................70Instrumentos para el Monitoreo de Indicadores de Calidad de Procesos de Atención de Salud ........................................................................... 72Hoja de monitoreo para el partograma con curva de alerta ....................................77Instrucciones para el monitoreo del partograma con curva de alerta.................... 80Instrumentos de monitoreo del recien nacido ........................................................ 84Lista de Chequeo de Habilidades y Destrezas para la realización de la Atención Inmediata del Recién Nacido “Pasos Iniciales de la Reanimación” ..... 87


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... 1.- Soporte Jurídico.

La presente Norma se fundamenta en la Constitución política de la República en su capítulo V, Arto 74, “Derechos de la familia”, la mujer tendrá especial atención durante el embarazo.

La Ley General de Salud tal y como lo establece en su título I, Capítulo I, Arto 4 “Corresponde al Ministerio de Salud como ente rector del sector, coordinar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y vigilar acciones de sa-lud”, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente a las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo dispuesto en disposi-ciones legales especiales”

En su título II, Capítulo I, Arto7, Numeral 6” Expedir las normas de organi-zación y funcionamiento técnico administrativo, operativo y científico de las instituciones proveedoras de los servicios de salud de naturaleza pública”.

El Reglamento de la Ley General de Salud establece en su título VII, capítulo II, sección I, Arto 50, “ Para el cumplimiento del Paquete Básico de Servicios de Salud, el I Nivel de atención, se regirá conforme los programas, manuales y protocolos de atención, definidos por el Ministerio de Salud”.

En su título VII, capítulo II, .Arto 75, “ Los proveedores de servicios de salud con independencia de su naturaleza jurídica, cumplirán estrictamente los ma-nuales y otras disposiciones sobre calidad, ética e información Epidemiológica y de Gestión establecida para ellos”, en su Arto 80, numeral 4 y 5 establece, “Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter priva-dos, tiene las obligaciones siguientes:

Cumplirán con los manuales correspondientes• Cumplirán con los estándares de calidad•

En su capítulo VII, Sección 2, Funciones de los Hospitales, Arto 96, numeral 2, 4, 6 y 8:

Brindar servicios de salud a la población, de acuerdo con su capacidad • resolutiva.Ejecutar protocolos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de • usuarios Garantizar la seguridad de las y los usuarias/os velando porque las • prácticas y tecnologías sean seguras y confiables


En su Sección 3, Arto 108, “Para la elaboración y validación de protocolos de atención se conformaran grupos de expertos adscritos a la instancia que atiendan los servicios de salud”.

En su Arto 109, “Ningún nuevo procedimiento diagnóstico o terapéutico pue-de ser introducido en el hospital si no es autorizado por las instancias corres-pondientes del Ministerio de Salud, y revisado técnicamente por el comité de evaluación de calidad del Hospital.

En su Título IX, “Sistema de Garantía de Calidad”, Capítulo I, Aspectos Gene-rales, Arto 122, numeral 1 y 2, Para el cumplimiento de las funciones el Sistema de Garantía de Calidad, el MINSA deberá:

Normar los aspectos técnico- administrativos para garantizar la cali-• dad en la provisión de los servicios de salud, en los establecimientos públicos y privados que conforman el sector salud.Promover una cultura de calidad en los usuarios y proveedores de los • servicios de salud.

En su capítulo V,” Del ejercicio profesional”, Arto 165, “El MINSA, en cum-plimiento a lo dispuesto en la Ley y a través de la Dirección de Regulación de Profesionales de la salud, administrará el registro Nacional de profesionales y técnicos de la salud, con el objeto de promover el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud, fortaleciendo el proceso de actualización y especialización profesional”.

En su Arto 169, establece, “ El profesional de salud, deberá agregar su firma al código referido en el artículo que precede para cualquier trámite de auten-ticación de documentos, como certificado de salud, recetas, subsidios, hoja de defunción, nacimiento, epicrisis, historia clínica, exámenes de laboratorio, entre otros.

En su Arto, No 170. Con el objeto de velar que se cumpla la función social del ejercicio profesional, el MINSA, deberá:

Regular el cumplimiento de la prescripción de medicamentos, en don-• de los únicos autorizados son los profesionales de la salud con título de doctor en medicina y cirugía/ especialidades / cirujano /dentista / especialidades.

En su Arto 174, establece, “El personal no profesional autorizado para la pro-visión de servicios en materia de obstetricia podrá atender los embarazos, partos y puerperios normales que ocurran en su comunidad, dando aviso de ello al establecimiento de salud más cercano por medio de tercera persona, en un plazo máximo no mayor de siete días.


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Compromisos de pais a nivel internacional:La Conferencia mundial de población celebrada en Bucarest en 1974 declaró que: Todas las parejas y los individuos poseen el derecho básico de decidir libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos”. 1

En varias convenciones y conferencias en los campos de derechos humanos y de la mujer se ha ratificado el derecho a la planificación familiar.

En diciembre de 1979, la Asamblea General de las Naciones Unidas • aprobó la Convención para la eliminación de todas las formas de dis-criminación contra la mujer. En 1984 en la Ciudad de México, en la Conferencia Internacional so-• bre Población; en 1985, en Nairobi, en la Tercera Conferencia sobre la Mujer; En 1989 en Ámsterdam en el Foro Internacional sobre Población en • el siglo XXI. En 1993, en Viena, en la Conferencia Mundial de Derechos Humanos.• En 1994, La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo • (CIPD) celebrada en El Cairo, constituyó un espacio de reflexión de la comunidad internacional acerca de los derechos de las personas en relación a la reproducción y el significado de los mismos en la promo-ción del desarrollo humano.

Por primera vez los gobiernos reconocieron internacionalmente los Derechos Reproductivos contenidos en documentos internacionales sobre los dere-chos humanos.

La calidad de vida y la Planificación Familiar fueron establecidos como princi-pios fundamentales, así como se afirmó el derecho universal a la salud sexual y reproductiva, la opción libre e Informada, el respeto a la integridad física y el derecho a no sufrir discriminación ni coerción en todos los asuntos relaciona-dos con la vida sexual y reproductiva de las personas.

Los derechos reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho bási-co de toda pareja e individuo de decidir, libre y responsablemente, la cantidad de hijos que desean tener, el momento oportuno para tenerlos y el tiempo entre embarazos, así como la de tener la información y los medios para con-cretar sus deseos, y el derecho de obtener el mayor estándar de salud sexual y reproductiva (párrafo 95, Beijing Platform for Action, 1995).

1 Manual de planificación familiar. Ministerio de Salud, Nicaragua 1994


2. Justificación

El Ministerio de Salud de Nicaragua ha definido en el Modelo de Atención In-tegral en Salud que la atención dirigida a las personas se debe desarrollar con un enfoque de promoción prevención de la salud, que imprima a la atención curativa el carácter preventivo y evite la progresión de la enfermedad o la aparición de daños.

Nicaragua es signataria de una serie de compromisos nacionales e internacio-nales para la protección de la mujer en todas las etapas de su vida, en especial durante la gestación, el parto y puerperio.

La muerte de una mujer por causas derivadas del embarazo, parto o aborto, es fiel reflejo del grado de desarrollo de un país. Por tanto, debe ser motivo de preocupación nacional el hecho de que la gran mayoría de las muertes que ocurren pueden ser evitadas en un 95% de los casos, aun con los limitados recursos de los que dispongamos, dado el papel fundamental de la mujer en la familia y la comunidad, las consecuencias de esta repercuten en general en toda la sociedad.

En Nicaragua aunque la Mortalidad Materna (MM), va en descenso, sigue siendo una de las más altas de la región. Es importante mencionar que la MM distribuye su gran peso porcentual durante el embarazo 22%, parto 25%, y puerperio 59%. La distribución de la MM en el territorio nacional está asociada a factores de pobreza, lo cual tiene relación directa con el acceso y la calidad de la atención prenatal, la baja cobertura institucional del parto, así como la calidad y la cobertura en la atención del puerperio. En la actualidad una terce-ra parte de los partos son atendidos por personal no calificado.

El Ministerio de Salud ha manifestado su preocupación por la promoción de la salud integral de la mujer y de su familia antes, durante y después del proceso reproductivo. Para mejorar la calidad de la atención que se presta a la mujer en edad reproductiva, impulsa la estrategia de la maternidad segura, que in-cluye dentro de sus intervenciones la planificación familiar, atención prena-tal, parto limpio y seguro, puerperio y los Cuidados Obstétricos de Esenciales (COE). Este último permite el manejo de las complicaciones obstétricas en las unidades de salud.

Los servicios COE que se brindan en las instalaciones de salud se clasifican en: COE BASICO: cuando se administra antibióticos, oxitócicos, anticonvulsivan-


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tes por vía parenteral, cuando se hace retiro manual de la placenta y de pro-ductos retenidos y COE COMPLETO: cuando además de las funciones mencio-nadas anteriormente, se administra sangre y se realiza operación cesárea. De igual forma se está impulsando un plan de contención de la muerte materna y elevar el desempeño de personal de salud calificado

Por lo tanto la revisión de Normas en el sistema de salud pretende mejorar la atención de las mujeres en general y de las embarazadas en particular, con nuevos conocimientos basados en evidencias científicas y en prácticas que han demostrado ser seguras y con el propósito de ofrecer a profesionales y técnicos una guía que les permita realizar la entrega de una atención segura y de calidad y con nuevas concepciones, que reconocen a las mujeres como ciudadanas con amplios derechos, que les permitan gozar plenamente de una vida saludable, segura y libre de violencia.

Como beneficiarias del progreso social y de los esfuerzos del personal de sa-lud por brindarles una atención humanizada y de buena calidad, las mujeres podrán vivir la experiencia de la maternidad cada vez con menos riesgos, tan-to para ella como para la o el recién nacido/a .

Es por eso que ponemos a disposición de las personas encargadas de la aten-ción de las mujeres embarazadas, parturientas, puerperas y recién nacido de bajo riesgo la presente Norma de Atención del Embarazo, Parto y Puerperio de Bajo riesgo.

Sirva la presente normativa como un instrumento para la lucha por reducir el flagelo de la Mortalidad Materna tanto para las instituciones de Gobierno, como para las organizaciones de la Sociedad Civil, con quienes hemos unidos nuestros esfuerzos para transformar el país en beneficio de las grandes ma-yorías empobrecidas.


3- Definición y Aspectos conceptuales.

1. Aborto: Es todo nacimiento con un peso del producto de la gestación menor de 500 g.; en los casos que no existe el peso, se considera aborto a todo nacimiento menor de 22 semanas de gestación.

2. Alumbramiento: Es la expulsión de la placenta y sus anexos, esto se produce posterior a la salida del feto, en un periodo de tiempo com-prendido de 15 minutos con manejo activo y hasta los 30 minutos sin manejo activo.

3. Amenorrea: Ausencia de la menstruación por más de 90 días.

4. Anemia: Recuento de eritrocitos por debajo 3,000,000 por milímetro cúbico, con hematocrito inferior al 30%; y cuyos niveles de hemoglobi-na no alcanzan los 10 gramos por ciento.

5. Alojamiento Conjunto: Estrategia que se caracteriza por ubicar al re-cién nacido y su madre en la misma habitación, con el propósito de fa-vorecer el apego precoz, permanente y promover así la lactancia ma-terna exclusiva.

6. ALTO RIESGO REPRODUCTIVO: Cuando en caso de presentarse un em-barazo el producto o la madre o ambos pueden sufrir lesión, daño o muerte o cuando posterior a ese embarazo pueden quedar secuelas que van incidir negativamente en su salud sexual y reproductiva futura.

7. Atención Prenatal: Es la serie de visitas programadas de la embarazada con el personal de salud con el objetivo de vigilar la evolución del em-barazo y lograr una adecuada preparación para el parto y cuidados del recién nacido/a.

8. Atención Prenatal precoz: Se denomina así al control iniciado durante el primer trimestre del embarazo.

9. Calidad de atención: Secuencia de actividades normadas que relacio-nan al proveedor de los servicios con el usuario (a), y con resultados satisfactorios.


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10. Capacidad técnica: Conocimientos, habilidades y destrezas que poseen los recursos humanos y que son puestos en función de la atención para garantizar la resolución de los problema de salud de la población que demanda los servicios de salud.

11. Continuidad: Es la capacidad que posee la institución de salud, para garantizar el control y seguimiento del usuario (a) de su atención, sea ésta de nivel ambulatorio o de internamiento.

12. Cobertura: Es el indicador que nos refleja la cantidad relativa (%) del grupo de población a la que va orientada una actividad.

13. Daño: Es el resultado no deseado en función del cual se mide un riesgo.

14. Defunción fetal: es la muerte de un producto de la concepción, antes de la expulsión o la extracción completa del cuerpo de la madre, indepen-dientemente de la duración del embarazo. La defunción puede deter-minarse por la circunstancia de que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los múscu-los de contracción voluntaria.

15. Distocia del canal del parto: Son aquellas alteraciones que sobrevienen cuando la alteración del mecanismo del parto se debe a una modifica-ción del tamaño, forma o inclinación de la pelvis ósea, en este caso se denominan distocias óseas. También pueden ser ocasionadas por las partes blandas del canal y se denominan distocias de partes blandas.

16. Dips: Son caídas transitorias de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) pro-ducidas por las contracciones uterinas. Se clasifican en dips tipo I o desaceleración temprana; dips tipo II o desaceleraciones tardías y dips umbilicales o desaceleraciones variables.

17. Edad Gestacional: Es el número de días o semanas completas a partir del primer día del último período menstrual normal.

18. Embarazo: Es una condición de la mujer producto de la concepción que tiene una duración promedio de 280 días contados a partir del primer día de la última menstruación normal, si se relaciona en meses, decimos que tiene 10 meses lunares ó 9 solares y aproximadamente 40 semanas de gestación2.

2 Jaime Botero U. Alfonso Jubiz H. Guillermo Henao. Primera impresión. Cuarta edición. 1990


19. Factor de Riesgo: Es la probabilidad aumentada que tiene la madre o su hijo, o ambos de enfermar o morir influenciada por características o con-dicionantes, los cuales pueden actuar independientemente o interrela-cionados.

20. Globo de seguridad de Pinard: Es la contracción uterina sostenida pos-terior a la expulsión de la placenta, que se produce en el puerperio in-mediato. Su formación y permanencia previene el sangrado uterino y puede ser estimulado realizando masaje uterino externo hasta percibir que el útero logra una contracción firme y sostenida.

21. Indicador: Es una característica que se puede medir. Es un número, una tasa, un índice, un porcentaje o una razón que nos permite una vez obtenida, medir la magnitud del fenómeno.

22. Indicadores de Salud: Son los datos más importantes del estado de salud y bienestar de la población. Las fuentes para estos datos provienen del censo general, de estadísticas vitales y de los sistemas de información.

23. Lactancia Materna: Alimentación natural del recién nacido que le pro-porciona los nutrientes necesarios que garantizan su crecimiento y de-sarrollo. Además, proporciona protección contra enfermedades víricas o bacterianas por medio del traspaso de anticuerpos maternos.

24. Muerte Materna (defunción materna): Es el fallecimiento de toda mu-jer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes de ter-minado el embarazo, independiente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mis-mo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales 3.

25. Mortalidad (o defunsión) materna por causas obstétricas directas: Son las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo (em-barazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de trata-miento incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas.4

3 Clasificaciones internacionales en salud CIE-104 Ibidem.


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26. Mortalidad (o defunción) Materna de causas obstetricias indirectas: Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a cau-sas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.

27. Muerte neonatal tardía: Es la que ocurre después del séptimo día pero antes de los 28 días completos de vida.

28. Nacimiento vivo: Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre (independientemente de la duración del embarazo) de un producto de concepción que, después de dicha separación, respire o dé cualquiera otra señal de vida, tal como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los mús-culos de contracción voluntaria, tanto si ha cortado o no el cordón um-bilical y está o no desprendida la placenta.

29. Nacimiento a término: Es aquel que ocurre entre las 38 y las 42 sema-nas de gestación.

30. Nacimiento postérmino: Es aquel que ocurre después de las 42 sema-nas de gestación.

31. Nacimiento pretérmino: Nacimiento que ocurre entre las 22 y 31 sema-nas de gestación.

32. Parto: El acto de dar a luz un niño/a o un feto vivo/a o muerto/a y sus anexos, por vía vaginal.

33. Parto de Bajo Riesgo: Se considera parto de bajo riesgo, el de toda em-barazada que al iniciar trabajo de parto espontáneo, cumple con 37 a 41 semanas cumplidas de gestación, si se estima que el peso fetal es de entre 2,500 y 4,000 gramos, si en el interrogatorio y examen físico no se determinan complicaciones médicas u obstétricas, ni factores de ries-go reales o potenciales de muerte perinatal o asfixia, contando además con un niño/a en presentación cefálica y con membranas íntegras.

34. Parto a término: Es cuando el feto ha cumplido el ciclo de su vida intrau-terina y la grávida ha llegado al término de su embarazo entre las 37 y las 41 semanas cumplidas de amenorrea.

35. Parto Postérmino: Es cuando el parto ocurre en la semana 42 o más tarde.


36. Periodo Perinatal: Periodo que transcurre desde las 22 semanas de ges-tación (el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 gr.) y termina 7 días completos después del nacimiento.

37. Periodo Neonatal: Periodo que transcurre desde el nacimiento y termi-na a los 28 días completos después del mismo. Se subdivide en neona-tal precoz (0-7 días) y neonatal tardío (8-27 días).5

38. Peso al Nacer: Es la primera medición del peso del feto o recién nacido hecha después del nacimiento hecha después del nacimiento. Para los nacidos vivos el peso debe ser tomado preferiblemente dentro de la pri-mera hora de vida antes de que ocurra la pérdida postnatal significativa de peso.

Bajo Peso al Nacer: Peso al Nacer menor de 2,500 gramos• Muy Bajo Peso al Nacer: Peso al Nacer menor de 1,500 gramos• Peso al Nacer extremadamente bajo: Peso al Nacer menor de 1,000 • gramos

39. Planos de Hodge: Son planos paralelos que parten de formaciones anatomopélvicas fáciles de determinar el descenso en el canal del par-to, o sea el “encajamiento” de la cabeza fetal en determinados puntos de la pelvis materna, permiten conocer a qué altura del a pelvis se en-cuentra el polo fetal.

40. Periodo intergenésico: Periodo comprendido entre la finalización del último embarazo (parto o aborto), y el inicio del actual.

41. Posición: Es la relación que guarda el occipucio del producto con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna. Las posiciones son dos: derecha e izquierda.

42. Presentación Fetal: Es la parte del feto que toma contacto con el es-trecho superior de la pelvis, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma dando lugar a un mecanismo de parto. Las presentaciones son cefálicas y pelvianas.

43. Puerperio fisiológico: Se denomina así al periodo de transformaciones progresivas de orden anatómicas y funcionales, que hace regresar pau-

5 Ibidem.


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6 Ibidem.

latinamente todas las modificaciones gravídicas y que se manifiesta por un proceso de involución hasta casi regresar al estado de no embarazo, a excepción de la glándula mamaria. El período del puerperio se extien-de hasta los 60 días.6

44. Recién Nacido con peso adecuado para su edad gestacional: Producto de la concepción que nace con peso comprendido entre el percentil 10 y el 90 de la curva de peso intrauterino, de acuerdo a su edad gestacio-nal, independientemente de la duración de la misma.

45. Riesgo: Es la posibilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño.

46. Riesgo reproductivo: Es la probabilidad (grado de peligro) que tienen tanto la mujer no embarazada en edad fértil, como su producto poten-cial de experimentar lesión, daño o muerte en caso de presentarse un embarazo.

47. Satisfacción del usuario(a): Es la percepción de los usuarios(as) pro-ducto de su relación con los diferentes recursos o condiciones brinda-das durante el proceso de atención.

48. Situación Fetal: Se denomina así a la relación existente entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal de la madre. Los tipos de situación fetal son longitudinales, transversos y oblicuos

48. Variedad de Posición: Es la relación que guarda el occipucio con la ex-tremidad de los principales diámetros maternos. El occipucio puede estar en contacto con la eminencia iliopectínea, la extremidad del diá-metro transverso, la articulación sacroilíaca, el pubis o el sacro, resul-tando la variedad de posición anterior, transversa, posterior, pública o sacra respectivamente.

50. Ventosa Obstétrica: Es un método cuyo principio se basa en la extrac-ción del ovoide cefálico mediante una ventosa adherida a su cuero ca-belludo que, por presión negativa, permite tracción del producto.


4.- Objeto

La presente normativa tiene por objeto, establecer los criterios y pautas para vigilar y atender la salud de la mujer embarazada, parturienta y puérpera, ins-titucionalizando prácticas sanitarias que se ha demostrado son más seguras, más efectivas, más eficaces y menos costosas, que puedan ser aplicadas en establecimientos de menor capacidad resolutiva, permitiendo la articulación con niveles de mayor capacidad de resolución que sean capaces de atender las complicaciones que se deriven de esta atención para lograr la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

5.- Universo

Esta norma será aplicada a mujeres en edad fértil, embarazadas, parturientas, puérperas y recién nacidos/as de bajo riesgo del país.

6.- Campo de aplicación.

El cumplimiento de esta norma es de carácter obligatorio y será aplicada en todas las unidades públicas y privadas del sector salud del país que brinden este tipo de servicios, incluyendo los servicios comunitarios en el proceso de atención; la provisión de servicios contempla la planificación familiar, la atención prenatal, atención del parto clasificado de bajo riesgo, atención del puerperio, atención del recién nacido/a sin complicaciones (sano). La aten-ción integral incluye acciones de promoción, prevención, recuperación y re-habilitación de la salud.


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... 7- Generalidades de las normas

Norma para la atención prenatal de bajo riesgo

Dimensiones de la calidad: Competencia técnica

Norma: La Atención Prenatal será realizada por personal médico o de enfer-mería, que se encuentre capacitado por el Órgano rector, según disponibili-dad de recursos.Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100 %

Norma: La evaluación del personal de salud que realiza la atención prenatal, será mayor o igual al 90%Indicador: % de personal de salud, que cuenta con una evaluación mayor o igual al 90%Umbral: 90-100%

Dimensiones de la calidad. Acceso a los servicios y oportunidad

Norma: El personal de salud garantizará que el 80% de los embarazos de la población de su territorio, sean captados en un período de tiempo no mayor de doce semanas después de la concepción.Indicador: % de embarazos captados por el personal de salud, en un período de tiempo no mayor de doce semanas de gestación.Umbral: 80%

Norma: El personal de salud, procurará que el 100% de los embarazos de la po-blación de su territorio, obtengan un mínimo de cuatro atenciones prenatales en los siguientes períodos de gestación: menos de 12 semanas, entre las 20 y 24 semanas; entre las 28 y 32 semanas; entre las 36 y 38 semanas. Indicador: % de embarazos que cumplen con cuatro atenciones prenatales, según norma establecidaUmbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que la primera y la cuarta atención prenatal sea realizada por el médico; así como la segunda y tercera atención sean realizadas por personal de enfermería, según disponibilidad de recursos existentes.


Indicador: % de atenciones realizadas por personal de salud, según norma es-tablecida por el órgano rector. Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que toda embarazada durante su atención prenatal reciba educación e información en salud sobre apego pre-coz, lactancia materna exclusiva y alojamiento conjunto. Indicador: % de embarazadas en atención prenatal que reciben educación e in-formación en salud sobre apego precoz, lactancia materna exclusiva y aloja-miento conjuntoUmbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que toda embarazada durante su atención prenatal reciba educación e información en salud sobre los signos de peligro durante el embarazo, parto y el puerperio. Indicador: % de embarazadas en atención prenatal que reciben información so-bre los signos de peligro durante el embarazo y el puerperio.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que toda embarazada durante su atención prenatal reciba consejería en VIH/sida para la realización de la prue-ba rápida. Indicador: % de embarazadas en atención prenatal que reciben consejería en VIH/sida y se realizan prueba rápida.Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: eficacia

Norma: El personal de salud, garantizará que toda embarazada durante su atención prenatal en la que se identifique uno o más factores de riesgo debe ser referida en el periodo de tiempo y al nivel que corresponda según proto-colo aprobado por el órgano rector. Indicador: % de embarazadas en atención prenatal referidas en el periodo de tiem-po y al nivel que corresponda según protocolo aprobado por el órgano rector.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que la atención prenatal se realice de manera efectiva, contando para esto con equipos, materiales y reactivos, que le permitan realizar el examen céfalo caudal completo así como las pruebas diag-nósticas que sean necesarias para la detección temprana de complicaciones.


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Indicador: % de personal que realiza el examen céfalo caudal completo así como las pruebas diagnósticas que sean necesarias para la detección tempra-na de complicaciones Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, durante el proceso de atención y para la verifica-ción diagnóstica hará uso de las pruebas de apoyo que sean necesarias, según protocolo de atención establecido por el órgano rector.Indicador: % de personal que durante el proceso de atención utiliza el proto-colo de atención establecido por el órgano rector.Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: ContinuidadNorma: El personal de salud, garantizará que toda embarazada al realizársele su última atención prenatal y clasificado su embarazo como de bajo riesgo, sea referida a la unidad de salud correspondiente, haciendo uso de los meca-nismos de articulación establecidos por el órgano rector. Indicador: % de embarazadas referidas que cumplen con los mecanismos de articulación establecidos por el órgano rector.Umbral: 90-100%

Norma: Las autoridades de salud, garantizarán que el personal realice el man-tenimiento preventivo de equipos e instalaciones, lo realice de manera siste-mática a fin de asegurar la continuidad de la atención.Indicador: % de personal que realiza el mantenimiento preventivo de equipos e instalaciones.Umbral: 90-100%

Dimensión de la calidad: AccesibilidadNorma: El personal de salud, garantizará que el 60% de las embarazadas de la población rural de su territorio, tengan acceso a los servicios de salud, y sean re-feridas a la unidad de salud correspondiente para la atención del parto, hacien-do uso de los mecanismos de articulación establecidos por el órgano rector. Indicador: % de embarazadas de la población rural atendida y referida para su atención del parto a la unidad de salud correspondiente. Umbral: 90-100%

Norma: Toda usuaria referida para la atención de su parto, al ingresar a la uni-dad de salud, será atendida inmediatamente.Indicador: % de usuarias referida para la atención de su parto y atendidas en periodo de tiempo no mayor de 30 minutos.Umbral: 100%


Dimensiones de la calidad: trato y relaciones interpersonales Norma: Toda usuaria que asiste a su atención prenatal expresará sentirse sa-tisfecha con la atención recibida.Indicador: % de usuarias satisfechas por la atención recibida en las unidades de salud.Umbral: 90 – 100 %

Norma de atención del parto clasificado como de bajo riesgo

Dimensión de la calidad: Competencia técnicaNorma: La atención del parto clasificado como de bajo riesgo será realizado por personal médico o de enfermería, que se encuentre capacitado y certifica-do por el órgano rector y según disponibilidad de recursos.Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100 %

Norma: El personal de salud que realiza el manejo de ropa, desechos, mantenimien-to y la limpieza de instalaciones, equipos e instrumental, utilizados en la atención del parto deberán encontrarse capacitados y certificados por el órgano rector. Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100%

Norma: La evaluación del personal de salud que realiza la atención del parto, será mayor o igual al 90%Indicador: % de personal de salud, que cuenta con una evaluación mayor o igual al 90%Umbral: 90-100%

Dimensión de la calidad: EficienciaNorma: El personal salud garantizará que la atención del 70% de los partos de la población de su territorio se realice según protocolo de atención estableci-do por el órgano rector.Indicador: % de usuarias atendidas de acuerdo a protocolo establecido por el órgano rector.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará la existencia de ropa, instrumental y materiales estériles, instalaciones y equipos limpios y funcionando adecuada-mente, para la atención del parto.Indicador: % de partos atendidos con los equipos y condiciones necesarias para evitar complicaciones y disminuir la exposición a riesgosUmbral: 100%


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Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria en trabajo de parto sea evaluada inmediatamente al ingresar a las unidades de salud.Indicador: % de usuarias evaluadas en un periodo no mayor de 30 minutosUmbral: 100%

Dimensión de la calidad: SeguridadNorma: El personal de salud garantizará que el índice de cesáreas de la pobla-ción de su territorio no será mayor del 15% de la totalidad de partos atendidos en el establecimiento de salud.Indicador: % de usuarias cuyos partos fueron resueltos vía cesárea Umbral. 10-15%

Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria en trabajo de parto sea evaluada inmediatamente al ingresar a nuestras instalaciones. Indicador: % de usuarias atendidas en un periodo no mayor de 30 minutos al ingresar a nuestras instalacionesUmbral: 90-100%

Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria después del parto se le garantice una vigilancia estricta y que esta sea brindada por personal mé-dico o de enfermería durante el período de tiempo establecido por el órgano rector. Indicador: % de usuarias a quienes se les brinda asistencia médica o de enfer-mería durante el período de tiempo establecido por el órgano rector. Umbral: 90-100%

Norma: El personal de salud, garantizará que todos los desechos peligrosos utilizados en la atención del parto, sean recolectados y eliminados según pro-cedimientos establecidos por el órgano rector. Indicador: % personal de salud que realiza eliminación de desechos peligrosos según procedimientos establecidos por el órgano rector.Umbral: 90-100%

Dimensión de calidad: continuidadNorma: Las unidades de salud garantizarán que su personal asegure la exis-tencia de insumos médicos que sean necesarios para la aplicación de medidas terapéuticas según protocolo establecido por el órgano rector. Indicador: % de unidades de salud que garantizan la atención según protocolo establecido por el órgano rector.Umbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria cuyo trabajo de parto se complique, sea atendida y referida a la unidad de mayor resolución de acuerdo a protocolo aprobado por el órgano rector.Indicador: % de usuarias atendidas y referidas según protocolo aprobado.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud garantizará que el proceso de limpieza y esterili-zación de equipos, instrumentos, ropa, sea realizado según normas y procedi-mientos establecidos por el órgano rector.Indicador: % de equipos e instrumentos tratados mediante normas y procedi-mientos establecidos por el órgano rector.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará que tanto la madre como el niño/a al egresar, sean referidos a la unidad de salud de su localidad, para control y seguimiento.Indicador: % de usuarias referidos a la unidad de salud de su localidad, para control y seguimiento.Umbral: 100%

Dimensión de calidad: Oportunidad Norma: El personal de salud garantizará que a toda usuaria posterior al parto, se le oferte y /o aplique un método de espaciamiento de embarazo de acuer-do a protocolo establecido por el órgano rector.Indicador: % de usuarias a quienes se les ofertó y/o aplicó un método de espa-ciamiento de embarazo. Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, a través de actividades de promoción y preven-ción, procurará que toda mujer después del parto logre extender el periodo de espaciamiento de embarazo a dos años. Indicador: % de usuarias cuyo periodo de espaciamiento de embarazo es ma-yor o igual a dos años. Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuariaNorma: El personal de salud, garantizara que toda usuaria atendida al egresar de las unidades de salud, exprese sentirse satisfecha por la atención brindada.Indicador: % de usuarias que expresan sentirse satisfechas con la atención re-cibidaUmbral: 80-90%


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Dimensión de la Calidad: AccesibilidadNorma: El personal de salud, gantizará que todo parto sea atendido de acuer-do a protocolo establecido por el organo rector.Indicador: % de puérperas atendidas según protocolo de atención.Umbral: 90-100%

Norma: El personal de salud garantizará que toda mujer en trabajo de parto al ingresar a las instalaciones de Salud, sea atendida inmediatamente. Indicador: % de embarazadas en trabajo de parto atendidas en un periodo de tiempo no mayor de 30 minutos.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud garantizará que toda puérpera al egresar de la unidad de salud, sea referida a su unidad de salud de adscripción para que le sean realizados los controles establecidos según protocolo de atencion esta-blecido por el organo rector. Indicador: % de puérperas referidas para su controlUmbral: 90-100%

Norma de atención del recién nacido/a de bajo riesgo.

Dimensión de la calidad: Competencia profesionalnorma: El establecimiento de salud garantizará que todo recién nacido(a) sea atendido por personal debidamente certificado por el órgano rector, que pue-de ser médico, enfermera, de acuerdo a la disponibilidad de recursos en los establecimientos de salud.Indicador: % de personal de salud certificado por el órgano rector que atiende al recién nacido.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud que realiza el manejo de ropa, desechos, mante-nimiento y limpieza de instalaciones, equipos e instrumental, utilizados en la atención del Recién Nacido(a) deberán encontrarse capacitados y certifica-dos por el órgano rector. Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100 %

Norma: La evaluación del desempeño del personal de salud que realiza la atención del Recién Nacido(a), será mayor o igual al 90%Indicador: % de personal de salud, que cuenta con una evaluación mayor o igual al 90%Umbral: 90-100%


Dimensión de la calidad: Acceso y oportunidad

Norma: El personal de salud, gantizará que todo recién nacido(a) vivo sea atendido de acuerdo a protocolo establecido por el organo rector.Indicador: % de niños (as) atendidas según protocolo de atención.Umbral: 90-100%

Norma: El personal de salud garantizará que todo todo recién nacido(a) vivo al ingresar a las instalaciones de Salud, sea atendido inmediatamente. Indicador: % de recien nacidos referidos y atendidos en un periodo no mayor de 30 minutos.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud garantizará que todo recién nacido(a) al egresar de la unidad de salud, sea referido y le sean realizados los controles estableci-dos según protocolo de atención establecido por el órgano rector. Indicador: % de recién nacidos referidos para su control de VPCD.% de controles de VPCD realizados Umbral: 90-100%

Dimensión de la calidad: Eficiencia

Norma: El personal de salud garantizará que se brinde una atención oportuna y segura al recién nacido(a) libre de riesgos y que impida la presencia de com-plicaciones futuras.Indicador: % de recién nacido cuyas complicaciones son menores al 5%Umbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará el buen estado de equipos e instru-mentos y la existencia de medicamentos a fin de las intervenciones de salud se realicen de manera oportuna y efectiva, según protocolo de atención esta-blecido por el órgano rector. Indicador: % de personal que realiza intervenciones, según protocolo de aten-ción establecido por el órgano rector. Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: Eficacia

Norma: Toda unidad de salud garantizará que su personal, realice la atención del recién nacido(a) según protocolo establecido por el órgano rector.Indicador: % de recién nacido atendidos según protocolo de atención.Umbral: 100%


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Norma: El personal de salud, garantizará que en la atención del recién nacido(a), y ante la presencia de cualquier signo de alarma, se utilicen las pruebas diagnósticas que sean necesarias para la identificación oportuna de complicaciones.Indicador: % de recién nacido cuyas complicaciones han sido atendidas opor-tunamente.Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: Seguridad

Norma: El personal de salud que atiende al recién nacido(a) cumplirá estricta-mente con las técnicas de asepsia y anti-sepia requeridas y realizará referencia oportuna ante la presencia de complicaciones.Indicador: % de personal de salud que cumple con las técnicas de asepsia y an-tisepsia y realiza la referencia oportuna ante la presencia de complicacionesUmbral: 100%

Norma: El personal de salud, garantizará, que el porcentaje de complicacio-nes del recién nacido(a) clasificado como normal, sea menor o igual al 5% Indicador: % de complicaciones del recién nacido normalUmbral: 1-5%

Dimensión de la calidad: Continuidad

Norma: El personal de salud garantizará que todo recién nacido(a) posterior a su nacimiento domiciliar, sea remitido a la unidad de salud de su área de in-fluencia para asegurarle su control según protocolo establecido por el órgano rector.Indicador: % de personal de salud, que garantiza el control y seguimiento del recién nacido(a) en el domicilio según protocoloUmbral: 90-3100%

Dimensión de la calidad: Satisfacción de la usuaria

Norma: El equipo gerente de salud garantizará que el ambiente de atención del recién nacido(a) cuente con los requerimientos necesarios a fin de que promueva un efectivo alojamiento conjunto madre-bebe y aseguramiento de la lactancia materna precoz.Indicador: % de personal de salud que promueven el alojamiento conjunto efectivo madre-bebé y el apego precozUmbral: 90-100%


Norma: El establecimiento de salud garantizará que toda usuaria al egresar exprese sentirse satisfecha con la atención recibidaIndicador: % de usuaria al egresar exprese sentirse satisfecha con la atención recibidaUmbral: 80-90%

Norma de atención del puerperio fisiológico

Dimensión de la calidad: Competencia profesional

Norma: El proceso de atención del puerperio será realizado por personal mé-dico, o de enfermería por el órgano rector, de acuerdo a la disponibilidad de recursos de los establecimientos.Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud que realiza el manejo de ropa, desechos, mante-nimiento y limpieza de instalaciones, equipos e instrumental, utilizados en la atención del puerperio deberán encontrarse capacitados y certificados por el órgano rector. Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargo.Umbral: 100 %

Norma: La evaluación del personal de salud que realiza la atención del puerpe-rio deberá contar con una evaluación mayor o igual al 90%.Indicador: % de personal de salud, que cuenta con una evaluación mayor o igual al 90%Umbral: 90-100%


Norma: El personal de salud garantizará que se realice la vigilancia del puerpe-rio inmediato según protocolo de atención establecido por el órgano rector.Indicador: % de personal de salud que durante la atención del puerperio aplica protocolo de atención establecido por el órgano rector.Umbral: 100%


Norma: En la atención del puerperio inmediato, mediato y tardío, el personal de salud garantizará que la atención se realice de acuerdo al protocolo de atención aprobado por el órgano rector.


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Indicador: % de personal de salud que durante la atención del puerperio aplica protocolo de atención establecido por el órgano rector.Umbral: 100%

Norma: El personal de salud garantizará que toda puérpera ante la presencia de cualquier síntoma o signo de riesgo, y al no contar con los recursos ne-cesarios para brindarle una respuesta efectiva, realice referencia de manera oportuna a la unidad de salud de mayor nivel de resolución.Indicador: % de personal de salud que realiza referencia de la puérpera en un periodo no mayor de 30 minutos.Umbral: 90-100%

Norma: El personal de salud garantizará que el proceso de recolección y dis-posición final de desechos peligrosos, se realice haciendo uso de las medidas establecidas por el órgano rector.Indicador: % de personal que garantiza la eliminación y disposición de desechos peligrosos haciendo uso de las medidas establecidas por el órgano rector.Umbral: 80%


Norma: El personal de salud garantizará que toda puérpera al egresar sea re-ferida a la unidad de salud de su área de influencia para su control sistemático según protocolo de atención aprobado por el órgano rector.Indicador: % de usuarias referidas para su control y seguimientoUmbral: 100%

Norma: El equipo gerente de salud garantizará que el mantenimiento preven-tivo de instalaciones y equipos se realice de manera sistemática para garanti-zar la continuidad de la atención.Indicador: % de equipos de gerentes de salud garantiza que el mantenimiento preventivo de instalaciones y equipos se realice de manera sistemática.Umbral: 100%

Dimensión de la calidad: Oportunidad

Norma: El establecimiento de salud garantizará que a toda puérpera al egresar se le oferte y/o aplique un método de espaciamiento de embarazos y su aplica-ción sea realizada por el personal de salud acreditado por el órgano rector.Indicador: % de puérperas a quienes se les ofertó y aplicó un método de espa-ciamiento de embarazos.Umbral: 100%


Norma: El personal de salud a través de medidas de prevención y promoción, procurarán que toda puérpera de la población de su territorio logre alcanzar un periodo de espaciamiento de embarazos mayor o igual a dos años.Indicador: % de puérperas cuyo periodo intergenésico es mayor o igual a dos años.Umbral: 70%


Norma: La unidad de salud garantizará que toda usuaria atendida exprese sentirse satisfecha por la atención recibida.Indicador: %usuarias que expresan sentirse satisfechas con la atención reci-bida.Umbral: 80-90%

Norma de atención de las infecciones de vías urinarias.

Dimensión de la calidad: Competencia profesional

Norma: El proceso de atención de las infecciones de las vías urinarias, será garantizado por personal Médico y de enfermería, certificados por el órgano rector.Indicador: % de personal que cumple con los requisitos del cargoUmbral: 100%

Norma: La evaluación del desempeño del personal de salud, será igual o ma-yor al 90%Indicador: % de personal de salud, cuya evaluación del desempeño es igual o mayor al 90%Umbral: 90-100%

Dimensión de la calidad: Acceso de los servicios

Norma: El personal de salud garantiza que el 100% de los embarazos en su po-blación adscrita y captados en un período no mayor de doce semanas, se les realice entre sus pruebas diagnósticas el examen general de orina y la realiza-ción del urocultivo (si se requiere) para la detección y tratamiento oportuno de la Bacteriuria.Indicador: % de personal de salud, que realizan la prevención y tratamiento de la Bacteriuria de la población de embarazadas de su población de adscripciónUmbral: 100%


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Norma: El personal de salud, vigilará que la usuaria se realice el examen gene-ral de orina o la prueba de urocultivo, para asegurar en cada una de las cuatro atenciones normadas la prevención y tratamiento oportuno de la Bacteriuria.Indicador: % de personal de salud, que realiza vigilancia de los resultados del examen general de orina y/o urocultivo para la prevención y tratamiento de la Bacteriuria. Umbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, logrará disminuir el 25% de las Infecciones de vías urinarias de su población de adscripción, mediante la identificación oportuna de Bacteriuria en cada una de sus atenciones prenatales, y su abordaje tera-péutico lo realizará según protocolo de atención establecido por el órgano rector.Indicador: % de personal de salud, que logra disminuir el 25% de las IVU de su población de adscripción.Umbral: 80-90%

Norma: El personal de salud logrará disminuir el 25% de las Infecciones de vías urinarias de su población de adscripción, mediante la atención oportuna de la Pielonefritis, especialmente en el segundo trimestre del embarazo y asegu-rará su tratamiento según protocolo de atención establecido por el órgano rector. Indicador: % de personal de salud, que logra disminuir el 25% de las IVU de su población de adscripción, mediante la atención oportuna de la Pielonefritis.Umbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, mantendrá una estrecha vigilancia sobre los prin-cipales cambios e infecciones que predisponen a la embarazada a sufrir infec-ciones de vías urinarias a repetición y las tratará según protocolo de atención establecido por el órgano rector. Indicador: % de personal de salud, que trata las infecciones de vías urinarias según protocolo de atención establecido Umbral: 80-90%

Norma: El personal de salud ante la presencia de compromiso del estado ge-neral de la embarazada y que puede poner en riesgo la vida del feto, realizará una referencia oportuna a la unidad de salud de mayor nivel de resolución en un periodo de tiempo no mayor de 60 minutos.


Indicador: % de personal de salud, que realiza referencia oportuna de la emba-razada complicada en un periodo de tiempo no mayor de 60 minutos.Umbral: 90-100%

Norma: El personal de salud, garantizará que el manejo y tratamiento de ropa e instrumentos estériles, se realice cumpliendo con las normas de Bioseguri-dad.Indicador: % de personal que cumpla con los procedimientos establecidos para el manejo y tratamiento de ropa e instrumentos estériles,Umbral: 90-100%

Dimensión de la calidad: Oportunidad

Norma: El personal de salud, promoverá que el periodo intergenésico para la mujer que durante su embarazo sufre de infecciones de vías urinarias recu-rrentes no sea menor de 2 años.Indicador: % de personal de salud, que promueve que el periodo intergenésico de la mujer embarazada con infecciones de vías urinarias no sea menor de dos años Umbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria portadora de infec-ción de vías urinarias al egresar, sea contrarreferida a su unidad de adscrip-ción para su control y seguimiento.Indicador: % de personal de salud, que asegura el control y seguimiento de la embarazada post infección de vías urinarias haciendo uso de los mecanismos de referencia y contrarreferenciaUmbral: 80-90%

Norma: El personal de Salud, garantizará que instalaciones, equipos, mobilia-rio y accesorios, utilizados durante el proceso de atención, sean sometidos a un proceso de limpieza y desinfección, haciendo uso de técnicas, procedi-mientos y soluciones establecidas por el ente rector. Indicador: % de personal de salud, que durante el proceso de atención aplica las técnicas procedimientos y soluciones establecidas. Umbral: 80-90%

Dimensión de la calidad: Acceso de los servicios

Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria al egresar, sea con-trarreferida a su unidad de adscripción para su control y seguimiento.


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Indicador: % de usuarias que al egresar son contrareferidas a su unidad de adscripciónUmbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, garantizará que toda usuaria al egresar, exprese sentirse satisfecha por la atención recibidaIndicador: % de usuarias, que expresan sentirse satisfechas por la atención recibida. Umbral: 80-90%


Norma: El personal de salud, durante el proceso de atención, hará uso de las pruebas de apoyo que sean necesarias para la verificación del diagnóstico e instauración del tratamiento, según lo establecido en el protocolo de aten-ción establecido por el órgano rector.Indicador: % de personal de salud, realiza la verificación diagnóstica según lo establecido por el protocolo de atención.Umbral: 80-90%

Dimensión de la calidad: Efectividad

Norma: El personal de salud, garantizará que el médico durante el proceso de atención, aplique medidas terapéuticas oportunas y seguras, cumpliendo siempre con el protocolo de atención establecido por el órgano rector. Indicador: % de personal de salud, que aplica medidas terapéuticas oportunas y seguras, cumpliendo siempre con el protocolo de atenciónUmbral: 80-90%

Norma: El personal de salud administrativo, garantizarán que su personal, du-rante el proceso de atención, haga uso de las técnicas de asepsia y antisepsia para la aplicación de medios invasivos que puedan ser agentes de infecciones a la embarazada. Indicador: % de personal de salud, que aplica las técnicas de asepsia y antisep-sia para la aplicación de medios invasivos que puedan ser agentes de infeccio-nes a la embarazada. Umbral: 80-90%


Dimensión de la calidad: Comodidad

Norma: El personal de Salud asegurará a los usuarios de los servicios, las condi-ciones ambientales necesarias para el confort y satisfacción de sus necesidades.Indicador: % de personal de salud, que aseguran las condiciones ambientales necesarias para el confort y satisfacción de los usuarios. Umbral: 80-90


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14.- Schwarcz Ricardo Duverges. Et. Al. Gíneco Obstetricia Quinta Edición. Quinceava Reimpresión. librería el ateneo, Buenos Aires, Argentina. 2003.

15.- Salud materna e infantil en Nicaragua. Avances y desafíos 2005. Día mun-dial de la salud 2005. OPS. OMS. UNFPA. UNICEF. República de Nicaragua. Ministerio de Salud.

16.- Clasificaciones internacionales en salud CIE-10.


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

ANEXOS


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Mat

riz d

e obt

enci

ón d

e inf

orma

ción

para

ver

ific

ar c

umpl

imie

nto

de n

orma

s de l

a at

enci

ón p

rena

tal

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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ació

n

Tecn

ica

de

reco

lecc

ión

de

info

rmac

ión

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

per

sona

l que

brin

-da

serv

icios

de

Aten

ción

Pren

atal

de

bida

men

te

capa

citad

os p

or e

l órg

a-no

rect

or.

Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ríaEx

pedi

ente

labo

ral

Entr

evist

aAu

dito

ría10

0 %

Cada

vez

que

se

cont

rate

un

recu

rso

Sist

ema

de R

ecur

sos

Hum

anos

Dire

cció

nJe

fe d

e se

rvici

o

% de

em

bara

zos

en l

a po

blac

ión

adsc

rita,

cap

-ta

dos

en u

n pe

riodo

no

may

or d

e do

ce s

ema-

nas

de g

esta

ción,

por

lo

s es

tabl

ecim

ient

os d

e sa

lud.

Hoja

de

regi

stro

de

cons

ulta

dia

riaRe

gist

ro d

e At

enció

n Pr

enat

al

Refe

renc

ias c

omun

i-ta

rias

Regi

stro

s est

adíst

i-co

s y d

e pl

anifi

cació

n fa

milia

rEx

pedi

ente

clín

ico

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

Audi

toría

de

expe

-di

ente

s clín

icos.

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eRe

spon

sabl

e de

regi

s-tr

o y

arch

ivo

clín

ico.

Dire

cció

nJe

fe d

e se

rvici

o de

co

nsul

ta E

xter

na.

% de

em

bara

zos

en l

a po

blac

ión

adsc

rita,

que

cu

mpl

e co

n lo

s cu

atro

co

ntro

les p

rena

tale

s.

Regi

stro

de

Aten

ción

Pren

atal

Hoja

de

cons

ulta

di

aria

Carn

e pr

enat

al

Expe

dien

te cl

ínico

Dato

s est

adíst

icos.

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icios

Jefa

de

Enf.

% de

con

trol

es p

rena

ta-

les

a em

bara

zada

s en

la

po

blac

ión

adsc

rita,

re

aliz

adas

por

per

sona

l no

rmad

o.

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ría la

bora

lEx

pedi

ente

Clín

icoDa

tos e

stad

ístico

sAu

dito

ríaVe

rifica

ción

de la

in

form

ació

n

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Jefa

de

Enf.


Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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ació

n

Tecn

ica

de

reco

lecc

ión

de

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rmac

ión

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

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bara

zada

s re

fe-

ridas

en

el p

erio

do d

e tie

mpo

y a

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vel

que

corr

espo

nda

segú

n pr

o-to

colo

apr

obad

o po

r el

ór

gano

rect

or.

Refe

renc

ias y

cont

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rref

eren

cias R

egist

ro

de co

nsul

tas d

e em

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genc

ias

Prot

ocol

o

Expe

dien

te cl

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Regi

stro

s est

adís-

ticos

.

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Adm

ón.

% de

usu

aria

s que

exp

re-

san

sent

irse

satis

fech

as

por l

a at

enció

n re

cibid

a.

Eval

uació

n de

la sa

tis-

facc

ión

Que

jas e

scrit

as

Nom

bre

del r

ecur

soIn

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e de

com

itéAu

dito

ríaVe

rifica

ción

de la

in

form

ació

n

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Adm

ón.

% de

em

bara

zada

s en

at

enció

n pr

enat

al

que

recib

en e

duca

ción

e in

-fo

rmac

ión

sobr

e ap

ego

prec

oz, l

acta

ncia

mat

er-

na e

xclu

siva y

aloj

amie

n-to

conj

unto

.

Nom

bre

del r

ecur

soHo

ja re

regi

stro

de

cons

ulta

dia

riaEx

pedi

ente

clín

ico

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Adm

ón.

% de

em

bara

zada

s en

at

enció

n pr

enat

al

que

recib

en in

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ació

n so

-br

e sig

nos d

e pe

ligro

Nom

bre

del r

ecur

soHo

ja re

regi

stro

de

cons

ulta

dia

riaEx

pedi

ente

clín

ico

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Adm

ón.

% de

em

bara

zada

s en

at

enció

n pr

enat

al

que

se re

aliz

an la

pru

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rá-

pida

Nom

bre

del r

ecur

soEx

pedi

ente

clín

icoHC

PBVe

rifica

ción

de la

in

form

ació

nAu

dito

ría

30 %

de

la

mue

stra

Cada

trim

estr

eDi

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

Adm

ón.


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Inst

rume

nto

de su

perv

isió

n de

nor

mas d

e la

aten

cion

pre

nata

l de r

utin

a

NºDi

men

sión

de la

ca

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NºIn

dica

dor

Umbr

alPo

rcen

taje

de

cum

plim

ient

oM

ínM

áx10

2030

4050

6070

8090

100

1Co

mpe

tenc

ia

1%

de p

erso

nal q

ue b

rinda

serv

icios

de

Aten

ción

Pren

a-ta

l deb

idam

ente

cert

ifica

dos p

or e

l órg

ano

rect

or.

100

100

2Ac

ceso

a lo

s se

rvici

os y

op

ortu

nida

d

2 3 4 5 6 7

% de

em

bara

zos e

n la

pob

lació

n ad

scrit

a, ca

ptad

os e

n un

per

iodo

no

may

or d

e do

ce s

eman

as, p

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s es

ta-

blec

imie

ntos

de

salu

d.

% de

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role

s de

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razo

s en

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obla

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adsc

rita,

re

aliz

ados

por

el p

erso

nal n

orm

ado.

% de

em

bara

zada

s qu

e re

cibie

ron

4 co

ntro

les

pren

a-ta

les

% de

em

bara

zada

s en

ate

nció

n pr

enat

al q

ue re

ciben

ed

ucac

ión

e in

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ació

n so

bre

apeg

o pr

ecoz

, lac

tan-

cia m

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na e

xclu

siva

y al

ojam

ient

o co

njun

to.

% de

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bara

zada

s en

ate

nció

n pr

enat

al q

ue re

ciben

in

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ació

n so

bre

signo

s de

pelig

ro%

de e

mba

raza

das

en a

tenc

ión

pren

atal

que

se

real

i-za

n la

pru

eba

rápi

da

80 100

80 100

100

100

100

100

90 100

100

100

3Efi

cacia

8 9

% de

con

trol

es p

rena

tale

s qu

e cu

mpl

en c

on e

l pro

to-

colo

apr

obad

o po

r el ó

rgan

o re

ctor

% de

prim

eros

y c

uart

os c

ontr

oles

pre

nata

les

brin

da-

dos p

or e

l méd

ico

100

100

100

100

10%

de e

mba

raza

das

con

uno

o m

ás fa

ctor

es d

e rie

sgo

refe

ridas

seg

ún p

roto

colo

apr

obad

o po

r el

órg

ano

rect

or.

100

100


NºDi

men

sión

de la

ca

lidad

NºIn

dica

dor

Umbr

alPo

rcen

taje

de

cum

plim

ient

oM

ínM

áx10

2030

4050

6070

8090

100

4Co

ntin

uida

d11

% de

em

bara

zada

s cl

asifi

cada

s co

mo

de b

ajo

riesg

o re

ferid

as a

la u

nida

d de

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d co

rres

pond

ient

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ra la

at

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n de

su

part

o, s

egún

pro

toco

lo a

prob

ado

por

el ó

rgan

o re

ctor

.

100

100

5Tr

ato

y re

lacio

nes

inte

rper

sona

les

12%

de m

ujer

es s

atisf

echa

s po

r la

aten

ción

recib

ida

en

las u

nida

des d

e sa

lud.

8090


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Mat

riz d

e obt

enci

ón d

e inf

orma

ción

para

ver

ific

ar c

umpl

imie

nto

de n

orma

s del

Par

to d

e baj

o ri

esgo

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ion

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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acio

nTe

cnic

a de

re

cole

ccio

n de

in

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acio

nM

uest

raFr

ecue

ncia

Resp

onsa

ble

% de

per

sona

l que

atie

n-de

el p

arto

deb

idam

en-

te c

ertifi

cado

por

el ó

r-ga

no re

ctor

.

% d

e pe

rson

al d

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lud

que

atie

nde

el p

arto

con

eval

uació

n de

l de

sem

-pe

ño m

ayor

o ig

ual a

90

por c

ient

o

Nom

bre

del r

ecur

so.

Cate

goría

o ti

po d

e re

-cu

rso.

Cert

ifica

ción.

Capa

citac

ione

s re

cibi-

das.

Med

ición

del

des

em-

peño

Curr

ículo

vita

eEx

pedi

ente

Lab

oral

.

Expe

dien

te L

abor

al.

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

Obs

erva

ción

dire

cta

100

%

100%

Cada

vez

que

se

cont

rate

un

re-

curs

o

Cada

seis

mes

es

Dire

ctor

de

la u

ni-

dad

Jefe

de

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icio

RRHH

Dire

ctor

de

la u

ni-

dad

Jefe

de

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icio

RRHH

% de

par

tos

aten

dido

s co

n lo

s equ

ipos

y c

ondi

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nes

nece

saria

s pa

ra

evita

r co

mpl

icacio

nes

y di

smin

uir

la e

xpos

ición

a

riesg

os

Hoja

s de

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ntro

l de

m

ante

nim

ient

os

pre-

vent

ivos

Frec

uenc

ia d

e ca

nce-

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nes

de

proc

edi-

mie

ntos

Nom

bre

del r

ecur

so

Expe

dien

te d

el e

quip

oEx

pedi

ente

labo

ral

Dato

s est

adíst

icos

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

30%

de

usua

rias

aten

dida

s

Cada

trim

estr

eSi

stem

a de

co

n-tr

ol

% de

usu

aria

ate

ndid

as

en u

n tie

mpo

no

may

or

de 3

0 m

inut

os.

Nom

bre

del r

ecur

so

Cate

goría

.Ho

ja

de

regi

stro

de

em

erge

ncia

.

Expe

dien

te cl

ínico

.Ho

ja d

e In

gres

oAu

dito

ríaVe

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

30%

de

usua

rias

aten

dida

s

Cada

trim

estr

eSi

stem

a de

co

n-tr

ol

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...50M

atri

z de o

bten

ción

de

inst

rume

nto

de n

orma

s ate

nció

n de

l par

to d

e baj

o ri

esgo

Mín

Máx

1020

3040

5060

7080

9010

01

Com

pete

ncia

1 2

% de

per

sona

l deb

idam

ente

y d

ispon

ibilid

ad d

e re

cur-

sos e

n lo

s est

able

cimie

ntos

. %

de re

curs

os cu

ya e

valu

ació

n es

igua

l o m

ayor

a 9

0.

100

90

100

100

2Ac

ceso

y

opor

tuni

dad

3%

de u

suar

ias r

efer

idas

y at

endi

das e

n un

tiem

po n

o m

a-yo

s de

30 m

inut

os.

8010

0

3Efi

cienc

ia4 5

% de

est

able

cimie

ntos

de

salu

d qu

e ga

rant

izan

la a

ten-

ción

del 5

0% d

e lo

s par

tos d

e su

pob

lació

n ad

scrit

a

% de

par

tos

aten

dido

s co

n lo

s eq

uipo

s y

cond

icion

es

nece

saria

s par

a ev

itar c

ompl

icacio

nes y

dism

inui

r la

ex-

posic

ión

a rie

sgos

100

80

100

90

4Efi

cacia

y

Segu

ridad

6%

de p

arto

s at

endi

dos

de a

cuer

do a

pro

toco

lo a

prob

a-do

por

el ó

rgan

o re

ctor

.90

100

7 8

% de

com

plica

cione

s en

el p

arto

cla

sifica

do c

omo

de

bajo

ries

go n

o m

ayor

del

5%.

Índi

ce d

e ce

sáre

as, m

enor

o ig

ual a

l 15

% de

todo

s lo

s pa

rtos

de

bajo

ries

go.

1 1

5 15

6Co

ntin

uida

d9

% de

usu

aria

s co

n co

ntro

l pue

rper

al in

med

iato

seg

ún

prot

ocol

o ap

roba

do p

or e

l órg

ano

rect

or.

100

100

7Sa

tisfa

cció

n a

la

usua

ria10

% de

usu

aria

s at

endi

das

y sa

tisfe

chas

por

la a

tenc

ión

recib

ida

8090


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Mat

riz d

e Obt

enci

ón d

e Inf

orma

ción

para

ver

ific

ar C

umpl

imie

nto

de la

s Nor

mas d

e Ate

nció

n al

Re

cién

Nac

ido

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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ació

nTé

cnic

a de

re

cole

cció

nM

uest

raFr

ecue

ncia

Resp

onsa

ble

% de

pers

onal

de

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d qu

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rant

izan

la a

tenc

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del

recié

n na

cido

con

pers

o-na

l cap

acita

do y

cer

tifica

-do

por

el ó

rgan

o re

ctor

,

Cate

goría

del

rec

urso

hu

man

o.Ca

pacit

acio

nes.

Nom

bre

del r

ecur

so.

Curr

ículo

vita

e.Ex

pedi

ente

labo

ral.

Audi

toría

.ve

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

100%

Cada

vez

que

se

asig

ne e

l pu

esto

Recu

rsos

hum

anos

Di

rect

or m

édico

Jefe

del

serv

icio.

% de

l per

sona

l que

atie

n-de

al R

ecié

n N

acid

o cu

ya

eval

uació

n de

l des

empe

-ño

del

igu

al o

may

or a

l 90

%

Resu

ltado

s de

eva

lua-

ción

del d

esem

peño

.Re

sulta

dos

escr

itos

de

eval

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n.Ex

pedi

ente

labo

ral.

Audi

toría

.ve

rifica

ción

de

la in

form

aciò

nO

bser

vació

n di

rect

a.

1000

%Ca

da se

is m

eses

Recu

rsos

hum

anos

Di

rect

or m

édico

Jefe

del

serv

icio

% de

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n na

cidos

ate

n-di

dos d

e ac

uerd

o a

prot

o-co

lo d

e at

enció

n es

tabl

e-cid

o po

r el ó

rgan

o re

ctor

.

Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ría la

bora

l Pr

otoc

olo.

Expe

dien

te cl

ínico

Libr

o de

re

gist

ro

de

part

o.

Audi

toría

.ve

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

30%

Cada

seis

mes

esDi

rect

or m

édico

je

fe d

e se

rvici

o.

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

brin

da

aten

cion

al

recie

n na

cido

refe

rido

en

un p

erío

do n

o m

ayor

de

30 m

inut

os d

espu

es d

e su

in

gres

o.

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ría

Regi

stro

de

ingr

eso.

Hora

de

aten

ción.

Hora

de

nacim

ient

o

Expe

dien

te cl

ínico

Regi

stro

de

re

fere

n-cia

sar

chiv

o cl

ínico

.

Audi

toría

.ve

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

30%

Cada

tres

m

eses

Jefe

de

serv

icio

Dire

ctor

méd

ico.

Jefe

de

serv

icio

De a

rchi

vo cl

ínico

.

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...52In

dica

dor

Que

otr

a in

form

ació

n ad

icio

nal n

eces

itam

osFu

ente

de

info

rmac

ión

Técn

ica

de

reco

lecc

ión

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

rec

ién

nacid

os r

efe-

ridos

par

a su

con

trol

de

VPCD

.

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ría

Expe

dien

te cl

ínico

Dato

s est

adíst

icos.

Audi

toría

.ve

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

30%

Cada

tres

m

eses

Jefe

de

serv

icio

Dire

ctor

méd

ico.

Jefe

de

serv

icio

De a

rchi

vo cl

ínico

.

% d

e pe

rson

al d

e sa

lud,

qu

e ga

rant

iza

el c

ontr

ol

y se

guim

ient

o de

l rec

ién

nacid

o se

gún

prot

ocol

o

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ría

Prot

ocol

o

Expe

dien

te cl

ínico

Dato

s est

adíst

icos

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

10 ca

sos

por m

édico

Se

mes

tral

Dire

ctor

méd

icoJe

fe d

e se

rvici

oRR

HH.

% d

e us

uaria

s sa

tisfe

chas

po

r la

aten

ción

recib

ida.

N

ombr

e de

l rec

urso

Repo

rte

de q

ueja

sEn

cues

tas

de s

atisf

ac-

ción

Resu

ltado

de i

nves

tiga-

ción

de la

satis

facc

ión.

Expe

dien

te cl

ínico

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

30%

de la

m

uest

raCa

da 3

mes

esDi

rect

or

Com

ité

satis

facc

ión

e in

fecc

ione

sJe

fe d

e se

rvici

o

% de

rec

ién

nacid

os r

efe-

ridos

y a

tend

idos

en

un

perio

do n

o m

ayor

de

30

min

utos

% de

rec

ién

nacid

o cu

yas

com

plica

cione

s so

n m

e-no

res a

l 5%

Hoja

s de

refe

renc

ias

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ríaRe

fere

ncia

s Pr

otoc

olo

Prot

ocol

o de

ate

nció

nCo

ntro

l de

co

mpl

ica-

cione

sN

ombr

e de

l rec

urso

.Ca

tego

ría

Expe

dien

te cl

ínico

Expe

dien

te cl

ínico

Repo

rte

de c

ompl

ica-

cione

s

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión.

30%

de la

m

uest

ra

Cada

3 m

eses

Dire

ctor

Je

fe d

e se

rvici

oRe

spon

sabl

e de

Re-

gist

ro


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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ació

nTé

cnic

a de

re

cole

cció

nM

uest

raFr

ecue

ncia

Resp

onsa

ble

% de

recié

n na

cidos

refe

ri-do

s y

cuyo

s co

ntro

les

de

VPCD

han

sido

real

izad

os

Refe

renc

ias

real

iza-

das.

Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ríaHo

ja d

e co

ntro

l de

con-

sulta

s

Expe

dien

te cl

ínico

Da

tos e

stad

ístico

sAu

dito

ríaVe

rifica

ción

de

la in

form

ació

n.

30%

de la

m

uest

raTr

imes

tral

Di

recc

ión

Jefe

de

serv

icio

RRHH

.Re

spon

sabl

e de

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gist

ro

% de p

erso

nal d

e sal

ud q

ue

prom

ueve

el a

loja

mie

nto

conj

unto

mad

re-b

ebe

y la

la

ctan

cia m

ater

na.

Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ríaEn

cues

tas

de S

atisf

ac-

ción

del u

suar

ioEv

alua

ción

de d

esem

-pe

ño

Exp

edie

nte

clín

icoRe

port

e de

l com

ité

Audi

toría

Verifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30%

de

mue

stra

sse

mes

tral

Dire

cció

nAd

min

istra

ción

Jefe

de

serv

icio


stru

ment

o de

supe

rvis

ión

de n

orma

s ate

nció

n de

l rec

ien

naci

do d

e baj

o ri

esgo

NºDi

men

sión

de la

ca

lidad

NºIn

dica

dor

Umbr

alPo

rcen

taje

de

cum

plim

ient

oM

ínM

áx10

2030

4050

6070

8090

100

1Co

mpe

tenc

ia

1%

de p

erso

nal d

ebid

amen

te c

ertifi

cado

por

el ó

rgan

o re

ctor

y /

o de

acu

erdo

a la

disp

onib

ilidad

de

recu

rsos

en

los e

stab

lecim

ient

os.

9010

0

2%

de p

erso

nal c

on e

valu

ació

n de

l des

empe

ño m

ayor

o

igua

l al 9

0%90

100

2Ac

ceso

3%

de re

cién

nacid

os q

ue a

l ingr

esar

son

aten

dido

s en

un

perio

do d

e tie

mpo

no

may

or d

e 30

min

utos

.90

100

3Efi

cacia

Segu

ridad

4 5

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e ga

rant

iza e

l man

ejo

del r

ecié

n na

cido

segú

n pr

otoc

olo

esta

blec

ido

por e

l órg

ano

rect

or.

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e cu

mpl

e co

n la

s té

cnica

s de

as

epsia

y a

nti-

seps

ia

% de

per

sona

l de

salu

d, q

ue re

aliz

a re

fere

ncia

opo

rtun

a an

te la

s com

plica

cione

s%

de re

cién

nacid

o cu

yas

com

plica

cione

s so

n m

enor

es

al 5

%

90 100

100 1

100

100

100 6

4Sa

tisfa

cció

n6

% de

usu

aria

s qu

e ex

pres

an s

entir

se s

atisf

echa

s po

r la

aten

ción

recib

ida.

90

100

5Co

ntin

uida

d7

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e ga

rant

izan

que

todo

recié

n na

cido

sea

rem

itido

a la

uni

dad

de s

alud

de

su á

rea

de

influ

encia

par

a su

con

trol

segú

n pr

otoc

olo

esta

blec

ido

por e

l órg

ano

rect

or.

100

100

6Co

mod

idad

es8

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e ga

rant

izara

que

pro

mue

ve e

l alo

jamie

nto

conj

unto

mad

re-b

ebe

y la l

acta

ncia

mat

erna

.90

100


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Mat

riz d

e obt

enci

ón d

e in

form

ació

n pa

ra v

erif

icar

cum

plim

ient

o de

nor

mas d

el p

uerp

erio

.

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

el in

dica

dor

Técn

ica

de

reco

lecc

ión

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

atie

nde

el p

uerp

erio

y

que

se e

ncue

ntra

cap

a-cit

ado

y ce

rtifi

cado

por

el

órga

no re

ctor

.

-Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ría d

el re

curs

o- L

ibro

de

regi

stro

de

la

aten

ción

del p

arto

-Exp

edie

nte

labo

ral

curr

ículo

Cert

ifica

ción.

- Aud

itoría

s- v

erifi

cació

n de

su

cert

ifica

ción

100%

de

los

recu

rsos

-C

ada

vez

que

se r

equi

era

un

pues

to.

Dire

ctor

-Sup

ervi

sor

- RRH

H- D

irecc

ión

Sila

is

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

real

iza

vigi

lanc

ia d

el

puer

perio

segú

n pr

otoc

o-lo

de

aten

ción

apro

bado

po

r el ó

rgan

o re

ctor

.

- Nom

bre

del r

ecur

so- C

ateg

oría

del

recu

rso

Pro

toco

lo.

-Exp

edie

nte

clín

icoLi

bro

de r

egist

ro d

e pa

rtos

.

-Aud

itoría

s-m

edici

ón d

e la

satis

facc

ión.

30%

de lo

s ex

pedi

ente

s de

usu

aria

s at

endi

das

-Men

sual

Dire

ctor

-Sup

ervi

sor

-Jefe

de

serv

icio

-Com

ité d

e sa

tisfa

c-ció

n de

l usu

ario

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

aseg

ura

que

la p

uér-

pera

al e

gres

ar se

a re

feri-

da p

ara

su co

ntro

l %

de p

erso

nal

de s

alud

qu

e re

aliz

a re

fere

ncia

de

la p

uérp

era

en u

n pe

riodo

no

may

or d

e 30

min

utos

Hoja

de

refe

renc

ia.

-Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ría

Nom

bre

del r

ecur

soHo

ra d

e re

fere

ncia

cate

goría

Libr

o de

con

trol

de

re-

fere

ncia

s-R

egist

ro d

e co

nsul

tas

diar

ias

-Exp

edie

nte

clín

ico.

-Aud

itoría

s- v

erifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30%

de lo

s ex

pedi

ente

s de

usu

aria

s at

endi

das

-Men

sual

Dire

ctor

Supe

rviso

r-Je

fe d

e se

rvici

o-C

omité

de

satis

fac-

ción

del u

suar

io


dica

dor

Que

otr

a in

form

ació

n ad

icio

nal n

eces

itam

osFu

ente

del

indi

cado

rTé

cnic

a de

re

cole

cció

nM

uest

raFr

ecue

ncia

Resp

onsa

ble

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

real

iza l

a ofe

rta y

apli-

cació

n de

l mét

odo

de

espa

ciam

ient

o de

em

ba-

razo

s.

-Tar

jete

ro d

el p

rogr

a-m

a pl

anifi

cació

n fa

mi-

liar.

-Reg

istro

de

pr

ogra

-m

ació

n de

ciru

gías

me-

nore

s- n

ombr

e de

l rec

urso

cate

goría

Expe

dien

te cl

ínico

.- A

udito

rías

- ver

ifica

ción

de la

in

form

ació

n

30%

expe

dien

tes

audi

toria

dos

-Men

sual

Dire

ctor

Supe

rviso

r-Je

fe d

e se

rvici

o-C

omité

de

prog

ra-

mac

ión

quirú

rgica

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

gara

ntiz

an

que

el

proc

eso

de e

ster

ilizac

ión

quirú

rgica

sea

rea

lizad

o po

r per

sona

l cap

acita

do y

acre

dita

do p

or e

l órg

ano

- Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ría-C

ertifi

cació

n

-Exp

edie

nte

labo

ral

Eval

uació

n de

l des

em-

peño

- Aud

itoría

s- O

bser

vació

n- v

erifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

-30

% de

ex

pedi

ente

s au

dito

riado

s

-Trim

estr

alDi

rect

orSu

perv

isor

-Jefe

de

serv

icio

-Com

ité d

e in

fecc

io-

nes

intr

ahos

pita

la-

rias

% de

per

sona

l qu

e ga

-ra

ntiz

a la

elim

inac

ión

y di

spos

ición

ade

cuad

a de

lo

s de

sech

os p

elig

roso

s du

rant

e el

pr

oces

o de

at

enció

n.

-Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ríaN

orm

as d

e Bi

oseg

uri-

dad

-Pro

toco

lo-C

ompl

icacio

nes

-Exp

edie

nte

clín

icoRe

port

es

del

com

ité

de in

fecc

ione

s

Audi

toría

s- O

bser

vació

n-Té

cnica

s de

verifi

cació

n

30 %

de

expe

dien

tes

audi

toria

dos

-Trim

estr

alDi

rect

orSu

perv

isor

-Jefe

de

serv

icio

-Com

ité p

ara

el c

on-

trol

de

infe

ccio

nes

intr

a-ho

spita

laria

s % d

e pe

rson

al d

e sa

lud

que

dura

nte

la a

tenc

ión

del

puer

perio

apl

ica p

roto

co-

lo d

e at

enció

n es

tabl

ecid

o po

r el ó

rgan

o re

ctor

- Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ría-P

roto

colo

-Exp

edie

nte

clín

ico-

Eval

uació

n de

l de

s-em

peño

-Aud

itoría

s- O

bser

vació

n- v

erifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

expe

dien

tes

audi

toria

dos

-Trim

estr

alSu

perv

isor

-Jefe

de

serv

icio


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ión

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

el in

dica

dor

Técn

ica

de

reco

lecc

ión

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

equ

ipos

de

gere

ntes

de

salu

d ga

rant

izará

n qu

e el

m

ante

nim

ient

o pr

e-ve

ntiv

o de

inst

alac

ione

s y

equi

pos

se re

alice

de

ma-

nera

sist

emát

ica

Nom

bre

del r

ecur

soca

tego

ríaHo

ja

de

cont

rol

de

man

teni

mie

nto

Canc

elac

ione

s de

pro

-ce

dim

ient

os

-Exp

edie

nte

de

vida

de

l equ

ipo

- Dat

os e

stad

ístico

s.

-Aud

itoría

s- v

erifi

cació

n de

la

info

rmac

ión

30 %

de

expe

dien

tes

de e

quip

os

-Trim

estr

alJe

fe d

e se

rvici

o-D

irect

or

Adm

ón.

Jefe

de

m

ante

ni-

mie

nto

% de

per

sona

l de

sal

ud

que

gara

ntiz

a la

sat

isfac

-ció

n de

la u

suar

ia a

l brin

-da

rle la

ate

nció

n

Que

jas i

nter

pues

tas.

Encu

esta

s de

sat

isfac

-ció

n

Reso

lució

n de

que

jas.

Resu

ltado

de

med

ición

de

la sa

tisfa

cció

n

Audi

toría

sVe

rifica

ción

de

la in

form

ació

n

30 %

de

expe

dien

tes

audi

toria

dos

Men

sual

Jefe

de

serv

icio

Dire

ctor

Co

mité

de

satis

fac-

ción

del u

suar

io


stru

ment

o de

supe

rvis

ión

de n

orma

s ate

nció

n de

l pue

rper

ioU

nida

d de

salu

d:

FE

CHA

: di

a___

_ m

es__

___

año_

____

Dire

ctor

:

NºDi

men

sión

de la

calid

adNº

Indi

cado

r Um

bral

Porc

enta

je d

e cu

mpl

imie

nto

Mín

Máx

1020

3040

5060

7080

9010

01

Com

pete

ncia

1

% de

de

pers

onal

de

salu

d, q

ue a

tiend

e a

la p

uérp

era

y qu

e cu

mpl

e co

n lo

s req

uisit

os d

el ca

rgo.

100

100

2%

de p

erso

nal c

uya

eval

uació

n de

l des

empe

ño e

s m

ayor

o

igua

l al 9

0%90

100

2Efi

cacia

3%

de p

erso

nal d

e sa

lud

que

real

iza vi

gila

ncia

del

pue

rper

io se

-gú

n pr

otoc

olo

de a

tenc

ión

apro

bado

por

el ó

rgan

o re

ctor

.90

100

4 5

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e of

erta

y ap

licac

ión

de u

n m

étod

o de

esp

aciam

ient

o de

em

bara

zos,

a tod

a pué

rper

a al e

gres

ar.

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e vi

gila

ncia

del

pue

rper

io in

med

ia-

to se

gún

prot

ocol

o es

tabl

ecid

o po

r el ó

rgan

o re

ctor

.%

de p

erso

nal d

e sa

lud

que

gara

ntiz

an q

ue e

l pro

ceso

de

este

riliz

ació

n se

a re

aliz

ado

por p

erso

nal c

apac

itado

y ac

re-

dita

do p

or e

l órg

ano

rect

or.

90 80 100

100

90 100

3Se

gurid

ad6

% de

per

sona

l que

gar

antiz

a la

elim

inac

ión

y di

spos

ición

ad

ecua

da d

e lo

s de

sech

os p

elig

roso

s du

rant

e el

pro

ceso

de

ate

nció

n.

8090

4Co

ntin

uida

d7

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e as

egur

a que

la p

uérp

era a

l egr

e-sa

r sea

refe

rida

para

su co

ntro

l y se

guim

ient

o.90

100

5Sa

tisfa

cció

n de

la u

suar

ia8

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e ga

rant

izan

que

toda

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aria

al

egre

sar e

xpre

se se

ntirs

e sa

tisfe

cha

por l

a at

enció

n re

cibid

a.80

90


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Mat

riz p

ara

la r

ecol

ecci

ón d

e la

info

rmac

ión

de l

as iv

u

Indi

cado

rQ

ue o

tra

info

rmac

ion

adic

iona

l nec

esita

mos

Fuen

te d

e in

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acio

nTe

cnic

a de

re

cole

ccio

n de

in

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acio

n

Mue

stra

Frec

uenc

iaRe

spon

sabl

e

% de

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aria

s ate

ndid

as p

er-

sona

l cap

acita

do y

cer

tifica

-do

por

el ó

rgan

o re

ctor

.

Nom

bre

del r

ecur

soCa

tego

ríaEx

pedi

ente

labo

ral

Audi

toría

30%

de la

m

uest

raCa

da v

ez q

ue

se re

quie

re d

el

recu

rso

RRHH

Dire

ctor

Méd

icoJe

fes d

e se

rvici

o

% de

per

sona

l co

n ev

alua

-ció

n de

l des

empa

ño ig

ual o

m

ayor

al 9

0%

Eval

uació

n de

l des

em-

peño

Expe

dien

te la

bora

lVe

rifica

ción

Audi

toría

% el

per

sona

l de

salu

d qu

e re

aliz

a ur

ocul

tivo

para

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e-te

cció

n y

trat

amie

nto

opor

-tu

no d

e la

Bac

teriu

ria.

Nom

bre

del r

ecur

so.

Prot

ocol

o de

ate

nció

nEx

pedi

ente

clín

icoEx

pedi

ente

labo

ral

Audi

toría

30%

de la

m

uest

ra 3

0%Tr

imes

tral

Dire

ctor

Méd

icoJe

fes d

e Se

rvici

os

% de

per

sona

l de

salu

d, q

ue

logr

e di

smin

uir

el 10

% de

las

IVU,

med

iant

e la

ide

ntifi

ca-

ción

opor

tuna

de

Bact

eriu

ria

Nom

bre

del r

ecur

soPr

otoc

olo

de a

tenc

ión

Expe

dien

te cl

ínico

Expe

dien

te la

bora

lAu

dito

ría30

% de

la

mue

stra

30%

Trim

estr

alDi

rect

or M

édico

Jefe

s de

Serv

icios

% de

per

sona

l de

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d qu

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aliza

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renc

ia d

e us

uaria

s a

su á

rea

de in

fluen

cia p

ara

su co

ntro

l y se

guim

ient

o.

Nom

bre

del r

ecur

soN

o de

refe

renc

ias

Expe

dien

te cl

ínico

Audi

toría

30%

de la

m

uest

ra 3

0%Tr

imes

tral

Dire

ctor

Méd

icoJe

fes d

e Se

rvici

osRe

spon

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e de

es

tadí

stica

s

% de

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aria

s qu

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pres

an

sent

irse

satis

fech

as p

or l

a at

enció

n re

cibid

a.

Nom

bre

del r

ecur

soIn

vest

igac

ión

de la

sa-

tisfa

cció

n de

l usu

ario

Verifi

cació

n30

% de

la

mue

stra

30%

Trim

estr

alCo

mité

de

satis

-fa

cció

n.Di

rect

or M

édico


stru

ment

o de

supe

rvis

ión

de n

orma

s de l

as iv

u

Dim

ensió

n De

la

calid

adNo

Indi

cado

rM

áxm

in.

1020

3040

5060

7080

9010

0

1Co

mpe

tenc

ia

1 2

% de

usu

aria

s ate

ndid

as p

or p

erso

nal c

apac

itado

y ce

rtifi

-ca

dos p

or e

l órg

ano

rect

or.

% d

e pe

rson

al co

n ev

alua

ción

del d

esem

peño

igua

l o m

a-yo

r al 9

0%

100

80

100

90

2Ac

ceso

a lo

s se

r-vi

cios

y op

ortu

-ni

dad

3%

de p

erso

nal d

e sa

lud,

que

gar

antiz

a qu

e el

esp

acia

-m

ient

o de

em

bara

zos

no s

ea m

enor

de

2 añ

os, e

n us

ua-

rias q

ue su

frie

ron

APP

o ab

orto

s por

infe

ccio

nes d

e ví

as

urin

aria

s rec

urre

ntes

.

6070

%

Eficie

ncia

4%

de p

erso

nal d

e sa

lud,

que

gar

antiz

a la

ver

ifica

ción

diag

-nó

stica

, y u

tiliz

a el p

roto

colo

de

aten

ción

esta

blec

ido

por

el ó

rgan

o re

ctor

.

9010

0

3Se

gurid

ad5

% de

per

sona

l de

salu

d, q

ue g

aran

tiza

el m

anej

o de

los

dese

chos

pel

igro

sos s

egún

pro

toco

lo e

stab

lecid

o.%

el p

erso

nal d

e sa

lud

que

real

iza

exam

en g

ener

al d

e or

i-ne

y/ o

uro

culti

vo p

ara

la d

etec

ción

y tr

atam

ient

o op

or-

tuno

de

la B

acte

riuria

.

80 80

90 90

Efica

cia6

% de

per

sona

l de

salu

d, q

ue lo

gre

dism

inui

r el 1

0% d

e la

s IV

U, m

edia

nte

la id

entifi

cació

n op

ortu

na d

e Ba

cter

iuria

6070

4Co

ntin

uida

d7

% de

per

sona

l de

salu

d qu

e re

aliz

a re

fere

ncia

de

usua

rias

a su

áre

a de

influ

encia

par

a su

cont

rol y

segu

imie

nto.

9010

0

5Sa

tisfa

cció

n al

us

uario

8%

de m

ujer

es q

ue e

xpre

san

sent

irse

satis

fech

as p

or la

at

enció

n re

cibid

a en

las u

nida

des d

e sa

lud.

9010

0


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Está

ndar

es e

Indi

cado

res d

e Cal

idad

de P

roce

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e Ate

nció

n de

Sal

ud M

ater

na y

Reci

én N

acid

o

Está

ndar

Indi

cado

rCo

nstr

ucci

ón

del I

ndic

ador

Defin

ició

nFu

ente

Perio

dici

-da

dTé

cnic

a de

Rec

o-le

cció

n de

Dat

osAc

lara

ción

1.-A

toda

em

ba-

raza

da q

ue a

cu-

de a

su A

tenc

ión

Pren

atal

(A

PN)

se le

deb

erá

de

llena

r la

Hist

oria

Cl

ínica

Per

inat

al

Base

(HCP

B) re

-gi

stra

ndo

e in

-te

rpre

tand

o la

s 12

ac

tivid

ades

no

rmad

as.

Porc

enta

je

de

emba

raza

das

en l

as q

ue e

n su

AP

N se

le

lle

nó

su

HCPB

y

se r

egist

ró e

in

terp

retó

las 1

2 ac

tivid

ades

nor

-m

adas

No.

de

emba

ra-

zada

s qu

e ac

u-di

eron

a su

APN

, se

les

lle

nó s

u HC

PB y

se

regi

s-tr

ó e

inte

rpre

tó

las

12 a

ctiv

ida-

des

norm

adas

/ N

o. d

e e

mba

ra-

zada

s a

las

que

se le

s va

loró

el

llena

do e

int

er-

pret

ació

n de

la

HCPB

X 10

0.

12

activ

idad

es

norm

adas

pa

ra re

gist

rar e

n la

HCP

B e

inte

rpre

tar:

-Ant

ec. P

erso

nale

s y

Obs

té-

trico

s-M

edici

ón d

e ta

lla-E

xam

en d

e m

amas

-S

eman

as d

e am

enor

rea

-Med

ición

del

pes

o-D

eter

min

ació

n de

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-Med

ición

de

Altu

ra U

terin

a-A

uscu

ltació

n de

FCF

(A p

ar-

tir d

e la

s 20

SG)

-Mov

. Fe

tale

s(De

spué

s de

18

SG)

-Apl

icació

n de

vac

una

anti-

tetá

nica

-Exá

men

es d

e la

bora

torio

(G

rupo

y R

h, P

AP,

VDRL

/ RP

R, E

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b, c

onse

jería

y

prue

ba v

olun

taria

de

VIH)

-Eva

luac

ión

del E

stad

o N

u-tr

icion

al e

n ba

se a

Índi

ce d

e M

asa

Corp

oral

.

-HCP

B-E

xped

ien-

tes c

línico

s

Men

sual

Revi

sión

de E

xpe-

dien

tes C

línico

s El

cum

plim

ient

o se

ver

ifica

util

i-za

ndo

las

List

as

de C

hequ

eo

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...62Es

tánd

arIn

dica

dor

Cons

truc

ción

de

l Ind

icad

orDe

finic

ión

Fuen

tePe

riodi

ci-

dad

Técn

ica

de R

eco-

lecc

ión

de D

atos

Acla

raci

ón

2.-A

to

da

em-

bara

zada

co

n Am

enaz

a de

Pa

rto

Pret

érm

i-no

(AP

P), e

ntre

la

s 26

y m

enos

de

35

sem

anas

de

ge

stac

ión

(34

6/7)

se

le

ap

licar

á De

xa-

met

ason

a seg

ún

prot

ocol

os

de

Aten

ción

Pren

a-ta

l del

MIN

SA.

Porc

enta

je

de

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raza

das

con

Amen

aza

de P

arto

Pre

tér-

min

o (A

PP)

en-

tre

26 y

men

os

de 3

5 se

man

as

de

gest

ació

n (3

4 6/

7) a

qui

e-ne

s se

les a

plic

ó D

exam

etas

ona

segú

n pr

otoc

o-lo

s de

Ate

nció

n Pr

enat

al

del

MIN

SA.

No.

de

emba

ra-

zada

s co

n Am

e-na

za

de

Part

o P

reté

rmin

o (A

PP) e

ntre

26 y

men

os d

e 35

se-

man

as d

e ge

s-ta

ción

(34

6/7)

a

quie

nes

se le

s ap

licó

Dexa

me-

taso

na

segú

n pr

otoc

olos

de

l M

INSA

/ N

o. d

e em

bara

zada

s co

n AP

P en

tre

26 y

men

os d

e 35

sem

anas

de

gest

ació

n (3

4 6/

7)

revi

sada

s en

el p

erío

do X

10

0.

A la

em

bara

zada

con

APP

en

tre

26 a

men

os d

e 35

SG

(34

6/7)

se

le a

plicó

Dex

a-m

etas

ona

6 m

g IM

cad

a 12

ho

ras p

or 4

dos

is, a

plica

ndo

la p

rimer

a do

sis a

l mom

en-

to d

e es

tabl

ecer

el d

iagn

ós-

tico.

-Exp

edie

n-te

s clín

icos

Men

sual

Revi

sión

de E

xpe-

dien

tes C

línico

s


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Está

ndar

Indi

cado

rCo

nstr

ucci

ón

del I

ndic

ador

Defin

ició

nFu

ente

Perio

dici

-da

dTé

cnic

a de

Rec

o-le

cció

n de

Dat

osAc

lara

ción

3.-A

toda

em

ba-

raza

da e

n tr

aba-

jo d

e pa

rto

se le

de

berá

lle

nar

e in

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reta

r co

-rr

ecta

men

te

el

part

ogra

ma

con

curv

a de

ale

rta.

Porc

enta

je

de

emba

raza

das

en

trab

ajo

de

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o co

n pa

rto-

gram

a lle

nado

e

inte

rpre

tado

co

rrec

tam

ente

.

No.

de

emba

ra-

zada

s en

tra

ba-

jo d

e pa

rto

con

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ogra

ma

lle-

nado

e in

terp

re-

tado

co

rrec

ta-

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te /

No.

de

emba

raza

das

en

trab

ajo

de

part

o re

visa

das

en e

l per

iodo

X

100.

Part

ogra

ma

bien

llen

ado

y bi

en i

nter

pret

ado

se c

on-

sider

a cu

ando

al a

plica

r el

in

stru

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to d

e m

onito

reo

se o

btie

ne e

n pr

omed

io d

e to

dos

los

17 ít

ems

al m

enos

el

90%

.

-Par

togr

a-m

as

-Ex-

pedi

ente

s cl

ínico

s

Men

sual

Revi

sión

de E

xpe-

dien

tes C

línico

sEl

cum

plim

ient

o se

ver

ifica

util

i-za

ndo

las

List

as

de C

hequ

eo

4.-A

tod

o pa

rto

(vag

inal

/ces

á-re

a),

inm

edia

to

al

nacim

ient

o de

l beb

é se

de-

berá

apl

icar M

a-ne

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ctiv

o de

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rcer

Pe

riodo

de

l Pa

rto

(MA-

TEP)

, a

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e pr

even

ir la

he-

mor

ragi

a po

s-pa

rto.

Porc

enta

je

de

par

turi

enta

s (v

agin

al /

ces

á-re

a) a

qui

enes

se

le

s re

aliz

ó M

anej

o Ac

tivo

del

Terc

er

Pe-

riodo

de

l Pa

r-to

(M

ATEP

), a

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de

redu

cir

la

Hem

orra

gia

Post

Par

to.

No.

de

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rient

as

(vag

i-na

l/ces

área

) a

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nes

se

les

real

izó

Man

ejo

Activ

o de

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r-ce

r Pe

riodo

del

Pa

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/ N

o. d

e pa

rtos

(vag

inal

/ ce

sáre

a) r

evisa

-do

s en

el p

erío

-do

X 10

0.

MAT

EP in

cluy

e:

1-Se

aplic

ó a

la p

artu

rient

a (p

arto

/ces

área

) 10

UI I

M d

e O

xito

cina

inm

edia

to a

l nac

i-m

ient

o de

l beb

é, t

an p

ron-

to c

omo

sea

posib

le d

entr

o de

l 1e

r m

inut

o, h

abie

ndo

desc

arta

do la

pre

senc

ia d

e ot

ro b

ebé

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tes

del n

aci-

mie

nto

de l

a pl

acen

ta,

se

haya

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do o

no

prev

iam

en-

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xito

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para

ind

ucto

-co

nduc

ción.

Ob

serv

a-ció

n Di

rec-

ta

Trim

estr

alO

bser

vació

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-re

cta

de p

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s/ce

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as

aten

di-

dos

El cu

mpl

imie

nto

se v

erifi

ca u

tili-

zand

o la

s Li

stas

de

Che

queo

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...64Es

tánd

arIn

dica

dor

Cons

truc

ción

de

l Ind

icad

orDe

finic

ión

Fuen

tePe

riodi

ci-

dad

Técn

ica

de R

eco-

lecc

ión

de D

atos

Acla

raci

ón

2-Pi

nzam

ient

o de

l co

rdón

um

bilic

al

umbi

lical

ha

sta

que

deje

de

pulsa

r.3-

Tens

ión

cont

rola

da d

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r-dó

n um

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al (

apro

vech

an-

do l

a co

ntra

cció

n ut

erin

a)

con

cont

ra t

racc

ión

(rec

ha-

zand

o fo

ndo

uter

ino

para

ev

itar i

nver

sión

uter

ina)

.4-

Real

izac

ión

de

mas

aje

uter

ino

inm

edia

to a

l alu

m-

bram

ient

o pl

acen

tario

y

cada

15 m

ins d

uran

te la

s pri-

mer

as 2

hor

as.

5.-A

tod

a m

ujer

en

pue

rper

io in

-m

ediat

o (p

ost

parto

o p

ost

ce-

sáre

a) se

le d

ebe-

rá v

igila

r, re

gis-

trar (

en la

HCP

B)

e in

terp

reta

r las

ac

tivid

ades

se

-le

ccio

nada

s de

ac

uerd

o a

Prot

o-co

los d

el M

INSA

.

Porc

enta

je

de

puér

pera

s in

-m

edia

tas

(pos

t pa

rto

o po

st

cesá

rea)

con

vi-

gila

ncia

se

gún

prot

ocol

os

del

MIN

SA.

No.

de

puér

pe-

ras

inm

edia

tas

post

par

to/ p

ost

cesá

rea

vigi

la-

das

adec

uada

-m

ente

/ N

o. d

e pu

érpe

ras

in-

med

iata

s po

st

part

o/po

st

ce-

sáre

a re

visa

das

en e

l per

iodo

X

100.

Cum

ple

con

el p

roto

colo

, sí

y só

lo s

í se

vigi

lan

cada

30

min

utos

en

las

prim

eras

2

hrs

posp

arto

/pos

t ce

sáre

a y

lueg

o po

r tur

no d

e en

fer-

mer

ía lo

s 6

pará

met

ros

es-

tabl

ecid

os e

n el

est

ánda

r.Ho

ra,

tem

pera

tura

cor

po-

ral,

pulso

, pr

esió

n ar

teria

l, in

volu

ción

uter

ina

y ca

rac-

terís

ticas

de

loqu

ios.

Expe

dien

-te

s clín

icos

Men

sual

Revi

sión

de E

xpe-

dien

tes C

línico

sEl

cum

plim

ient

o se

ver

ifica

util

i-za

ndo

las

List

as

de C

hequ

eo


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Está

ndar

Indi

cado

rCo

nstr

ucci

ón

del I

ndic

ador

Defin

ició

nFu

ente

Perio

dici

-da

dTé

cnic

a de

Rec

o-le

cció

n de

Dat

osAc

lara

ción

6.-

A to

da m

u-je

r qu

e eg

resa

po

r un

eve

nto

obst

étric

o (p

os

abor

to,

mol

a,

ectó

pico

, pa

rto

o ce

sáre

a) s

e le

de

berá

ga

ran-

tizar

con

seje

ría

y m

étod

o ar

tifi-

cial d

e pl

anifi

ca-

ción

fam

iliar

de

su e

lecc

ión.

7.1-

Porc

enta

je

de

puér

pera

s (p

os

abor

to,

mol

a, e

ctóp

ico,

pa

rto

o ce

sáre

a)

que

reci

bier

on

cons

ejer

ía

en

Plan

ific

ació

n Fa

mili

ar

ante

s de

su e

gres

o.

Muj

eres

(p

os

abor

to,

mol

a,

ectó

pico

, pa

rto

o ce

sáre

a) q

ue

recib

iero

n co

n-se

jería

/ Tot

al d

e pu

érpe

ras

egre

-sa

das X

100

Toda

pu

érpe

ra

para

se

r eg

resa

da d

e la

uni

dad

de sa

-lu

d, d

ebe

recib

ir co

nsej

ería

en

pla

nific

ació

n fa

milia

r.

-HCP

B-C

uade

rno

de r

egist

ro

de P

F.

Men

sual

-R

evisi

ón d

e Ex

-pe

dien

tes

Clín

i-co

s. -C

uade

rno

de r

e-gi

stro

de

PF.

7.2-

Porc

enta

je

de

puér

pera

s (p

os

abor

to,

mol

a, e

ctóp

ico,

pa

rto

o ce

sáre

a)

que

egre

saro

n co

n un

mét

odo

artifi

cial

de

pla-

nific

ació

n fa

mi-

liar.

Muj

eres

(p

os

abor

to,

mol

a,

ectó

pico

, pa

rto

o ce

sáre

a) q

ue

recib

iero

n un

m

étod

o an

ti-co

ncep

tivo

ar-

tificia

l/ To

tal d

e pu

érpe

ras

egre

-sa

das X

100

Toda

pué

rper

a de

berá

rec

i-bi

r un

mét

odo

artifi

cial d

e pl

anifi

cació

n fa

milia

r.

-HCP

B-S

IGLI

M.

-Cua

dern

o de

reg

istro

de

PF.

Men

sual

-R

evisi

ón d

e Ex

-pe

dien

tes

Clín

i-co

s. -C

uade

rno

de r

e-gi

stro

de

PF.

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...66ES

TAN

DAR

ES E

IND

ICAD

ORE

S D

E CA

LID

AD D

E N

IÑEZ

A to

do R

ecié

n N

acid

o al

m

omen

to d

e na

cer s

e le

de-

berá

de

aplic

ar

el p

roto

colo

de

ate

nció

n in

med

iata

es

tabl

ecid

o.

Porc

enta

je d

e re

cién

nacid

os

a qu

iene

s se

les a

plicó

el

prot

ocol

o de

at

enció

n in

me-

diat

a es

tabl

e-cid

o.

Num

erad

or:

No.

de

recié

n na

cidos

a

quie

nes s

e le

s ap

licó

prot

oco-

lo d

e at

enció

n es

tabl

ecid

o.

Deno

min

ador

: To

tal d

e ca

sos

de re

cién

naci-

dos

revi

sado

s en

el m

es.

Fórm

ula

: N

umer

ador

x

100

Deno

min

ador

Prot

ocol

o de

Ate

nció

n In

-m

edia

ta p

ara

todo

rec

ién

nacid

o.1.

Prop

orcio

na c

alor

loca

l a

trav

és d

e lá

mpa

ra d

e cu

e-llo

de

cisne

o m

edia

nte

una

cuna

térm

ica.

2. R

ealiz

a lim

piez

a de

vía

aé

rea:

3. R

ealiz

a se

cado

del

recié

n na

cido

(céf

alo-

caud

al),

de

pref

eren

cia c

on p

años

ab-

sorb

ente

s y p

reca

lent

ados

.4.

Re

aliz

a es

timul

ació

n a

trav

és d

el s

ecad

o o

bien

m

edia

ntes

gol

pecit

os e

n la

s pl

anta

s de

los p

ies o

frot

an-

do su

avem

ente

la e

spal

da.

5. R

etira

el

paño

húm

edo

que

está

en

cont

acto

con

el

neon

ato.

6. E

valú

a lo

s sig

nos

vita

les

(FR,

FC

y co

lora

ción)

.7.

Se

prov

ee v

entil

ació

n a

pres

ión

posit

iva

con

bolsa

y

más

cara

. (Se

gún

fujo

gram

a de

la re

anim

ació

n).

8. S

e ap

lica

mas

aje

card

íaco

. (s

egún

fuj

ogra

ma

de a

ten-

ción)

Expe

dien

tes

clín

icos.

List

a de

ch

eque

o de

m

onito

reo

men

sual

Men

sual

Re

visió

n de

ex

pedi

ente

s cl

ínico

s.

Obs

erva

ción

dire

cta.

Aplic

ació

n de

la lis

ta d

e ch

eque

o de

ha

bilid

ades

y

dest

reza

en

aten

ción

inm

e-di

ata

(ane

xo

2).

Cóm

o se

real

iza

la lim

piez

a de

vía

aé

rea:

Colo

cació

n de

la

cabe

za d

el re

cién

nacid

o co

n lig

era

exte

nsió

n de

l cue

llo.

Desp

eja

las v

ías a

é-re

as s

i es n

eces

ario

(li

quid

o am

niót

ico

o sa

ngre

) prim

ero

la b

oca

y de

spué

s la

nariz

.El

térm

ino

Vigo

roso

: Se

defi

ne co

mo:

bu

en e

sfue

rzo

res-

pira

torio

, bue

n to

no

mus

cula

r, y

frec

uen-

cia ca

rdía

ca m

ayor

de

100l

pm.


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

9. S

e ad

min

istra

Adr

enal

ina

(seg

ún f

ujog

ram

a de

la r

e-an

imac

ión)

.En

cas

o de

l Rec

ién

Nac

ido

con

líqui

do m

econ

ial

que

nace

NO

VIG

ORO

SO p

revi

o a

la re

aliz

ació

n de

los

paso

s an

terio

res

real

izar

larin

gos-

copi

a di

rect

a pa

ra la

succ

ión

del m

econ

io d

e tr

áque

a

Vent

ilació

n a

pre

sión

posit

iva

con

bolsa

y m

ásca

ra. S

i el r

ecié

n na

cido

no e

stá

res-

pira

ndo

adec

uada

-m

ente

(tie

ne a

pnea

o

está

boq

uean

do),

tiene

una

frec

uen-

cia ca

rdia

ca m

enor

a

100

latid

os p

or

min

utos

(lpm

) ó e

stá

azul

ado

(cia

nótic

o).

Mas

aje

card

íaco

. Cu

ando

el r

ecié

n na

cido

tiene

una

fr

ecue

ncia

card

ia-

ca m

enor

de

60

min

utos

a p

esar

de

la e

stim

ulac

ión

y de

lo

s 30

segu

ndos

de

vent

ilació

n a

pres

ión

posit

iva.

Adre

nalin

a se

ad-

min

istra

adr

enal

ina

cuan

do e

l rec

ién

nacid

o tie

ne u

na

frec

uenc

ia ca

rdía

ca

men

or d

e 60

por

mi-

nuto

s a p

esar

de

la

vent

ilació

n a

pres

ión

posit

iva

y el

mas

aje

card

íaco

.

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...68A

todo

Rec

ién

Nac

ido

se le

de

ben

brin

dar

los c

uida

dos

de ru

tina

esta

-bl

ecid

os e

n el

pr

otoc

olo.

Porc

enta

je d

e re

cién

nacid

os

a qu

iene

s se

les a

plicó

co

rrec

tam

ente

lo

s cui

dado

s de

rutin

a se

-gú

n pr

otoc

olo

de a

tenc

ión

esta

blec

ido.

Num

erad

or:

No.

de

recié

n na

cidos

a

quie

nes s

e le

s ap

licó

corr

ec-

tam

ente

los

cuid

ados

de

rutin

a se

gún

prot

ocol

o de

at

enció

n es

ta-

blec

ido.

Deno

min

ador

: To

tal d

e ca

sos

de re

cién

naci-

dos

revi

sado

s en

el p

erio

do

Fórm

ula

: N

umer

ador

x

100

Deno

min

ador

Cuid

ados

de

rutin

a:1.

Adm

inist

ració

n de

vita

mi-

na K

.2.

Apl

icar

profi

laxi

s oft

álm

i-ca

con

oxi

tetr

acilin

a y/

o cl

o-ra

nfen

icol.

3.

Real

izar

cu

ra

umbi

lical

co

n ag

ua y

Clo

rhex

idin

a4.

Det

erm

inac

ión

de s

igno

s vi

tale

s (f

recu

encia

car

díac

a,

tem

pera

tura

y

frec

uenc

ia

resp

irato

ria).

5.

Real

izar

so

mat

omet

ría

(pes

o, p

erim

etro

cef

álico

y

Talla

).6.

Det

erm

inar

la E

dad

Ges-

tacio

nal

a tr

avés

del

mé-

todo

de

Capu

rro

o Ba

llard

m

odifi

cado

.7.

Pro

mov

er la

lact

ancia

ma-

tern

a y

el A

pego

Pre

coz.

Expe

dien

tes

clín

icos

Men

sual

Revi

sión

de

expe

dien

tes

clín

icos,

List

a de

che-

queo

.

Obs

erva

ción

dire

cta.

Entr

evist

as

a la

s mad

res

sobr

e la

ctan

cia

mat

erna

.

Adm

inist

ració

n de

vi

tam

ina

K.-R

N S

ano

y m

ayor

de

1500

grs:

aplic

ar 1m

g IM

en

una

sola

dos

is.

-RN

en

riesg

o (a

s-fix

ia, p

rete

rmin

o,

pato

logí

a ne

onat

al):

aplic

ar 1m

g. IM

o IV

co

n do

sis p

oste

rio-

res s

egún

est

ado

clín

ico.

-Men

or d

e 15

00gr

s: 0.

5 m

g IM

.

Apeg

o Pr

ecoz

:Se

refie

re a

l con

tac-

to p

iel c

on p

iel d

e la

mad

re –

recié

n na

cido

y el

inici

o de

la

lact

ancia

mat

erna

du

rant

e la

prim

era

hora

des

pués

del

pa

rto.


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

A to

do R

ecié

n N

acid

o qu

e eg

resa

de

la

Uni

dad

de

Salu

d y/

o sa

la

de A

loja

mie

nto

Conj

unto

a

nive

l hos

pi-

tala

rio d

ebe

cum

plir

con

los

crite

rios e

sta-

blec

idos

en

el

prot

ocol

o de

at

enció

n

Porc

enta

je d

e re

cién

nacid

os

a qu

iene

s se

les c

umpl

ió

con

todo

s los

cr

iterio

s est

a-bl

ecid

os e

n el

pr

otoc

olo

de

aten

ción.

Num

erad

or:

No

de R

ecié

n N

acid

os q

ue

egre

saro

n cu

mpl

iend

o lo

s cr

iterio

s est

a-bl

ecid

os e

n el

pr

otoc

olo

Deno

min

a-do

r: To

tal d

e eg

reso

s de

recié

n na

cidos

re

visa

dos e

n el

pe

riodo

Fórm

ula

: N

umer

ador

x

100

Deno

min

ador

Crite

rios

para

el e

gres

o de

l RN

:1.

Que

el n

iño

o ni

ña s

uccio

-ne

vig

oros

amen

te e

l pec

ho

mat

erno

(al m

enos

que

hay

a su

ccio

nado

en

2 oc

asio

nes)

an

tes d

el e

gres

o.2.

Obs

erva

r y

regi

stra

r qu

e ha

ya b

uena

tole

ranc

ia o

ral.

3. T

oma

y re

gist

ro d

e sig

nos

vita

les

esta

bles

(fr

ecue

ncia

ca

rdía

ca, t

empe

ratu

ra y

fre-

cuen

cia re

spira

toria

).4.

Obs

erva

r y

regi

stra

r qu

e ha

ya b

uena

colo

ració

n.5.

Pro

mov

er la

Lact

ancia

ma-

tern

a en

form

a ex

clusiv

a.6.

En

seña

rle

a la

m

adre

co

mo

real

izar

la c

ura

o lim

-pi

eza

del c

ordó

n um

bilic

al.

7. G

aran

tizar

que

el n

iño

ó ni

ña h

aya

micc

iona

do a

ntes

de

l egr

eso.

8. G

aran

tizar

que

el n

iño

ó ni

ña h

aya

defe

cado

ant

es

del e

gres

o.9.

Adm

inist

rar a

l niñ

o ó

niña

la

BCG

.10

. Reg

istra

r tod

os lo

s dat

os

del e

gres

o en

la H

CPB.

Expe

dien

tes

Clín

icos

Men

sual

Revi

sión

de

expe

dien

tes

clín

icos,

List

a de

che-

queo

.

Obs

erva

ción

dire

cta.

Entr

evist

a a

la

mad

re so

bre

lact

ancia

y d

e la

s con

dicio

nes

del e

gres

o de

l re

cién

nacid

o.

Cura

um

bilic

al ó

lim

piez

a de

l cor

dón

umbi

lical

. La

var c

on a

gua

y ja

bón

en fo

rma

con-

cént

rica

del c

entr

o ha

cia fu

era.

Adm

inist

ració

n de

la

BCG

.A

todo

recié

n na

cido

con

un p

eso

may

or o

ig

ual a

los 2

000g

rs.

Regi

stra

r los

dat

os

en H

CPB

Segm

ento

en

la H

CPB

corr

es-

pond

ient

e al

nac

i-m

ient

o y

al e

gres

o de

l rec

ién

nacid

o.

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...70At

enci

ón p

ediá

tric

a pa

ra e

l pri

mer

nive

l de a

tenc

ión

Está

ndar

Indi

cado

rCo

nstr

ucci

ón d

el

indi

cado

rDe

finic

ión

Fuen

te

Perio

dici

dad

Técn

ica

de

Reco

lecc

ión

de D

atos

Acla

ra-

ción

Todo

Re

cién

nacid

o qu

e du

-ra

nte

el

naci-

mie

nto

pres

en-

te

depr

esió

n re

spir

ato

ria

seve

ra

se

le

debe

rá a

plica

r el

pro

toco

lo d

e at

enció

n po

st-

rean

imac

ión

Porc

enta

je

de

Recié

n na

cidos

co

n di

agnó

s-tic

o de

dep

re-

sión

resp

ira-

toria

sev

era

a qu

iene

s se

les

ap

licó

el p

ro-

toco

lo

post

-re

anim

ació

n es

tabl

ecid

o

Num

erad

or:

No.

de

Re

cién

naci-

dos q

ue n

acie

ron

con

depr

esió

n re

spira

toria

y s

e le

s ap

licó

el p

ro-

toco

lo

de

aten

-ció

n es

tabl

ecid

oD

enom

inad

or:

Tota

l de

caso

s de

recié

n na

cidos

co

n de

pres

ión

resp

irato

ria

re-

visa

dos

en e

l pe-

riodo

Fó

rmul

a:

Num

erad

or

X 10

0De

nom

inad

or

Prot

ocol

o de

Ate

nció

n:

1.Dej

ar e

n ay

uno

por 2

4 -7

2 ho

ras

2.Ad

min

istra

r líq

uido

s IV

a re

quer

i-m

ient

os se

gún

peso

, eda

d y c

ondi

-ció

n cl

ínica

del

niñ

o y/

o ni

ña3.

Uso

de

Feno

barb

ital i

ntra

veno

-so

en

caso

de

conv

ulsio

nes a

10-2

0 m

g/kg

/dos

is4.

Ad

min

istra

r bi

carb

onat

o en

ca

so d

e ac

idos

is m

etab

ólica

2mEq

/kg

/dos

is, d

ada

com

o un

a so

lució

n a

4.2%

(0.5

mEq

/mL)

a u

na v

eloc

i-da

d no

may

or d

e 1m

Eq/k

g/m

in.

5.Ad

min

istra

r am

inas

a d

osis

res-

pues

ta

segú

n co

ndici

ón

clín

ica

del r

ecié

n na

cido

(pre

sión

arte

rial,

diur

esis,

oxi

gena

ción)

6. P

ropo

rcio

nar

Oxí

geno

sup

le-

men

tario

a 5

litr

os p

or m

inut

o pa

ra m

ante

ner

una

satu

ració

n de

ox

ígen

o en

tre

el 8

8 y

92%

en e

l RN

pr

emat

uro

y el

94

y 98

% en

él R

N

a té

rmin

o.

Expe

dien

tes

clín

icos

Men

sual

Revi

sión

de

expe

dien

tes

clín

icos.


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

Está

ndar

Indi

cado

rCo

nstr

ucci

ón d

el

indi

cado

rDe

finic

ión

Fuen

te

Perio

dici

dad

Técn

ica

de

Reco

lecc

ión

de D

atos

Acla

ra-

ción

7.Re

aliz

ar c

ontr

ol d

e la

glu

cem

ia

cada

12

hora

s (m

ante

ner

norm

o-gl

ucem

ia)

8.Ev

alua

ción

del S

ilver

man

And

er-

sen

C/2

hrs

9.Ev

alua

ción

de lo

s sig

nos

Vita

les

C/2

hora

s (F

recu

encia

ca

rdia

ca,

Frec

uenc

ia r

espi

rato

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empe

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tura

y P

resió

n ar

teria

l)10

. Rea

lizar

el b

alan

ce h

ídric

o C/

8 hr

s11

.Hos

pita

lizar

en

área

de

may

or

vigi

lanc

ia


stru

ment

os pa

ra e

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itor

eo d

e Ind

icad

ores

de C

alid

ad d

e Pro

ceso

s de A

tenc

ión

de S

alud

1.-

Porc

enta

je d

e em

bara

zada

s en

las q

ue e

n su

Ate

nció

n Pr

enat

al (A

PN) s

e le

llenó

su H

istor

ia C

línica

Per

inat

al (H

CPB)

y se

regi

stra

-ro

n e

inte

rpre

taro

n la

s 13

activ

idad

es n

orm

adas

.

ATEN

CIÓ

N PR

ENAT

AL: B

asad

o en

Nor

mas

de

Aten

ción

Pren

atal

. MIN

SA.

Cada

núm

ero

corr

espo

nde

a un

exp

edie

nte

de A

PN m

onito

read

o. R

egist

re e

l núm

ero

del e

xped

ient

e. A

nota

r 1 e

n la

cas

illa c

orre

spon

dien

te si

el

crite

rio e

valu

ado

es sa

tisfa

ctor

io (S

e Cu

mpl

e). S

i el c

riter

io n

o es

satis

fact

orio

(No

Se C

umpl

e), a

nota

r 0. R

egist

rar N

A (N

o Ap

lica)

, en

caso

de

que

el cr

iterio

a m

onito

rear

no

sea

válid

o en

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rese

nte

caso

o q

ue n

o pu

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aplic

arse

en

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niv

el d

e at

enció

n. L

a ca

silla

de

Expe

dien

te C

um-

ple,

se m

arca

rá co

n 1 s

olam

ente

si e

n el

exp

edie

nte

mon

itore

ado

se cu

mpl

iero

n to

dos l

os cr

iterio

s, ex

cept

uand

o lo

s NA.

El P

rom

edio

Glo

bal, s

e ob

tiene

de

divi

dir e

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al d

e Ex

pedi

ente

Cum

ple

(1) e

ntre

el T

otal

de

Expe

dien

tes M

onito

read

os X

100.

El p

rom

edio

por

crite

rio n

os se

rvirá

par

a fo

caliz

arno

s en

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iclos

Ráp

idos

de

Mej

oría

Con

tinua

de

el o

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riter

ios q

ue n

o es

tam

os cu

mpl

iend

o (F

allo

s de

la C

alid

ad d

e At

enció

n).

CRIT

ERIO

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

Prom

Ante

cede

ntes

Per

sona

les y

Obs

tétr

icos

Med

ición

de

Talla

Exam

en d

e M

amas

Sem

anas

de

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orre

a

Med

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del

Pes

o

Dete

rmin

ació

n de

Pre

sión

Arte

rial

Med

ición

de

la A

ltura

Ute

rina

Ausc

ulta

ción

de F

CF a

par

tir d

e la

s 20

SG.

Mov

imie

ntos

Fet

ales

des

pués

de

18 S

G

Aplic

ació

n de

Vac

una

Antit

etán

ica

Exám

enes

de

Labo

rato

rio (G

rupo

y R

h, P

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EGO

, Hem

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bina

, Co

nsej

ería

y p

rueb

a vo

lunt

aria

de

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.

Eval

uació

n de

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ado

Nut

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nal e

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se a

Índi

ce d

e M

asa

Cor

pora

l.EX

PEDI

ENTE

CUM

PLE

:

Prom

edio

Glo

bal :


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

2.-P

orce

ntaj

e de

em

bara

zada

s con

Am

enaz

a de

Part

o Pr

etér

min

o (A

PP) e

ntre

26 S

eman

as d

e Ge

stac

ión

y men

os d

e 35

Sem

anas

de

Gest

ació

n (3

4 6/

7 SG

), a

quie

nes s

e le

s apl

icó D

exam

etas

ona

segú

n Pr

otoc

olos

de

Aten

ción

Pren

atal

del

MIN

SA.

APLI

CACI

ÓN

DE D

EXAM

ETAS

ONA

EN

AMEN

AZA

DE P

ARTO

PRE

TÉRM

INO

(APP

): Ba

sado

en

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as d

e At

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n Pr

enat

al. M

INSA

.

Cada

núm

ero

corr

espo

nde

a un

exp

edie

nte

de A

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aza

de P

arto

Pre

térm

ino

(APP

) mon

itore

ado

y qu

e se

enc

uent

re e

ntre

26

SG a

men

os

de 3

5 SG

(34

6/7)

Sem

anas

de

Gest

ació

n. R

egist

re e

l núm

ero

del e

xped

ient

e. A

nota

r 1 e

n la

cas

illa

corr

espo

ndie

nte

si el

crit

erio

eva

luad

o es

sa

tisfa

ctor

io (S

e Cu

mpl

e). S

i el c

riter

io n

o es

satis

fact

orio

(No

Se C

umpl

e), a

nota

r 0. E

l Pro

med

io, s

e ob

tiene

de

divi

dir e

l Tot

al d

e Ex

pedi

ente

Cu

mpl

e (1

) ent

re e

l Tot

al d

e Ex

pedi

ente

s M

onito

read

os X

100.

Est

e pr

omed

io n

os s

ervi

rá p

ara

la re

aliza

ción

de C

iclos

Ráp

idos

de

Mej

oría

Co

ntin

ua y

supe

rar l

os F

allo

s de

la C

alid

ad d

e At

enci

ón.

CRIT

ERIO

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

Prom

A la

em

bara

zada

con

APP

entr

e 26

a m

enos

de

35 S

G (3

4 6/

7) se

le

aplic

ó De

xam

etas

ona

6 m

g IM

cad

a 12

hor

as p

or 4

dos

is, a

plica

n-do

la p

rimer

a do

sis a

l mom

ento

de

esta

blec

er e

l dia

gnós

tico.

3.-P

orce

ntaj

e de

em

bara

zada

s en

trab

ajo

de p

arto

con

part

ogra

ma

llena

do e

inte

rpre

tado

corr

ecta

men

te, (

Inst

rum

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e in

stru

c-tiv

o pa

ra e

l Mon

itore

o de

l Par

togr

ama

con

Curv

a de

Ale

rta)

.

4.-P

orce

ntaj

e de

par

turie

ntas

(vag

inal

o ce

sáre

a) a

qui

enes

se le

s rea

lizó

Man

ejo

Activ

o de

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cer P

erio

do d

el P

arto

(MAT

EP),

a fin

de

redu

cir la

Hem

orra

gia

Post

Par

to.

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...74M

ANEJ

O A

CTIV

O D

EL T

ERCE

R PE

RIO

DO D

EL P

ARTO

(MAT

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Basa

do e

n No

rmas

de

Aten

ción

Pren

atal

. MIN

SA.

Cada

núm

ero

corr

espo

nde

a un

exp

edie

nte

de P

arto

Vag

inal

o C

esár

ea m

onito

read

o. R

egist

re e

l núm

ero

del e

xped

ient

e. A

nota

r 1 e

n la

casi-

lla co

rres

pond

ient

e si

el cr

iterio

eva

luad

o es

satis

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orio

(Se

Cum

ple)

. Si e

l crit

erio

no

es sa

tisfa

ctor

io (N

o Se

Cum

ple)

, ano

tar 0

. Reg

istra

r NA

(No

Aplic

a), e

n ca

so d

e qu

e el

crit

erio

a m

onito

rear

no

sea

válid

o en

el p

rese

nte

caso

o q

ue n

o pu

eda

aplic

arse

en

este

niv

el d

e at

enció

n. L

a ca

silla

de

Expe

dien

te C

umpl

e, se

mar

cará

con

1 so

lam

ente

si e

n el

exp

edie

nte

mon

itore

ado

se c

umpl

iero

n to

dos l

os c

riter

ios,

exce

ptua

ndo

los

NA.

El P

rom

edio

Glo

bal,

se o

btie

ne d

e di

vidi

r el T

otal

de

Expe

dien

te C

umpl

e (1

) ent

re e

l Tot

al d

e Ex

pedi

ente

s M

onito

read

os X

100.

El

prom

edio

por

crite

rio n

os se

rvirá

par

a fo

caliz

arno

s en

los C

iclos

Ráp

idos

de

Mej

oría

Con

tinua

de

el o

los c

riter

ios q

ue n

o es

tam

os cu

mpl

iend

o (F

allo

s de

la C

alid

ad d

e At

enci

ón).

CRIT

ERIO

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

Prom

1-Se

aplic

ó a

la p

artu

rient

a (p

arto

/ces

área

) 10

UI I

M d

e O

xito

cina

in-

med

iato

al n

acim

ient

o de

l beb

é, ta

n pr

onto

com

o se

a po

sible

den

tro

del 1

er m

inut

o, h

abie

ndo

desc

arta

do la

pre

senc

ia d

e ot

ro b

ebé

y an

-te

s de

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imie

nto

de la

pla

cent

a, s

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ya u

sado

o n

o pr

evia

men

te

Oxi

tocin

a pa

ra in

duct

ocon

ducc

ión.

2-Pi

nzam

ient

o de

l cor

dón

umbi

lical

has

ta q

ue d

eje

de p

ulsa

r.3-

Tens

ión

cont

rola

da d

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ordó

n um

bilic

al (a

prov

echa

ndo

la c

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ac-

ción

uter

ina)

con

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ra tr

acció

n (r

echa

zand

o fo

ndo

uter

ino

para

evi

-ta

r inv

ersió

n ut

erin

a).

4-Re

aliz

ació

n de

mas

aje

uter

ino

inm

edia

to a

l alu

mbr

amie

nto

plac

en-

tario

y ca

da 15

min

s dur

ante

las p

rimer

as 2

hor

as.

EXPE

DIEN

TE C

UMPL

E :

Prom

edio

Glo

bal :


Nor

mas

par

a la

At

enció

n Pr

enat

al,

Part

o, P

uerp

erio

...

5.-P

orce

ntaj

e de

Pué

rper

as In

med

iata

s con

Vig

ilanc

ia se

gún

Prot

ocol

os d

el M

INSA

.

PUÉR

PERA

S IN

MED

IATA

S CO

N VI

GILA

NCIA

DE

ACUE

RDO

A P

ROTO

COLO

S: B

asad

o en

Nor

mas

de

Aten

ción

Pren

atal

. MIN

SA,

Cada

núm

ero

corr

espo

nde

a un

expe

dien

te d

e Pa

rto

Vagi

nal o

Ces

área

mon

itore

ado.

Reg

istre

el n

úmer

o de

l exp

edie

nte.

Ano

tar 1

en

la ca

silla

co

rres

pond

ient

e si

el c

riter

io e

valu

ado

es sa

tisfa

ctor

io (S

e Cu

mpl

e). S

i el c

riter

io n

o es

satis

fact

orio

(No

Se C

umpl

e), a

nota

r 0. R

egist

rar N

A (N

o Ap

lica)

, en

caso

de

que

el c

riter

io a

mon

itore

ar n

o se

a vá

lido

en e

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sent

e ca

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que

no

pued

a ap

licar

se e

n es

te n

ivel

de

aten

ción.

La

casil

la d

e Ex

pedi

ente

Cum

ple,

se m

arca

rá c

on 1

sola

men

te si

en

el e

xped

ient

e m

onito

read

o se

cum

plie

ron

todo

s los

crit

erio

s, ex

cept

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o lo

s N

A. E

l Pro

med

io G

loba

l, se

obt

iene

de

divi

dir e

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al d

e Ex

pedi

ente

Cum

ple

(1) e

ntre

el T

otal

de

Expe

dien

tes

Mon

itore

ados

X 10

0. E

l pr

omed

io p

or cr

iterio

nos

serv

irá p

ara

foca

lizar

nos e

n lo

s Cicl

os R

ápid

os d

e M

ejor

ía C

ontin

ua d

e el

o lo

s crit

erio

s que

no

esta

mos

cum

plie

ndo

(Fal

los d

e la

Cal

idad

de

Aten

ción

).CR

ITER

IO1

23

45

67

89

1011

1213

1415

1617

1819

20Pr

omHo

raTe

mpe

ratu

ra C

orpo

ral

Pulso

Pres

ión

Arte

rial

Invo

lució

n U

terin

aLo

quio

sEX

PEDI

ENTE

CUM

PLE

:Pr

omed

io G

loba

l :

Normas para La Atención Prenatal, Parto, Puerperio y Recién Nacido/a...765.

1-Po

rcen

taje

de

puér

pera

s (p

os a

borto

, mol

a, e

ctóp

ico, p

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o c

esár

ea) q

ue re

cibie

ron

Cons

ejer

ía e

n Pl

anific

ació

n Fa

milia

r an

tes

de s

u eg

reso

.

PUÉR

PERA

S Q

UE R

ECIB

IERO

N CO

NSEJ

ERÍA

EN

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IFIC

ACIÓ

N FA

MIL

IAR:

Bas

ado

en N

orm

as d

e At

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n Pr

enat

al. M

INSA

.

Cada

núm

ero

corr

espo

nde

a un

exp

edie

nte

de P

uérp

era

(pos

abo

rto,

mol

a, e

ctóp

ico,

par

to o

cesá

rea)

mon

itore

ado.

Reg

istre

el n

úmer

o de

l ex

pedi

ente

. Ano

tar 1

en

la ca

silla

corr

espo

ndie

nte

si el

crite

rio e

valu

ado

es sa

tisfa

ctor

io (S

e Cu

mpl

e). S

i el c

riter

io n

o es

satis

fact

orio

(No

Se

Cum

ple)

, ano

tar 0

. El

Pro

med

io, s

e ob

tiene

de

divi

dir e

l Tot

al d

e Ex

pedi

ente

Cum

ple

(1) e

ntre

el T

otal

de

Expe

dien

tes M

onito

read

os X

100.

Es

te p

rom

edio

nos

serv

irá p

ara

la re

aliz

ació

n de

Cicl

os R

ápid

os d

e M

ejor

ía C

ontin

ua y

supe

rar l

os F

allo

s de

la C

alid

ad d

e At

enci

ón.

CRIT

ERIO

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

Prom

Recib

ió co

nsej

ería

en

plan

ifica

ción

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Instrucciones para el monitoreo del partograma con curva de alerta

Partograma: Registre el número del expediente monitoreado. Anotar 1 en la casilla correspondiente si el criterio evaluado es satisfactorio (Se Cumple). Si el criterio no es satisfactorio (No Se cumple), anotar 0. Registrar NA (No Apli-ca) en caso de que el criterio no sea aplicable.

El promedio del partograma se obtiene de dividir el total Criterios Cumplidos entre el total de Criterios Aplicables multiplicado por 100. El Promedio Global se obtiene de dividir el total de Partogramas que Obtuvieron un Promedio de 90 entre el total de Partogramas Monitoreados multiplicado por 100. El promedio por criterio nos servirá para focalizarnos en los Ciclos Rápidos de Mejoría Continua de el o los criterios que no estamos cumpliendo (Fallos de la Calidad de Atención).

1- Llena adecuadamente los datos generales de identificación de la partu-rienta: Se considera que los datos generales están adecuadamente llena-dos, cuando en el partograma se registran los nombres y apellidos de la usuaria y la fecha de atención.

2- Tiempo de inicio adecuado de la elaboración del partograma: A toda em-barazada con contracciones uterinas dolorosas de al menos 40 segundos de duración, de intensidad normal y con al menos 3 cms de dilatación (Tra-bajo de Parto), captada en sala de emergencias o en salas de hospitaliza-ción, deberá iniciársele la elaboración del partograma. No confundir con el inicio de la elaboración de la curva de alerta, la cual debe elaborarse cuando la dilatación cervical es de al menos 4.5 cms.

3- Selección adecuada del Patrón de Construcción de la Curva de Alerta: Se refiere a si el recurso de salud seleccionó de forma correcta, de acuerdo a las características de la parturienta, la columna correspondiente a ese caso particular de cualquiera de las 5 variantes: Vertical: Todas con mem-branas íntegras, no importando la paridad. Horizontal: en donde hay 2 categorías Multíparas y Nulíparas; cualquiera sea la paridad, puede estar con membranas ovulares íntegras o rotas. Este patrón de construcción puede seleccionarse mediante el uso de flechitas ascendentes o resaltan-do el contorno de la columna seleccionada.

4- Grafica adecuadamente la curva real, hasta el momento del nacimiento: En los casos en donde se produjo parto vaginal, la curva real (línea continua) debe dibujarse hasta la línea superior del partograma que dice PARTO. En los casos en donde se indicó y realizó cesárea, la curva real deberá dibujarse has-ta la dilatación correspondiente al momento en donde se indicó la cirugía.


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5- Grafica adecuadamente la Curva de Alerta: La Curva de Alerta (línea pun-teada) deberá iniciarse, en los casos de parturientas que llegan con poca dilatación, al momento que la Curva Real se intersecta con la Línea de Base (la línea de base es una línea continua impresa en el partograma que se encuentra entre los 4 y 5 cms de dilatación cervical). En situaciones en donde la parturienta llegue con trabajo de parto avanzado, la elabora-ción de la curva de alerta se iniciará según corresponda, de acuerdo a la información obtenida a través del tacto vaginal, es decir: 4.5 cms, 5 cms, 6 cms, 7 cms, 8 cms, 9 cms, 10 cms. Si llega en período expulsivo y el parto es inminente puede realizarse posterior al nacimiento.

6- Interpreta adecuadamente la curva real, respecto de la curva de alerta: Recordemos que la Curva de Alerta es el tiempo máximo normal (en base al Percentil 10) que puede durar el trabajo de parto. Normalmente, en ninguna situación la Curva Real debe cruzar la Curva de Alerta (Trabajo de Parto Prolongado). Tampoco es normal que la Curva Real sea vertical y que se aleje demasido de la Curva de Alerta (Trabajo de Parto Intempesti-vo o Parto Precipitado por hiperdinamia uterina inducida o espontánea), lo cual también trae serias complicaciones al binomio.

7- Gráfica adecuadamente la presentación de acuerdo a los Planos de Hod-ge: Debe graficarse según corresponda a cualquiera de los planos: I, II, III, IV. En Nicaragua prácticamente no utilizamos los Planos de De Lee. Tóme-se en cuenta que si la presentación fue graficada adecuadamente basado en un examen confiable, lo lógico es que en el avance del trabajo de parto se registre un descenso de la cabeza fetal, pero nunca un ascenso.

8- Gráfica adecuadamente la variedad de posición de la presentación: Las variedades de posición de la presentación de vértice, en orden de fre-cuencia, son como siguen: OIA, ODP, ODA, OIP. Menos frecuentes son las variedades transversas y Occipito Sacras (OS). Al momento del expulsivo, la mayoría de estas presentaciones como parte de la rotación interna de la cabeza fetal se convierten en Occipito Púbicas (OP).

9- Gráfica adecuadamente la Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF): El partogra-ma nos permite graficar FCF desde un mínimo de 90 por min, hasta un máximo de 200 por min.

10- Interpreta adecuadamente las variaciones de la Frecuencia Cardíaca Fe-tal: La Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF) debe de medirse entre contraccio-nes (período de relajación). Si bien se considera normal FCF entre 120 y 160 por min, la variabilidad normal no debe exceder los 12 latidos. Debe anotarse e interpretarse además, las variaciones de FCF que correspon-dan a DIPS Tipo I, DIPS Tipo II y a DIPS Variables. En los casos en que no


se requiera una interpretación de la FCF porque todo transcurre normal, en la casilla de monitoreo correspondiente a dicho expediente se anotará NA (No Aplica). Este NA no se tomará en cuenta para el promedio obteni-do por expediente, es decir, en vez de promediar entre 17 parámetros, se promediará entre 16 parámetros.

11- Grafica adecuadamente la Frecuencia de las Contracciones Uterinas: Lo normal en el Trabajo de Parto, es que se produzcan 3 a 5 contracciones uterinas en 10 minutos.

12- Interpreta adecuadamente las variaciones de las Contracciones Uterinas: En el Trabajo de Parto, se considera normal 3 a 5 contracciones uterinas en 10 minutos; de 40 a 60 segundos de duración y de intensidad normal (++). Variaciones en cualquiera de estos parámetros requieren una inter-pretación, que deben derivar en acciones diagnósticas, terapéuticas y/o de referencia para la parturienta. En los casos en que no se requiera una interpretación de las contracciones uterinas porque todo transcurre nor-mal, en la casilla de monitoreo correspondiente a dicho expediente se anotará NA (No Aplica). Este NA no se tomará en cuenta para el promedio obtenido por expediente, es decir, en vez de promediar entre 17 paráme-tros, se promediará entre 16 parámetros (o entre 15, si ya NA se hubiese aplicado al parámetro No. 10).

13- Grafica de forma adecuada la Ruptura Espontánea de Membranas (REM) y la Ruptura Artificial de Membranas (RAM): Debe graficarse la Rotura de Membranas ya sea esta espontánea (REM), o artificial (RAM) al lado del punto graficado de la dilatación correspondiente que se registra en la cur-va real. En los casos en que no haya REM o RAM, en la casilla de monito-reo correspondiente a dicho expediente se anotará NA (No Aplica). Este NA no se tomará en cuenta para el promedio obtenido por expediente, es decir, en vez de promediar entre 17 parámetros, se promediará entre 16 parámetros (o entre 15, si ya NA se hubiese aplicado al parámetro No. 10, o entre 14 si ya NA se hubiese aplicado además al parámetro No. 12).

14- Grafica adecuadamente los cambios de patrones en la curva de alerta (De posición vertical a horizontal, de membranas íntegras a rotas): Cuan-do la parturienta cambia de posición vertical (caminando, sentada) a hori-zontal (acostada), o bien que se rompan las membranas; inmediatamente con la nueva valoración se cambia el patrón de construcción de la curva de alerta por la nueva correspondiente, modificando la curva de alerta a partir de la dilatación graficada en la curva de alerta anterior. En los casos en que no se haya requerido hacer cambio de patrón en la curva de alerta, en la casilla de monitoreo correspondiente a dicho expediente se anotará NA (No Aplica). Este NA no se tomará en cuenta para el promedio obteni-


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15- Llena adecuadamente la información complementaria de las casillas: Tensión arterial, pulso, posición materna, intensidad de contracciones, duración de contracciones, dolor (localización, intensidad).

16- Interpreta adecuadamente ésta información complementaria: No sólo basta registrar correctamente la información en las casillas complemen-tarias. Variaciones que están fuera de lo normal, deben originar comenta-rios que lleven a decisiones diagnósticas, de tratamiento y/o de referen-cia. En los casos en que no se haya requerido hacer interpretación de la información complementaria, en la casilla de monitoreo correspondiente a dicho expediente se anotará NA (No Aplica). Este NA no se tomará en cuenta para el promedio obtenido por expediente, es decir, en vez de promediar entre 17 parámetros, se promediará entre 16 parámetros (o entre 15, si ya NA se hubiese aplicado al parámetro No. 10, o entre 14 si ya NA se hubiese aplicado además al parámetro No. 12, o entre 13 si ya NA se hubiese aplicado además al parámetro No. 13, o entre 12 si ya NA se hubiese aplicado además al parámetro No. 14).

17- OBSERVACIONES: Las casillas a, b, c, d,…o, deben marcarse con una X según corresponda al tiempo real en que se realiza la valoración, e indica que en una hoja en blanco adicional se encuentra un comentario que re-gistra los hallazgos (de riesgo o anormales), que se traducen en decisio-nes diagnósticas, terapéuticas y/o de referencia para la usuaria. No basta con solo marcar con X la/s casilla/s.

Al final, haga un promedio (vertical) de cada partograma, dividiendo el nú-mero de parámetros que fueron cumplidos (marcados con X) entre 17 que es el total de parámetros que se monitorean en cada partograma o entre el nú-mero de parámetros a valorar excluyendo los NA. Horizontalmente podemos también sacar un promedio por parámetro, dividiendo el total de cumplidos (marcados con X) entre el total de partogramas monitoreados. Esto nos per-mite focalizarnos en los ítems en que necesitamos reforzar la capacitación de miembros de personal de salud.


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Lista de Chequeo de Habilidades y Destrezas para la realización de la Atención Inmediata del Recién Nacido

“Pasos Iniciales de la Reanimación” Fecha: ___________ Municipio: ____________________SILAIS_____________________Nombre del recurso: ________________________________________________________Tipo de Unidad de Salud donde labora: ________________________________________

Perfil Ocupacional:. ________________________________________________________

Se llama al recurso por su nombre, ej.“Carlos” y se explica el que vamos a que-remos observar como realiza la atención inmediata que se le brinda a todo

Recién nacido que nace ya sea normal o con depresión respiratoria.

La persona que evalúa marque la casilla correspondiente, según las definicio-nes a continuación:

“S”: Satisfactorio = Realiza el paso o tarea de conformidad con las pautas o el procedimiento estándar.

“I”: Insatisfactorio = Realiza el procedimiento en forma incorrecta y/o incom-pleta.

N/O: No Observado = El / la participante no realizó el paso, la tarea o la habili-dad durante la evaluación. Al final se deberá reforzar los aspectos encontra-dos como oportunidad de mejora.

A. Procedimiento: Personal de

salud evaluado1 2 3 4

Indaga sobre los antecedentes prenatales y datos del parto.Realiza la evaluación inicial y hace las siguientes preguntas a la persona que le evalua:

¿Gestación a término?• ¿Líquido amniótico claro?• ¿Respira o llora? • ¿Buen tono muscular?•

La persona que evalúa puede responder “Sí” a todas las preguntas.Coloca al recién nacido en la cuna de calor radianteColoca al recién nacido con ligera extensión del cuello (Posición de olfateo)

Revisa la vía aérea para ver si hay presencia de secreciones

Coloca la cabeza lateralmente y despeja la vía aérea en caso de ser necesario.


A. Procedimiento: Personal de

salud evaluado1 2 3 4

Aspira primero boca y luego la nariz (en caso de haber presencia de secreciones)Seca al recién nacido

Con paños precalentados• Iniciando por la cabeza bajando hasta los pies•

Retira el paño húmedo que está en contacto con el neonatoEstimula al recién nacido

Da palmadas o golpes ligeros en las plantas de los pies y/o• Frota suavemente la espalda, el tronco o las extremidades.•

Reposiciona al recién nacidoColoca al recién nacido sobre el pecho de la madre en contacto piel a piel. (Apego Precoz)Le explica a la madre el estado del recién nacido y contesta sus inquietudes

Normas y Protocolos para la Atencion Prenatal, Parto Puerperio y Recien Nacido de Bajo Riesgo

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