Nota ortopédica
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HOSPITAL REGIONAL ALTA ESPCIALIDAD.
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.
NOTA ORTOPÉDICA. INTERROGATORIO
Dr. René Cruz Jiménez R3TYO
Dr. Díaz Pavón Gaudencio Antonio R1TYO
Anamnesis
Síntomas actuales
Síntomas principales Análisis Síntomas concomitantes
Síntomas actuales
Causas mas comunes: Dolor Cojera Compromiso de la función articular Disminución de la capacidad funcional Deformidad
Síntomas actuales
Dolor Dolor musculo esquelético
Características:Localización e irradiaciónTipo de dolorIntensidadDuración y evoluciónModificación con el reposo, movimiento, calor, analgésicosIncapacidad que produce
Síntomas actuales
Cojera: Antálgica Por acortamiento Por contractura Por deficiencia muscular Por alteraciones del SNC
Síntomas actuales
Compromiso de la función articular Traumático Inflamatoria Degenerativa
Síntomas actuales
Disminución de la capacidad funcional: Inestabilidad Deformidad Acortamiento
Síntomas actuales
Lesiones musculares Debilidad o hipotonía
Síntomas actuales
Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga
Síntomas actuales
Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga Calambres, rigidez, espasmo musculares
Síntomas actuales
Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga Calambres, rigidez, espasmo musculares Parálisis periódicas
Síntomas actuales
Deformidad
Análisis de los síntomas
Comienzo Evolución y progreso Intensidad Modificaciones
Síntomas concomitantes
Fiebre Compromiso del estado general Pérdida de peso Astenia Anorexia Exudados
Antecedentes
Personales
Antecedentes
Personales Familiares
Bibliografía.
1. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico
2. Fitzgerald R H, Kaufer H, Malkani A R. Ortopedia tomo I, segunda edicion, Editorial panamericana 2004. Capitulo I Historia Clinica y examen fisico, pag. #3 a 7.