NutricióN Public Disclosure Authorized de un vistazo Haiti · 2016-07-14 · del rendimiento...
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HAITI NUTRICIóN VISTAZO de un Anualmente, Haití sufre una pérdida de más de 56 millones de dólares del PIB a consecuencia de la deficiencia de vitaminas y minerales. 3,4 El aumento de las intervenciones con micronutrientes esenciales costaría menos de 12 millones de dólares al año. (Ver las Notas Técnicas para mayor información.) Intervenciones clave para combatir la malnutrición: Reducir el retraso en el crecimiento mediante prácticas mejoradas de lactancia materna exclusiva y alimentación com- plementaria adecuada. Reducir la anemia entre las mujeres embarazadas y los lactantes, así como los niños y niñas, mediante la admi- nistración de suplementos con contenido de hierro y la despa- rasitación. Combatir la deficiencia de yodo mediante la administración de suplementos y la yodación de la sal. Reducir la inseguridad alimentaria crónica, invirtiendo en la agricultura, prestando mayor atención a la producción de alimentos sostenibles y promoviendo la colaboración sectorial. Costos de la malnutrición • Más de la tercera parte de las muertes de niños tiene su origen en la desnutrición, principalmente debido a la mayor gravedad de las enfermedades. 2 • Los costos económicos de la desnutrición compren- den costos directos como el aumento de la carga so- bre el sistema de salud, así como costos indirectos asociados a la pérdida de productividad. • La anemia en la infancia está asociada por sí sola a una disminución del salario de los adultos del orden del 2.5%. 5 ¿En qué situación se encuentra Haití? • Más de la mitad de todos los hogares de Haití (58%) padece de inseguridad alimentaria. 7 • El 73% de los niños entre los 6 y los 24 meses de edad sufre de anemia. 8 • El 30% de los menores de cinco años padece retraso en el crecimiento, el 19% presenta un peso inferior al normal y el 10% sufre de desnutrición aguda. 2 • El 25% de los niños nacen con bajo peso (menos de 2500 gramos). 2 • Apenas el 41% de los menores de seis meses es ali- mentado con un régimen de lactancia materna ex- clusiva. 2 • El 68% de los niños entre los 6 y los 24 meses de edad no es alimentado de acuerdo a las tres prácticas re- comendadas de alimentación del lactante y del niño pequeño, basadas en la diversidad de la dieta, la fre- cuencia adecuada de las comidas y la lactancia mater- na o una alimentación a base de productos lácteos. 9 Como se aprecia en la Figura 1, la prevalencia gene- ral de retraso en el crecimiento y peso inferior al nor- mal solo se ha reducido ligeramente durante las dos dé- cadas pasadas. Haití no se encuentra en camino de al- canzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) 1c (reducir a la mitad las tasas de bajo peso en los menores de 5 años antes del 2015). Como se aprecia en la Figura 2, Haití arroja peores resultados que los países de América Latina que tienen niveles de ingresos similares, y presenta tasas de retraso en el crecimiento comparables a las de países africanos con el mismo nivel de ingresos. Las desigualdades en la distribución del ingreso en Haití son notables. Como se aprecia en la Figura 3, los niños más pobres son ocho veces más propensos a pa- decer retraso en el crecimiento que los niños de los ho- FIGURA 2 Haití presenta tasas de desnutrición crónica más altas de sus vecinos y de países con nivel de ingreso parecido PBI per capita (US$ 2008) Prevalencia de desnutrición crónica entre niños menores de 5 años (%) 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 10 20 30 40 50 60 Bolivia Nicaragua Haiti El Salvador Perú Ecuador Guatemala Jamaica Togo Ghana Gambia Guyana Fuente: Las tasas de retraso en el crecimiento se obtuvieron de la base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS. Los da- tos referidos al PNB se obtuvieron de los indicadores de desarrollo mundial del Banco Mundial. Foto: Arne Hoel. Notas técnicas Retraso en el crecimiento significa baja estatura para la edad. Peso inferior al normal significa bajo peso para la edad. Desnutrición aguda significa bajo peso para la estatura. Los estimados actuales sobre retraso en el crecimiento, peso inferior al normal y desnutrición aguda se sustentan en la comparación de datos de las últimas encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS, que fueron dados a conocer en el 2006. No son directamente equivalentes a los datos que aparecen en las Figuras 1 ó 3, que han sido calculados de acuerdo a la población de referencia anteriormente utilizada del NCHS/OMS. Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2,500 gramos al momento de nacer. Se considera sobrepeso a un índice de masa corporal (kg/m 2 ) mayor o igual a 25; obesidad, a un IMC ≥ 30. La metodología para calcular los costos de la deficiencia de vitaminas y minerales a nivel nacional, y las intervenciones incluidas en el costo de expandir las intervenciones, pueden verse en: www.worldbank.org/nutrition/profiles Contexto nacional Ranking en el IDH: 149 de 182 países 1 Esperanza de vida al nacer: 61 años 2 Riesgo de mortalidad materna: 1 en 44 2 Tasa de mortalidad en los menores de cinco años: 72 de cada 1,000 nacidos vivos 2 Ranking mundial de prevalencia de retraso en el crecimiento: 56 en el rango superior entre 136 países 2 FIGURA 1 Haití no se encuentra en camino de alcanzar ODM 1 Prevalencia entre niños menores de 5 años (%) Bajo peso para la edad ODM 2015, objetivo 1990 2000 1995 2006 0 5 10 15 20 25 30 Fuente: Base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS (cifras basadas en la población de referencia del NCHS/OMS). 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HaitiNutricióN
vistazode un
Anualmente, Haití sufre una pérdida de más de 56 millones de dólares del PIB a consecuencia de la deficiencia de vitaminas y minerales.3,4
El aumento de las intervenciones con micronutrientes esenciales costaría menos de
12 millones de dólares al año.(Ver las Notas Técnicas para mayor información.)
intervenciones clave para combatir la malnutrición: reducir el retraso en el crecimiento mediante prácticas mejoradas de lactancia materna exclusiva y alimentación com-plementaria adecuada.
reducir la anemia entre las mujeres embarazadas y los lactantes, así como los niños y niñas, mediante la admi-nistración de suplementos con contenido de hierro y la despa-rasitación.
combatir la deficiencia de yodo mediante la administración de suplementos y la yodación de la sal.
reducir la inseguridad alimentaria crónica, invirtiendo en la agricultura, prestando mayor atención a la producción de alimentos sostenibles y promoviendo la colaboración sectorial.
Costos de la malnutrición• Másdelatercerapartedelasmuertesdeniñostiene
suorigenenladesnutrición,principalmentedebidoalamayorgravedaddelasenfermedades.2
• Loscostoseconómicosdeladesnutricióncompren-dencostosdirectoscomoelaumentodelacargaso-bre el sistema de salud, así como costos indirectosasociadosalapérdidadeproductividad.
• Laanemiaenlainfanciaestáasociadaporsísolaaunadisminucióndelsalariodelosadultosdelordendel2.5%.5
¿En qué situación se encuentra Haití?• MásdelamitaddetodosloshogaresdeHaití(58%)
padecedeinseguridadalimentaria.7
• El73%delosniñosentrelos6ylos24mesesdeedadsufredeanemia.8
• El30%delosmenoresdecincoañospadeceretrasoenelcrecimiento,el19%presentaunpesoinferioralnormalyel10%sufrededesnutriciónaguda.2
• El25%delosniñosnacenconbajopeso(menosde2500gramos).2
• Apenasel41%delosmenoresdeseismesesesali-mentado con un régimen de lactancia materna ex-clusiva.2
• El68%delosniñosentrelos6ylos24mesesdeedadnoesalimentadodeacuerdoalastresprácticasre-comendadasdealimentacióndellactanteydelniñopequeño,basadasenladiversidaddeladieta,lafre-cuenciaadecuadadelascomidasylalactanciamater-naounaalimentaciónabasedeproductoslácteos.9
ComoseapreciaenlaFigura 1,laprevalenciagene-ralderetrasoenelcrecimientoypesoinferioralnor-malsolosehareducidoligeramentedurantelasdosdé-cadaspasadas.Haitínoseencuentraencaminodeal-canzarelObjetivodeDesarrollodelMilenio(ODM)1c(reduciralamitadlastasasdebajopesoenlosmenoresde5añosantesdel2015).
ComoseapreciaenlaFigura 2,HaitíarrojapeoresresultadosquelospaísesdeAméricaLatinaquetienennivelesdeingresossimilares,ypresentatasasderetrasoenelcrecimientocomparablesalasdepaísesafricanosconelmismoniveldeingresos.
Lasdesigualdadesen ladistribucióndel ingresoenHaitísonnotables.ComoseapreciaenlaFigura3,losniñosmáspobressonochovecesmáspropensosapa-decerretrasoenelcrecimientoquelosniñosdelosho-
FigurA 2 Haití presenta tasas de desnutrición crónica más altas de sus vecinos y de países con nivel de ingreso parecido
PBI per capita (US$ 2008)
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BoliviaNicaragua
Haiti
El Salvador
PerúEcuador
Guatemala
Jamaica
TogoGhana
Gambia
Guyana
Fuente: Las tasas de retraso en el crecimiento se obtuvieron de la base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS. Los da-tos referidos al PNB se obtuvieron de los indicadores de desarrollo mundial del Banco Mundial.
Foto: Arne Hoel.
Notas técnicasretraso en el crecimiento significa baja estatura para la edad.
Peso inferior al normal significa bajo peso para la edad.
Desnutrición aguda significa bajo peso para la estatura.
Los estimados actuales sobre retraso en el crecimiento, peso inferior al normal y desnutrición aguda se sustentan en la comparación de datos de las últimas encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS, que fueron dados a conocer en el 2006. No son directamente equivalentes a los datos que aparecen en las Figuras 1 ó 3, que han sido calculados de acuerdo a la población de referencia anteriormente utilizada del NCHS/OMS.
Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2,500 gramos al momento de nacer.
Se considera sobrepeso a un índice de masa corporal (kg/m2) mayor o igual a 25; obesidad, a un IMC ≥ 30.
La metodología para calcular los costos de la deficiencia de vitaminas y minerales a nivel nacional, y las intervenciones incluidas en el costo de expandir las intervenciones, pueden verse en: www.worldbank.org/nutrition/profiles
Contexto nacional ranking en el iDH: 149 de 182 países1
Esperanza de vida al nacer: 61 años2
riesgo de mortalidad materna: 1 en 442
tasa de mortalidad en los menores de cinco años: 72 de cada 1,000 nacidos vivos2
ranking mundial de prevalencia de retraso en el crecimiento: 56 en el rango superior entre 136 países2
FigurA 1 Haití no se encuentra en camino de alcanzar oDM 1
Prev
alen
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entre
niñ
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5 a
ños
(%)
Bajo peso para la edad ODM 2015, objetivo 1990 20001995 2006
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10
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Fuente: Base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS (cifras basadas en la población de referencia del NCHS/OMS).
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Typewritten Text
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Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición
BANCO MUNDIAL
Producido con el apoyo del Fondo Fiduciario del Japón para la ampliación de la Nutrición
Haiti
garesmásricos.Estosedebealafaltadeaccesoalosali-mentos,lasprácticasdeatencióninfantildeficientesylapresenciadeenfermedades.
Deficiencias vitamínicas y minerales ocasionan hambre oculta Aunqueposiblementenoseanevidentesasimplevista,lasdeficienciasdevitaminasymineralesconstituyenunfenómenogeneralizadoenHaití.
• Vitamina A:La tercerapartede losniñosenedadpreescolar presenta deficiencia de vitamina A.10 Seestimaqueunas3,200muertesdeniñossonpreci-pitadasporladeficienciadevitaminaAcadaaño.3
• Hierro:Dosterceraspartesdelosmenoresdecincoaños,trescuartaspartesdelosmenoresdedosañosyel60%delasmujeresembarazadassufrendeane-mia.11Lacarenciadehierroexacerbaelriesgodemor-talidadmaternay,enlosniños,produceundeteriorodelrendimientoescolarylaproductividadlaboral.
• Yodo:Apenasel3%deloshogaresconsumesalyo-dada.6El59%delosniñosentrelosseisylos12añosde edad sufriría de insuficiencia de yodo, mientrasqueunos29,000niñosyniñasnacencadaañocondeficienciaintelectualdebidoalacarenciadeyodo.12
Actividades del Banco Mundial en Haití vinculadas al área de nutriciónElBancoMundialestáproporcionandoasistenciatéc-nicaparamejorarlaseguridadnutricionaldelosniñosmenoresdedosañosylasmujeresembarazadasylac-tantes.Elenfoqueprincipaldelasintervencionesapo-yadasrecaeenlaprevenciónyeltratamientodelades-nutricióncrónicaylaanemia.Lasactividades,incluyen:trabajodeanálisis (por ejemplo, evaluacióndepolíti-casyprogramasnutricionales),apoyoalarevisióndelapolíticanacionaldenutriciónyeldiseñodeunprogra-ma nutricional comunitario que aspira a incrementarelaccesoaserviciosdelasfamiliasvulnerablesyforta-lecersunivelnutricional.Inmediatamentedespuésdelterremoto,elBancoMundialcontribuyó tambiéncontresmillonesdedólaresparaalimentación suplemen-tariageneraldelosniñosde6a23mesesdeedad,enelmarcodelProgramaMundialdeAlimentos(PMA)enHaití,asícomounmillóndedólaresparaapoyarlares-puestadelsectorsaluddelaOPS.
Actividades del Banco Mundial en América Latina vinculadas al área de nutrición:www.worldbank.org/lacnutrition
Combatir la desnutrición es rentable: los costos de las intervenciones con micronutrientes esenciales apenas
ascienden a 0.05–8.46 dólares por persona al año. El retorno de la inversión es entre
6 y 30 veces superior a los costos.17
FigurA 3 La desnutrición crónica afecta a todas las clases de ingreso: las causas principales son prácticas de atención infantil deficientes y la presencia de enfermedades
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años (%)
4,7
15,4
25,8
31
32,9
0 5 10 15 20 25 30 35
Máspobre
Segundo
Intermedio
Cuarto
Másricos
Fuente: EDS 2005/2006 (las cifras se basan en la población de referencia del NCHS/OMS).
Nota: Los datos que aparecen en este resumen no han sido actualizados para reflejar el impacto del terremoto que azotó al país el 12 de enero del 2010.
Prácticas deficientes de alimentación del lactante • Menos de la mitad (44%) de todos los recién nacidos es alimenta-
do con leche materna durante su primera hora de vida.2 • Menos de la mitad (41%) de los menores de seis meses es alimen-
tado con un régimen de lactancia materna exclusiva.2 • El 68% de los niños entre los seis y los 24 meses de edad no
es alimentado de acuerdo a las tres prácticas recomendadas de alimentación del lactante y del niño pequeño: (i) diversidad ali-mentaria, (ii) frecuencia adecuada de las comidas, y (iii) lactancia materna o productos lácteos.9 Más aún, los alimentos complemen-tarios suelen ser de escaso valor nutritivo.
solución: Apoyar a las mujeres y sus familias para que practiquen la lactancia materna de manera óptima y garanticen una alimentación complementaria oportuna y adecuada. La leche materna cubre todas las necesidades nutricionales del lactante hasta los seis meses de edad, fortalece su sistema inmunológico y reduce su exposición a las infecciones. En entornos con alta presencia de VIH, seguir los principios y recomendaciones revisados de la OMS 2009.15
alta carga de la enfermedad • Los niños desnutridos tienen mayores probabilida-
des de enfermar, mayor gravedad de sus enferme-dades y mayor probabilidad de morir que los niños que no padecen desnutrición.
• Las infecciones frecuentes como las diarreas con-sumen nutrientes y dificultan la alimentación de los niños
• La infestación parasitaria succiona los nutrientes del organismo y puede causar pérdida de sangre y anemia.
• El 40% de la población carece de acceso a fuentes de agua mejoradas, y el 80 por ciento carece de acceso a instalaciones sanitarias.14
solución: Prevenir y tratar las infecciones mediante consejería sobre la importancia del lavado de manos, la lactancia materna exclusiva, la desparasitación, los suplementos de cinc y la alimentación ininterrumpida durante la diarrea.
acceso limitado a una alimentación nutritiva • Más de la mitad de todos los hogares (el 58%) padece de
inseguridad alimentaria.7• Lograr la seguridad alimentaria requiere asegurar la canti-
dad, la calidad y la continuidad del acceso a los alimentos para todos los miembros del hogar.
• Las principales estrategias que adoptan los hogares en res-puesta a la falta de dinero para obtener alimentos, consisten en reducir la cantidad de alimentos o el número de comidas diarias, restringir la diversidad alimentaria y reducir el con-sumo adulto en beneficio de los niños.
• La reducción del precio de los alimentos a nivel internacional luego de la crisis alimentaria no se ha reflejado en su totali-dad en los mercados locales.
solución: Involucrar a una multiplicidad de sectores, para garantizar la disponibilidad y accesibilidad de un régimen ali-menticio diverso y nutritivo para todos los miembros del hogar.
Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición
referencias1. PNUD. 2009. Informe de desarrollo humano. 2. UNICEF. 2009. Estado mundial de la infancia. 3. UNICEF y la Iniciativa de Micronutrientes. 2004.
Vitamin and Mineral Deficiency: a Global Progress Report.
4. Banco Mundial. 2009. Indicadores de desarrollo mundial (base de datos).
5. Horton S. y J. Ross. 2003. The Economics of Iron Deficiency. Food Policy 28:517–5.
6. UNICEF. 2009. Tracking progress on child and maternal nutrition.
7. FAO. 2009. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo: Las crisis económicas, el impacto y las lecciones aprendidas.
8. EDS de Haití 2005. 9. Adenda a la EDS de Haití 2005 sobre prácticas
de alimentación del lactante y del niño pequeño (IYCF).
10. OMS. 2009. Prevalencia mundial de carencia de vitamina A en habitantes en riesgo 1995–2005.
11. OMS. 2008. Global Prevalence of Vitamin A Deficiency in Populations at Risk 1995–2005: Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS.
12. Ministere de la Sante Publique et de la Población (MSPP) y UNICEF, preparado por el Institut Haitien de l’Enfance. 2005. Enquete del sur la prevalencia de la carence en vitamine A et de la déficience en iode en Haïti.
13. Horton S. et al. 2009. Scaling Up Nutrition: What will it Cost?
14. Banco Mundial. 2009. Development Economics. Development Data Group (DECDG).
15. OMS. 2009. Principios y recomendaciones revisados de la OMS 2009 sobre el VIH y la alimentación del lactante.
