Obesidad
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Dennis Heredia Mendoza.
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Dennis Heredia Mendoza.
MAS QUE UN TEMA
DE BELLEZA.
LA OBESIDAD ES UNA
ENFERMEDAD.
HAY QUE DIFERENCIAR ENTRE:
OBESIDAD Y SOBREPESO.
OBESIDAD…
GENERALIDADES
La grasa
Reserva de energía primaria del
organismo.
Se almacena como triglicéridos
en los adipocitos.
• México es el país con la tasa
mundial de mayor crecimiento
en sobre peso y obesidad, en
los últimos 30 años.
• El sobre peso y la obesidad
están considerados como una
enfermedad crónica
degenerativa prevalente.
• Es un costo para la economía
del país cada persona obesa
representa un costo anual de
$68,306.00
Debemos distinguir dos tipos de
obesidad:
• Obesidad exógena: La obesidad
debida a una alimentación
excesiva.
• Obesidad endógena: La que tiene
por causa alteraciones
metabólicas.
ETIOLOGÍA.
• S.N.C. Alteraciones del hipotálamoel cual regula el apetito.
• Endocrinos. Hipotirodismo, Sx. DeCushing.
• La inactividad física
• Genéticos.
• Nutricios.
• Psicológicos, como depresiones,
angustias, etc.
• Sociales.
7-14%
40%80%
Diabetes Mellitus tipo II.
Hipertensión.
Trastornos de colesterol
Sociales
Algunos tipos de cánceres
• La obesidad trae como consecuencia producir
insulina de “mala calidad” que no permite utilizar
la glucosa adecuadamente
• La obesidad trae como consecuencia
mayor cantidad de sangre circulando para
cubrir los requerimientos del organismo lo
cual eleva la presión.
Dentro de las causas endógenas:
• Enfermedad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides:– Hipotiroidismo.
– Síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo).
– Hipogonadismo.
Sólo el 3% de los obesos tienen problemas hormonales.
Dentro de las causas endógenas:
Trastorno genético. Los hallazgos de
un gen defectuoso "ob", confirma una
predisposición genética, al menos en
determinados grupo de obesos.
• Su estudio ha sido hecho principalmente en ratones y sus resultados se han procurado trasladar a los humanos.
• Los ratones con mutación ob presentan deficiencia de leptína.
• La palabra griega leptos que significa delgado,
• Es una proteína de 16 kDa) la cual se expresa a nivel de la grasa blanca.
• Una vez es secretada a la circulación sanguínea y actúa a nivel del hipotálamo, es inducir un estado de saciedad con estímulo concomitante del gasto energético
• Su deficiencia implica por lo tanto condiciones como hiperfagia, almacenamiento preferencial de calorías en forma de tejido adiposo.
• Alteraciones en el crecimiento somático, infertilidad, obesidad y susceptibilidad en el desarrollo de diabetes mellitus entre otras
Leptina = obesidad
Leptina = Disminuir de peso
o obesidad por resistencia
ESTADO PSICOLÓGICO
• Disforia (ansiedad)
• La depresión ejerce un
papel fundamental en los
cambios de peso corporal.
• La serotonina está
íntimamente ligada al
control del estado de ánimo.
MEDIO AMBIENTE
280Jugar basquetbol53Utilizar juegos de
video
104Lavar el coche35Llevar el coche a lavar
52Jugar a las cartas35Ver la televisión
80Lavar los platos23Llenar la lavadora
de platos
70Preparar una comida1Ordenar comida a
domicilio (1 min)
19Subir las escaleras
(2 min)3
Tomar el elevador
(2 min)
4Caminar a la oficina
de un colega (1 min)2
Enviar un correo
electrónico (1 min)
Calorías quemadasCalorías quemadas
•
•
TIPOS.
• Ectomorfo.- Delgado, consta de
tejido conectivo y óseo.
• Mesomorfo.- Constituido por mayor
tejido muscular, estructura ósea
media.
Endomorfo.- Predominio de
tejido adiposo.
Se reconocen cuatro tipos de
obesidad de acuerdo al fenotipo:
Obesidad tipo I: exceso de masa
corporal o porcentaje de grasa,
independientemente del sitio de
acumulación.
•Obesidad tipo II: exceso de
grasa subcutánea en el tronco y
en el abdomen (androide).
más peligrosa pues afecta órganos
•Obesidad tipo III: exceso de
grasa abdominal visceral.
•Obesidad tipo IV:
exceso en la región
glútea y femoral
(ginecoide).
Puede provocar várices, cansancio en piernas,etc
Consecuencias de la obesidad en la salud
Causas ObesidadComplicaciones
médicas
Enfermedad cardiovascular
Hábitos alimentarios
Medicinas
Condiciones
psicológicas
Estrés
Enfermedades
(Ej.. Hipotiroidismo)
Genéticas
Insuficiencia Cardiaca
Cáncer
DCV
Diabetes
Trastornos Psicológicos
Hipertensión arterial
Dislipidemia
enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
derrame
cerebral
diabetes
mellitus
hipertension
arterial
osteoartritis
cancer
de mama
cancer
cervicouterino
cancer
de colon
gota
¿COMO EVALUAR
LA OBESIDAD?
• Antropometría
– Medición del tamaño,
peso y proporciones del
cuerpo humano
EVALUACIÓN DE LA
OBESIDAD
IMCDe 25 a 27 NormalMayor de 27 SobrepesoMayor de 30 Obesidad
IMC= -----------------------
(ESTATURA EN METROS)
Normal = IMC 18.5 a 24.9
Sobrepeso = IMC 25 a 29.9
Obeso = IMC 30 a 34.9
Obeso Severo = IMC 35 a 39.9
Obeso Mórbido = IMC mayor a 40
ICC = cm de Cintura / cm deCadera
I.C.C.ideal : 1 Hombres
0.8 Mujeres
TRATAMIENTO.
Nutricional
Historia del peso
Historia del hábito dietético
Patrones alimentarios actuales
Ingestión de alimentos
Factores ambientales
Historia sobre la actividad física realizada
Motivación y preparación para el cambio
EVALUACIÓN DE LA
OBESIDAD
• Deben acordarse entre el paciente y su
médico.
• Deben ser realistas.
• Enfocados a la salud, y no a un peso
corporal ideal.
OBJETIVOS DE LA REDUCCIÓN
DE PESO
MODIFICACIONES DE LA
DIETA
• Habitualmente los pacientes se ven atraídos por
– Dietas y programas de reducción de peso
mágicos
– Reducciones de peso sin estrés
...Tratamientos
*Equivalente aproximado a las actividades que requieren de 150 calorías de energía/día
Recomendaciones deactividad física
• Tres a cinco días por semana.
• Niveles de actividad física inicialmente
moderados:*30 a 45 / día.
• Los ejemplos incluyen:
Jardinería,caminata, bicicleta, nadar y
labores de casa.
Tratamientos• Medicamentos
– Existen pocas alternativas terapéuticas eficaces
– Anfetaminas (mazindol y fentermina)
• Acción
– Sistema nervioso central
• Características
– Indicadas para tratamiento a corto plazo (2 meses)
– Inhiben al apetito
• Desventajas/riesgos
– Pueden provocar adicción
– Efectos negativos sobre el sistema nervioso central
– Sin evidencia clínica.
Tratamientos• Medicamentos
– Inhibidores de la lipasa pancreática (orlistat)• Acción
– Local (aparato digestivo)
• Características
– Reducen la absorción de grasas de los alimentos hasta en un 30%
– Mejora el perfil de lípidos del paciente
– Prevención de diabetes mellitus tipo 2
• Desventajas
– Su beneficio depende de la cantidad de grasa que se consuma en los alimentos
– No ayuda al paciente a modificar su estilo de vida
– Filtración (goteo) oleoso anal
– Esteatorrea (exceso de grasa en las deposiciones)
– Distensión (inflamación) abdominal
– Se requiere consumir tres veces al día
– Mala absorción de vitaminas liposolubles (puede requerir complementos vitamínicos)
Tratamientos
• Medicamentos
– Inhibidor de la recaptura de serotonina (sibutramina)
• Acción
– Sistema nervioso central (no es anfetamina)
• Ventajas
– Aumenta la sensación de saciedad– Permite modificación del estilo de vida (programa alimentario)
– Una vez al día (vida media 14 - 16 horas)
– Estudios clínicos que avalan su uso hasta por 24 meses
– Administrado a más de 12 millones de pacientes en el mundo
– Diferentes presentaciones farmacéuticas y comerciales
• Desventajas
– Dolor de cabeza
– Sequedad de boca
– Bochornos
– Constipación (estreñimiento)
BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA MODERADA DE PESO
Mejoría de la función ovárica> 5%Función ovárica
Mejoría del dolor lumbar y articular
Mejoría de la función pulmonar
Disminución de la disnea
Reducción de la frecuencia de apnea del sueño
Reducción de la agregabilidad plaquetaria
Mejoría de la capacidad fibrinolítica
Disminución de 10 % del colesterol total
Disminución de 15% del colesterol LDL
Disminución de 30% en triglicéridos
Aumento de 8% del colesterol HDL
Disminución de 10 mm Hg de la PAS
Disminución de 20 mm Hg de la PAD
Disminución en 50% de la glucemia en ayuno
Disminución > 20% en la mortalidad total
Disminución > 30% en muertes relacionadas a diabetes
Disminución en muertes por cánceres relacionados a la obesidad
Beneficio de la pérdida de peso
5 - 10 kg
10 kg
10 kg
10 kg
10 kg
Pérdida
de peso
Complicaciones
físicas
Índices de
coagulación
Lípidos
sanguíneos
Presión arterial
Diabetes mellitus
Mortalidad
Obesidad y otras
enfermedades
• En obesidad
mórbida con IMC de
mas de 40 que
presente factores de
riesgo.
CASO REAL
Y ahora, con 45 años, luce renovado y
saludable después de haber perdido 50 kilos
de peso en siete meses.
BONUS TRACKS.
Dentro del desarrollo de
terapias futuras:
La estimulación cerebral eléctrica.
La obesidad acelera la demencia
Kinosphérine, es el más avanzado
concepto científico en los sistemas de
control de peso.
THE END…??
