OBESIDAD Actividad Física, Ejercicio y Salud U.M.E.T LIC. MARIANO ARIEL SASSANO...

OBESIDADOBESIDAD

Actividad Física, Ejercicio Actividad Física, Ejercicio y Saludy Salud

U.M.E.TU.M.E.T

LIC. MARIANO ARIEL SASSANO

[email protected]

ObjetivosObjetivos

Definición de ObesidadDefinición de Obesidad Clasificación diagnóstica de Clasificación diagnóstica de

sobrepeso y obesidad según la OMSsobrepeso y obesidad según la OMS Indice de masa corporal y sus Indice de masa corporal y sus

diferentes gradosdiferentes grados Aspectos terapéuticos básicos para Aspectos terapéuticos básicos para

el manejo de la obesidadel manejo de la obesidad

Es la acumulación de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo. Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energía que ingerimos con los alimentos es superior a la que gastamos realizando alguna actividad.

Definición de Conocimiento VulgarDefinición de Conocimiento Vulgar

Definición CientíficaDefinición Científica(según la ACSM)(según la ACSM)

Enfermedad crónica de origen Enfermedad crónica de origen multifactorial, determinada por la multifactorial, determinada por la

interacción de factores genéticos y interacción de factores genéticos y ambientales, caracterizada por el ambientales, caracterizada por el

aumento en el porcentaje de grasa aumento en el porcentaje de grasa corporal, cuya magnitud y corporal, cuya magnitud y

distribución condicionan la salud del distribución condicionan la salud del individuo.individuo.

IMC= Peso (Kg.)

Talla² (Mts.)

Cómo realizar un fácil y Cómo realizar un fácil y correcto diagnóstico???correcto diagnóstico???

DiagnósticoDiagnóstico

ClínicoClínico: métodos indirectos.: métodos indirectos. Método antropométrico: peso, talla, Método antropométrico: peso, talla,

circunferencias.circunferencias.

IMCIMC

Circunferencia de la cintura Circunferencia de la cintura

I.M.CI.M.C

Bajo peso < 18,5Bajo peso < 18,5 Peso normal 18,5 – 24,9Peso normal 18,5 – 24,9 Sobrepeso 25 – 29,9Sobrepeso 25 – 29,9 Ob. Grado I 30 – 34,9Ob. Grado I 30 – 34,9 Ob. Grado II 35 – 39,9Ob. Grado II 35 – 39,9 Ob. Grado III 40 ó > 40 Ob. Grado III 40 ó > 40

Riesgo en relación a la Riesgo en relación a la Circunferencia de la CinturaCircunferencia de la Cintura

Cintura Normal Alto Muy Cintura Normal Alto Muy

AltoAlto

Varones < 94 cm 94 -102 >102Varones < 94 cm 94 -102 >102

Mujeres < 80 cm 80 - 88 > 88 Mujeres < 80 cm 80 - 88 > 88

FisiopatologíaFisiopatología

Factores genéticosFactores genéticos

Factores nutricionalesFactores nutricionales

Factores metabólicosFactores metabólicos

Factores ambientalesFactores ambientales

Factores neuroendocrinosFactores neuroendocrinos

Enfermedades AsociadasEnfermedades Asociadas

DBT 2DBT 2 HTAHTA DLPDLP Riesgo cardíaco y cerebrovascularRiesgo cardíaco y cerebrovascular Dolor articularDolor articular CáncerCáncer

Mas Enfermedades Mas Enfermedades AsociadasAsociadas

Incontinencia urinaria.Incontinencia urinaria. Edemas en MMII.Edemas en MMII. Infertilidad, trastornos del ciclo menstrual.Infertilidad, trastornos del ciclo menstrual. Aislamiento- Disminución del autoestima.Aislamiento- Disminución del autoestima. Depresión.Depresión.

Proceso hacía la obesidad

Se hace más grande por seguir acumulando y produciendo más triglicéridos

Cada uno repite el mismo proceso de acumular y producir triglicéridos y el tamaño es cada vez más grande

adiposito

Duplicación

Reduplicación

Por desprender, se sigueaumentando el tamaño ycantidad de las células de grasa

El proceso de aumentar el tamañode las células de grasa

Disminuir el tamaño de las células de grasa

Eliminar la grasa, poner en funcionamiento al metabolismo y utilizar la grasa para la energía.

¿Que necesitamos para bajar de peso?¿Que necesitamos para bajar de peso?

Foto de acumulaciónde grasa

Durante el tratamientoDurante el tratamientohabrá que evitarhabrá que evitar

No a las dietas drásticas No a los ejercicios

extremos

No a las Cirugías Plásticas

No Medicamentos

2. Remueve la 2. Remueve la grasagrasa

La Forma Optima para disminuir de Peso Saludablemente

La Forma Optima para disminuir de Peso Saludablemente1. Estimular e incrementar el MB1. Estimular e incrementar el MB

3. Quema la 3. Quema la

grasagrasa

Aspectos terapéuticosAspectos terapéuticos

DietoterapiaDietoterapia EjercicioterapiaEjercicioterapia Terapia ConductualTerapia Conductual FarmacoterapiaFarmacoterapia Cirugía de la ObesidadCirugía de la Obesidad

DietoterapiaDietoterapia

Reducción 500 kcal/día en relación a Reducción 500 kcal/día en relación a la ingesta habitual.la ingesta habitual.

Dietas apropiadas.Dietas apropiadas. Dietas adecuadas a las patologías Dietas adecuadas a las patologías

asociadas.asociadas.

Terapia ConductualTerapia Conductual

Se considera un aspecto fundamental Se considera un aspecto fundamental en los programas de reducción de peso.en los programas de reducción de peso.

Provee métodos y recursos para lograr Provee métodos y recursos para lograr mayor mayor adherenciaadherencia a la dieta y ejercicio a la dieta y ejercicio físico.físico.

FarmacoterapiaFarmacoterapia

Pacientes con IMC > 30Pacientes con IMC > 30 Pacientes con IMC > 27 asociado a Pacientes con IMC > 27 asociado a

enfermedades.enfermedades. Asociado a un programa de dieta y Asociado a un programa de dieta y

ejercicio.ejercicio. Drogas: Orlistat - SibutraminaDrogas: Orlistat - Sibutramina

Cirugía de la ObesidadCirugía de la Obesidad

En caso de “fracaso” de todos los En caso de “fracaso” de todos los recursos anteriores.recursos anteriores.

IMC > 40IMC > 40 IMC > 35 con comorbilidad asociadaIMC > 35 con comorbilidad asociada

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico:: bypass gástrico.bypass gástrico.

BYPASS GASTRICOBYPASS GASTRICO

Va ubicado en la parte sup. del Va ubicado en la parte sup. del estómago que se une al intestino por estómago que se une al intestino por cirugía convencional o laparoscopía.cirugía convencional o laparoscopía.

Irreversible.Irreversible. Asegura un descenso de peso del Asegura un descenso de peso del

75% del sobrepeso.75% del sobrepeso. Suplementar con vit. y minerales.Suplementar con vit. y minerales.

Seguimiento Seguimiento ClínicoClínico

EXAMENES DE LABORATORIO EXAMENES DE LABORATORIO MEDICION DE LA COMPOSICIÓN MEDICION DE LA COMPOSICIÓN

CORPORALCORPORAL SEGUIMIENTO NUTRICIONALSEGUIMIENTO NUTRICIONAL ENCUESTA ALIMENTARIAENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FISICAREGISTRO DE LA ACTIVIDAD FISICA EVALUACIÓN CARDIOLÓGICAEVALUACIÓN CARDIOLÓGICA

LABORATORIOLABORATORIO

Hemograma completoHemograma completo GlucemiaGlucemia UremiaUremia CreatinemiaCreatinemia HepatogramaHepatograma Colesterol total-HDL-Colesterol total-HDL-

LDLLDL TriglicéridosTriglicéridos Orina CompletaOrina Completa

VALORACION DE LA VALORACION DE LA COMPOSICIÓN CORPORALCOMPOSICIÓN CORPORAL

PesoPeso TallaTalla Cálculo de la masa Cálculo de la masa

grasa y masa libre grasa y masa libre de grasa:de grasa:

Método:Método: AntropometríaAntropometría

SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL

ENCUESTA ALIMENTARIAENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE COMIDASREGISTRO DE COMIDAS ANALISIS NUTRICIONALANALISIS NUTRICIONAL

Evaluamos así:Evaluamos así:

- Cantidad - Costumbres- Cantidad - Costumbres

- Calidad - Mitos- Calidad - Mitos

- Hábitos - Horarios- Hábitos - Horarios

- Distribución - Etc.- Distribución - Etc.

REGISTRO DE LA REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

TIPO DE ACTIVIDAD: ae - anae TIPO DE ACTIVIDAD: ae - anae FRECUENCIA DEL EJERCICIOFRECUENCIA DEL EJERCICIO INTENSIDADINTENSIDAD TIEMPOTIEMPO Con esto evaluamos el GASTO Con esto evaluamos el GASTO

ENERGÉTICO.ENERGÉTICO.

EjercicioterapiaEjercicioterapia

Beneficios:Beneficios: Aumento del gasto calóricoAumento del gasto calórico Mejora estado emocional y la autoestimaMejora estado emocional y la autoestima Disminuye insulino-resistenciaDisminuye insulino-resistencia Mejora trastornos asociados a la obesidadMejora trastornos asociados a la obesidad

Obesidad y SedentarismoObesidad y Sedentarismo

OBESIDAD SEDENTARISMOOBESIDAD SEDENTARISMO

trastornos trastornos

osteomuscularesosteomusculares

Resistencia Ins HTA, DBT,Resistencia Ins HTA, DBT, Hiperinsulinemia DLP, Enf. Hiperinsulinemia DLP, Enf. Depósitos adipositos coronaria.Depósitos adipositos coronaria.

abdominal e intramuscular abdominal e intramuscular

Actividad FísicaActividad Física

Actividad Física cotidiana o habitualActividad Física cotidiana o habitual: : no modifica la condición física del no modifica la condición física del individuo.individuo.

Ejercicio FísicoEjercicio Físico: puede modificar o no.: puede modificar o no. EntrenamientoEntrenamiento: ejercicios dosificados : ejercicios dosificados

en volumen e intensidad que en volumen e intensidad que permiten mejorar niveles de permiten mejorar niveles de capacidad funcional del individuocapacidad funcional del individuo

Entrenamiento Entrenamiento

Intensidad leve: < 35 % VO2 maxIntensidad leve: < 35 % VO2 max

Intensidad moderada: 35 al 75 % Intensidad moderada: 35 al 75 % VO2 maxVO2 max

Intensidad alta: > 75 % VO2 maxIntensidad alta: > 75 % VO2 max

Actividad FísicaActividad Física

Según Intensidad será el sustrato a Según Intensidad será el sustrato a utilizar: CHO, Lípidos o Glucógeno. utilizar: CHO, Lípidos o Glucógeno.

Según Intensidad será el tipo de fibra Según Intensidad será el tipo de fibra muscular a utilizarmuscular a utilizar

Modificaciones fisiológicas del ejercicioModificaciones fisiológicas del ejercicio

Ejercicio y MetabolismoEjercicio y Metabolismo

Entrenamiento FísicoEntrenamiento Físico

adaptaciones fisiológicasadaptaciones fisiológicas

aumentar potencial oxidativoaumentar potencial oxidativo

metab CHO y Grasasmetab CHO y Grasas

Aumento sensibilidad InsAumento sensibilidad Ins

Ejercicio, Obesidad y Ejercicio, Obesidad y MetabolismoMetabolismo

El ejercicio, al disminuir la resistencia El ejercicio, al disminuir la resistencia insulínica permite la disminución de sus insulínica permite la disminución de sus co-morbilidades asociadas : HTA, Dlp, co-morbilidades asociadas : HTA, Dlp, DBT, Enf. Coronaria.DBT, Enf. Coronaria.

En el Obeso, el ejercicio de intensidad En el Obeso, el ejercicio de intensidad leve produce un aumento en la leve produce un aumento en la sensibilidad a la insulina, pero no sensibilidad a la insulina, pero no mejora la capacidad de oxidación en el mejora la capacidad de oxidación en el músculo.músculo.

Ejercicio, Obesidad y Ejercicio, Obesidad y SustratosSustratos

En los obesos la oxidación de la grasa En los obesos la oxidación de la grasa no no se modificase modifica con ejercicios de intensidad con ejercicios de intensidad leve, q son los q más se recomiendan en leve, q son los q más se recomiendan en este grupo. Habrá q utilizar intensidades este grupo. Habrá q utilizar intensidades moderadas.moderadas.

En la primera etapa del plan de En la primera etapa del plan de entrenamiento tener en cuenta aumentar entrenamiento tener en cuenta aumentar la capacidad física, aumentar la tolerancia la capacidad física, aumentar la tolerancia al esfuerzoal esfuerzo

Ejercicio, Obesidad y Ejercicio, Obesidad y SustratosSustratos

Ácido láctico inhibe a la PFK Ácido láctico inhibe a la PFK disminuyendo la glucólisis disminuyendo la glucólisis capacidad de trabajo.capacidad de trabajo.

Al la capacidad oxidativa del Al la capacidad oxidativa del músculo, la producción de músculo, la producción de mitocondrias, la oxidación de grasas mitocondrias, la oxidación de grasas al incorporar A.G a la mitocondriaal incorporar A.G a la mitocondria

Combinación Ejercicio y Combinación Ejercicio y DietaDieta

Acelera la pérdida de pesoAcelera la pérdida de peso Acelera la pérdida de grasaAcelera la pérdida de grasa Preserva ó aumenta la masa Preserva ó aumenta la masa

muscular (efecto protector)muscular (efecto protector) Impide el descenso del GMB Impide el descenso del GMB (dietas (dietas

muy restrictivas mucho el GMB)muy restrictivas mucho el GMB)

Ejercicio y SaludEjercicio y Salud

Se recomiendan gastar 2200 kcals por Se recomiendan gastar 2200 kcals por semana en entrenamiento físico para semana en entrenamiento físico para lograr los beneficios en la salud, siendo lograr los beneficios en la salud, siendo necesario q un 60 % provenga del necesario q un 60 % provenga del ejercicio ae y un 40 % del ejercicio anae.ejercicio ae y un 40 % del ejercicio anae.

Prescripción del Ejercicio en Prescripción del Ejercicio en ObesosObesos

Ejercicio: dosificado, sistemático, con Ejercicio: dosificado, sistemático, con cargas de trabajo adecuadas a cada cargas de trabajo adecuadas a cada individuo.individuo.

Generar un gasto de por lo menos Generar un gasto de por lo menos 200 kcal por dia: caminata de 3 km a 200 kcal por dia: caminata de 3 km a ritmo normal. ritmo normal.


Dificultad en adherencia al plan de Dificultad en adherencia al plan de entrenamiento.entrenamiento.

Introducir progresivamente ejercicios Introducir progresivamente ejercicios de de moderada y altamoderada y alta intensidad intensidad adecuados y supervisados para lograr adecuados y supervisados para lograr acondicionamiento corporal, realizar acondicionamiento corporal, realizar movimientos biomecánicos correctos y movimientos biomecánicos correctos y alcanzar efectos metabólicos deseados.alcanzar efectos metabólicos deseados.


Sesiones cortas (5´) y frecuentes (> 4 veces Sesiones cortas (5´) y frecuentes (> 4 veces por día)por día)

Continuo o intermitenteContinuo o intermitente Intermitente: más adecuado, menos Intermitente: más adecuado, menos

acumulación de ac. Lácticoacumulación de ac. Láctico Aumentar la intensidad para lograr Aumentar la intensidad para lograr

beneficios en: la adiposidad, en el potencial beneficios en: la adiposidad, en el potencial oxidativo, GMB.oxidativo, GMB.

Ajustar la intensidad, frecuencia y duración Ajustar la intensidad, frecuencia y duración del ejercicio según progresos individuales.del ejercicio según progresos individuales.


Fase InicialFase Inicial:: 1° a 5° semana1° a 5° semana sesiones de estiramiento sesiones de estiramiento Ejercicios físicos suavesEjercicios físicos suaves

ej. Ae de baja intensidad no > 12’ a 15’ej. Ae de baja intensidad no > 12’ a 15’ Gasto calórico 200-300 kcal por sesiónGasto calórico 200-300 kcal por sesión


Fase de mejoramiento:Fase de mejoramiento: 6 a 24 semanas6 a 24 semanas Aumento progresivo de Intensidad, Aumento progresivo de Intensidad,

Duración y FrecuenciaDuración y Frecuencia Antes de incrementar la intensidad Antes de incrementar la intensidad

se debe mejorar la duraciónse debe mejorar la duración


Fase de mantenimiento:Fase de mantenimiento: Ejercicios Intensidad entre 75 y Ejercicios Intensidad entre 75 y

80 % VO2 max80 % VO2 max Duración no menor de 30’ a 45’ Duración no menor de 30’ a 45’ Frecuencia 4-5 v-semanaFrecuencia 4-5 v-semana

Beneficios del EjercicioBeneficios del Ejercicio

Grasa abdominal (intraabdominal o Grasa abdominal (intraabdominal o visceral) : riesgo de enf C.V.visceral) : riesgo de enf C.V.

Presión sistólica y diástólica (6 a 10 Presión sistólica y diástólica (6 a 10 mmhg).mmhg).

HDL y TG sanguíneos e intramusc.HDL y TG sanguíneos e intramusc. Mejora capacidad cardio-respiratoria Mejora capacidad cardio-respiratoria

y la mortalidad.y la mortalidad.

Beneficios del EjercicioBeneficios del Ejercicio La La actividad físicaactividad física adicional a la adicional a la

habitual, que comprende ejercicios habitual, que comprende ejercicios sistemáticos y dosificados, los que a su sistemáticos y dosificados, los que a su vez conforman un entrenamiento, vez conforman un entrenamiento, representa para el ser humano y en representa para el ser humano y en especial para el obeso, un elemento especial para el obeso, un elemento adicional que junto a la adicional que junto a la nutrición nutrición adecuadaadecuada forman los forman los dos pilaresdos pilares fundamentales en la prevención y el fundamentales en la prevención y el tratamiento de este tipo de pacientes.tratamiento de este tipo de pacientes.

Beneficios del EjercicioBeneficios del Ejercicio

El sujeto sometido a entrenamiento El sujeto sometido a entrenamiento físico, experimenta cambios tanto en su físico, experimenta cambios tanto en su condición física como en su perfil condición física como en su perfil metabólico, que a su vez lo protegen o metabólico, que a su vez lo protegen o disminuyen la probabilidad de enfermar disminuyen la probabilidad de enfermar o morir a causa de enfermedades o morir a causa de enfermedades crónicas, en comparación a sujetos crónicas, en comparación a sujetos semejantes pero en mala condición semejantes pero en mala condición física. física.

Vamos a analizar cuál es Vamos a analizar cuál es la la

CONCLUSIONCONCLUSION

FINAL . . .FINAL . . .

Ejercicio y SaludEjercicio y Salud

Los conocimientos aportados por la Los conocimientos aportados por la investigación científica en el área de la investigación científica en el área de la biología del ejercicio, permiten a los biología del ejercicio, permiten a los profesionales de la salud prescribir profesionales de la salud prescribir ejercicio físico en forma más responsable ejercicio físico en forma más responsable y evitando así dejar de lado una efectiva y evitando así dejar de lado una efectiva posibilidad de mejorar y optimizar tanto posibilidad de mejorar y optimizar tanto programas preventivos como programas preventivos como terapéuticos.terapéuticos.

FINFIN

Muchas gracias Muchas gracias

por supor su

Atención!!!Atención!!!

OBESIDAD Actividad Física, Ejercicio y Salud U.M.E.T LIC. MARIANO ARIEL SASSANO...

Documents

Transcript of OBESIDAD Actividad Física, Ejercicio y Salud U.M.E.T LIC. MARIANO ARIEL SASSANO...