Obesidad

MA Hinojosa 2013

Obesidad

• La Obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación excesiva de energía en forma de grasa corporal en el cuerpo

Transición epidemiológica que nos complica

Obesidad

• SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN COMO SINÓNIMOS

• DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE AMBOS

• SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc

• OBESO ≥ 95 Pc

Obesidad

• EL síndrome metabólico y la disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad

• Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4 Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008

Obesidad

• La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce la obesidad como una enfermedad y la asocia a las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan actualmente alrededor del 60% de todas las defunciones y el 47% de la carga de portabilidad mundial.

Obesidad

• Clasificación de la obesidad

Por edad de aparición:Obesidad prepuberal: También llamada

hiperplástica, en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.

Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en

el adulto, donde el número de adipocitos normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.

Obesidad

• Clasificación de la obesidad

• Por causalidad:

• Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se encuentran elementos ajenos al individuo, como las provocadas por el medio ambiente.

• Obesidad secundaria: Se originan debido a factores propios del individuo afectado, como las enfermedades genéticas y neuroendocrinas.

• Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores causales o etiológicos, es decir, aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

Obesidad

• Clasificación de la obesidad

• Por causalidad:

• Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.

• Obesidad endógena: Es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.

LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011

Obesidad

• Clasificación de la obesidad

• Por distribución :

• Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos.

• Obesidad central: abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen.

• Mayor incidencia del tipo androide.

• A igualdad de peso, ANDROIDE tiene

mayor riesgo de ECV.

Obesidad

• El perímetro abdominal (A la altura del ombligo)

correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo. Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm.

• < Perímetro abdominal = obesidad periférica

• >Perímetro abdominal = obesidad central.

• La obesidad central favorece el desarrollo de diabetes , gota y ECV.

• HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos

• Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre obesidad y mortalidad.

Obesidad

• Causas de la obesidad en el Ecuador

• Alimentos no saludables hipercaloricosSedentarismo: identificado con la urbanización. Ciudades predominan las ocupaciones sedentarias, transporte motorizado, ascensores y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran actividad física en el lugar de trabajo y en el hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y Tv con control remoto; el 97% de familias ecuatorianas tienen TvLA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA?

• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PRIVADOS 15,6%

• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PÚBLICOS 12,7%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD

• ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS PÚBLICAS 10,4%

• Con “Alimentación escolar” 11%

• Sin “Alimentación escolar” 5%

• PESO BAJO 16%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

0

5

10

15

20

25

%

Particular

Fiscal

Mujeres

Hombres

Costa

Sierra

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%: 13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD

• COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS PÚBLICAS 18,9%

• PESO BAJO 16,8%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

0

5

10

15

20

25

30

%

Particular

Fiscal

Mujeres

Hombres

Costa

Sierra

Obesidad

• En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y MADRES < 5 AÑOS?

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

SOBREPESO % OBESIDAD %

Total País 40,4 14,6

QUINTIL 1 38,2 12,9

QUINTIL 2 38,3 13,8

QUINTIL 3 41,8 14,7

QUINTIL 4 41,8 18,2

QUINTIL 5 47,1 15,6

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO CALÓRICO?

• 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE CALORÍAS EN FORMA DE GRASA

• INGESTA CALÓRICA :

• NIÑOS CON PESO NORMAL 1655 K cal

• NIÑOS CON OBESIDAD 2078 K cal

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS?

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

PRODUCTO %

Papas fritas 15,8

Galletas y snacks 12,6

Sánduches 11,9

Arroz 8,5

Salchipapas 6,3

Hamburguesas y hot dogs 4,0

Pan 2,9

Chocolates y caramelos 2,7

Obesidad

• En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS?

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

PRODUCTO %

GASEOSAS 35,2

JUGOS NO NATURALES 25,2

AGUA 16,0

BOLOS 4,7

COLADAS 2,6

LIMONADA 2,0

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador

¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR SEMANA?

• NIÑOS CON PESO NORMAL 6,5 X SEM.

• NIÑOS CON OBESIDAD 4,4 X SEM.

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• Obesidad en el Ecuador

¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV?

• NIÑOS CON PESO NORMAL 47 %.

• NIÑOS CON OBESIDAD 24%.

• 28% NIÑAS, 21% NIÑOS

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Obesidad

• OBESIDAD EN LA NIÑEZ

Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08

• LOS DETERMINANTES

• Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias estrechamente ligadas al grado de desfavorecimientosocial.

LOS RIESGOS

- Alimentos- Actividad física- Ambiente

LOS RIESGOS- Alimentos

Consumo excesivo o escaso y con calidad deficiente

PROMOCIÓN DE LA SALUD

El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber solucionado los problemas de malnutrición

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los niños son victimas de los hábitos nutricionales

LOS RIESGOS- Actividad física

• Una proporción cada vez mayor de la población mundial presenta niveles de mortalidad atribuibles directamente a comportamientos no saludables

Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en: http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715

• La falta de hábitos de adecuada actividad física provoca la aparición cada vez mas temprana de problemas metabólicos y ECNT

LOS RIESGOS- Actividad física

LOS RIESGOS- Ambiente

Mal manejo ambiental

Cambio climático

Obesidad 2

MA Hinojosa 13 de febrero de 2012

Obesidad

• “los niños y adolescentes que hoy en día tienen sobrepeso o son obesos se convertirán en adultos que con sólo 35 o 40 años ya presentarán los riesgos y problemas cardiovasculares propios de una persona de 60 años”.

The New England Journal of Medicine. Jan 2008

Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251

16 15 12 11 10 917 19

55

7567

26

52

69

8377

36

0

20

40

60

80

100

Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 10 to 15 15 to 18

Age of child (years)

% o

bese a

s a

du

lts

BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th

Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873

CRECIMIENTO.

MHS/2010

Obesidad

IMC/edad se relaciona con riesgos de salud

Correlaciona con factores clínicos de riesgo de enfermedad cardiovasularincluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia, e hipertensión arterial

IMC/edad en lapubertad se relaciona con niveles de lípidos e hipertensión arterial en mediana edad

CRECIMIENTO.

MHS/2010

Obesidad

Obesidad

• “Frequent intake of fast food (3 times/week) was reported by 24% of males and 21% of females during adolescence. At follow-up, in early young adulthood the eating behavior increased among males (33%, p .001), and there was no further increase among females (23%; p .16).”.

Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86

Obesidad

• Diagnóstico y Manejo de la obesidad

Sobre la base de un screening con IMC:

J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599

Obesidad

Gráficas de IMC por edad

CDC 2002

IMC= P/T2

Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000

Obesidad

TRATAMIENTO

Obesidad

CAMBIAR DE ACTITUD

Obesidad

PARTICIPAR

Obesidad

ALIMENTACIÓN SANA

(6-11 porc.)

Obesidad

ACTIVIDAD FISICA Obesidad

• Controlling caloric intake through portion control in accordance with the Guidelines of the American Academy of Pediatrics (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/117/2/544).

• Reducing saturated dietary fat intake for children older than 2 yr of age

• Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and vegetables

• Eating timely, regular meals, particularly breakfast, and avoiding constant “grazing” during the day, especially after school

Obesidad

• Psychosocial recommendations

• We suggest that clinicians educate parents about the need for healthy rearing patterns related to diet and activity.

• Examples include parental modeling of healthy habits, avoidance of overly strict dieting, setting limits of acceptable behaviors, and avoidance of using food as a reward or punishment

Obesidad

• In general, children with a BMI below the 95th percentile should not be treated with antiobesity drugs.

• Pharmacotherapy for overweight children (BMI > 85th but 95th percentile) should be reserved for those with significant, severe comorbidities who have not responded to lifestyle modification

Obesidad

GRACIAS SU ATENCIÓN

Obesidad