Obesidad
MA Hinojosa 2013
Obesidad
• La Obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación excesiva de energía en forma de grasa corporal en el cuerpo
Transición epidemiológica que nos complica
Obesidad
• SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN COMO SINÓNIMOS
• DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE AMBOS
• SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc
• OBESO ≥ 95 Pc
Obesidad
• EL síndrome metabólico y la disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad
• Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4 Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008
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• La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce la obesidad como una enfermedad y la asocia a las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan actualmente alrededor del 60% de todas las defunciones y el 47% de la carga de portabilidad mundial.
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• Clasificación de la obesidad
Por edad de aparición:Obesidad prepuberal: También llamada
hiperplástica, en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.
Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en
el adulto, donde el número de adipocitos normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
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• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se encuentran elementos ajenos al individuo, como las provocadas por el medio ambiente.
• Obesidad secundaria: Se originan debido a factores propios del individuo afectado, como las enfermedades genéticas y neuroendocrinas.
• Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores causales o etiológicos, es decir, aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.
• Obesidad endógena: Es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por distribución :
• Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos.
• Obesidad central: abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen.
• Mayor incidencia del tipo androide.
• A igualdad de peso, ANDROIDE tiene
mayor riesgo de ECV.
Obesidad
• El perímetro abdominal (A la altura del ombligo)
correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo. Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm.
• < Perímetro abdominal = obesidad periférica
• >Perímetro abdominal = obesidad central.
• La obesidad central favorece el desarrollo de diabetes , gota y ECV.
• HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos
• Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre obesidad y mortalidad.
Obesidad
• Causas de la obesidad en el Ecuador
• Alimentos no saludables hipercaloricosSedentarismo: identificado con la urbanización. Ciudades predominan las ocupaciones sedentarias, transporte motorizado, ascensores y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran actividad física en el lugar de trabajo y en el hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y Tv con control remoto; el 97% de familias ecuatorianas tienen TvLA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
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• Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA?
• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PRIVADOS 15,6%
• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PÚBLICOS 12,7%
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
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• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?
• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD
• ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS PÚBLICAS 10,4%
• Con “Alimentación escolar” 11%
• Sin “Alimentación escolar” 5%
• PESO BAJO 16%
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
0
5
10
15
20
25
%
Particular
Fiscal
Mujeres
Hombres
Costa
Sierra
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?
• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%: 13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD
• COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS PÚBLICAS 18,9%
• PESO BAJO 16,8%
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
0
5
10
15
20
25
30
%
Particular
Fiscal
Mujeres
Hombres
Costa
Sierra
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• En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y MADRES < 5 AÑOS?
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
SOBREPESO % OBESIDAD %
Total País 40,4 14,6
QUINTIL 1 38,2 12,9
QUINTIL 2 38,3 13,8
QUINTIL 3 41,8 14,7
QUINTIL 4 41,8 18,2
QUINTIL 5 47,1 15,6
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• Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO CALÓRICO?
• 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE CALORÍAS EN FORMA DE GRASA
• INGESTA CALÓRICA :
• NIÑOS CON PESO NORMAL 1655 K cal
• NIÑOS CON OBESIDAD 2078 K cal
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
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• En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS?
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
PRODUCTO %
Papas fritas 15,8
Galletas y snacks 12,6
Sánduches 11,9
Arroz 8,5
Salchipapas 6,3
Hamburguesas y hot dogs 4,0
Pan 2,9
Chocolates y caramelos 2,7
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• En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS?
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
PRODUCTO %
GASEOSAS 35,2
JUGOS NO NATURALES 25,2
AGUA 16,0
BOLOS 4,7
COLADAS 2,6
LIMONADA 2,0
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• Obesidad en el Ecuador
¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR SEMANA?
• NIÑOS CON PESO NORMAL 6,5 X SEM.
• NIÑOS CON OBESIDAD 4,4 X SEM.
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
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• Obesidad en el Ecuador
¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV?
• NIÑOS CON PESO NORMAL 47 %.
• NIÑOS CON OBESIDAD 24%.
• 28% NIÑAS, 21% NIÑOS
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
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• OBESIDAD EN LA NIÑEZ
Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08
• LOS DETERMINANTES
• Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias estrechamente ligadas al grado de desfavorecimientosocial.
LOS RIESGOS
- Alimentos- Actividad física- Ambiente
LOS RIESGOS- Alimentos
Consumo excesivo o escaso y con calidad deficiente
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber solucionado los problemas de malnutrición
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Los niños son victimas de los hábitos nutricionales
LOS RIESGOS- Actividad física
• Una proporción cada vez mayor de la población mundial presenta niveles de mortalidad atribuibles directamente a comportamientos no saludables
Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en: http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715
• La falta de hábitos de adecuada actividad física provoca la aparición cada vez mas temprana de problemas metabólicos y ECNT
LOS RIESGOS- Actividad física
LOS RIESGOS- Ambiente
Mal manejo ambiental
Cambio climático
Obesidad 2
MA Hinojosa 13 de febrero de 2012
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• “los niños y adolescentes que hoy en día tienen sobrepeso o son obesos se convertirán en adultos que con sólo 35 o 40 años ya presentarán los riesgos y problemas cardiovasculares propios de una persona de 60 años”.
The New England Journal of Medicine. Jan 2008
Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251
16 15 12 11 10 917 19
55
7567
26
52
69
8377
36
0
20
40
60
80
100
Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 10 to 15 15 to 18
Age of child (years)
% o
bese a
s a
du
lts
BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th
Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873
CRECIMIENTO.
MHS/2010
Obesidad
IMC/edad se relaciona con riesgos de salud
Correlaciona con factores clínicos de riesgo de enfermedad cardiovasularincluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia, e hipertensión arterial
IMC/edad en lapubertad se relaciona con niveles de lípidos e hipertensión arterial en mediana edad
CRECIMIENTO.
MHS/2010
Obesidad
Obesidad
• “Frequent intake of fast food (3 times/week) was reported by 24% of males and 21% of females during adolescence. At follow-up, in early young adulthood the eating behavior increased among males (33%, p .001), and there was no further increase among females (23%; p .16).”.
Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86
Obesidad
• Diagnóstico y Manejo de la obesidad
Sobre la base de un screening con IMC:
J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599
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Gráficas de IMC por edad
CDC 2002
IMC= P/T2
Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
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TRATAMIENTO
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CAMBIAR DE ACTITUD
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PARTICIPAR
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ALIMENTACIÓN SANA
(6-11 porc.)
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ACTIVIDAD FISICA Obesidad
• Controlling caloric intake through portion control in accordance with the Guidelines of the American Academy of Pediatrics (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/117/2/544).
• Reducing saturated dietary fat intake for children older than 2 yr of age
• Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and vegetables
• Eating timely, regular meals, particularly breakfast, and avoiding constant “grazing” during the day, especially after school
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• Psychosocial recommendations
• We suggest that clinicians educate parents about the need for healthy rearing patterns related to diet and activity.
• Examples include parental modeling of healthy habits, avoidance of overly strict dieting, setting limits of acceptable behaviors, and avoidance of using food as a reward or punishment
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• In general, children with a BMI below the 95th percentile should not be treated with antiobesity drugs.
• Pharmacotherapy for overweight children (BMI > 85th but 95th percentile) should be reserved for those with significant, severe comorbidities who have not responded to lifestyle modification
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GRACIAS SU ATENCIÓN
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