ORGANICIDAD Y MADUREZ PERCEPTUAL

El Concepto de Organicidad

“La gama de secuelas del daño orgánico, producto de alguna afección de tipo cerebral y que trae como resultado alteraciones en la conducta y/o funciones cognitivas”.

Pese a que este termino resulta ser bastante amplio y a veces ambiguo, es importante referirse a él pues existen varios test que tangencialmente lo intentan abordar.

Intentos por evaluar la Organicidad

Basados en la organicidad como entidad unitaria (más allá de la extensión de la causa de la lesión, su extensión y las características del evaluado) se crearon algunas baterías, instrumentos y test, para evaluar este cuadro o entidad.

El objetivo de estas pruebas era discriminar fácilmente pacientes no orgánicos y psiquiátricos de los orgánicos.

Sin embargo, generalmente estos test, evaluaban una o dos funciones (como por ejemplo, memoria visual y coordinación visomotora) y a partir de los resultados entregados pretendían realizar distinciones precisas.

Como puede resultar evidente, muchos de estos test dejaron de ser utilizados porque no discriminaban adecuadamente.

Conclusiones respecto a las primeras aproximaciones a la evaluación de la Organicidad

Finalmente, se llegó a la conclusión que el término organicidad no era aplicable pues resultaba ser demasiado amplio en la práctica por ser una condición que no aludía de manera específica ni especificable a etiología, pronóstico, ni sintomatología unívoca.

En relación a las conclusiones expuestas, es que en la actualidad se utilizan para la evaluación del daño orgánico, baterías de instrumentos que miden varias funciones.

TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE DE BENDER

Es un test clínico de aplicación psicológica y psiquiátrica.

Determinación del Nivel de Maduración de los niños.

Patología Mental Infantil (esquizofrenia infantil, debilidad mental o demencias infantiles.

TEST DE BENDER El Test Gestáltico Visomotor de Bender, fue construido por

Lauretta Bender entre los años 1932 y 1938. Bender empleó como material, una serie de nueve diseños

carentes de significación. Lauretta Bender ideó un sistema en que mostraba los diseños

a los sujetos y les pedía que los reprodujeran gráficamente. Las figuras, de forma aparentemente simple para un adulto,

fueron presentadas a niños, adultos psiquátricamente “normales”, oligofrénicos y otros enfermos mentales.

Patología mental en los adultos: permite diferenciar:

Retrasos globales de Maduración Incapacidades verbales específicas Fenómenos de disociación que perturban el

conjunto de la personalidad. Desórdenes impulsivos Desórdenes Perceptuales Desórdenes confusionales. Diagnóstico de los diversos síndromes clínicos de

deficiencia mental, afasia, desordenes cerebrales orgánicos.

TEST DE BENDER A pesar de sus hallazgos, L. Bender no estableció un sistema de

puntuación estandarizado y,por lo tanto, las conclusiones realizadas a partir de la aplicación de la prueba resultaban ser muy subjetivas.

Posteriormente se menciona a dos autores relevantes que realizaron su aporte al respecto.

Elizabeth Koppitz (1962) , a partir del trabajo con las mismas láminas-estímulos propuestas por Bender, crea un sistema de aplicación y puntuación del test.

Por otra parte, en 1963 Arthur Canter genera un detallado estudio y procedimiento orientado a obtener indicadores de DOC, esta versión del Test de Bender se conoce como Bender-BIP

Caracterización del Test de Bender Por una parte pertenece al grupo de los

test visomotores, y por otra, al grupo de los test guestálticos.

El examinado realiza la tarea gráfica con los modelos a la vista.

Materiales.Juego de 9 figuras geométricas, más o

menos complejas impresas en negro, en laminas de cartulina blanca.

Protocolos de pruebaHojas de papel tamaño cartaLápiz, goma.Hoja BIPPapel calco.

Administración de la pruebaIndividual. Puede emplearse como test

introductorio.Tiempo: no se fija ni se limita el tiempo.Registro de la Prueba: reacción del sujeto a

la situación de prueba, su comportamiento a lo largo de ella, y en especial toda conducta que en el curso del test se desvíe de las normas señaladas. Registrar si el sujeto esta fatigado para tenerlo en cuenta en el diagnóstico. Estos datos se anotan en el protocolo de registro.

Paso 1: Standard: “Me gustaría que hiciera algunos dibujos en esta

hoja de papel. Cópielos libremente y con trazo firme, trate de hacerlos del mismo porte y lo más parecido posible al de la tarjeta”.No se permite que el sujeto use regla, ni que

dé vuelta las tarjetas o la hoja de papel para dibujar.

Paso 2: Una vez que se ha administrado el test de Bender estándar, se le da al sujeto otra tarea a realizar (algún subtest de una prueba de inteligencia, completación de datos, anamnesis, etc.). El propósito principal de esta tarea es “quebrar” la atención puesta en los dibujos de Bender. Si no hay otra tarea que darle se recomienda que el sujeto tome “descanso”, de al menos 10 minutos.

Paso 3

“Ahora quiero que Ud. vuelva a copiar los mismos 9 dibujos que hizo antes. Quiero que lo haga en este papel especial (la hoja BIP se coloca frente al sujeto). Copie los dibujos exactamente de la misma forma que lo hizo antes”.

Que haga el dibujo sobre ellas y del mismo tamaño que antes como si las lineas no existieran

PUNTUACION

Se puntua la presencia de desviaciones.Cada diseño se puntúa en ítems de

desviación de acuerdo al criterio del manual.Para cada diseño, se obtendrá una

puntuación de desviación total, tanto en la forma estándar como en la forma BIP

D score= BIP-Standard

NUMERO POSITIVO (NP)

Se obtiene contando en cuántos de los 9 diseños, la puntuación de desviación total del diseño BIP excede la puntuación de desviación total estándar correspondiente a ese diseño en al menos dos puntos.

NIVEL BASE

PUNT. TOTAL STANDARD

0/15 16/29 30/39 40/59 60/79 80/99 100+

NIVEL BASE I II III IV V VI VII

Clasificación de la ejecución BIP.

Determinar el Nivel Base de la ejecución a partir de la puntuación de desviación total en la forma estándar.

Clasificar cada set de protocolos en función del Nivel Base y el grado desajuste en la administración BIP. (D-Score y NP), en alguna de las siguientes categorías: A, B ó C.

A: Si el D-Score es cero o negativo, para todos los niveles base, excepto VI y VII, sin importar el tamaño del NP.

C: Los protocolos de niveles base VI y VII Si el D-Score es positivo, se usa la

siguiente tabla para clasificar los protocolos en cada nivel base.

Clasificación diagnóstica para todos los Niveles Base:

“C” alteración orgánica cerebral “A” ausencia de alteración orgánica

cerebral “B” resultados limítrofes o equívocos