Organización del quirófano: personal y ambiente.

Términos clave:Anatomopatólogo: medico especialista en la identificación de tejido

patológico.

Auxiliar anestesista: Enfermera diplomada que administra anestesia bajo la supervisión de un anestesiólogo.

Enfermera circulante: Miembro del equipo quirúrgico que no efectúa lavado de manos quirúrgico ni usa vestimenta estéril, y por lo tanto no trabaja

dentro del campo estéril.

JCAHO: Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations.

Secretaria de la unidad: secretaria del quirófano.

Vector: un medio de transmisión de bacterias de una superficie a la otra.

Personal.

Las responsabilidades y funciones de cada miembro del departamento quirúrgico están claramente unidas por

escrito en las normas de quirófano o el manual de procedimiento del Hospital.

La cantidad y tipo de personal que complete el plantel de quirófano depende del tamaño del Hospital y de la

cantidad de casis quirúrgicos.

CirujanoEs la persona que finalmente guía el flujo y alcance de las actividades efectuadas en la sala de operaciones.

Opera bajo las normas prescritas por el Hospital en que trabaja y es matriculado bajo las leyes del ejercito médico de su estado.

Anestesiólogo

Es un médico que está especialmente formado para administrar agentes anestésicos al paciente quirúrgico.

Esta formado para prestar un cuidado inmediato durante una crisis fisiológica.

La auxiliar de anestesista es una enfermera diplomada altamente entrenada que ofrece el mismo cuidado que el anestesiólogo, pero debe trabajar bajo la supervisión de éste.

Supervisor de quirófano

El supervisor de quirófano es responsable del control de todas las actividades clínicas y profesionales en el departamento.

También es su tarea implementar y hacer cumplir estas normas. Idealmente este puesto es ocupado por una enfermera diplomada que posea un titulo de posgrado en enfermería o administración de empresas con al menos tres años de experiencias en quirófano y en la sala de recuperación.

Jefa de enfermeras

La jefa de enfermeras asiste al supervisor de quirófano en sus tareas. Si el supervisor se ausenta del departamento, la jefa de enfermeras asumirá su papel. Puede o no participar de la cirugía y es responsable ante el supervisor y el director de enfermeras.

Enfermera clínica o de staffEs una profesional altamente instruida en clínica. Posee un certificado actual de la enfermería y tambien podrá tener títulos avanzados en la especialidad clínica.

Puede actuar como enfermera circulante, como enfermera instrumentadora de quirófano, o bien como primer ayudante quirúrgico.

La enfermera de plantel es responsable ante la jefa de enfermeras, el director de quirófano o el supervisor de quirófano.

Tareas perioperatorias de la enfermera circulante de staff

(plantel)

Llegada del paciente al quirófano

Saluda al paciente a su llegada a la cirugía evalúa su nivel de conciencia.

Verifica con el paciente el sitio y el lado del procedimiento.

Revisa la historia clínica y se asegura de que las ordenes preoperatorias del cirujano, incluida la preparación del campo quirúrgico, han sido realizadas.

Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye evaluación inicial, implementación de plan, evaluación de los resultados, y resultados esperados del cuidado de enfermería durante el periodo preoperatorio. Explica brevemente las fases perioperatorias al paciente.

fase preoperatoria

Contesta cualquier pregunta que el paciente pueda efectuar acerca del procedimiento.

Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida durante la preparación preoperatoria del campo quirúrgico.

Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida en el estado físico, fisiológico o emocional del paciente.

Comunica a la enfermera o instrumentadora de quirófano cualquier trastorno que afecte directamente su preparación para esta cirugía.

Prepara al paciente para cualquier imagen, olor o sonido que pudieran ser perturbadores.

Llegada del paciente a la sala de operaciones

Asiste en el traslado adecuado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones.

Asiste al anestesiólogo o auxiliar de anestesista en la preparación del paciente para la anestesia.

Dirige y participa en el recuento inicial de gasas, agujas e instrumental.

Conecta al paciente a tierra cuando sea necesario.

Se asegura de que el paciente se encuentre cálido y cómodo mientras espera el comienzo de la operación.

Ofrece apoyo emocional al paciente antes y durante la introducción de la anestesia.

Fase intraoperatoria en todos los casos

El anestesiólogo o la anestesista durante la inducción de la anestesia.

Asiste en la ubicación adecuada del paciente.

Mantiene un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones.

Recibe los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, cables eléctricos, cables de alimentación, electro bisturíes y otros elementos que deben ser conectados a unidades no esterilizadas.

Anula los camisolines del personal cepillado.

Ajusta las cialíticas (luces de quirófano) cuando sea necesario.

Previene el movimiento innecesario del personal hacia dentro y fuera de la sala de operaciones.

Dirige y participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental.

En forma aséptica abre y entrega todo material estéril adicional que necesiten los miembros cepillados del equipo.

Documenta los materiales utilizados durante la cirugía.

Avisa al personal de apoyo, como el técnico radiólogo o el patólogo, cuando se requiere su presencia en la sala.

Documenta cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía.

Entrega cualquier medicación que sea requerida por la instrumentadora o enfermera de quirófano.

Obtiene hemoderivados u otros líquidos si son requeridos por el anestesiólogo.

Identifica correctamente el tipo y ubicación de todo material obtenido durante la cirugía, incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos extraños o protésicos.

Sigue estrictamente el procedimiento para precauciones universales durante el caso.

Basandose en las necesidades físicas y fisiológicas del paciente, comunica a la sala de recuperación si se necesitara para cualquier equipo.

En caso de anestesia local o regional

Evaluar el estado cardiaco y pulmonar del paciente. Documentar

su estado.

Informar los cambios producidos en el pulso,

la respiración, la temperatura y la presión sanguínea del paciente.

Provee apoyo emocional al paciente durante el

procedimiento.

Fase posoperatoriaAsiste al

anestesiólogo durante el despertar

del paciente de la anestesia general.

Asiste al equipo quirúrgico en la transferencia del

paciente de la mesa de operaciones a la camilla.

Acompaña al paciente y al

anestesiólogo a la sala de recuperación.

Informa a la familia, cónyuge u otro

acerca del estado del paciente.

Informa la identidad y el estado físico del

paciente a la enfermera de la sala

de recuperación.

Informa el tipo y el sitio del

procedimiento operatorio.

Informa cualquier deterioro resultado del procedimiento

operatorio.

Informa el tipo y sitio de drenajes,

catéteres y tubuladoras.

Basándose en la evaluación física inicial del paciente, comunica si se necesitará algún

equipo.

Deberes de la enfermera instrumentadora o de quirófano

El papel de la enfermera de staff cuando funciona como enfermera instrumentadora o de

quirófano es casi idéntico al de la instrumentadora quirúrgica.

Deberes de la enfermera diplomada como primer ayudante

Lleva acabo funciones que ayudaran a éste a efectuar una operación segura con resultados

óptimos para el paciente.

Ejerce la enfermería perioperatoria y ha

adquirido el conocimiento, la

experiencia y el juicio necesarios para asistir al

cirujano.

Ejerce como primer ayudante bajo la

supervisión directa del cirujano durante la

primera fase de asistencia del papel

perioperatorio.

Las conductas únicas de la enfermera diplomada como primer ayudante pueden

incluir lo siguiente:

Manejo de tejidos.

Proporcionar exposición utilizando

instrumental.

Suturar. Obtener homostacia.

Instrumentadora quirúrgica

Las tareas de la Instrumentadora quirúrgica están definidas en las normas escritas del hospital en que trabaja y por su nivel y tipo de educación

El alcance del ejercito esta limitado por las leyes del ejercicio medico o de la enfermería para el estado en el que ejerce.

Las normas del JCAHO establecen explícitamente que cuando la instrumentadora actúa como circulante, una enfermera diplomada deberá estar inmediatamente disponible para responder a

las emergencias. Ya que la instrumentadora (u otro personal paramédico) puede no estar formada para evaluar y responder a emergencias críticas, es inapropiado que un Hospital fuerce a una instrumentadora a cumplir este papel sin la supervisión profesional inmediata. Además,

ninguna instrumentadora debe poner en peligro la seguridad del paciente por violar estas pautas críticas.

Como circulante

El papel de la instrumentadora quirúrgica como circulante fue definido previamente bajo el título de tareas perioperatorias de la enfermera circulante de staff.

Algunas de estas actividades involucran la elección y distribución de medicaciones o hemoderivados, área en que la instrumentadora no está instruida ni certificada.

Como asistente de quirófano

Las funciones que se comentan a continuación comprenden un amplio rango de actividades desarrolladas por la instrumentadora,

Podrá desarrollar todas o algunas de éstas, según las necesidades del quirófano específico y su experiencia.

Ayuda a colocar los camisolines y guantes estériles del cirujano y de su ayudante.

Es responsable del mantenimiento del orden del campo quirúrgico. Deberá mantener la mesa del instrumental prolija de tal manera que pueda entregar los materiales de forma rápida y eficiente.

Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico bien el cirujano ha terminado de utilizarlos.

Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio escrito de una técnica aséptica.

Previene la posible contaminación de los miembros del equipo por agentes diseminados por vía hematógena siguiendo las pautas de precauciones universales establecidas por el Hospital.

Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente.

Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumentos cuando sea necesario. Debe dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación.

Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescripta.

Durante la cirugía, identifica y preserva adecuadamente el material recibido. Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el anatomopatólogo.

Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal modo que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.

Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar liquido o secar la herida cuando este se requiera.

Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.

Como primer ayudante

En algunos Hospitales, la instrumentad

ora quirúrgica

podrá actuar como primer ayudante del cirujano. Las tareas varían de acuerdo con su nivel

de educación y

calificaciones y el estado

en que ejerza.

En este papel la

instrumentadora trabaja

bajo la supervisión directa del cirujano y asiste en

ciertas tareas como

hemostasis, suturas y

vendaje de heridas.

En algunos estados el

ejercicio esta prohibido, y en otros su legalidad es ambigua e incierta.

Otras funciones de la instrumentadora

Cuando la instrumentadora no se encuentra desempeñando funciones de auxiliar de quirófano no de circulante, tiene otras

responsabilidades en el departamento, que incluyen las siguientes:

Asistente en el

ordenamiento y

almacenamiento de los materiales

para el departamento, también del pedido de nuevo

material al fabricante o

al departament

o de abastecimie

nto de materiales.

Prepara el instrumental y el material

para su esterilización. Participa lavando y

envolviendo el

instrumental y el material

para su esterilización. Conoce

las técnicas de

esterilización y sabe

cuales son los mejores

métodos para cada pieza del equipo.

Puede asistir en el transporte

de acuerdo a los

pacientes que ingresan o salen del

departamento.

Puede efectuar la preparación preoperatoria del campo quirúrgico

en el pabellón del

paciente.

Asiste en el realmacenamiento de

las salas del quirófano y retira los

elementos que

requieren reesterilizaci

ón.

Enfermera practicante o voluntaria certificada

Las tareas y el alcance del ejercicio de una enfermera practicante o de una

voluntaria son virtualmente los mismos que los de la instrumentadora

quirúrgica.

Depende de la supervisión de una enfermera certificada.

Secretaria de la unidadLa secretaria de la unidad quirúrgica

recibe solicitudes de horarios por parte de los

cirujanos o de sus

representantes.

También deberá

contestar las llamadas

telefónicas y transmitir los

mensajes dentro y fuera

del departamento

quirúrgico.

En caso de emergencia,

deberá reprogramar

todo caso que haya sido

cancelado(o despachado) y notificar a

todo el personal

involucrado en estos casos.

Deberá conocer la terminología

médica quirúrgica, tener una

capacidad de comunicación

excelente, y ser capaz de hacer

frente a las varias

exigencias hechas durante

el día de trabajo en

forma alegre pero firme.

Asistente o ayudante de cirugíasLa función del Asistente o ayudante de cirugías depende del tamaño den

hospital y de la disponibilidad de otro tipo de personal paramédico.

AnatomopatólogoEs un medico que se

especializa en la identificación de tejidos

enfermos. Esta disponible para

examinar una biopsia o resección de tejido

mientras la cirugía está en curso. Después de

realizar un congelamiento rápido del material de biopsia se obtienen finos cortes de tejido que luego son

examinados bajo el microscopio.

Si el anatomopatólogo descubre que una

biopsia es maligna, se puede proceder

inmediatamente con una cirugía radical. Eso evita la necesidad de someter al paciente a

un procedimiento operatorio posterior

para extirpar el área de malignidad.

Personal de radiología

Esta disponible para ingresar a la sala de operaciones y tomar

radiografías durante las operaciones tales como

colangiografías intraoperatorias o en

intervenciones quirúrgicas ortopédicas.

Gracias!Equipo 2

ASTRID MARQUEZ TURRUBIATESIVAN GUIZAR HERNANDEZ

PAOLA LOPEZ RAMIREZGUADALUPE BAUTISTA

JUAN RODRIGUEZ