“EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAUMATISMO TORÁCICO”

INDICE DE CONTENIDO.

INDICE

INTRODUCCION

JUSTIFICACION

OBJETIVOS

CAPITULO 1. TRAUMATISMO TORAXICO.

1.1 Definición1.2 Agentes causantes1.3 Lesiones1.4 Esquema

CAPITULO 2. ESTABLECIMIENTO DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS.

1.1 Como establecer los posibles diagnósticos.1.2  Balance de las lesiones. 1.3 Valorar la gravedad del paciente.1.4 Esquema

CAPITULO 3. TRATAMIENTO.

1.1 Traumatismos leves.1.2 Traumatismos graves1.3 Transporte1.4 Esquema

INTRODUCCION.

El siguiente trabajo de investigación se trata acerca de “evaluación, diagnostico y tratamiento de enfermería en pacientes con traumatismo torácico”

Se eligió este tema con la finalidad de otorgar el conocimiento necesario al personal de enfermería sobre cómo tratar adecuadamente a los pacientes con este padecimiento, ya que una atención adecuada asegura un buen y pronto retorno del paciente a su vida cotidiana.

En el capítulo 1 se aborda la definición de lo que es un traumatismo torácico.

Los agentes causantes, que pueden ser dos, directos e indirectos.

Las lesiones provocadas por estos mismos agentes causales, así como también los tipos de lesiones en determinadas aéreas.

En el capítulo 2, se hablara sobre cómo establecer de manera correcha un buen diagnostico de enfermería y el procedimiento que tiene que llevarse a cabo.

También como hacer un balance de las lesiones que presente nuestro paciente observando siempre la existencia de diversas anomalías.

Otra parte del tema es como valorar la gravedad del paciente tomando en cuenta diferentes factores de riesgo que esté presente.

En el capítulo 3, se expone y da a conocer el tratamiento que se debe seguir y llevar a cabo a los pacientes que presenten este padecimiento.

Existen diversos tratamientos para cada tipo de traumatismos, como los traumatismos leves, y los traumatismos graves.

Así mismo sobre la manera de transportar a los pacientes con traumatismo torácico, ya que debido a que las lesiones se encuentran en un área delicada del cuerpo humano, el transporte debe de ser muy cuidadoso, así como lleno de vigilancia para no dañar mas el estado del paciente que ya se encuentra delicado.

Se considero este como un tema importante para la investigación, ya que este tipo de padecimientos son muy comunes en las salas de urgencias de los hospitales donde labora el personal de enfermería.

Así que este trabajo de investigación es de suma importancia, ya que aquí se expone la forma correcta de dar un diagnostico de enfermería, así Como un tratamiento correcto en base a este diagnostico antes mencionado.

Ya que un buen tratamiento es un seguro retorno del paciente a la sociedad y a su vida diaria.

Así que como personal de enfermería tenemos la responsabilidad de estar informados y actualizados sobre estos temas.

JUSTIFICACION.

Realice este trabajo sobre “evaluación, diagnostico y tratamiento de enfermería en pacientes con traumatismo torácico” ya que lo considero un tema de suma importancia para el personal de enfermería.

Esta investigación está realizada con el fin de que la lea el alumnado de enfermería de tercer semestre, ya que este es un padecimiento que se presenta en las salas de urgencias de los hospitales donde laboramos, y es necesario el poder tener el conocimiento sobre cómo actuar ante estas situaciones, ya que una iatrogenia de nuestra parte sería un error fatal en situaciones tan extremas.

Así que espero este trabajo sea de gran ayuda a mis compañeros.

OBJETIVOS

se expondrá ante los alumnos de enfermería lo que es un traumatismo torácico, que lo ocasiona y como tratarlo.

se dará a conocer como brindar una buena atención a los pacientes con este padecimiento.

se expondrá el tipo de lesiones y como identificarlas y clasificarlas.

“EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAUMATISMO TORÁCICO”

CAPITULO 1.

TRAUMATISMO TORACICO.

1.1 DEFINICION:

Un traumatismo es un hecho accidental provocado por un agente mecánico que al actuar sobre los tejidos con la suficiente fuerza e intensidad provoca alteraciones en los mismos, con la destrucción hística parcial o total, de extensión, profundidad y gravedad variables.

Un traumatismo torácico se define como el conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax, produciendo una alteración, bien en sus paredes, bien en su contenido, o en ambos a la vez.

1.2 AGENTES CAUSANTES:

Los traumatismos pueden ser de dos tipos según el agente causante:

 

a. DIRECTOS: i. AGENTES VULNERANTES:

b. ARMA BLANCAc. ARMA DE FUEGOd. METRALLAe. ESQUIRLAS ÓSEAS

i. COMPRESIÓN:ii. APLASTAMIENTOiii. INCARCERACIÓNiv. SEPULTAMIENTO

f. INDIRECTOS: i. POR DESACELERACIÓN BRUSCA:

g. ACCIDENTES EN LA VÍA PÚBLICA,h. CAÍDA DESDE GRAN ALTURA

i. LESIONES POR ONDA DE CHOQUE O EXPLOSIÓN

1.3 LESIONES:

En los traumatismos torácicos podemos encontrar las siguientes lesiones:

 

1)      lesiones parietales: siempre que se produce una falta de integridad en la pared torácica, hay una alteración del mecanismo ventilatorio.

2)      contusión muscular: se produce por lesión traumática de los músculos anchos que recubren las paredes del tórax (pectorales mayor y menor, serratos, gran dorsal y trapecio. tienen una importante repercusión funcional en el desarrollo normal de la mecánica respiratoria, ya que causa un dolor contusivo que limita la contracción y el deslizamiento muscular normal, disminuyendo la ventilación.

3)      fracturas costales: su gravedad dependerá de la existencia o no de desplazamiento. Cuando existe desplazamiento y este es hacia adentro, la costilla fracturada puede producir una ruptura de la pleura, con herida incluso del parénquima pulmonar, pudiendo dar lugar a un neumotórax (el aire inspirado pasa desde los alveolos pulmonares a la cavidad pleural), o bien a un hemoneumotórax traumático (a través de la herida pulmonar, se produce una hemorragia del pulmón.

4)      lesiones de pleura y cavidad pleural: son el neumotórax y el hemotórax, de los que hemos hablado anteriormente.

5)      lesiones pulmonares: al ser el pulmón un órgano elástico y muy vascularizado, son frecuentes las lesiones por traumatismos contusos, que pueden derivar desde infiltraciones hemorrágicas hasta las lesiones graves con rupturas bronquiales y vasculares.

6)      lesiones cardíacas: son muy importantes y muchas veces pasan desapercibidas. Siempre se acompañan de lesiones miocárdicas de distinto grado.

7)      traumatismos abiertos: son aquellos en los que existe una comunicación de la cavidad torácica con el exterior. Pueden producirse por arma blanca, arma de fuego y por lesiones contusivas, desgarros y arrancamientos

1.4 ESQUEMA DEL CAPITULO 1.

DEFINICION:conjunto de

alteraciones anatómicas y funcionales

provocadas por un agente traumático

sobre el tórax, produciendo una

alteración, bien en sus paredes, bien

en su contenido, o en ambos a la vez.

AGENTES CAUSANTES:-DIRECTOS.

-INDIRECTOS.

LESIONES:-PARIETALES.

-CONTUSION MUSCULAR.-FRACTURAS COSTALES.

-LESIONES DE PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL.-LESIONES

PULMONARES.-LESIONES

CARDIACAS.TRAUMATISMOS

ABIERTOS.

TRAUMATISMO TORACICO.

CAPITULO 2.

ESTABLECIMIENTO DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS.

 1.1 COMO ESTABLECER LOS POSIBLES DIAGNÓSTICOS.

a)      Realizar una inspección del paciente y de su entorno,

b)      Conocer los antecedentes,

c)      Conocer la circunstancia del traumatismo

d)      Conocer el agente lesivo.

 1.2 BALANCE DE LAS LESIONES.

·        A continuación, tras descubrir la zona, se realizará un balance de las lesiones. Para ello, debemos buscar la existencia de:

 

1)      Lesiones parietales: deformidades, fracturas costales, aleteo torácico, equimosis, hematomas, heridas soplantes

2)      Anomalías de la cinética parietal: tiraje, respiración paradójica

3)      Signos de pérdida sanguínea: palidez cutaneomucosa, hemoptisis, hemorragias externas.

4)      Trastornos de hematosis: sudores, cianosis

5)      A la palpación: dolor provocado, enfisema subcutáneo, simetría de los pulsos en las cuatro extremidades, pulso, tensión arterial

6)      A la percusión: timpanismo (neumotórax),

7)      A la inspección ocular: matidez (hemoneumotórax)

 

1.3 VALORAR LA GRAVEDAD DEL PACIENTE.

     Para valorar la gravedad del paciente, se tendrán en cuenta los factores de riesgo:

 

a)      edad

b)      situación

c)      alteraciones asociadas

d)      trastorno de la hematosis

e)      hemoptisis

f)        heridas torácicas

g)      taponamientos

h)      trastornos de la consciencia

I)        convulsiones

j)        colapso

k)      shock

l)        paro cardiocirculatorio.

1.4 ESQUEMA DEL CAPITULO 2.

ESTABLECIMIENTO DE DX. ENFERMEROS.

REALIZAR UNA INSPECCION AL

PACIENTE Y CONOCER LA CAUSA DEL

TRAUMATISMO.

REALIZAR UN BALANCE DE LAS

LESIONES.

VALORAR LA GRAVEDAD DEL

PACIENTE.

CAPITULO 3.

TRATAMIENTO:

1.1 TRAUMATISMOS LEVES.

  En los traumatismos leves, sin repercusión cardiorrespiratoria, se procederá a:

1)      analgesia

2)      ejercicios respiratorios suaves.

3)      no se realizarán vendajes compresivos que puedan impedir la ventilación.

  1.2 TRAUMATISMOS GRAVES.

En los traumatismos torácicos graves, se procederá a:

1)      Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. Para ello, se realizará una desobstrucción si fuese necesario, y se preparará el material y se ayudará al facultativo a la intubación endotraqueal. Se aspirarán secreciones.

2)      Conseguir una ventilación apropiada. En el caso de volet costal, se buscará la estabilización de la pared torácica mediante una compresión torácica externa, suave pero continua. Aplicación de oxigenoterapia si lo indica el facultativo.

3)      Estabilización hemodinámica. Localización de una vía venosa periférica, para reposición hidroelectrolítica y de la volemia. Preparación de sueroterapia por si es requerida.

4)      En caso de shock, se valorará el estado del paciente, se tomarán las constantes vitales, se preparará oxígeno para suplir la hipoxemia, si fuese requerido, se canalizarán una o dos vías venosas para perfusión de líquidos, se administrarán los fármacos prescritos.

5)      En caso de heridas abiertas, se cubrirán las mismas con gasas estériles vaselinadas.

6)      En caso de hemorragia externa, contención mecánica de la misma mediante taponamiento y compresión.

7)      Se respetará la posición adoptada por el paciente, en general semisentado

8)      Se tomarán muestras para analítica si nos son requeridas.

9)      Se realizará la toma de constantes vitales (pulso, tensión arterial en los dos miembros, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria.

10)  En caso de producirse un paro cardiorrespiratorio, se adoptarán las medidas correspondientes a la reanimación cardiopulmonar.

  1.3 TRANSPORTE.

DURANTE EL TRANSPORTE DEL PACIENTE AL CENTRO HOSPITALARIO:

 

1)      Se vigilará el estado de consciencia,

2)      Se vigilará la coloración de la piel

3)      Se vigilarán las constantes vitales,

4)      Se realizará la monitorización del paciente.

5)      Se controlará la permeabilidad de las vías aéreas.

6)      Se controlará el estado y volumen de los drenajes si los hubiese

1.4 ESQUEMA DEL CAPITULO 3.

TRATAMIENTO.

TRAUMATISMOS LEVES:

1) ANALGESIA2)      EJERCICIOS RESPIRATORIOS

SUAVES.3)      NO SE

REALIZARÁN VENDAJES

COMPRESIVOS QUE PUEDAN IMPEDIR LA

VENTILACIÓN.

TRAUMATISMOS GRAVES:

1)PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA.

2)COSEGUIR VENTILACION ADECUADA.

3)TOMA DE SIGNOS VITALES.

4)CUBRIR CON GASAS.

TRANSPORTE:1)VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA.

2)TOMA DE SIGNOS VITALES.4)VIGILAR

COLORACION DE LA PIEL..

5)PERMEABILIDAD DE VIAS AEREAS.

CONCLUSION.

Este tema fue realizado con la finalidad de informar al grupo de III TEG, sobre “evaluación, diagnostico y tratamiento de enfermería en pacientes con traumatismo torácico”, ya que es un padecimiento que muy a menudo se encuentra en los hospitales donde laboramos.

Al desarrollar este tema otorga información al personal de enfermería sobre una atención adecuada al paciente que presente este padecimiento, para así poder lograr el pronto equilibrio de la salud y su retorno a su vida cotidiana.

Elaborar este tema tuvo las complicaciones que tiene elaborar cualquier trabajo de investigación, pero el resultado vale la pena para poder otorgar información adecuada.

Sería oportuno y favorable realizar otras investigaciones que contengan datos más precisos y actualizados sobre “evaluación, diagnostico y tratamiento de enfermería en pacientes con traumatismo torácico”.

REFERENCIAS.

http://www.neumosurenfermeria.org/aaa/almeria/textos/traumatismo_toracico.htm

http://www.cfnavarra.es/salud/publicaciones/libro%20electronico%20de%20temas%20de%20urgencia/19.traumatologia%20y%20neurocirugia/traumatismo%20toracico.pdf

http://www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/urgencias/files/protocolos/trtorax.htm

Du Gas Winter Beverly. TRATADO DE ENFERMERIA PRACTICA. Editorial Mc Graw-Hill, 4ta. Edición. México, 1995.

Consultado en Diciembre del 2010.

ANEXO.

NOMBRE: NATHALIE FORTUNY OLIVO.

LUGAR DE NACIMIENTO: VERACRUZ, VER.

EDAD: 17 AÑOS.

GRADO: III SEMESTRE.

ESPECIALIDAD: TECNICO EN ENFERMERIA GENERAL.

En este proyecto se realizo una investigación con relación al tema del traumatismo torácico, sobre cómo atenderlo de forma correcta, como clasificarlos de acuerdo a su gravedad. Todo esto dirigido a mis compañeros de enfermería.

El realizar este trabajo fue algo complicado ya que los tiempos libres son pocos, así que muchas veces sentí que no lograría completarlo, pero lo hice y aquí esta y espero que sirva de guía para todos mis compañeros.

En este proyecto yo misma aprendí mucho sobre el tema que investigue, por eso espero que los demás puedan leerlo y que les sea de mucha utilidad.