Osteoartrosis Julio Rodríguez

8/12/2019 Osteoartrosis Julio Rodrguez

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Julio Rodrguez Sagstegui

OSTEOARTROSIS


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Introduccin Numero de preguntas en reumatologa


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Lo ms preguntado:

Cuadro Clnico

Articulaciones afectadas

Alteraciones Radiolgicas


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Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de

rodillas que muestrapinamiento en la lneaarticular, esclerosis del hueso subcondral, quistes

subcondralesy osteofitos, es sugerente de:

A) OsteoporosisB) Osteonecrosis

C) Artritis reumatoide

D) Artritis spticaE) Osteoartrosis (gonartrosis)


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Patrones Radiogrficos:

Osteoporosis: Prdida sea >30%. En los huesos largosensanchamiento medular y adelgazamiento cortical.

Osteonecrosis: Edema en mdula sea. Ms sensible la

RMN.Artritis Reumatoide: Inicial: puede ser normal, luego

osteopenia en banda o descalcificaciones localizadas.

Artritis Sptica: Distencin de la cpsula articular,

disminucin del espacio interarticular y erosin sea.Osteoartrosis: Precoz, pinzamiento de la lnea articular,

aumento de remodelacin (esclerosis subcondralyosteofitos) y quistes o geodas condrales.

Amir Reumato 61


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Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de

rodillas que muestrapinamiento en la lneaarticular, esclerosis del hueso subcondral, quistes

subcondralesy osteofitos, es sugerente de:

A) OsteoporosisB) Osteonecrosis

C) Artritis reumatoide

D) Artritis spticaE) Osteoartrosis (gonartrosis)


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Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.

Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio

incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a

nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se

observa pinzamiento de articulacin interlineal y

esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin

diagnstica? :

A) Osteoartrosis

B) Osteoporosis

C) Osteonecrosis

D) Artritis reumatoide

E) Artritis brucelsica


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Factores de RiesgoEdad:Despus de los 75 aos cambios radiolgicos en80%.

Gnero:Mujeres 2 veces mayor riesgoObesidad:Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces

Ejerciciosde alto impacto: Mayor riesgo

Traumatismo- CirugasDebilidad muscular:Dficit propiocepcin

Factores genticos:OA de manos (50%)

Harrison pg2160


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FrecuenciaHasta los 55 aos en, cuando aparece algn tipo de

artrosis, las zonas afectadas no varan dependiendo delsexo; sin embargo, en las personas ms ancianas, lacadera es ms afectada en los varonesy la base

Forma de inicio CTO reumatologa pg 92

Amir Reumato 61

Se caracteriza por un comienzo insidioso durante meseso aos. En los primeros estadios es indolora,posteriormente comienza a aparecer dolor decaractersticas mecnicas


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Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.

Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio

incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a

nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se

observa pinzamiento de articulacin interlineal y

esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin

diagnstica? :

A) Osteoartrosis

B) Osteoporosis

C) Osteonecrosis

D) Artritis reumatoide

E) Artritis brucelsica


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RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms

modificable y frecuente para desarrollarosteoartrosis de rodilla?

A) Acromegalia

B) Traumatismos PreviosC) Actividad Corporal

D) Obesidad

E) Genu varo


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Acromegalia Para realizar el diagnstico, se requiere en primera

instancia, la sospecha clnica del paciente, quin sueleser referido a un servicio de endocrinologa, por unmdico que ha visto el fenotipo del paciente cuandoconsulta por algn otro sntoma, como porejemplo, diabetes mellitus, tnel carpal o inclusoosteoartrosis. Esta sospecha clnica debe confirmarsecon pruebas que demuestren la hipersecrecin dehormona de crecimiento.

Pero el tratamiento de la Acromegalia, no mejora laosteoartrosis en su totalidad, debido a su elevadodeterioro crnico.

Acta md. costarric vol.46 supl.1 San Jos oct. 2004


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Traumatismos PreviosAl igual que la acromegalia, al ser una causa

secundara, el tratamiento de este no repercute, ya quela osteoartrosis es una secuela. Amir Reumato 60

Actividad Corporal En la osteoartosis de rodilla, datos de investigacin,

corroboran que el ejercicio aminora el dolor y mejora

la funcionalidad, pero al largo tiempo es menosbeneficioso ya que los pacientes abandonan eltratamiento, es por eso que es mejor asociarlo juntocon la disminucin de ingesta calrica.

Harrison pg2163


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Obesidad La obesidad conduce a aumento del riesgo de

OA de rodillas, siendo la causa ms frecuente.

Prdida de 5 kg (en promedio) disminuye elriesgo de OA rodillas en 50%

Perder unos 2 puntos en el IMC, puede reducirhasta en un 50% el riesgo de desarrollar OA de la

rodilla en mujeres.

Harrison pg2163


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Genu Varo La alineacin qx del defecto anatmico (genu varo)

origina destruccin del cartlago, daa el hueso

subyacente adems de la destruccin del cartlago. Produciendo as muchas veces calma del dolor agudo,

pero recurrencia del dolor al largo plazo

Harrison pg2161


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RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms

modificable y frecuente para desarrollarosteoartrosis de rodilla?

A) Acromegalia

B) Traumatismos PreviosC) Actividad Corporal

D) Obesidad

E) Genu varo


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Merci!

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