Paciente de 63ª con disnea progresiva y episodios tusígenos emetizantes. Sospecha radiológica de NOC. BTB con toma de muestra en segmento anterior de la pirámide basal izquierda.

Opacidades en vidrio deslustrado con dilataciones bronquialesen su interior

Bronquiectasias centrales

Agregados de tejido laxo fibroso intraalveolares(cuerpos de Masson)Patrón histológico de Neumonia Organizativa.

BTB: Tres fragmentos detejido blanquecino con un volumen de 0.1cc.

• TC: – Áreas de consolidación subpleural o peribronquial.– Predominio en lóbulos inferiores. – Pueden acompañarse de dilataciones bronquiales en el

interior de las consolidaciones.– Tienen tendencia a la migración.

• Histológicamente se caracteriza por fibrosis organizativa en la via aérea distal.

• La respuesta a los corticoides suele ser excelente y ocurre remisión completa en la mayoría de los pacientes.

NEUMONIA ORGANIZATIVACRIPTOGENÉTICA

2006Bronquiectasias CILÍNDRICASBandas subpleurales-cicatrices-reacción pleural

Mujer con AR y LES.

Reacción pleural-bandas

Evolución radiológica

2007

Borrosidad vascular

2008. Aparición de patrón intersticial.

Engrosamiento pared bronquial

Patrón intersticial nodular en ápices

TC ventana pulmón 2008

Septos engrosados en ápices

Nódulos milimétricossubpleurales

Engrosamiento pleural con Tractos fibróticos pleuroparenquimatosos

Durante su evolución aparición de adenopatías hiliares y mediastínicas de tamaño patológico

TC 2008

AREngrosamiento pleural o derrame pleural

Afectación pulmonar- Patrón de NINE: predomina el vidrio deslustrado- Patrón de NIU: con reticulación más fina, puede mostrar

panal anterosuperior-Bronquiolitis obliterante: a veces como consolidación.

Menos frecuente. Nódulos reumatoideos: periféricos, bien definidos, de pocos mm a 5 cmBronquiectasiasPoco frecuente: Neumonía intersticial linfocítica: quistes o nódulos centrilobulillares

LESEngrosamiento pleural o derrame pleural

Afectación pulmonar: vidrio deslustrado, reticulaciones, panal, similar a AR

Adenopatías mediastínicas en el 60%

NODULOS PERILINFATICOS YADENOPATIAS MEDIASTÍNICAS

Silicosis

Linfangitis

Sarcoidosis

Se recomienda biopsia transbronquial por sospecharadiológica de sarcoidosis-linfangitis

Ante la evolución y los hallazgosse plantearon como diagnósticos másprobables

LA BIOPSIA TRANSBRONQUIAL ES ÚTIL EN DIAGNÓSTICO DE:

-SARCOIDOSIS.-PROCESOS INFECCIOSOS-NEUMONIA ORGANIZATIVA-NEUMONIA INTERSTICIAL AGUGA

Granuloma no necrotizante: SARCOIDOSIS (secundaria a fármaco: Rituximab)