PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
-
Upload
wilmar-callanaupa -
Category
Documents
-
view
34 -
download
0
description
Transcript of PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
UNIVERSIDAD SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCOFACULTAD DE ENFERMERIA
TEMA: PACIENTES POLITRAUMATIZADOSALUMNA : ELIZABETH ESPIRILLA MAMANI
POLITRAUMATISMO
Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan a un riesgo vital.
CAUSAS DE MUERTE EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
Primer pico: la muerte sobreviene de forma inmediata o en los minutos
Segundo pico: pasados los minutos iniciales hasta las 3-4 horas después del
incidente
Tercer pico: muerte tardía, días o semanas después del politraumatismo, Debida a sepsis o fallo multiorgánico.
SIGNOS Y SINTOMAS
Taquipnea
Apnea
Inflamación, dolor,
deformidades,
crepitaciones e
inestabilidad
Glasgow menor a 8
o deterioró brusco
del mismo
Frecuencia respiratoria mayor
a 30 y menor a
10
LOS PASOS A SEGUIR POR ORDEN DE PRIORIDAD SON:
A. Vía aérea.B. Respiración.C. Circulación.D. Neurológica.E. Exposición.
A.) MANEJO DE LA VÍA AEREA
personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender el cuello. revise la boca, extraiga todo tipo de cuerpo extraño utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad
VENTILACION
Monitoreo de frecuencia respiratoria
Asegurar vía aérea permeable
descubra el tórax de la persona politraumatizada respetando la
individualidad
C. VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales:
Administración de soluciones cristaloides (estricto control de líquidos)En pacientes con perdidas hemáticas severas (30-40% de volemia) la reposición de transfusiones sanguíneas.
E. DESNUDAR COMPLETAMENTE
AL PACIENTE
Se debe retirar toda la ropa al
paciente cortándola para evitar
movimientos inadecuados y
peligrosos. reevaluacion de los
pasos abcd
MEDIOS AUXILIARES
Hemograma completo:
hematocrito, glucosa creatinina, examen de
orina, perfil de coagulación, grupo
sanguíneo, electrolitos
Radiografía básica: cráneo
antero posterior y lateral, tórax
columna cervical y pelvis.
Tomografía cerebral: paciente
en coma, con Glasgow menos
igual a 8.
TRATAMIENTO MEDICO
Se refiere al tratamiento de las lesiones encontradas en la evaluación secundaria, y que se planifican sobre la base de un paciente estabilizado hemodinámicamente.
MORFINA (Amp. 1% 10 mg/ml) Es el opiáceo de referencia, agonista de los receptores μ, kappa y delta. Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal en forma de metabolitos activos. Dosis: 0,1 – 0,15 mg / kg P Perfusión: 0,07 – 0,5 mg/kg/h Ventajas: Duración de acción de unas 4 – 6 horas.
FENTANILO (Amp. 150μg 3cc) Agonista de receptores μ. Fentanilo es 100 veces más potente que la morfinaSi se administra a dosis elevadas y repetidas. Su efecto analgésico se acompaña de sedación e indiferencia. Dosis: 1 – 3 μg / kg P (Máx. dosis: 5 – 8 μg / Kg P, con efecto hipnótico) Perfusión: 100 – 200 μg / h, tras un bolo inicial.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
VIA AEREA
Identifíquese con el paciente.
levantamiento del mentón o desplazamiento mandibular.
Si el paciente no trae el collarín cervical, proceda a colocarlo.
Aspire si detecta sangre, vómito o cuerpos extraños
C.- Circulación y Control de Hemorragias
D.- Evaluación neurológica.
Cuatro son los puntos a valorar:
Nivel de Conciencia.Coloración de la Piel.Pulso.Hemorragias.
Valorar traumatismos craneoencefálico (TCE), traumatismo facial y cervical.Respuesta pupilar y movimientos oculares.Escala de Glasgow.