PAE Meningitis Bacteriana y Viral

Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE

MENINGITIS BACTERIA VS VIRAL + STATUS CONVULSIVO

CURSO : ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

Y ADOLESCENTE II

PROFESORA: MG. ADRIANA PONCE

EIZAGUIRRE

INTEGRANTES: CHAUCA UMAN JESUS GALLO MURRUGARRA FIORELA MENDOZA MATA LIZBETH MORA CACERES ANA PARIONA POMA MELISA URIBE ANTUNEZ KATHERINE

VEGA LOPEZ KAREN

CICLO : VIII

CALLAO2012

Introducción

Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II

El proceso de atención de enfermería es un método para la solución de problemas

cuya finalidad es satisfacer las necesidades de salud generales y de enfermería de

los pacientes.

La división del proceso de enfermería en cinco componentes o etapas diferentes,

permite hacer un hincapié en las actividades esenciales que debe emprenderse

para resolver los diagnósticos de enfermería del paciente y proporcionar

tratamiento a los problemas relacionados o a las complicaciones. Sin embargo,

debe recordarse que la división del proceso en etapas independientes es artificial y

que el proceso funciona como un todo integrado, en el cual las etapas se

relacionan entre si y son interdependientes y recurrentes.

El presente proceso se hablara sobre meningitis viral que se puede describir como

una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que

recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo.

Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las

producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y

las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves,

provocando secuelas, sobretodo sordera, y en algún caso incluso la muerte La

meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas

complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden

provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación.

Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su

evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte.

Proceso de Atención de Enfermería

UNAC - 2012


SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

B. RECOLECCION DE DATOS:

1. Datos de Filiación:

3. Antecedentes personales:

2. Datos de Hospitalización:

I. VALORACIÓN

Paciente de tres años seis meses de edad de sexo femenino, 3 días antes del internamiento ingiere pescado frito y a las pocas horas hace 12 deposiciones liquidas, presenta vómitos, fiebre 40ºC, convulsiones tónico-clónicos con retroversión ocular, relajación esfínteres. Por esto acude al hospital “San José” donde vuelve a convulsionar y es internada, es transferida al HNDAC por emergencia llega con personal de salud, ingresando con diagnostico de Meningitis bacteria vs viral + Status Convulsivo.

Nombre y apellido : Aiko Pamela Guadalupe Vigoa Rios Edad : 3 años 6 meses Sexo : femenino Peso : 15 kg. Talla : 95 cm Domicilio :Mariano Melgar 366 Los Libertadores

S.MP Procedencia : San Martín de Porres Persona responsable : Palmas Ríos (mamá)

Hospital : Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Servicio : UCIN Nº de cama : 510 Nº de HC : 1481168 Fecha de ingreso : 30 /05 /12 - 13 hrs Modalidad de ingreso : Emergencia Tiempo de enfermedad : 3 días Diagnostico Medico : Meningitis bacteria vs viral + Status Convulsivo

Asfixia perinatal : No Tuberculosis : No

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4. Antecedentes familiares:

6. Enfermedad Actual:

5. Datos generales:

Asma : No Epilepsia : No Alergias : no recuerda Enfermedades congénitas : No Hospitalizaciones : Si

Al nacer: Por convulsión a causa de bilirrubina elevada (HNDAC, durante un mes)A los 2 meses: Por convulsión (no recuerda como se presentó)Actual: “San José” lunes 28/05/2012.

Inmunizaciones : Completas (sin tarjeta) Convulsiones : Si

Padre : 37 años Madre : 33 años Ocupación de padre : Taxista Ocupación de madre : Ama de hogar Abuelos maternos : Aparentemente sanos Abuelos paternos : Aparentemente sanos Hermanos : De 11años, aparentemente sana.

De 7 años, aparentemente sano. Enfermedades:

TBC pulmonar : Niega SIDA : Niega Asma : Niega Farmacodependencia : Niega Alcoholismo : Niega ITU : I, II, III trimestre

Vivienda: Propia Materia: Noble Luz eléctrica

Agua: potable Desagüe

Animales : Niega Condición socioeconómica : 400 soles semanales.

Tiempo de enfermedad: 3 días

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a. Valoración hemodinámica:

Inicio de enfermedad: Insidioso

Curso de enfermedad: Progresivo

Signos y síntomas principales: Deposiciones líquida, vómitos, fiebre 40 °C,

convulsiones tónica-clónicos retroversión ocular, relajación esfínteres.

Relato:

3 días antes del internamiento ingiere pescado frito y a las pocas horas hace 12

deposiciones liquidas de regular cantidad además vómitos +/- 2 veces asociado a

fiebre cuantificado 40ºC que cede con paracetamol.

2 días antes del internamiento presenta convulsiones tónico-clónicos con

retroversión ocular, relajación esfínteres en 3 oportunidades con intervalo de

30minutos, asociados a fiebre. Por esto acude al hospital “San José” donde

vuelve a convulsionar y es internada. Ya hospitalizada convulsiona (2 veces por

día) a pesar de recibir diazepam. Es transferida al HNDAC por emergencia llega

con personal de salud, se le realizaron diversos exámenes incluido punción

lumbar donde se observa 97% mononucleares, ingresando con MEC viral

probable. Llega con O2, Glasgow 6 / 15.

CONTROL D E FUNCIONES VITALES

UNAC - 2012


Fecha: 04/06/12

Hora

MONITOREO HEMODINAMICOMONITOREO

RESPIRATORIO

T° F.C F.R P.A P.A.M SO2 VENTILADOR

7:30 am 37.5°c 104 x’ 23 x’94/50 mmHg

68 100% CBN a 3.5 litros x’

8:30am 37.3°c 104 x’ 23 x’95/50 mmHg


9:30am 36.5°c 93 x’ 17 x’74/37 mmHg


10:30am 36.5°c 121 x’ 21 x’80/37 mmHg


11:30am 37.1°c 86 x’ 29 x’91/44 mmHg


12:30pm 36.1°c 86 x’ 34 x’86/37 mmHg


1:30pm 36.9°c 80 x’ 20 x’80/36 mmHg

62 100%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 36.5°c 94 x’ 17 x’90/44 mmHg

64 99%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 37°c 92 x’ 15 x’98/45 mmHg

62 100%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 37°c 108 x’ 20 x’86/53 mmHg

58 99%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 36.6°c 104 x’ 20 x’90/48 mmHg

71 94%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 37.2°c 112 x’ 18 x’100/48 mmHg

69 98%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 37.5°c 119 x’ 22 x’98/48 mmHg

71 98%Ventilando

espontáneamente

Fecha: 05/06/12

Hora


RESPIRATORIO


UNAC - 2012


7:30 am 37.2° c 110 x’ 16 x’101/54 mmHg

76 96% CBN a 2 litros x’

8:30am 36.5° c 116 x’ 22 x’120/58 mmHg


9:30am 36.7° c 119 x’ 18 x’100/57 mmHg


10:30am 37° c 117 x’ 17 x’102/51 mmHg

71 99%Ventilando

espontáneamente

11:30am 37.4°c 114 x’ 12 x’101/54 mmHg

74 98%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 37.5°c 101 x’ 21 x’103/50 mmHg

71 94%Ventilando

espontáneamente

1:30pm 37.5° c 100 x’ 21 x’103/50 mmHg

71 94%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 37.4° c 103 x’ 19 x’103/54 mmHg

76 98%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 37.7° c 94 x’ 19 x’103/54 mmHg

76 98%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 37.6° c 106 x’ 17 x’108/55 mmHg

75 98%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 37.3° c 94 x’ 28 x’98/53 mmHg

72 97%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 37.1° c 107 x’ 26 x’98/50 mmHg

70 97%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 37° c 98 x’ 26 x’104/55 mmHg

76 97%Ventilando

espontáneamente

Fecha: 06/06/12

Hora


RESPIRATORIO


UNAC - 2012


7:30 am 36. 8° c 91 x’ 14 x’117/73 mmHg

88 99%Ventilando

espontáneamente

8:30am 36. 8° c 91 x’ 14 x’117/73 mmHg

88 98%Ventilando

espontáneamente

9:30am 36. 7° c 92 x’ 16 x’118/67 mmHg

87 98%Ventilando

espontáneamente

10:30am 36. 1° c 80 x’ 18 x’107/52 mmHg

75 99%Ventilando

espontáneamente

11:30am 36. 2° c 79 x’ 17 x’107/52 mmHg

75 99%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 36.5° c 84 x’ 25 x’111/53 mmHg

76 99%Ventilando

espontáneamente

1:30pm 36. 4° c 83 x’ 17 x’109/54 mmHg

77 97%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 36. 6° c 100 x’ 18 x’110/56 mmHg

80 97%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 37. 2° c 103 x’ 17 x’108/63 mmHg

78 96%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 37. 0° c 112 x’ 17 x’103/53 mmHg

74 98%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 36. 8° c 96 x’ 20 x’103/54 mmHg

78 97%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 36. 3° c 98 x’ 24 x’105/59 mmHg

79 97%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 36. 6° c 103 x’ 30 x’104/56 mmHg

76 99%Ventilando

espontáneamente

UNAC - 2012


Fecha: 07/06/12

Hora


RESPIRATORIO


7:30 am 36.8°c 107 x’ 24 x’110/72 mmHg

90 96%Ventilando

espontáneamente

8:30am 36.8°c 96 x’ 20 x’115/57 mmHg

80 97%Ventilando

espontáneamente

9:30am 36.3°c 91 x’ 23 x’127/70 mmHg

89 94%Ventilando

espontáneamente

10:30am 36.8°c 84 x’ 20 x’110/64 mmHg

81 98%Ventilando

espontáneamente

11:30am 36.5°c 75 x’ 15 x’118/62 mmHg

85 99%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 36.2°c 75 x’ 18 x’108/63 mmHg

79 98%Ventilando

espontáneamente

1:30pm 36.7°c 78 x’ 19 x’107/59 mmHg

79 98%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 36.5°c 81 x’ 17 x’105/58 mmHg

77 98%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 36.5°c 84 x’ 15 x’111/56 mmHg

80 98%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 36.5°c 87 x’ 15 x’107/56 mmHg

76 98%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 36.2°c 83 x’ 17 x’115/59 mmHg

80 98%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 36.8°c 83 x’ 17 x’110/56 mmHg

77 99%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 36.5°c 84 x’ 20 x’112/60 mmHg

74 99%Ventilando

espontáneamente

UNAC - 2012


Fecha: 08/06/12

Hora


RESPIRATORIO


7:30 am 36.8°c 68 x’ 14 x’180/78 mmHg

83 98%Ventilando

espontáneamente

8:30am 36.4°c 78 x’ 16 x’108/53 mmHg

85 99%Ventilando

espontáneamente

9:30am 36.2°c 75 x’ 16 x’122/71 mmHg

88 99%Ventilando

espontáneamente

10:30am 36.3°c 73 x’ 17 x’122/74 mmHg

66 100%Ventilando

espontáneamente

11:30am 36.6°c 84 x’ 20 x’101/57 mmHg

67 98%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 36.1°c 76 x’ 24 x’108/87 mmHg

68 98%Ventilando

espontáneamente

1:30pm 37.1°c 81 x’ 18 x’97/88 mmHg

77 98%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 37.3°c 83 x’ 23 x’120/74 mmHg

76 96%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 36.5°c 71 x’ 21 x’124/70 mmHg

70 88%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 36.7°c 83 x’ 21 x’118/76 mmHg

80 91%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 36.9°c 74 x’ 16 x’89/78 mmHg

80 92%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 36.5°c 74 x’ 16 x’84/59 mmHg

84 97%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 36.7°c 76 x’ 16 x’120/54 mmHg

80 98%Ventilando

espontáneamente

UNAC - 2012


Fecha: 09/06/12

Hora


RESPIRATORIO


7:30 am 36. 8° c 91 x’ 15 x’117/73 mmHg

88 99%Ventilando

espontáneamente

8:30am 36. 5° c 78 x’ 16 x’102/60 mmHg

74 98%Ventilando

espontáneamente

9:30am 36. 5° c 89 x’ 16 x’101/53 mmHg

73 98%Ventilando

espontáneamente

10:30am 36. 4° c 81 x’ 15 x’108/52 mmHg

73 98%Ventilando

espontáneamente

11:30am 36. 3° c 99 x’ 17 x’109/51 mmHg

73 97%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 36. 6° c 87 x’ 14 x’109/51 mmHg

73 97%Ventilando

espontáneamente

1:30pm 36° c 81 x’ 15 x’105/51 mmHg

73 99%Ventilando

espontáneamente

2:30pm 36. 6° c 79 x’ 16 x’122/58 mmHg

83 100%Ventilando

espontáneamente

3:30pm 36 ° c 89 x’ 15 x’120/58 mmHg

83 100%Ventilando

espontáneamente

4:30pm 36° c 88 x’ 20 x’114/56 mmHg

81 100%Ventilando

espontáneamente

5:30pm 36. 1° c 94 x’ 21 x’114/50 mmHg

80 99%Ventilando

espontáneamente

6:30pm 36. 4° c 112 x’ 22 x’118/58 mmHg

81 100%Ventilando

espontáneamente

7:30pm 36. 3° c 75 x’ 14 x’118/58 mmHg

81 98%Ventilando

espontáneamente

UNAC - 2012


Fecha: 10/06/12

Hora


RESPIRATORIO


7:30 am 36.6°c 83x’ 21x’ 108/73mmHg 76 98%Ventilando

espontáneamente

8:30am 36.4°c 100x’ 18x’ 120/76mmHg 89 100%Ventilando

espontáneamente

9:30am 36.5°c 90 x’ 22x’ 118/76mmHg 89 100%Ventilando

espontáneamente

10:30am 36.7°c 93 x’ 23’x 111/56mmHg 79 98%Ventilando

espontáneamente

11:30am 37.2°c 96 x’ 25 x’ 111/55mmHg 79 98%Ventilando

espontáneamente

12:30pm 37°c 94 x’ 19 x’ 108/53mmHg 77 99%Ventilando

espontáneamente


espontáneamente

2:30pm 36.9°c 97 x’ 21 x’ 118/58mmHg 82 98%Ventilando

espontáneamente


espontáneamente


espontáneamente


espontáneamente


espontáneamente


espontáneamente

UNAC - 2012


b. Exámenes auxiliares:

Examen de laboratorio

BIOQUIMICA

Fecha Actividad Resultado Valor

Normal

03/ 06 /12TGPCKT

156191.9

Menor /igual 43 U/L96 – 140 U/L

GASES ARTERIALES Fecha Actividad Resultado Bajo Alto

03/ 06 /12

PHpaCO2Po2SO2%HctHb

7,43430.6 mmHg95,8 mmHg

97.531 %

10.2 g/dL

7.35035.080.075.035

11.5

7.45045.0

100.099.050

17.4

BIOQUIMICA Fecha Actividad Resultado Bajo Alto

03/ 06 /12

NaKClCaGluLac.

136.1 mmol/L4.20 mmol/L104.5 mmol/L1.34 mg/dl73 mg/dL0.6 mmol/L

135.0 mmol/L3.50 mmol/L98.0 mmol/L8,5mg/dl60 mg/dL0.4 mmol/L

148 mmol/L4.50 mmol/L107.0 mmol/L10.2mg/dl110 mg/dl 2.2 mmol/L

UNAC - 2012


HEMOGLOBINA

Fecha ResultadoValor

Normal

04/ 06 /12 9.3 11.2 – 16.5 g / 100ml

CALCIO SÉRICO


Normal

04/ 06 /12 6.9 mg / dL

Suero adulto : 8.2 - 10.2 mg /dLRN: 7.0 - 11.5 mg/dL

GLUCOSA


Normal

04/ 06 /12 68 gr / dL 70 - 110 gr/dL

BATERÍAS (PERFIL DE COAGULACIÓN)

Fecha ACTIVIDADResultado Valor

Normal

04/ 06

/12

Tiempo de protrombina: Tiempo de protrombina:

Tiempo de tromboplasina: Tiempo de trombina: Fibrinógeno: Recuento de plaquetas: Tiempo de sangría: Tiempo de coagulación

15.475

39.517.24122405’

1’ 15’’

11 – 14.8 segundos80 – 100 %Plasma control 12.7’’ ( ) = 100%28 – 40 segundos14 – 21 segundos200 – 400 MG / DL150 – 400 10 – 3 / MM31 – 3 minutos4 – 8 minutos

UNAC - 2012


BATERÍA (PERFIL HEPÁTICO)

Fecha ACTIVIDADResultado Valor

Normal

04/ 06 /12

Bilirrubina totalBilirrubina directaBilirrubina indirecta

TGOTGPFosfatasa alcalina

Proteínas totalesAlbuminaGlobulina

0.200.100.10

106106253

4.02.11.9

1,0 – 1,2 mg/dL Hasta 0,3 mg/ dL

Menor / igual 25 U/LMenor / igual 43 U/LAdultos menor / igual 483

6.2 – 8.2 mg3.5 – 5.0 mg

INMUNOLOGÍA (PROTEÍNA C REACTIVA)


Normal

04/ 06 /12 1.67 0 – 0.5 mg/ dL

UREA


Normal

04/ 06 /12 12 20 – 40 mg/ dL

UNAC - 2012


Perfil bioquímico en L.C.R.

Fecha Actividad Resultado

29/

05 /12

Aspecto fisico biológico:ColorAspectoRecuento celularRecuento diferencial:

Polimorfonucleares Mononucleares Observaciones:

Glucosa en liquido cefalorraquídeo

Proteína en liquido cefalorraquídeo

Deshidrogenasa láctica en liquido cefalorraquídeo

Cristal de rocaTransparente100/ mm3

03%97%

42 mg/Dl

50mg/Dl

50 U/I

UNAC - 2012


c. Valoración Nutricional:

Según Gómez y Waterlow

Peso: 15 kg Talla: 95 cm. Edad: 3años 6 meses

PESO PARA LA EDAD

P/E= 89.7 %

TALLA PARA LA EDAD

T/E= 97.03%

95 – 100 Normal

90 -95 Desnutrido Crónico Leve

85 – 90 Desnutrido Crónico Moderado

< 95 Desnutrido Crónico Severo

UNAC - 2012

90 -75 Desnutrido I

75 – 60 Desnutrido II

< 60 Desnutrido III

P/E = peso actual x 100 Peso ideal en el percentil 50 para la edad del px.

P/E = 15 x 100

15.07.

T/E = talla actual x 100 Talla ideal en el percentil 50 para la edad del px.

T/E = 95 x 100

97.9

d . Tratamiento:

TTO 04/06/12 05/06/12 06/06/12 07/06/12 08/06/12 09/06/12 10/06/12

Dextrosa 5%CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

CPS 50cc c/24 hrs

Midazolam45mg E.V c/1 hr (1.5cc)

45mg E.V c/1 hr (1.5cc)

45mg E.V c/1 H (1cc)

45 mg + ClNa 50cc

45mg E.V c/1 H (1.2 cc)

45mg E.V c/1 H (1.2 cc)

45mg E.V c/1 H (1.2 cc)

ClNa 3%50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

50cc, E.V c/4 hrs

Fenitoina45 mg E.V. c/8 hrs

45 mg E.V. c/8 hrs

45 mg E.V. c/8 hrs

45 mg EV c/8hrs

45 mg E.V. c/8 hrs

45 mg EV c/8hrs

45 mg E.V. c/8 hrs

Aciclovir150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

150 g E.V c/8 hrs

Diazepam5mg E.V condicionado a convulsiones

5mg E.V condicionado a convulsiones






Gluconato de Ca 10%

5 cc diluido a 1/3 pasa en + 5 min c/6 hrs



5cc EV c/6hrs // // //

Ceftriaxona700 mg E.V. c/12 hrs

700 mg E.V. c/12 hrs


700mg EV c/12hrs




Ranitidina 15mg EV c/8hrs15 mg E.V c/8 hrs

15 mg E.V c/8 hrs

15mg EV c/8hrs

15mg EV c/8hrs

15mg EV c/8hrs

15mg EV c/8hrs

Acido Valproico

80mg E.V c/8H80mg E.V

c/8H80mg E.V c/8H

80mg E.V c/8H

80mg E.V c/8H

80mg E.V c/8H

80mg E.V c/8H

Levotiroxina25 mg VO c/24hrs por SNG

25 mg VO c/24hrs por SNG






L.E ½ + Az 5%

6 T de 150 cc 6 T de 150 cc 6 T de 150 cc 6 T de 150 cc 6 T de 150 cc 6 T de 150 cc 6 T de 150 cc

e. Balance Hídrico: 12 h (05/06/12 )

P.I = Superficie corporal x 400

24

P.I = 400 x 0.64 24P.I = 10.6

10.6 ------- 1 hora X --------12 horas

X =127.6

Lunes 04/06/12Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)

Ingresos Tipo Cantidad Egresos Cantidad Frecuencias

Vía enteral (S.N.G)

lecheTratamiento

300 ml.15 ml.

Diuresis 1462 ml 10

Vía endovenosa

Tratamiento 553.4 ml

Deposiciones 100 ml 2

Vómitos 0 ml

P.I127,6 ml

Sub total 868,4 Sub total 1689,6 ml

B.H = - 821,2

S.C = peso x 4 + 7 Peso + 90

S.C = 15 x 4 +7

105S.C = 0.63cc

Martes 05/06/12Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)



L.E ½ + Az 5%

Tratamiento

450 cc (3 T)

15 cc

diuresis 1001 cc 12 veces

Vía endovenosa Tratamiento 418.3 cc

Deposiciones 0

Vómitos 0

P.I 127.6

Sub total 883.3 cc Sub total 1128.6cc

B.H = - 245.3cc

Día: 06/06/12 Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)



L.E ½ + Az 5%

Tratamiento

400 cc (3 T)

10 cc


Vía endovenosa Tratamiento

408 cc

Deposiciones 170 cc 1 ves

Vómitos 0

P.I 126CC

Sub total 818cc Sub total 1359

B.H = - 541 cc

Jueves 07/06/12Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)



lecheTratamiento

270 ml.10 ml.

Diuresis 500 ml 12

Vía endovenosa

Tratamiento 439,5 ml.


SNG 245 ml 3

P.I127,6 ml

Sub total 719,6 ml. Sub total 922,6 ml

B.H = - 203 ml

Viernes 08/06/12Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)



lecheTratamiento

650 ml.33,5 ml

Diuresis 690 ml 12

Vía endovenosa

Tratamiento 369,5 ml


Vómitos 0 ml

P.I 127,6 ml

Sub total 1053 Sub total 867,6 ml

B.H = + 185,4 ml

Día: 09/06/12 Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)Ingresos Tipo Cantidad Egresos Cantidad Frecuencias


L.E ½ + Az 5%

Tratamiento

300 cc (3 T)

10cc


Vía endovenosa Tratamiento 463 cc Deposiciones 140 cc 2 ves

Vómitos 0

P.I 127.6CC

Sub total 773cc Sub total 662.2

B.H = + 110.8cc

Domingo 10/06/12Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm)



lecheTratamiento

410 ml.30 ml.

Diuresis 420 ml 05

Vía endovenosa

Tratamiento 328,4 ml.


Vómitos 0 ml

P.I127,6 ml

Sub total 768,4 ml. Sub total 647,6 ml

B.H = + 120,8 ml

C. VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 2: NUTRICION

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

FECHA 04/06/12

Clase 2: Manejo de la salud Identificación: Madre refiere: “Mi hija es tranquila y juguetona me da pena verla acá, el doctor me dijo que fue por el pescado contaminado que cocine; las 7 personas q lo comimos terminamos internados pero ya salimos de alta solo mi hijita sigue mal”.

Clase 1: ingestión; clases 2: digestión; clase 3: absorción; clase 4: metabolismo

Mantiene un estado nutricional inadecuado con desnutrición grado I (89.7) según la escala de Gómez, aumento de peso de un kilo, sialorrea periódica, dificultad para deglutir manifestado por la presencia de una SNG, abdomen blando depresible, con ruidos hidroaéreos positivos.

Clase 5: Hidratación: Piel seca, mucosas secas, con sed aumentada.

Clase 1: sistema urinarioPresenta Hábitos vesicales normales, con sonda vesical, con uso de pañal Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales, con deposiciones interdiarias, de características grumosasClase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: A la auscultación el murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares Ventilando con cánula binasal a 1 litro min con un saturación de 100%, y una saturación basal de 94%El balance de las doce horas da un resultado positivo de - 821.

DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION

Clase 1: reposo y Sueño, Clase 2: actividad y ejercicio

Sueño aumentado, debido a sedación, sin movilidad en miembros inferiores debido a sujeciones

Capacidad de Auto cuidado:

Clase 3: Equilibrio de la energía: a febril.

Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias

A la valoración el pacte, pulso palpable y rítmico, llenado capilar <2 seg, con apoyo ventilatorio, CBN a 3.5 litros /min saturando 100% c/O2 y 94% s/O2, hasta 12:00 pm retiran CBN saturando 99%

Clase 1: atención, clase 3: sensación y percepción

no se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, con alteraciones sensoriales

con un glaswo de 10 puntos : A.O: 4R.M: 5R.V: 1

ACTIVIDADES 0 1 2

MOVILIZACION EN CAMA

X

DEAMBULAX

IR AL BAÑO A BAÑARSE

X

TOMAR ALIMENTOS

X

VESTIRSEX

0 = Independiente1 = Ayuda de otros2 = Dependiente incapaz

0 = Independiente1 = Ayuda de otros2 = Dependiente incapaz

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES:

Áreas a evaluar Parámetros a evaluar Puntaje

Apertura de los ojos

EspontaneaA la vozAl dolor

No responde

4321

Respuesta motora

Obedece ordenesLocaliza el dolor

Solo se retiraFlexión normal

Extensión normalNo responde

654321

Respuesta verbal

Orientación mediante la conversación

ConfusoPalabras inapropiadas

Sonidos incomprensiblesNo responde

5

4321

Clase 1: autoconcepto; clase 3: imagen corporal Madre refiere que era alegre, juguetona con todos en su casa

Clase 2: relaciones familiares

Madre refiere que viven con su hijos de 11 y 7 años, su hija tiene 3 años y su esposo el cual es el sostén de la casa; llevan buena relación familiar.

Madre refiere que no encuentra a su hija problemas de identidad sexual.

Clase 2: respuesta de afrontamiento presenta un conducta y una actitud no evaluable

Madre refiere que son de religión católica.

4

5

1

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DOMINIO 12: CONFORT


Clase 1: infección; clase 2: lesión física; clase 3: violencia; clase 4: peligros ambientales. Piel pálida, tibia, con presencia de eritema de pañal en grado 2°, presenta

vía periférica en miembro inferior derecho y una flebotomía en antebrazo izquierdo. Con Sujeción mecánica y barandas en cama

Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental Valoración de la escala visual análoga (EVA)

1 2 3 4 5 6

Desarrollo en proceso con inadecuado peso para su edad (3años 6 meses) con inmunizaciones incompletas sin muestra de tarjeta

FECHA 05/06/12


DOMINIO 12: CONFORT

Clase 2: Estado de higiene: buena


Presenta abdomen globuloso y tenso, con ruidos hidroaéreos disminuidos en el flanco izquierdo

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar : Ventilando con cánula binasal hasta las 9: 30 am con un saturación de 99%, y una saturación basal de 95%


Clase 3: equilibrio de la energía AfebrilClase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias

A la valoración se muestra taquicardica pulso palpable y rítmico, llenado capilar < 2 seg, con perfusión distal, taquipneica con apoyo ventilatorio CBN saturando 99% y con saturación basal de 92% a flujo de 2 litros hasta las 10 am, con piel pálida.

clase 1: confort físico : clase 2 confort ambiental

Valoración de la escala visual análoga (EVA)

1 2

3 4 5

6

1 2 3 4 5 6



FECHA 06/06/12

Clase 2: Estado de higiene bueno


A la palpación presenta un abdomen blando depresible con ruidos hidroaéreos positivos, sed aumentada

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar : Ventilando espontáneamente


Clase 3: sensación y percepción con un glasgow de 10 puntos :

A.O: 4R.M: 5R.V: 1




No responde

4321

Respuesta motora




654321

Respuesta verbal




5

4321

4

5

2

DOMINIO 12: CONFORT




clase 1: confort físico : clase 2 confort ambiental

Valoración de la escala visual análoga (EVA)

1 2

3 4 5

6

1 2 3 4 5 6

FECHA 07/06/12



Sialorrea periódica, dificultad para deglutir manifestado por la presencia de una SNG, abdomen blando depresible, con ruidos hidroaéreos positivos.

Clase 1: sistema urinarioSonda vesical, con uso de pañal


DOMINIO 12: CONFORT

Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales de características grumosasClase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado negativo de - 203.



con un glasgow de 10 puntos : A.O: 4R.M: 5R.V: 1




No responde

4321

Respuesta motora




654321

Respuesta verbal




5

4321


4

5

1

1 2 3 4 5 6





FECHA 08/06/12




Clase 5: Hidratación: Piel seca, mucosas secas, presenta edemas en miembros superiores

e inferiores con signo de fóvea de +++ , con sed aumentada

Clase 1: sistema urinarioSonda vesical, con uso de pañal Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales de características grumosasClase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado positivo de + 185,4.

Clase 1: atención, clase 3: sensación y percepción no se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, con

alteraciones sensoriales con un glasgow de 10 puntos :

A.O: 4R.M: 5R.V: 1




No responde

4321

Respuesta motora




654321

4

5




DOMINIO 12: CONFORT

Respuesta verbal




5

4321


1 2 3 4 5 6

FECHA 09/06/12



A la palpación presenta un abdomen blando depresible con ruidos hidroaéreos positivos

Clase 5: Hidratación: Piel seca, mucosas secas, presenta edemas en miembros superiores

e inferiores de +++.

Clase 1: sistema urinarioPresenta Hábitos vesicales normales, con sonda vesical, con uso de pañal Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales, con deposiciones interdiarias, de características grumosasClase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: A la auscultación el murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares Ventilando espontáneamente con una saturación de 99%.

1



Clase 1: reposo y Sueño, Clase 2: actividad y ejercicio

Sueño disminuido, debido a sedación, sin movilidad en miembros inferiores debido a sujeciones

Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias

A la valoración el pacte, pulso palpable y rítmico, llenado capilar <2 seg, con una saturación basal 100%


la niña no se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, con alteraciones sensoriales





No responde

4321

Respuesta motora




654321

Respuesta verbal




5

4321

4

5

2

DOMINIO 12: CONFORT





1 2 3 4 5 6

FECHA 10/06/12




Clase 1: sistema urinarioSonda vesical, con uso de pañal Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales de características grumosasClase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado positivo de – 120,8.


DOMINIO 12: CONFORT







No responde

4321

Respuesta motora




654321

Respuesta verbal




5

4321


1 2 3 4 5 6

4

5

1

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

DATOS

SIGNIFICATIVOS

ANALISIS E INTERPRETACIÓN CONFRONTACION CON LA LITERATURA

Edemas en

miembros superiores

e inferiores

En la niña podemos

observar que presenta

edemas en los miembros

inferiores y superiores

debido a que presenta en

los exámenes auxiliares un

baja de albumina y de urea

donde podemos decir que

tanto su riñón y hígado

están funcionando mal y

esto nos podría generar

edemas.

La meningitis bacteriana podemos encontrar

edemas que son causados por un aumento

de la presión del líquido céfalo raquídeo del

interior del cráneo (hipertensión endocraneal).

En otros casos se debe a un incremento en la

producción de líquido cefalorraquídeo o una

disminución en su reabsorción que puede

estar originada por bloqueos en la circulación

del mismo esto puede ser una secuela de un

proceso infeccioso como la meningitis.

DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS E CONFRONTACION CON LA LITERATURA

INTERPRETACIÓN

Desequilibrio

hidroelectrolitico

En la niña podemos

observar que presenta

una alteración del

contenido corporal de

agua y electrolitos en

el cuerpo ya que no

presenta una

homeostasis dentro de

su cuerpo que le van

ayudar a regular las

funciones del

miocardio y

neurológicas.

Los trastornos hidroelectrolíticos severos o

prolongados puede conducir a problemas

cardiacos, alteraciones neuronales,

malfuncionamiento orgánico, y en última

instancia, la muerte. Los electrolitos juegan un

papel vital en el mantenimiento de la

homeostasis dentro del cuerpo. Ayudan a

regular las funciones del miocardio y

neurológicas, el balance de líquido, la entrega

de oxígeno, el equilibrio ácido-base y mucho

más. Los disturbios electrolíticos más serios

implican anormalidades en los niveles de

sodio, potasio, y/o calcio. Otros desequilibrios

del electrolito son menos comunes, y a

menudo ocurren conjuntamente. La

especialidad médica encargada de estudiar y

corregir estas alteraciones es la nefrología,

dado que el riñón es el órgano principal de

mantener la homeostasis o equilibrio de todas

estas sustancias.

DATOS

SIGNIFICATIVOS


Deterioro del

estado de alerta

Movimientos

oculares retro-

orbitrales

Convulsiones

tónico clónico +/-

de 30seg.

En la niña se observa un

deterioro en el estado de

alerta, debido a la lesión

cerebral que presenta, y

una manera de evidenciarlo

es mediante el movimiento

retro-orbitral en sus ojos.

Otra manera de demostrar

la lesión cerebral son las

convulsiones tónico

clónicas que presenta de

manera esporádica.

La meningitis bacteriana ocasiona edema

cerebral agudo que puede producir crisis

convulsivas, deterioro del estado de alerta

la inflamación conlleva al edema cerebral que

es el elemento característico de la

enfermedad e incrementa la permeabilidad de

la barrera hematoencefálica, lo cual al hacer

presión en los pares craneales se producen

movimientos oculares retro-orbitrales,

DATOS

SIGNIFICATIVOS


Glasgow 10 puntos

Alimentación por

sonda nasogastrica

En este caso hay un

glasgow de 10 puntos lo

que implica con una

disminución en el nivel de

sensorio, lo ocasiona una

disminución en la deglución

es por ello que se coloca

una sonda nasogastrica

para alimentación y evitar

posibles broncoaspiracion.

El estatus convulsivo es una descarga brusca

excesiva de un grupo neuronal que produce

un estallido paroxístico de actividad eléctrica

dentro del sistema nervioso central.

Clínicamente se manifiesta por la contracción

violenta involuntaria de la musculatura que

determina movimientos irregulares localizados

en uno o varios grupos musculares, o

generalizados a todo el cuerpo. por ello le

administran Midazolam para la relajación

muscular que ocasiona una depresión en el

sistema nervioso central que se evidencia

mediante una escala de Glasgow con 10

puntos es por ello que se le coloca una

sonda nasogastrica

FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICOS:

DATOS

SIGNIFICATIVOS


Catéter periférico

Flebotomía

Sonda nasogastrica

Sonda vesical

Podemos ver claramente que los

dispositivos invasivos presentes

en la niña como: el catéter y la

flebotomía, que a pesar de ser

necesarios, de alguna manera

son un riesgo, pues al lesionar la

primera barrera protectora del ser

humano (la piel) generan de por

sí, una puerta de ingreso que

debemos cuidar para prevenir

infecciones sobre agregadas en

el paciente.

la sonda nasogastrica pueden

causar complicaciones

gastrointestinales (diarreas),

mecánicas (alteración del

peristaltismo),

pulmonares(aspiración pulmonar)

y metabólicas (deshidratación)

La utilización de catéteres periféricos sigue siendo un

claro referente para la administración de fármacos o

sueroterapia en pediatría en la mayoría de procesos

patológicos a que nos enfrentamos.

Debido a la afección de esta niña, se requiere extraer

muestras sanguíneas constantes es por ello que se

coloca una flebotomía.

La sonda nasogastrica se coloca debido a disminución

en la deglución por problemas de sensorios causados

por la misma enfermedad

Y la sonda vesical se coloca debido a retención urinaria

por problema neurológico

DOMINIO CLASE

DOMINIO 2:

NUTRICIÓN

CLASE 5:HIDRATACIÓN

Dx: Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso y/o falla de los mecanismos reguladores, inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en

miembros superiores e inferiores y disminución de la albumina.

DOMINIO CLASE

DOMINIO 4 :actividad y

reposos

Clase 4 : respuesta cardiovascular

pulmonar

Dx: alteración de la perfusión tisular inefectiva r/c proceso infeccioso

DOMINIO CLASE

DOMINIO11:

Seguridad protección CLASE2:lesión física

Dx: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización

por efecto de la sedo analgesia, postración.

DOMINIO CLASE

DOMINIO 11:

Seguridad y protección

Clase 2: lesión física

Dx: riesgo de aspiración r/c reducción del nivel conciencia y presencia

de sonda nasogastrica

DOMINIO CLASE

DOMINIO 11:

Seguridad y protección

Clase 1: infección

Dx: riesgo de infección sobre agregada r/c procedimientos invasivos


II. PLANEAMIENTO:

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERÍA

Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso y/o falla de los mecanismos reguladores, inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en miembros superiores e inferiores y

disminución de la albumina.

OBJETIVO Preescolar recuperará el equilibrio del volumen de líquidos.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO

Manejo de líquidos y electrolitos estricto.

Monitoreo de signos y síntomas de acumulo de líquidos cada hora

Ministración de diuréticos para regular funciones hemodinámicas, (por prescripción médica)

Monitorización de signos vitales cada hora.

El control de ingresos y egresos facilita la identificación precoz de un posible

desequilibrio hídrico y realizar las intervenciones del caso.

Este monitoreo nos permitirá evaluar el grado en el cual se encuentre el

estado del edema y su evolución.

La administración de diuréticos se realizará con la finalidad de ayudar al

paciente a poder eliminar el exceso de volumen de líquidos en el cuerpo y

mejorar sus funciones hemodinámicas.

La monitorización de los signos vitales nos permite poder valorar en el

paciente cualquier presencia de alteración y actuar sobre ello.

UNAC - 2012


DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA alteración de la perfusión tisular inefectiva r/c proceso infeccioso

OBJETIVO Paciente mejorar y mantendrá una adecuada perfusión tisular a nivel cerebral


1. Control de signo vitales haciendo énfasis en presión

arterial media y temperatura

2. Colocación en posición semi fowler

3. Mantener la cabeza del paciente en posición neutral

todo el tiempo, evitando la flexión del cuello.

4. Realización de balance hídrico estricto

5. Control frecuente de gases arteriales para conocer

los valores de PaCO2 y PaO2

6. Administración de sedantes

7. Administración de anticonvulsivante según

prescripción medica

1. El control de los signos vitales previene las complicaciones y favorece la atención

como en el caso de una hipertermia donde se debe colocar mantas húmedas sobre la

paciente para evitar el aumento de las demandas metabólicas cerebrales

2. Ayuda a disminuir la presión intracraneal.

3. La cabeza alineada evitara la compresión de las venas de retorno del cerebro y la

consiguiente elevación de la PIC. Evitaremos que la cadera del paciente esté

excesivamente flexionada pues provocaría un aumento de la presión intraabdominal lo

que también aumentara la P.I.C.

4. control de ingresos y egresos facilita la identificación precoz de un posible

desequilibrio hídrico

5. para asegurarse que los niveles de PaCo2 se mantienen entre 25 y 30 mmHg y los

Pao2 por en cima de 70 mmHg de mercurio. para determinar si existe una buena

oxigenación a nivel tisular

6. facilita el descanso y reducir irritabilidad del pacientes

7. para evitar un incremento acelerado de la PIC en caso de episodios de

convulsiones.

UNAC - 2012


DIAGNOSTICO DE

ENFERMERÍA

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización por efecto de la sedo analgesia, postración.

OBJETIVO El paciente mantendrá la INTEGRIDAD DE LA piel


-Valore estado de la piel.

-Proteja prominencias óseas.

-Realice cambio postural según tolerancia.

-Brinde cuidados de la piel.

-Realice terapia con ejercicios pasivos para

la movilidad articular.

Son lesiones degenerativas localizadas en piel y tejidos subyacentes producida por un

bloqueo de la irrigación sanguínea lo que ocasiona una isquemia, originándose una

necrosis rápida de los tejidos.

una gran variedad de productos en el mercado que ayudan a disminuir la presión en

los puntos de apoyo. Se utilizan como complemento a los cambios posturales:

Almohadas y cojines de distintos tamaños y materiales (espuma, algodón, silicona...).

Conjunto de actividades que se realizan para movilizar al paciente que no puede

moverse por sí mismo.

Se debe mantener la piel limpia evitando cortes, arañazos, etc. Si esto

sucediera, se debe lavar la zona, aplicar un antiséptico local como povidona

yodada y vigilar el posible inicio de una infección local.

UNAC - 2012


DIAGNOSTICO DE

ENFERMERÍA

riesgo de aspiración r/c reducción del nivel conciencia y presencia de sonda

nasogastrica

la paciente no manifestara aspiración


1. Valoración de signos vitales cada hora

2. Colocación en posición semifowler

3. Verificación de la posición de la sonda nasogastrica

en cada turno y realización de aspiración de

secreciones antes de iniciar la enteral

4. Inicio de la alimentación enteral si el residuo gástrico

es menor de 150 ml, según horario de administración

según hora indicada con periodos de descanso

5. Evaluación del contenido gástrico cada 4 horas

comprobando el residuo gástrico, si el residuo es

mayor del 50% del volumen pre escrito detener la

alimentación por sonda y volver comprobar a la hora

6. Lavado de la sonda después de cada toma

7. Antes de realizar actividad pasiva a la paciente

detener la alimentación por lo menos de 30 a 60 min

1. Previene complicaciones y favorece la pronta atención

2. La elevación de la parte superior del cuerpo previene el reflujo mediante el uso de

gravedad inversa

3. La adecuada colocación de la sonda nasogastrica prevendrá introducir la formula

en el aparato respiratorio

4. Administrar alimentación en presencia de un excesivo contenido residual aumenta

el riesgo de reflujo y aspiración

5. Previene la sobre alimentación y el aumento de riesgo de reflujo de aspiración. la

administración gástrica debe alimentarse intermitente cuando el riesgo de

aspiración es elevada

6. El enjuague elimina la formula que puede proporcionar un medio de cultivo de

microorganismo

7. Las alimentaciones constantes aumentan el riesgo de aspiración por que el

estomago contiene un aporte constante de formula

8. Debido a la disminución del nivel de sensorio es importante valorar los signos de

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8. Valoración de signos de aspiración y comunicación

inmediata de signos como cianosis, disnea, tos y

taquicardia leve.

aspiración para evitar infeccione pulmonares.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RIESGO DE INFECCIÓN SOBRE AGREGADA R/C PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS

OBJETIVO Paciente no presentara signos de infección


1. Monitoreo de signos vitales, más aún, la temperatura.

2. Valoración continúa de la zona de inserción en los catéter y flebotomía e incisión de los sondajes.

3. Cambio de apósitos a diario, manteniendo la vía limpia; y cambiar la vía c/3 días.

4. Cambio de apósitos a diario y el catéter de flebotomía cada 3 días.

5. Cambio del sondaje nasogastrica y vesical cada 7 días

6. Uso de medidas de bioseguridad.7. Educación a la madre sobre : Lavado de manos,

uso mandilón

1. Previene complicaciones y favorece la pronta atención

2. La valoración continúa nos permite Identificar signos de flogosis por la inserción de catéter, y laceración de piel y mucosas en el sondaje nasogastrico, y el cambio en el color de orina en el sondaje vesical.

3. El cambio diario de apósitos disminuye la colonización de microorganismos y el riesgo de infección, y el cambio de catéter evita que se dé una flebitis.

4. Para evitar proliferación de microorganismos.5. El son sondaje nasogastrico se cambia para evitar la proliferación de

microorganismo por acumulo de residuos gástricos El cambio de sonda vesical se realiza para prevenir infecciones de tracto urinario

6. Evita el arrastre de gérmenes y la contaminación de la zona de punción7. Para prevenir el riesgo de contaminación de madre a hijo o viceversa.

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III. EJECUCIÓN:

ACCIONES DE

ENFERMERÍA

OBJETIVO

RECURSOS

FRECUENCIA EVALUACIÓN

EQUIPOS Y MATERIALES

Colocación de

SNG

(Nutrición enteral)

Valorar el estado del

material, la permeabilidad y

cambio de la SNG.

o SNG

o lubricante

o Vaso con agua

o Guantes, jeringa

Cada 7 días Paciente continúa en nutrición

enteral con SNG permeable.

Cambio de apósitos

de la flebotomía.

Disminuir el riesgo de

infección

o Guantes estériles

o Sol. Salina

o Solución antiséptico

o Vendaje protector

transparente

“tegaderm”

Cada 3 días o

cuando esté

contaminado

Paciente no presenta signos de

infección

Balance hídrico

estricto

Controlar los ingresos y

egresos de volumen de

líquido.

o Formato de balance

o Enfermera

o Balanza

Cada hora Paciente continua en

evaluación

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IV. EVALUACIÓN:

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA

RESULTADO

ESPERADO

LOGROS DE RESULTADO

FECHA:

04/06/12

FECHA:

05/06/12

FECHA:

06/06/12

FECHA:

07/06/12

FECHA:

08/06/12

FECHA:

09/06/12

FECHA:

10/06/12

Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso

y/o falla de los mecanismos reguladores,

inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en

miembros superiores e inferiores y disminución de

la albumina.

Preescolar recuperará

el equilibrio del

volumen de líquidos.

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

alteración de la perfusión

tisular inefectiva r/c edema

cerebral

Paciente mejorar y

mantendrá una adecuada

perfusión tisular a nivel

cerebral

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

riesgo de aspiración r/c

reducción del nivel

conciencia y presencia de

sonda nasogastrica.

la paciente no

manifestara aspiración

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c

EN PROCES

EN PROCES

EN PROCES

EN PROCES

EN PROCES

EN PROCES

SE LOGRO RESULTA

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inmovilización por efecto de la sedo analgesia, postración.

El paciente mantendrá la integridad de la piel

O O O O O O DO

Riesgo de infección r/c

procedimientos invasivos

Paciente no presentara

signos de infección

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

EN PROCES

O

SE LOGRO

RESULTA

DO

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MENINGITIS

Etiología

Principalmente la causa de la meningitis es debido a una infección. Sin embargo,

son muchísimos los gérmenes existentes en el medio capaces de llegar a las

meninges y producir daño en mayor o menor medida. Los principales responsables

de ella son los virus o bacterias, aunque en raras ocasiones es por otros

organismos.

Meningitis viral

Los virus representan alrededor del 80% o más de las causas de la meningitis, es

decir, la más frecuente de las afecciones de la meningitis. Se considera que la

meningitis causada por virus es casi siempre benigna y suele curarse sin ningún

tratamiento específico. Llegando a tal punto, que la mayoría de las personas

alrededor del mundo ha padecido de meningitis viral a lo largo de su vida y no se

ha dado cuenta.

Mayormente son infectados por virus no muy conocidos por nombre

(enterovirus: virus coxsackie y echovirus, adenovirus, los virus atenuados de

algunas vacunas, etc.) o virus muy conocidos (el virus de la gripe, el virus herpes,

el de la varicela, el de las paperas, sarampión, etc.) Para este tipo de virus, no se

tienen tratamiento (salvo el de la varicela y el del herpes) y tienden a curase solas sin

dejar secuelas.

Principales virus que causan meningitisNeonatos Lactante Preescolar EscolarRubéola CMV CMV Echo 1CMV Herpesvirus Herpesvirus CoxsackievirusHerpesvirus Enterovirus Echo 1 SarampiónEnterovirus Echo 1 Coxsackievirus ParotiditisCoxsackievirus Poliovirus Epstein-Barr Arbovirus

Virus de la Citomegalovirus Enterovirus Virus de

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http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_Epstein-Barr

http://es.wikipedia.org/wiki/Enterovirus

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http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cytomegalovirus_infection.jpg?uselang=es

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Polio.jpg?uselang=es

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Epstein_Barr_Virus_virions_EM_10.1371_journal.pbio.0030430.g001-L.JPG?uselang=es


rubéola Epstein-Barr

Meningitis bacteriana

Se calcula que representan del 15% al 20% de las causas más frecuentes de la

meningitis. En recién nacidos, la incidencia de meningitis bacteriana está entre 20 y

100 casos por cada 100 mil nacidos vivos. Las nuevas vacunas que habitualmente

se dan a todos los niños, ha disminuido la incidencia de la meningitis invasiva

producida por laHaemophilus influenzae tipo b (Hib), la primera causa de meningitis

bacteriana antes de 1990. En la mayoría de los países del presente, los principales

organismos causantes de meningitis bacteriana son Streptococcus

pneumoniae y Neisseria meningitidis.

Neisseria meningitidis o meningococo: Es la causa más frecuente de meningitis

bacteriana en el niño. Existen diferentes tipos de meningococo (tipo A, B, C, D,

X, Y, entre otras). Aunque para la mayoría de los tipos de meningococo se

tienen vacunas efectivas, para el tipo B no se tiene ninguna vacuna, siendo la

bacteria más predominante. Debido a ello, se tienen vacunas para protegerse

contra un solo tipo de meningococo y no para todas en general. Es importante

señalar que esta bacteria es peligrosa no solo por su capacidad para producir

meningitis, sino también por ser la causante de otras enfermedades,

como faringitis, neumonía, artritis, entre otras. Sin embargo, la más peligrosa

de ellas es la sepsis meningocócica, una enfermedad generalizada en la

sangre (cuando la bacteria invade la sangre), que puede causar la muerte de

manera fulminante o en pocas horas, siendo esta una de las principales causas

de la muerte por meningitis.

Haemophilus influenzae: Responsable de meningitis en los niños pequeños,

entre los 3 meses y 3 años de edad. Sin embargo, puede ser la causante de

otras enfermedades. Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib ha probado ser

realmente efectiva. De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como

Influenza haemophilus tipo b (Hib). Ésta bacteria se ha eliminado casi en su

totalidad en la mayoría de los países latinoamericanos con la incorporación de

los programas de vacunación pública. En los países de menos recursos donde

el uso de esta vacuna no se ha generalizado la meningitis causada por esta

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http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna_Hib

http://es.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzae

http://es.wikipedia.org/wiki/Artritis

http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Faringitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna

http://es.wikipedia.org/wiki/Neisseria_meningitidis


http://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniae



http://es.wikipedia.org/wiki/Incidencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Incidencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Reci%C3%A9n_nacido




bacteria aún constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en

lactantes y niños.

Streptococcus pneumoniae o pneumococo (meningitis neumocócica): Afecta a

niños menores de un año. Es una de las peores respecto a secuelas, pues el

niño puede quedar con sordera. Es causante igualmente de otras

enfermedades, como: otitis,sinusitis, neumonías, entre otras.

Otras muchas bacterias pueden producir meningitis: En el recién

nacido Streptococcus agalactiae, Listeria, Escherichia coli, entre otras. La

familia de bacterias Staphylococcus es responsable de enfermedades de

la piel, artritis, neumonías, y también, de meningitis. La meningitis

por Pseudomonas aeruginosa es una infección poco frecuente pero muy grave,

altamente mortal y con alto riesgo de secuelas, especialmente por la virulencia

de las cepas y los mecanismos moleculares de resistencia a losantibióticos.

Meningitis por hongos

La Candida, Histoplasma, Coccidioides y Cryptococcus son

algunos hongos que pueden con frecuencia causar meningitis. La mayoría de

estos casos de meningitis fúngica ocurre en sujetos que ya tienen una

enfermedad que suprime su sistema inmune, tal como pacientes con sida o

con cáncer.30 Por lo general, los hongos que causan meningitis se localizan en

el ambiente y se transmiten por vía aérea. La meningitis coccidioidal puede ser

mortal si se deja cursar sin tratamiento.

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Principales bacterias que causan meningitis

Grupo etáreo Organismo

1° Neonatos E. coliS. agalactiaeL. monocytogenesS. pneumoniae

2° Niños N. meningitidisS. pneumoniaeH. influenzae

1° Adultos S. pneumoniaeN. meningitidisListeria

http://es.wikipedia.org/wiki/Listeria







http://es.wikipedia.org/wiki/Listeria_monocytogenes

http://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_agalactiae

http://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli

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http://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli

http://es.wikipedia.org/wiki/Listeria

http://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_agalactiae

http://es.wikipedia.org/wiki/Sinusitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Otitis



Cuadro clínico

Los síntomas clásicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede

tomar entre 1 ó 2 días. Entre ellos están:

Fiebre : La meningitis viral puede producir fiebre en grado variable; desde

casos con escasa (es lo habitual) o nula fiebre, a otros en los que la

temperatura puede superar los 39 °C. Las meningitis bacterianas producen,

normalmente, fiebres elevadas.

Dolor de cabeza : La zona posterior de la cabeza es donde se centra el dolor,

aunque a veces es generalizada. Sin embargo, existen muchas otras causas de

dolor de cabeza: una migraña (jaquecas), un proceso gripal, etc.

Rigidez de nuca

Estos síntomas no son los únicos que se pueden presentar, cerca del 75% de los

pacientes presentan alteración del estado mental, que puede oscilar desde

el letargo hasta el coma. Otros síntomas pueden ser:

Sarpullido de color rojo o púrpura

Cianosis (coloración azulada de la piel)

Náusea y vómitos

Sensibilidad a los colores brillantes (fotofobia)

Somnolencia

Confusión mental

Convulsiones, presentes entre un 20 y 30% de los casos

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http://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Somnolencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Fotofobia

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

http://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1usea

http://es.wikipedia.org/wiki/Cianosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Letargo

http://es.wikipedia.org/wiki/Rigidez_de_nuca

http://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_de_cabeza

http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre


Los síntomas anteriores son principalmente para adultos, aunque también se

presentan en niños. Sin embargo, en los recién nacidos y niños, los síntomas

clásicos son difíciles de detectar.

A medida que la meningitis bacteriana avanza, los pacientes de todas las edades

pueden experimentar ataques de apoplejía.

Diagnostico

La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, debido

a esto, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. Es por eso que cuando

se realiza el diagnóstico inicial los doctores se basan en los síntomas y en el

examen físico, que hace énfasis en el sistema nervioso. Se plantea la sospecha de

meningitis en toda persona que tenga un cambio súbito del estado mental, que

tenga un episodio convulsivo debutante, la aparición repentina de un trastorno del

sistema nervioso central o petequias. Aunque el examen físico y paraclínicos como

pruebas de laboratorio y radiología son importantes para el diagnóstico de la

meningitis, la prueba más importante para diagnosticar o descartar una meningitis

es la punción lumbar por un profesional de la medicina.

Exámenes físicos

Tres signos caracterizan a la meningitis, descubierta por pruebas durante el

examen físico. La rigidez de nuca se presenta entre un 60 a 80% de los casos

manifestándose la irritación meníngea también por los signos de Brudzinski y

Kerning. A pesar que estos signos atenúan con el tratamiento, éstos persisten por

largo tiempo. La ausencia de estos signos no descarta una meningitis.

Rigidez de nuca , realizada por el médico llevando el mentón en dirección al

tronco del sujeto. Cuando se hace imposible doblarlo el paciente tiene rigidez

de nuca, por lo que será necesario realizar pruebas para confirmar la

enfermedad.

Signo de Brudzinski , consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba

la cabeza. La rigidez del cuello hará que no se pueda doblar éste o que flexione

involuntariamente las piernas.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Signo_de_Brudzinski

http://es.wikipedia.org/wiki/Rigidez_de_nuca

http://es.wikipedia.org/wiki/Radiolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Petequia


Signo de Kernig , es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la

flexión de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas

Existen otras formas de explorar rigidez de nuca. Una de ellas de explorarla en

casa se hace con un papel, se le pide al niño (bien sea de pie o sentado) que sea

capaz de sostenerlo, sin que se le caiga, entre el mentón y el tórax (la boca ha de

permanecer cerrada). Por supuesto, esto no necesariamente indica meningitis, ya

que pueden ser otras causas más comunes.

Otras pruebas

Punción Lumbar: Cuando no está contraindicada (Ver tabla 2), la punción lumbar

(PL) debe realizarse sin retraso. En pacientes con hipertensión intracraneana debe

tenerse la precaución de realizarla con el paciente en decúbito lateral. El

procedimiento debe realizarse con técnica aséptica. El riesgo de crear una

meningitis por realizar una PL en el curso de una bacteremia es teórico y parece no

ocurrir en la práctica. La herniación de los lóbulos temporales a través de la tienda

del cerebelo o de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno es rara y

se presenta en niños con hipertensión endocraneana grave y compromiso grave de

conciencia, en quienes está indicado realizar un TAC cerebral previo al

procedimiento.

Las indicaciones para la PL se muestran en la tabla 1 y las contraindicaciones, en

la tabla 2.

Tabla 1. SITUACIONES EN QUE ES RECOMENDABLE REALIZAR UN TAC

CEREBRAL PREVIO A LA PUNCION LUMBAR

Compromiso importante de conciencia Glasgow < 10

Pacientes inmunodeprimidos

Focalidad al examen neurológico

Compromiso de algún par craneano

Edema de papila

Sospecha de Hipertensión intracraneana

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http://es.wikipedia.org/wiki/Signo_de_Kernig


Tabla 2. CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR UNA PUNCION LUMBAR

Compromiso cardiorrespiratorio grave

Infección de la Piel

Coagulopatía (CID Aumenta el riesgo de hematomas subaracnoídeos

espinales)

Hipertensión Endocraneana

Tabla 3. INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR EN SOSPECHA DEL

DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS

Signos o Síntomas de Meningitis, Apariencia Tóxica

Sospecha de Sepsis Neonatal

Lactante Febril < de 6 semanas

Sospecha de Sepsis en inmunodeprimidos.

Fiebre y Petequias

Enfermedad Febril en paciente que tuvo cercano contacto con paciente

con meningitis

Tabla 4. CARACTERÍSTICAS DEL LCR EN NIÑOS SANOS Y EN NIÑOS CON

DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS

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Características del LCR en distintas formas de meningitisEnfermedad Glucosa Proteína CélulasMeningitisbacteriana

baja elevada elevadas,> 300/mm³

Meningitisviral

normal normal o alta mononucleares,< 300/mm³

Meningitistuberculosa

baja elevada pleocitosis,mixta < 300/mm³

Meningitispor hongos

baja elevada < 300/mm³

Meningitismaligna

baja elevada generalmentemononuclear

Niño normal

RN MeningitisBacteriana

MeningitisViral

Leucocitos 0-6 0-30 > 1000 10 - 10.000

Neutrófilos 0 2-3 > 50 < 40Glucosa (mg/dl)

40-80 32-121 < 30 > 30

Proteínas (mg/dl)

20-30 19-149 > 100 50-100

Eritrocitos 0-2 0-2 0-10 0-2


Además del estudio citológico y químico, en el LCR deberá realizarse una tinción

de Gram y detección de antígenos bacterianos (Látex).

La toma de 2 hemocultivos es imprescindible en el estudio de cualquier cuadro

bacteriano invasor. El hemograma de la meningitis bacteriana aguda usualmente

mostrará leucocitosis con aparición de formas inmaduras, de manera absoluta y

relativa. La sedimentación globular será alta. La medición de la proteína C reactiva

podrá ser útil en el seguimiento de la actividad infecciosa y la respuesta al

tratamiento bacteriano.

Tratamiento antibiótico

Ante la sospecha de meningitis bacteriana, y una vez que todos los cultivos han

sido obtenidos, se inicia un tratamiento empírico de acuerdo a la edad y otros

factores epidemiológicos como: antecedentes de hospitalización y procedimientos

invasores, uso previo de antibióticos, contacto con un caso índice con meningitis,

asistencia a sala cuna o jardín infantil. Algunos elementos clínicos serán también

de gran ayuda en la orientación etiológica y consecuentemente terapéutica tales

como la presencia de exantema petequial o purpúrico y la presencia de otros focos,

como neumonía o artritis.

En el grupo de recién nacidos (0 a 28 días), se recomienda la asociación de

ampicilina con un aminoglucósido, como gentamicina, o con una cefalosporina,

como cefotaxima. En un ambiente intrahospitalario y en casos de meningitis de

instalación tardía, se puede utilizar vancomicina asociada a un aminoglucósido o

una cefalosporina de tercera generación. En los lactantes de uno a tres meses, en

que, a los gérmenes causantes de meningitis en recién nacidos, se suman con

mayor frecuencia los gérmenes más frecuentes en el grupo etario mayor, como

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el Streptococcus pneumoniae, se puede usar la asociación ampicilina con

cefotaxima, en espera de los resultados definitivos de los cultivos.

La recomendación actual de la Academia Americana de Pediatría es que todo niño

mayor de un mes, con sospecha de meningitis por Streptococcus

pneumoniae debe recibir en forma empírica vancomicina asociada a cefotaxima o

ceftriaxona hasta que se disponga de estudios de sensibilidad antibiótica del

neumococo. Esta sugerencia es fundamentada en la alta tasa de resistencia a

penicilina y cefalosporinas de los neumococos identificados en cuadros invasores

de lactantes pequeños y preescolares.

Las dosis recomendadas para tratamiento de neumococo resistentes son:

vancomicina 60 mg/Kg/día, IV, fraccionado c/6 hrs y monitorizado con niveles

plasmáticos, asociado con cefotaxima 300 mg/Kg/día, IV, repartido c/6 hrs o

ceftriaxona 80 a 100 mg/Kg/día IV, una vez al día, (doble de la dosis en el primer

día fraccionado en dos dosis).

La conducta a seguir en conocimiento de los resultados bacteriológicos es

discontinuar la vancomicina si la cepa neumocócica es sensible a la penicilina,

cambiar a ésta o continuar y completar tratamiento con cefalosporinas. Si la cepa

es resistente a penicilina pero es sensible a cefalosporinas de tercera generación,

continuar con cefotaxima o ceftriaxona. Cuando la cepa es resistente a penicilina y

a cefalosporinas pero sensible a rifampicina continuar con dosis altas de

vancomicina y cefalosporinas y agregar rifampicina. En esta situación es deseable

realizar una punción lumbar de control a las 24 - 36 hrs de tratamiento. La duración

mínima del tratamiento es de 10 días; sin embargo, la evolución clínica y

bacteriológica determinará el tiempo total de tratamiento.

En meningitis por meningococo la terapia debe durar entre 5 a 7 días parenteral y

en meningitis por Haemophilus influenzae 10 días.

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La duración del tratamiento en meningitis del recién nacido por SGB es de 14 días

en meningitis no complicadas, y hasta un mes en casos con osteomielitis y

ventriculitis. En meningitis por bacilos Gram negativos 14 días o de acuerdo a

evolución clínica o bacteriológica.

STATUS CONVULSIVO

Se denomina así, a la crisis de más de 30 minutos de duración o bien, a las crisis

que se repiten con tal frecuencia que no permiten una recuperación plena del

estado de conciencia entre las mismas. Durante el Estado de mal Epiléptico se

produce un estado de anoxia cerebral, con fracaso cardiovascular, respiratorio y

renal; la posibilidad añadida de dejar secuelas permanentes a varios niveles.

El tratamiento comprende:

a. Medidas generales:

1. Evitar ropa apretada, que al oprimir al paciente puede dificultar la respiración.

2. Vía aérea permeable: cualquier obstrucción de las vías aéreas la mayor parte

por caída de la lengua hacia atrás, va disminuir la ventilación pulmonar.

3. Aspiración de secreciones.

4. Inhalación de oxigeno: durante la crisis se produce hipoxemia muy importante

que puede autoperpetuar la crisis.

5. Control y mantenimiento de las constantes vitales.

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6. Perfusión de suero glucosado al 10% para compensar el gasto de energía y

como tratamiento del edema cerebral.

7. Tener presente la posibilidad de que pueda hacer una parada cardiorespiratoria,

por lo que debe de estar al lado del enfermo todo el material necesario para

tratamiento de parada cardiaca y para intubación.

b. Tratamiento medicamentoso:

1. Diazepan.- Se administrarán 0,3 mg/Kg de peso, vía IV muy lento, hasta un

límite de 10 mg en el lactante. La velocidad de administración no debe ser superior

a 1-2 mg por minuto. Si no cede la crisis, puede repetirse la medicación a las dosis

de 0,4 y 0,5 mg/kg hasta un total de 15 y 20 mg.

2. Clonazepan.- Se administra 0,03 mg/kg de peso. Por vía IV. Con 1 mg suele ser

suficiente.

3. Gluconato cálcico.- Se utiliza al 10%, IV lento, a 2 c.c. por kg y dosis.

4. Drogas de mantenimiento.

* Fenobarbital.- Se utiliza 5 mg/kg cada 8-12 horas, IM. Alcanza la concentración

máxima en plasma a las 4 horas de administrarlo.

* Difenilhidantoina.- Se utiliza 5-10 mg/kg cada 8 horas IM ó IV.

STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO.

Es aquel que no ha respondido a las drogas anteriormente citadas.

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Muchas veces esta falta de respuesta es debida a la existencia de un edema

cerebral grave provocado por la crisis. Para ello a la terapéutica anterior se le

asociará:

1. Anestesia general.

a. Gamma OH.- 60-70 mg/Kg y dosis, IV. Se debe asociar atropina.

b. Pentothal sodico.- Bolo inicial de 2-5 mg/Kg y dosis, vía IV en 30 a 120

segundos. De mantenimiento se administra en perfusión de suero glucosado al 5%.

c. Relajante muscular.-

2. Tratamiento del edema cerebral.

Es una acumulación anormal de líquido en el tejido cerebral. Este acumulo de

liquido se produce como consecuencia de los trastornos de la permeabilidad apilar

y de la membrana celular secundarios a la hipoxia.

a. Restricción de líquidos.

b. Corticoides.

c. Manitol

d. Hiperventilación.

e. Hipotermia.

MATERIAL NECESARIO PARA EL TRATAMIENTO DEL STATUS

CONVULSIVO.

1. Toma de Oxigeno.

2. Aspirador.

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3. Sonda nasogástrica.

4. Cánula de Mayo.

5. Monitores de constantes vitales.

6. Medicación sedante.

7. Material y medicación de intubación y parada cardiaca.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL STATUS CONVULSIVO.

1. Elección de una vía para administración de la medicación y colocación del suero

glucosado al 10%.

2. Administración muy lenta de drogas anticonvulsivas.

3. Vigilancia del ECG y curva respiratoria.

4. Mantener libres las vías aéreas: colocación de cánula de Mayo y aspiración de

secreciones.

5. Administración de oxigeno.

6. Vigilar la aparición de nuevas convulsiones, características de las mismas, zona

de comienzo y forma de generalización.

DATOS CLINICOS QUE DEBEN SOLICITARSE.

- Glucemia.

- Electrolitos.

- Calcemia.

- pH y gases.

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- B.U.N.

- Pruebas toxicológicas.

- Análisis de LCR.

- Orina: Cuerpos reductores.

OTRAS EXPLORACIONES.

- Fondo de ojo.

- Rx de cráneo.

- EEG.

- TAC craneal.

Fotos de la paciente

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BIBLIOGRAFIA

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2.- http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/Meningitis.html

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PAE Meningitis Bacteriana y Viral

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