pae tumor facial

7/23/2019 pae tumor facial

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

HOSPITAL BACA ORTIZ

PROCESO ENFERMERO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del p!"e#$e% Donoso Tierra Sofía Dánae.

Edd% 11 meses 23 días • H"&$or" !l'#"!% 0650547766

• N( de !m% 15

• D")#*&$"!o% Tumor facial mas exceresis, Esridor larín!eo

con!"nio

• D'& de +o&p"$l",!"*#% 23 días

Fe!+ -e &e rel", l !$"/"dd%• Re&po#&ble&% #a$a %oemí, Esudianes De Enfermería, Sexo

Semesre.

T$or% &cda. 'aricia Sanamaría



((. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES 0MAR1ORIE 2ORDON3

III. PATRÓN IV. ALTERADO V. ETI4UETA DIA2NOSTICAVI.

5. PERCEPCION MANE1O DE LA SALUDVII.)(((. 'aciene Donoso Tierra Sofía Dánae, residene en

*uio, de 11 meses + 23 días de edad. Sexo femenino.ru-o + acor /#, in!resa a la sala de cuidados

inensios neonaal del os-ial aca ri$ el 27 de

%oiemre del 2014. &a -aciene es ransferida a ese

sericio -or -are de ciru!ía. . / su in!reso se eidencia

una umefaccin a niel de -mulo i$uierdo ue

-resena eriema locali$ado, además -resena dificulad

res-iraoria eidenciada -or esridor larín!eo +

sauraciones -erif"ricas inferiores al 809, -or lo ue al

momeno se encuenra con raueoomía -or la cual se

adminisra oxi!eno -or )enuri a 10 liros al 879.

las!o: de 11T;15 -u-ila derec<a con reaccin lena a

la lu$, mienras ue -u-ila i$uierda anisocorica + fi=a a

la lu$. Tami"n se reali$ la canali$acin de ca"er

enoso cenral -ara medicacin, <idraacin -ara +

alimenacin, + con raueoomía.

(>.

>.

>(.

>((. A#$e!ede#$e& P$ol*)"!o& Per&o#le&% %in!uno

>(((. A#$e!ede#$e& P$ol*)"!o& Fm"l"re&% no refiere

>>(((.

>>().

>>).

>>)(.

66VII. SI

>>)(((.

>>(>.>>>.>>>(.

•

CÓDI2O% 00032 'arnres-iraorio inefica$

>>>((.

• CÓDI2O% 00033 Deerioro de la

enilacin es-onánea.

>>>(((.

• CÓDI2O% 000?5 deerioro de la

moilidad física>>>().

• CÓDI2O% 00031 lim-ie$a

inefica$ de las ías a"reas.>>>).

>>>)(.

>>>)((.



nin!uno

>(). A#$e!ede#$e& Per&o#le& 4"r7r)"!o&% %o

>). %o -resena aler!ias

6VI.6VII. Pre&!r"p!"o#e& m8d"!&%6VIII.>(>.

• @efriaxona 200m! (.) c;12 <rs.

• xacilina 200m! (.) c;6 <rs.

• 'araceamol 70ml (.) c;6 <rs.

• @om-le=o 1ml (.) *.D

• )iamina @ 1,2ml *.D

• &a!rimas arificiales c; 2<rs.

>>. @A(D/DS DE E%E#BE#(/

• Boniori$ar consanes iales

• @onrol de las!o: + reaccin -u-ilar cada <ora.

• /s-iracin de secreciones '#%

• @amios de -osicin cada;2 <oras.

• @onrol de (n!esa + eliminacin, alance <ídrico,

densidad urinaria, diuresis <oraria.• @uidados de ías + accesos.

• @uidados de -iel + medidas ani escaras

>>(.

>>((.>>>)(((.

2. NUTRICIONAL9 METABÓLICO>>>(>.

>&. 'aciene con un -eso de 8C!, + Talla 65cm ..

>&().

6LV. SI>&)(.

>&)((.

• CÓDI2O% 00047 /lo ries!o de



>&(.

>&((. 'aciene con facies -álidas, mucosas semi<medas

recie alimenacin eneral a ra$n de 5ml. 'ros <ora

con -ausa cada 4 <oras -ara medicin de residuo

!ásrico + sedoFanal!esia -or )ía cenral.

>&(((. #ecie la idraacin -or ía -erif"rica.

deerioro de la ine!ridad

cuánea

• CÓDI2O% 00107 'arn de

alimenacin inefica$ del

lacane.>&)(((.

>&(>.

3. ELIMINACION&.

&(. 'aciene con eliminacin urinaria es-onanea en -aGal.

&((.

&(((.

&().

LV. SI

&)(.

• CÓDI2O% 00187 #ies!o de

moilidad !asroinesinal

disfuncional.&)((.

LVIII.:. ACTIVIDAD9 E1ERCICIO

LI6.&>. 'aciene con raueosomia, reciiendo a-o+o de

oxi!eno -or )enuri 1H liros al 879

&>(. @onsanes iales T;/ 101;4?mm!, '/BI65J @

146K min.

&>((.

&>(((. /l momeno la -aciene esá encamada, con

limiaciones de funcionalidad de su cuer-o. @amios de

-osicin cada 2 <oras, -roe!iendo los -unos de

-resin Iocci-ial, rodillas, cadera, alonesJ.

&>().

&>).

L6VI. SI&>)((.

• CÓDI2O% 00032 'arn

res-iraorio inefica$&>)(((.

• CÓDI2O% 00032 Deerioro de la

enilacin es-onánea.&>(>.&>>.

&>>(.• CÓDI2O% 000?5 Deerioro de la

moilidad física.

&>>((.

L66III.;. SUE<O = DESACANSO

L66IV.

&>>)((.

&>>)(((.

&>>(>.

&>>>(.

&>>>((.



&>>). 'aciene con las!o: 11T;15, -ermanece con sedoF

anal!esia.

&>>)(.

L666. No

L666III.>. CO2NITIVO = PERCEPTIVO

L666IV.&>>>). 'aciene sedada con 'unuacin en la Escala de coma

de las!o: de 11T;15, + reaccin -u-ilar -u-ila

derec<a con reaccin lena a la lu$, mienras ue -u-ila

i$uierda anisocorica + fi=a a la lu$

&>>>)(. 'aciene ue no -uede emiir llano -or la -resencia de

la raueoomía.

&>>>)((.

&>>>)(((.

&>>>(>.

>@.

>@(.

6CII. S"

>@(((.

>@().

• CÓDI2O% 00032 'arn

res-iraorio inefica$

>@).

6CVI.?. AUTOPERCEPCION = AUTOCONCEPTO

6CVII.>@)(((. El -ersonal de enfermería es uien se encar!a del

cuidado del aseo de la -aciene, reali$ándole aGos de

es-on=a, el aseo de sus caidades, + a-licacin de

odas las medidas de confor ue la -aciene reuiere.>@(>.

@.

@(.

@((.

CIII.@(). No

@).

@)(.

@)((.

@)(((.

@(>.

@>.



@>(.

@>((.

@>(((.

@>().

C6V.



C6VI. Pr"or",!"*# de d")#*&$"!o&%C6VII.

1. CÓDI2O% 00032 'arn res-iraorio inefica$2. CÓDI2O% 00031 &im-ie$a inefica$ de las ías a"reas.3. CÓDI2O% 000?5 deerioro de la moilidad física

4. CÓDI2O% 00107 'arn de alimenacin inefica$ del lacane.5. CÓDI2O% 00103 Deerioro de la de!lucin6. CÓDI2O% 00047 Deerioro de la ine!ridad cuánea7. CÓDI2O% 00187 #ies!o de moilidad !asroinesinal disfuncional.?. CÓDI2O% 00004 #ies!o de infeccin.

@>)(((.



@>(>.

C66. PATRÓN

ALTERADO

C66I. DIA2NÓSTICO

C66II. NOC C66III. NICC66IV. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

C66V. CRITERIODE EVALUACION

C66VI.C66VII.66VIII. ACTI

VIDAD9E1ERCICIO

C66I6.C666. PATRON

RESPIRATORIOINEFICAZ

C666I.@>>>((. CODI2O%

00032@>>>(((. DOMINIO%

4 /ciidadF

re-oso@>>>(). CLASE% :

res-uesa

@ardioascularF

-ulmonar.@>>>). DEFINICI

ON la

ins-iracin o

es-iracin no

-ro-orciona una

enilacin

adecuada@>>>)(. DIA2NOS

TICO@>>>)((. 'arn

res-iraorio

inefica$ #;@

sedoFanal!esia

B;'

C6L.C6LI. ESTADOO

RESPIRATORIO% VENTILACIONC6LII.

@>&(((. CODI2O% 0403

@>&(). DOMINIO% salud

fisiol!ica I((J

@>&). CLASE% @ardio-ulmonar

@>&)(.

DEFINICION% Boimieno de

enrada + salida del

aire en los -ulmones

C6LVII.C6LVIII.

INDICADORES @ PUNTUACIONDIANA%

C6LI6.CL.CLI.

CLII.

CLIII.CLIV. MANE1O

DE LAS VIASAEREASARTIFIACIALES

CLV.

CLVI. CODI2O%3300

@&)((. DEFINICION% a+udar a un

-aciene a reciir

un so-ore

res-iraorio

arificial.@&)(((.CLI6. ACTIVIDA

DES%5. 'ro-orcionar

una

<umidificacin

del 1009 al

!as ; aire

ins-irado. /s-irar las

secreciones

-resenes en

el

raueosomo,

5. &a uili$acin de

oxi!eno

<umidificado

a+uda a la

fluidificacin +

-oseriormene

ami"n a+uda a

la eliminacin de

secreciones

-resenes en las

ías a"reas, sin

causar daGo al

-aciene.. Bediane la

as-iracin de

secreciones se

a+uda a eliminar

el exceso de esas

ue osru+en la

ía a"rea, esa esuna "cnica es"ril,

-or lo ano oso el

maerial uili$ado

dee ser es"ril,

-rimero se

-rocederá a <i-erF

oxi!enar al

@&>(.@&>((.

@&>(((. /l reciir el

urno la

-aciene se

enconraa

con !ran

canidad de

secreciones,

+a ue la

-resencia de

esas se

-udo

consaar

ano en la

raueoomía

como en la

nari$, +

ami"n -or

el esfuer$oes-iraorio

ue reali$aa

la -aciene,

-ero des-u"s

de reali$ada

la as-iracin

de

I. INDICADOR

II. MANTENER

III. AUMENTAR

().

V. Fre!e#!"re&p"r$or":5

)(.

VII. Sus

ancialmenecom-romeido

VIII. 03(>.

X.

XI. &ee

menecom-romeido

XII. 0:3>(((.

XIV. INDICADOR

XV. MANTENER

XVI. AUMENTAR

>)((.

XVIII. Mo/"l",!"*#dele&p$o

XIX. +!"er del&/'&

XX. re&p"r$or"&:>

>>(.

XXII. Sus


XXIII. 03>>().

XXV.

XXVI. &ee

menecom-romeido

XXVII. 0:3>>)(((.

XXIX. INDI

CADOR

XXX. MAN

TENER

XXXI. AU

MENTAR

>>>((.666III.

XXXIV. S$

r!"*#deO

>>>).

>>>)(.>>>)((.

XXXVIII. Sus


XXXIX. 03>&.

XLI.

XLII. &e

emenecom-romeido

XLIII. 0:3>&().



raueoomía@>>>)(((.C666I6.

nari$ + oca.

CL6.-aciene -ara

des-u"s reali$ar

el -rocedimieno

de as-iracin, el

cual dee <acerse

-rimero en la

raueoomía, una

e$ erminada

auí la as-iracin,

se -rocede a

as-irar nari$ + sefinali$a con la

oca.

secreciones

a más de +a

no -resenciar

secreciones

-or nari$,

am-oco se

oseraa

esfuer$o de

los msculos

de la

res-iracin.

CL6IV.

CL6V.

CL6VI. PATRÓNALTERADO

CL6VII. DIA2NÓSTICO

CL6VIII. NOC CL6I6. NIC CL66. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CL66I. CRITERIODE EVALUACION

CL66II.CL66III. SE2URID

AD9PRETECCION

CL66IV.CL66V. LIMPIEZ

AINEFICAZ DE

LASVASAÉREAS.

CL66VI.@&>>)((. CODI2O

% 00031

@&>>)(((. DOMINIO 55%

CL666III.CL666IV. ESTADO

RESPIRATORIO%VENTILACIÓN.

CL666V.@&>>>)(. CODI2O% 0403

CL666VII. DOMINIO% Salud

fisiol!ica 0II3CL666VIII. CLASE% cardio-ulmonar

0E3@&>>>(>. DEFINICIÓN% moimieno

de enrada + de salida en

los -ulmones.

@>@.

C6CV.C6CVI. ASPIRACIO

N DE LASVIASAEREAS

C6CVII.@>@)(((. CODI2O%

3160

@>@(>. DEFINICION%exraccin de

secreciones

de la ía

a"rea,

mediane la

CCII.5. &os ruidos

res-iraorios son

-roducidos -or los

-ulmones en la

res-iracin, losaloramos -ara

escuc<ar la

enrada + salida

de aire sin

osrucciones en

ese caso -or las

secreciones.. &a

@@(((.

@@(). Des-u"s

de <aer

reali$ado la

as-iracin

desecrecione

s, se

eidencia

en la

-aciene

una me=or

ex-ansiilid

ad de la



se!urida

dF

-roecci

n

@&>>(>. CLASE% lesin

física.

@&>>>. DEFINICION%inca-acid

ad -araeliminar

las

secrecion

es u

osrucci

ones del

raco

res-iraor

io -ara

manener

las ías

a"reas

-ermeales.

CL666I.CL666II. DIA2NÓ

STICOlim-ie$a

inefica$

de las

ías

@>@(.

C6CII. INDICADORES @PUNTUACION DIANA

C6CIII.C6CIV.

inroduccin

de un ca"er

de as-iracin

en la ía

a"rea oral +

raueal del

-aciene.

@@.

CCI. ACTIVIDADES%

5. /uscular lossonidos

res-iraorios

anes + des-u"s

de la as-iracin

de secreciones.. i-eroxi!enar al

-aciene con 2

al 1009

mediane el

enilador . )alorar

caracerísicas

de las

secreciones

<i-eroxi!enacin

a+uda a ue

in!rese aire a los

-ulmones durane

la as-iracin +a

ue la sonda de

as-iracin -rooca

una osruccin

en el uo

disminu+endo la

ca-acidad delle!ada de 2 a

los -ulmones.. &as caracerísicas

de las secreciones

nos -ueden

indicar

aleraciones

Imicroor!anismos

-a!enosJ

ca=a

orácica +

menos

esfuer$o de

los

msculos

de la

res-iracin,

a-are de

+a no

-resenarruidos en la

res-iracin.

@@).

@@)(.

XLV. INDICADOR

XLVI. MANTENER

XLVII. AUMENTAR

>&)(((.6LI6.

L. Cp

!"dd

/"$l:5;?

&(.

&((.

LIII. Des

iacinmod

erada delran!onor mal

LIV. 03&).

LVI.

LVII. Sin

desiacin

delran!onor mal

LVIII. 0;3&(>.



a"reas RC ía

a"rea

arificial

MPexcesia

canidad

de

es-uo.CCVII.

CCVIII.CCI6.CC6.

CC6I.CC6II.

CC6III.CC6IV.

CC6V. PATRÓN

ALTERADO

CC6VI. DIA2NÓSTICO

CC6VII. NOC CC6VIII. NICCC6I6. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CC66. CRITERIODE EVALUACION

CC66I.CC66II.C66III. ACTI

VIDAD

REPOSO

CC66IV.CC66V. DETERIO

RO DE LAMOVILIDAD

FSICACC66VI.

@@>>)((. CODI2O%000?5

@@>>)(((. DOMINIO%4 /ciidadF

re-oso@@>>(>. CLASE% :

/ciidad ;

CC666V.CC666VI. CONSECUENCIAS

DE LA INMOVILIDAD%FISIOLÓ2ICAS

CC666VII.@@>>>)(((. CODI2O% 0204

@@>>>(>. DOMINIO% salud funcional

I(J

@@>&. CLASE% Boilidad I@J

@@>&(. DEFINICION% )r/edddel !omprom"&o e# el#!"o#m"e#$o

CC6LVIII.CC6LI6. CUIDADO

S DELPACIENTE

ENCAMADOCCL.

CCLI. CODI2O%0740

@@&((. DEFINICION% fomeno de la

comodidad, la

se!uridad + la

-reencin de

CCLVII.5. El colocar al

-aciene de forma

alineada nos

eiara causarlemás daGo del ue

+a se encuenre.. &a cama + el

colc<n

adecuados

a+udan a -reenir

diferenes

@@&)(((.

@@&(>. &a -resencia

de ulceras

-or -resin

del -aciene

en -rimera

insancia

fueron de

lee, -or lo

ue se

-rocedi a

reali$ar un



E=ercicio@@>>>. DEFINICI

ON &imiacin

del moimieno

físico

inde-endiene,

inencionado del

cuer-o o de una

o más

exremidades.

@@>>>(.@@>>>((. DIA2NOSTICO

@@>>>(((. Deerioro

de la moilidad

física RC

<os-iali$acin

MP

encamamieno.CC666IV.

"&"ol*)"!o deb"do ll$er!"*# de lmo/"l"dd '&"!.

CC6LII.CC6LIII. INDICADORES @

PUNTUACION DIANA%CC6LIV.CC6LV.

CC6LVI.CC6LVII.

com-licaciones

en el -aciene

ue no -uede

leanarse de la

cama.@@&(((.CCLIV. ACTIVIDA

DES%CCLV.

5. @olocar al

-aciene con

una alineacin

cor-oral

adecuada.2. @olocar al

-aciene sore

una cama,

colc<n

era-"uico

adecuado.3. irar al

-aciene

inmoili$ado al

menos cada 2

<oras, deacuerdo con

un -ro!rama

es-ecífico.4. Banener la

ro-a de cama

lim-ia, seca +

lire de

arru!as.

lesiones en la -iel

del -aciene + le

rindan una

máxima

se!uridad.. Es im-orane

reali$ar camios

de -osicin al

-aciene

encamado -ara

eiar las ulceras-or -resin.

:. &a ro-a de cama

lim-ia, seca + sin

arru!as le

-ro-orciona al

-aciene confor +

además eia ue

se <a!an marcas

-or -resin,

eiando de esa

forma lesiones de

la -iel + -erdida

de la ine!ridad

cuánea.

-roocolo

-ara el

cuidado de la

-iel, +

des-u"s de

a-licado el

-roocolo,

lo!ramos

eiar la

-resencia de

ulceras -or-resin.

LX. INDICADOR

LXI. MANTENER

LXII. AUMENTAR

&>(((.

LXIV. Gl!er&

porPre&"*#

L6V.

LXVI. :5

L6VII.&>)(((.

&>(>.

LXX. &ee

LXXI. 0:3&>>((.

LXXIII.

LXXIV. %in!u

no

LXXV. 0;3&>>)(.

LXXVII. INDICADOR

LXXVIII. MANTENER

LXXIX. AUMENTAR

&>>>.

LXXXI. To#oM&!lr:5

&>>>((.

LXXXIII. Bod

eradamenecom-romeido

LXXXIV. 03

&>>>).

LXXXVI.

LXXXVII. &ee

menFecom-romeido

LXXXVIII. 0;3&>>>(>.



CCLVI.CCL6.

@@&>(.

@@&>((.

@@&>(((.

CCL6IV. PATRÓNALTERADO

CCL6V. DIA2NÓSTICO

CCL6VI. NOC CCL6VII. NICCCL6VIII. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CCL6I6. CRITERIODE EVALUACION

CCL66.

L66I.CCL66II. NUTRICI

ONAL METABOLICO

CL66III.

CCL66IV.

CCL66V. PATRÓN DE

ALIMENTACI

ÓNINEFICAZ DELLACTA

NTECCL66VI.

@@&>>)((. CÓDI2O%00107

CCL66VIII. DOMINIO %%urici

n

@@&>>(>. CLASE%(n!esi

n

CC6CII.

CC6CIII. ESTADONUTRICIONAL%

IN2ESTIÓNALIMENTARIA @ DE

L4UIDOS

CC6CIV.@@>@). CODI2O% 100?

@@>@)(. DOMINIO% salud

funcional I(J

@@>@)((. CLASE% %uricin ICJ

@@>@)(((. DEFINICION% @anidad

de in!esa de líuidos

+ slidos durane un-eríodo de 24 <oras

CC6CI6.CCC.

INDICADORES @CCCI.

CCCII.CCCIII.

CCCIV.

CCCV.

CCCVI. MANE1ODE LA

NUTRICIONCCCVII.

CCCVIII. CODI2O%1100

@@@(>. DEFINICION% /+udar a

-ro-orcionar diea

euilirada de

líuidos + slidos.@@@>.

CCC6I. ACTIVIDADES%

CCC6II.5. omenar la

in!esa de

calorías

adecuadas al

i-o cor-oral +

esilo de ida.. omenar el

aumeno de

CCC6III.1. El a-ore de

calorías

de-endiene de

las necesidades

de cada indiiduo

nos a+uda a

manener un

euilirio en el

esado nuricional

del or!anismo.2. El fomenar la

adecuada in!esa

de -roeínas,

iaminas es desuma im-orancia

-ara el uen

funcionamieno

del cuer-o +a ue

si exise al!n

i-o de aleracin

en esas -ueden

lle!ar a com-licar

@@@>().

@@@>). El a-ore

nuricional

ue se

encuenra

reciiendo la

-aciene esá

oalmene de

acuerdo a su

siuacin

acual, +a

ue esa esá

esricamene

adecuada a

losreuerimieno

s de su -eso,

alla, edad +

-aolo!ía.

XC. INDICAD

OR

XCI. MANTENER

XCII. AUMENTAR

>@(((.

XCIV. Adm"#"&$r!"*#del'-"do&l"me#$!"*#I.V

6CV.

XCVI. 5:

6CVII.>@)(((.

>@(>.

C. Bod

eradameneadecuado

CI. 0 3@((.

CIII.

CIV. Susa

ncialmeneadecuado

CV. 0:3@)(.



CCL666.@@&>>>(. DEFINI

CIÓNDeerior

o de la

<ailida

d del

lacane

-ara

succion

ar @@&>>>((. o

coordin

ar la

res-ues

a de

succin

+

de!luci

n, lo

ue

com-or

a

@@&>>>(((. unanurici

n oral

inadecu

ada

-ara las

necesid

ades

meal

in!esa de

-roeínas,

<ierro +

iamina e, si

es el caso.. @om-roar la

in!esa

re!israda

-ara er el

conenido

nuricional +calrico.

el esado !eneral

del -aciene.3. El com-roar la

in!esa es de

muc<a

im-orancia +a

ue cada

indiiduo necesia

de diferenes

a-ores

nuricionales, esoa a de-ender

muc<o de la

edad, -eso, alla,

-aolo!ía.



icas.

CCL666IV.CCL666V. DIA2N

OSTICO%

@@&>>>)(. #ies!o

alimen

acin

inefica$

del

lacane#;@

@@&>>>)((. Diea

asolu

a

-rolon!

ada

@@&>>>)(((.

@@&>>>(>.

@@>@. .CC6CI.

CCC6VI.

CC6VII. PATRÓN

ALTERADO

CCC6VIII. DIA2NÓ

STICO

CCC6I6. NOC CCC66. NICCCC66I. FUNDAMENT

ACION CIENTIFICA

CCC66II. CRITERIO

DE EVALUACIONC66III.CCC66IV. NUTRICI

ONALCCC66V. METABO

LICOC66VI.CCC66VII.

CCC66VIII.CCC66I6. RIES2O

DEDETERIORO DE

LAINTE2RI

CCC6LVII.CCC6LVIII. CONTROL DEL

RIES2OCCC6LI6.

@@@&. CODI2O% 1802

@@@&(.

@@@&((. DOMINIO%

CCCL66IV.CCCL66V. CUIDADO

S DEL SITIODE INCISION

CCCL66VI.CCCL66VII. CODI2O%

3440@@@&>>)(((. DEFINICIO

CCCL666III.1. Es im-orane

ue la reisin de

la <erida se

realice cada

camio de urno,

+a ue de esa

manera se -odrá

@@@&>>>().

@@@&>>>). &a

raueoomía

es una <erida

uirr!ica

ue se la

reali$a con



DADCUTJNE

ACCC666.

@@@>>>(. CODI2O% 00047

CCC666II.@@@>>>(((. DOMINI

O 55% Se!urida

d;@@@>>>(). -roecci

n

@@@>>>). CLASE% &esin

física

@@@>>>)(.

CCC666VII. DEFINICIÓN%#ies!o

de

aleracin

cuánea

adersa.CCC666VIII.CCC666I6. DIA2NO

STICO%CCC6L.@@@>&(. Deerioro

de la

ine!rida

d

@onocimieno +

conduca de la salud

I()J

CCCLIII.@@@&(). CLASE% @onrol del

ries!o + se!uridad ITJ

CCCLV.@@@&)(. DEFINICION%

@@@&)((. /cciones -ersonales

-ara -reenir, eliminar

o reducir las amena$as-ara la salud

modificale.

@@@&)(((.

CCCLI6. INDICADOR @PUNTUACION DIANA

CCCL6. INDICADOR

CCCL6I. MANTENER

CCCL6II. AUMENTAR

CCCL6III.CCCL6IV. Re

!o#o!er lo&

!$or e&der"e&)o

CCCL6V.CCCL6VI. 5K

5

CCCL6VII.CCCL6VIII. Fre

!e#$eme#$

edemo&$r do

CCCL6I6. 0:3

CCCL66.CCCL66I. A

/e!e&de

mo&$r do

CCCL66II. 03

CCCL66III.

N% &im-ie$a

se!uimieno +

fomeno de la

curacin de una

<erida.@@@&>>(>.CCCL666. ACTIVIDA

DES%CCCL666I.

1. (ns-eccionar

el siio deincisin -or si

<uiera

enro=ecimieno

, inflamacin o

si!nos de

de<iscencia o

eisceracin.2. Tomar noa de

las

caracerísicas

de cualuier

drena=e.3. &im-iar la

$ona ue

rodea la

incisin con

una solucin

anis"-ica

a-ro-iada.4. &im-iar desde

la $ona más

acuar de manera

efica$. &a

ins-eccin dee

<acerse de forma

com-lea,

i!ilando si exise

enro=ecimieno,

inflamacin u oro

si!no de alera.2. &as

caracerísicas dela <erida son

im-oranes, de

ella de-ende el

esado de la

<erida + a+uda al

-ersonal a

esalecer

medidas

adecuadas -ara

-reenir

infecciones.3. &a curacin de

las <eridas se

deen reali$ar

'#% cada e$

ue sean

necesarias + con

el maerial

adecuado.4. El lim-iar de la

$ona más lim-ia a

fines de

a+udar a la

enilacin,

-or eso es

im-orane el

cuidado de

esa <erida.



cuánea

RC-roceso

inasio

B;'

raueoo

mía

@@@>&((.

@@@>&(((.

@@@>&().

@@@>&). .CCC6LVI.

lim-ia <acia la

$ona menos

lim-ia.

CCCL666II.

la más

conaminada, se

la reali$a -ara

eiar infecciones

innecesarias.

CCCL666VI.

CCL666VII.

666VIII. PATRÓN ALTERADO

CCCL666I6. DIA2NÓSTICO

CCC6C. NOC CCC6CI. NICCCC6CII. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CCC6CIII. CRITERIODE EVALUACION

C6CIV.CC6CV.CCC6CVI. ELIMIN

ACION

CCC6CVII. RIES2ODE

MOTILIDAD

2ASTROINTES9

TINALDISFUNCIONAL.

CCC6CVIII.@@@>@(>. CODI2O%

00187

CD.@D(. DOMINIO

%

CD6IV.CD6V. ELIMINACIÓN

INTESTINALCD6VI.

@D>)((. CODI2O% 0501

@D>)(((.

@D>(>. DOMINIO% Saludfisiol!ica I((J

CD66.@D>>(. CLASE% Eliminacin IJ

CD66II.@D>>(((. DEFINICION% @D>>().

@D>>). ormacin +

eacuacin de <eces

CD6LII.CD6LIII. MANE1O

DELESTRE<IMIENTO

CD6LIV. IMPACTA

CIÓN.CD6LV.@D>&)(. CÓDI2O%

0450

CD6LVII.@D>&)(((. DEFINICIÓ

N%-reencin

+ aliio del

CDLVIII.5. S")#o&

&'#$om& dee&$re"m"e#$o%

@D&(>. LDefecacin

infrecuene

Leces duras

+ -eueGas

LEsfuer$o

excesio -ara

defecar

LDisensin

adominal

LBal alieno

I<aliosisJ

@D&>((.

@D&>(((. &a -aciene

si -reseno

eliminacin

fecal una e$

-or urno,

disminu+endo de esa

manera el

ries!o de

im-acacin

fecal.



eliminaci

n e

inercami

o.

@D((. CLASE %funcion

!asroines

inal.

@D(((.

@D(). DEFINICI

ÓN% @D). #ies!o de

aumeno,

disminuci

n,

ineficacia

fala de

aciidad

-erisálica

en el

sisema

!asroines

inal.

@D)(.CDVII. DIA2NOS

TICO%CDVIII.

CDI6. #ies!o de

moilidad

!asroines

inal

disfuncion

@D>>)(.

CD66VII. INDICADOR @PUNTUACION DIANA

CD66VIII. INDICADOR

CD66I6. MANTENER

CD666. AUMENTAR

CD666I.CD666II. Re

!o#o!er lo&

!$or e&der"e&)o

CD666III.CD666IV. 5K

5

CD666V.CD666VI. Fre

!e#$eme#$

edemo&$r do

CD666VII. 0:3

CD666VIII.CD666I6. A

/e!e&de

mo&$r do

CD6L. 03

CD6LI.

esreGimie

no,

im-acaci

n.

@D>&(>.

CDL. ACTIVIDADES

@D&(.

1. )i!ilar la

a-aricin de

si!nos +sínomas de

esreGimieno

@D&((.

2. )i!ilar la

a-aricin de

si!nos +

sínomas de

im-acacin.3. @om-roar

moimienos

inesinales,

#uidos

<idroa"reos.4. omenar el

aumeno de

la in!esa de

líuidos,

@D&(((.

@D&().

5. @onrol de

in!esa +

L&en!ua seca

+ -e!a=osa

L/domen en

ala a la

-al-acin

Leces

-al-ales en

colon

LDisminucin

de los ruidos

inesinales. &a im-acacin

fecal es la

com-licacin más

frecuene del

esreGimieno +

esá asociada a

un aumeno de la

morilidad + una

disminucin de la

calidad de ida

Iinconinencia

fecal, ec.J.

#esula de laineraccin de los

diersos facores

-roducores de

esreGimieno, sin

emar!o auellos

ue cursan con

inmoilidad,

deilidad



al. #;@

inmoilida

d.

I disminuci

n o

ausencia

de ruidos

<idroa"reo

sJ

@D>.

@D>(.@D>((. .CD6III.

eliminacin.CDLV.

CDLVI.CDLVII.

muscular, ec. lo

<acen más

frecuene. Se!n

diersos esudios

el 429

a-roximadamene

de los -acienes

<os-iali$ados

son un !ru-o de

ries!o -ara la

im-acacin fecalI-acienes

encamados.. &os sonidos

adominales

Iorori!mos o

ruidos

<idroa"reos

adominalesJ son

<ec<os -or el

moimieno de los

inesinos a

medida ue

im-ulsan elalimeno. Deido

a ue los

inesinos son

<uecos, los

orori!mos

-ueden <acer eco

a ra"s del

adomen mu+



similar a los

sonidos ue

-roducen las

uerías del a!ua.

@D&>.

:. El líuido a+uda a

manener la

maeria fecal

suae + de fácil

ránsio inesinal.

'or ello, esim-orane la

in!esa de

líuidos

suficienes. Es

recomendale no

in!erir líuidos

ue conen!an

cafeína o alco<ol.

Tano la cafeína

como el alco<ol

ienden al secar

el sisema

di!esio.@D&>(.;. @onrol de

in!esa +

eliminacin es el

conrol exaco de

los líuidos ue

se adminisran o

in!iere + los ue



-ierde el -aciene

-or las diferenes

ías, -ara

esalecer el

alance de un

-eriodo

deerminado de

iem-o ue no

exceda las 24

<oras.

CDL6IV.CDL6V.

CDL6VI.

DL6VII. PATRÓN ALTERADO

CDL6VIII. DIA2NÓSTICO

CDL6I6. NOC CDL66. NICCDL66I. FUNDAMENTACION CIENTIFICA

CDL66II. CRITERIODE EVALUACION

DL66III.DL66IV.

CDL66V. SE2URIDADPROECCION

CDL66VI. RIES2ODE

INFECCION.

CDL66VII.@D&>>)(((. CODI2O%

00004

CDL66I6.@D&>>>. DOMINIO

55% Se!uridad

-roeccin.

@D&>>>(. CLASE 5%funcin

!asroines

CD6CIII.CD6CIV. CONTROL DEL

RIES2OCD6CV.

@D>@)(. CODI2O% 1802

@D>@)((.

@D>@)(((. DOMINIO%@onocimieno +

conduca de salud I( )J

CD6CI6.D. CLASE% @onrol del

ries!o + se!uridad I1J

DI.D((. DEFINICION% /cciones

-ersonales -ara

DLV.DLVI. CONTROL

DEINFECCIO

NESDLVII.

D&)(((. CÓDI2O%6540

DLI6.D&>. DEFINICIÓ

N%Binimi$ar el

cona!io +

ransmisin

de a!enes

infecciosos.

D&>)((.

1. El laado de

manos con =an

es una de las

maneras más

efecias +

econmicas de

-reenir

enfermedades

diarreicas +

res-iraorias, ue

son res-onsales

de muc<as

mueres infaniles

en odo el mundo.

D&>>(.

D&>>((. /l ener la

-aciene

-rocesos

inasios

como lo son

la ía cenral,

+ la

raueoomía

, <ace ue

exisa un alo

ries!o de

infeccin ue

se -udo

conrolar



inal.

@D&>>>((.

@D&>>>(((. DEFINICIÓN%

/umeno

del ries!o

de ser

inadido

-or

or!anismo

s@D&>>>(). -a!enos

.

@D&>>>).

CDL666VI. DIA2NOSTICO%

CDL666VII.CDL666VIII. /lo ries!o

de

infeccin

#;@

'rocedimi

enos

inasios,Desrucci

n isular.

@D&>>>(>.

@D>@.

@D>@(. .CD6CII.

-reenir, eliminar o

reducir las amena$as

-ara la salud

modificales

D(((.

D().

DV. INDICADOR @PUNTUACION DIANA

DVI. INDICA

DOR

DVII. MANTEN

ER

DVIII. AUMENT

AR

DI6.D6. Re

!o#o!er lo&!$or e&der"e&)o

D6I.D6II. 5K

5

D6III.D6IV. Fre

!e#$eme#$edemo&$r do

D6V. 0:3

D6VI.D6VII. A

/e!e&demo&$r do

D6VIII. 03

D6I6.

D66.D66I.

D66II.D66III.D66IV.

D66V. INDICADOR

D66VI. MANTENER

D66VII. AUMENTAR

D&>(.

DL6II. ACTIVIDADES

D&>(((.

1. &aarse las

manos anes +

des-u"s de

cada aciidad

de cuidados

de -acienes.

2. Aili$acin demedicamenos

Icefriaxona,

oxacilinaJ3. Aili$acin de

"cnica eseril

-ara curacin

de accesos

enosos.D&>().

DL6V.DL6VI.

D&>)(((. &as manos

esán en conaco

con innumerale

canidad de

o=eos +

-ersonas, +

ami"n con

!"rmenes ue

-ueden ser

-er=udiciales -ara

la salud. @uandouna -ersona no

se laa las manos

con =an -ueden

ransmiir

acerias, irus +

-arásios +a sea

-or conaco

direco Iocando a

ora -ersonaJ o

indirecamene

Imediane

su-erficiesJ.

2. @efriaxona.Facericida de

am-lio es-ecro +

accin

-rolon!ada.

(n<ie la sínesis

de -ared celular

aceriana.D&>(>. xacilina.F Es

!racias a la

uili$acin de

medidas de

-reencin

es-ecíficas.



D66VIII.D66I6. Ad

p$l&e&$r$e)"&de!o#$r ol

D666. delr"e

&)o&e)7#e&#e!e&r "o

D666I. 5K;

D666II.D666III. Fre


D666IV. 0:3

D666V.D666VI. S"e

mpredemo&$r do

D666VII. 0;3

D666VIII.D666I6.

D6L. INDICADO

R

D6LI. MANTENER

D6LII. AUMENTAR

D6LIII.D6LIV. S")

el&e&$r$e)"&de!o#$r ol

D6LVII.D6LVIII. Fre


DL.DLI. S"e

mpredemo&$r do

DLII. 0;3

un aniiico

ealacámico

I-enicilínicoJ

acericida ue

in<ie la

iosínesis de los

muco-"-idos de

la -ared celular.

Su es-ecro se

limia a acerias

!ram-osiiascomo

esafilococos,

Sa-<+lococcus

aureus,

Sre-ococcus

-neumoniae. Es

más efecia

durane el esado

de muli-licacin

acia de los

microor!anismos

+ es -enicilinasa

resisene.D&>>.



D6LV. delr"e&)o&ele!!"o#d&

D6LVI. 5K?

D6LI6. 0:3

DLIII.DLIV.



DL66III. INFORME DE ENFERMERIA

D&>>(). S% 'aciene Donoso Tierra Sofía Dánae, de 11 meses + 23 días de edad. Sexo femenino.

ru-o + acor /#,

D&>>). O% @onsanes iales T;/ 101;4?mm!, '/BI65J @ 146K min, reciiendo a-o+o deoxi!eno -or )enuri 1H liros al 879, 9. las!o: de 11T;15 -u-ila derec<a con reaccin

lena a la lu$, mienras ue -u-ila i$uierda anisocorica + fi=a a la lu$, -resencia de

raueoomía, adomen suae de-reciale, diuresis es-onanea -or sonda.

>>)(. A% 'arn res-iraorio inefica$ #;@ sedoFanal!esia B;' raueoomía

D&>>)((.&im-ie$a inefica$ de las ías a"reas RC ía a"rea arificial MP excesia canidad de

es-uo.

D&>>)(((.Deerioro de la moilidad física RC <os-iali$acin MP encamamieno.

D&>>(>.#ies!o alimenacin inefica$ del lacane RC Diea asolua -rolon!ada.

D&>>>.Deerioro de la ine!ridad cuánea RC -roceso inasio B;' raueoomía

D&>>>(.#ies!o de moilidad !asroinesinal disfuncional. RC inmoilidad. I disminucin o

ausencia de ruidos <idroa"reos

D&>>>((./lo ries!o de infeccin RC 'rocedimienos inasios, Desruccin isular.

&>>>(((. P%

Disminuir los ries!os

@onrol de consanes iales

Banener nieles adecuados de (n!esa + eliminacin.

L666IV. I%

/dminisrar medicacin -reFescria

• @efriaxona 200m! (.) c;12 <rs.

• xacilina 200m! (.) c;6 <rs.

•

'araceamol 70ml (.) c;6 <rs.• @om-le=o 1ml (.) *.D

• )iamina @ 1,2ml *.D

• &a!rimas arificiales c; 2<rs.

D&>>>). @A(D/DS DE E%E#BE#(/

• Boniori$ar consanes iales

• @onrol de las!o: + reaccin -u-ilar cada <ora.

• /s-iracin de secreciones '#%

• @amios de -osicin cada;2 <oras.

• @onrol de (n!esa + eliminacin, alance <ídrico, densidad urinaria, diuresis <oraria.



• @uidados de ías + accesos.

• @uidados de -iel + medidas ani escaras

&>>>)(.

DL666VII.

666VIII.



L666I6.

D6C. REVISION BIBLIO2RAFICA

D6CI.

D6CII. ESTRIDOR LARIN2EO

D>@(((. El estridor laríngeo es un si!no de dificulad res-iraoria en los niGos, ue sueledeerse a una inflamacin de la larin!e + la ráuea, el cual ocasiona una oclusin al-aso del aire -or las ías res-iraorias, a niel de las cuerdas ocales. El esridor larín!eo -uede deerse a disinas enfermedades íricas o acerianas, a!enesuímicos Icáusicos, !ases irrianesJ, a!enes físicos I!ases o líuidos calienesJ, oaler!ias Ian!ioedema o edema an!ioneuricoJ.

D>@(). El crup o laringotraqueitis obstructiva aguda, es la causa más frecuene de esridor

laín!eo en niGos. Es una inflamacin de la larin!e + la ráuea, de ori!en !eneralmeneírico, ue ocasiona dificulad -ara res-irar + res-iracin ruidosa. Es í-ico ueel crup es-asmdico se manifiese siamene de madru!ada. &a edad más frecuenede -resenacin es enre 1 + 5 aGos.

D>@).

DXCVI. C&&

D>@)((. &a causa más frecuene es iral I'arainfluen$a, )#S, /D), Saram-inJ. ras causasIacerias, a!enes uímicos o físicos, aler!ias, ecJ son menos frecuenes.

DXCVIII. S'#$om& !l'#"!o&

D>@(>. El niGo se des-iera con dificulad -ara res-irar + -resena una os mu+ caracerísicaconocida -o-ularmene como la Mos de -erroM. Es frecuene ue -reiamene el niGo-resene caarro + -oseriormene manifiese la os -erruna + el esridor larín!eo, ue escuando su res-iracin lle!a a ser ruidosa + difícil. &o comn es ue se -resene enre losmeses de cure a Bar$o, aunue se -resena en cualuier "-oca del aGo.

D@. &os si!nos clínicos de osruccin larín!ea deen ealuarse se!n la si!uiene escala



D@(. 2rdo I #onuera Ios + o$J, esridor ins-iraorio lee e inermiene, ue se acenacon el esfuer$o.

D@((. 2rdo II #onuera Ios + o$J, esridor ins-iraorio coninuo, ira=e lee Ireraccin delas cosillasJ

D@(((. 2rdo III #onuera Ios + o$J, esridor ins-iraorio + es-iraorio, ira=e inenso, -alide$,inuieud, sudoracin, res-iracin rá-ida, ec

D@(). 2rdo IV% F&e de A)o$r#"e#$o. #onuera, esridor, ira=e inensoN -alide$somnolencia, cianosis Icoloracin a$ulada de la -ielJN a-arene disminucin de ladificulad res-iraoria.

DCV. D")#*&$"!o d"ere#!"l

• En el menor de 3 meses a+ ue descarar malformaciones con!"niasue afecen al

árol raueoronuial Ilarin!omalacia, ecJ.

• &arin!iis caarral Descar!a nasal + o$ ronca, sin esridor ni os disfnica. Slo reuiere

medidas sencillas.

• @uer-o exraGo larín!eo sos-ec<arlo frene a inicio rusco, diurno o en larin!iis de

eolucin aí-ica.

• E-i!loiis I-seudocru-J Enfermedad aceriana I-or Haemophylus influenzaeJ de inicio

rusco, fiere ala, mal esado !eneral, dolor + dificulad -ara ra!ar.

• Diferia larín!ea Si!nos de osruccin larin!ea, con -resencia de un exudado

farin!oami!dalino memranoso, ad<erene, !an!lios en el cuello, + mal esado !eneral.&a diferia es mu+ rara <o+ en día deido a los calendarios acunales i!enes.

DCVI. Tr$m"e#$o

D@)((. De-ende del !rado de esridor larín!eo.

• 2rdo I Si el niGo se des-iera en la madru!ada con sínomas de cru-, se le dee

meer a res-irar el a-or de la duc<a durane 20 minuos, con el a!ua mu+ caliene +-oseriormene -oner un <umidificador en su <aiacin, con lo ue a menudo me=oranrá-idamene. /ni"rmicos i-o -araceamol en caso necesario.

• 2rdo& II III IV #euieren raamieno en Sericio de Ar!encias, -referilemene

<os-ialario. Se a-licarán de forma !radual neuli$aciones de adrenalina, coricoides (),oxí!eno e incluso inuacin endoraueal.

DCVIII.

pae tumor facial

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Transcript of pae tumor facial