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PALPACIÓN DE LA REGIÓN PRECORDIAL

TÉCNICA Y LOCALIZACIÓN DE EXPLORACIÓN DE PULSOS CENTRALES Y

PERIFÉRICOSEquipo 1: Paola Pecina, Alejandra Castillo, Alan Macías, Carlos Alvarado y Raúl Mondragón

Área precordial

• AREA PRECORDIAL: Es la porcióndel tórax donde se proyectan y sonmás cercanos el corazón y losgrandes vasos.

Palpación del Área Precordial

• Foco Aórtico: 2 EICD en LPED.

• Foco Pulmonar: 2 EICI en LPEI.

• Foco Tricuspídeo: 4 EICI en LPEI.

• Foco Apical: 5 EICI en LMCI.

• Región Epigástrica.

• La Inspección- Palpación del área precordial está orientada fundamentalmente hacia elreconocimiento de: Latidos precordiales, vibraciones valvulares y frémitos.

LATIDOS PRECORDIALES:

• Pueden ser Localizados o Difusos.

• No se producen demasiados movimientos de la pared torácica, a pesar de la cercanía delcorazón.

• Frente a una contracción brusca ocasionada por catecolaminas (Emoción, Esfuerzo), menorgrosor (Delgadez), buena elasticidad (Individuo Joven) o cercanía (Infancia), puedendistintos latidos en condiciones normales (CORAZON SANO HIPERCINETICO).

Latidos Localizados:Latido Apexiano o Choque de Punta

• En adulto normal se ve y se palpa en el 5 espaciointercostal izquierdo, por dentro de la línea hemiclavicular.

• Puede no ser detectado en la mitad de los individuos deentre 25 y 40 años.

• Es anormal no encontrarlo antes de los 20 años.

• Deja de percibirse con nitidez después de los 40 años.

Se debe palpar en decúbito dorsal y en decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón).

Está compuesto por dos movimientos (o sensaciones táctiles) que se inician al mismo tiempo. Un

endurecimiento y levantamiento (latido real) y el segundo una vibración.

• Un latido real: Movimiento balístico del corazón contra la pared del tórax por el impacto delyet expulsivo durante la sístole ventricular contra el segmento proximal del cayado aórtico.

• Vibración del aparato valvular AV (predominio mitral).

Duración igual o menor a la mitad de la sístole ventricular.

Evaluar intensidad, duración y desplazamiento.

Latidos Difusos

• Diagonal directo.

• Diagonal invertido o universal.

• Sagital.

• Transversal.

Vibraciones Valvulares

• Representan la expresión palpatoria de los ruidos cardiacos normales y anormales.

• En condiciones normales solo se palpan las vibraciones generadas por el primer ruido, en elárea apexiana, formando parte del choque de punta.

• En el CORAZON HIPERCINETICO, se puede palpar las vibraciones generadas por el segundoruido cardiaco en el foco pulmonar.

Frémitos

• Son vibraciones de la pared del tórax de mayor cantidad de ciclos por segundo que lasoriginadas por los ruidos cardiacos.

• Representan la expresión palpatoria de los soplos intensos o acústicamente graves.

Técnica y Localización de exploración de pulsos centrales y periféricos• El examen del pulso arterial y el de la tensión o presión arterial, constituyen dos elementos de

capital importancia en el examen físico de cualquier sujeto y en especial de los que padecen deafecciones cardiovasculares.

Palpación

Escala de grados al palpar los pulsos

Para establecer uniformidad, los hallazgos de los pulsos deben registrarse usando el siguientesistema de grados:

• 0 Pulso no palpable.

• 1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme.

• 2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.

• 3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse.

• 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.

Sitios de palpación

Los pulsos periféricos pueden palparse en áreas donde las grandes arterias están cercanas a lasuperficie de la piel.

Los pulsos palpables comprenden, a cada lado, los pulsos:

• Temporal

• Carotídeo

• Axilar, humeral o braquial

• Cubital o ulnar

• Radial, femoral

• Poplíteo

• Tibial posterior y pedio o dorsal del pie.

Enfoque del examen y su registro

• 1. Facilidad o resistencia a la palpación. Carácter de la pared arterial.

• 2. Sincronismo y comparación de su amplitud.

• 3. Frecuencia y ritmo del pulso radial.

• 4. Dureza, amplitud y contorno del pulso.

• 5. Hallazgos auscultatorios.