Paracentesis yLavado Peritoneal

IPG: Rangel DiegoIPG: Tineo Francy

Diciembre 2011

UNEFM

Paracentesis

• Punción quirúrgica hecha en una cavidad orgánica para drenar

la serosidad acumulada

Paracentesis

Indicaciones

Disminución de la función hepática

Insuficiencia Cardiaca y renal

Peritonitis

Paracentesis

Técnica

No se deben hacer punciones por encima del ombligo

 Borde lateral de los rectos abdominales

 Vaciar la vejiga antes del procedimiento

Línea Imaginaria del ombligo hasta la espina iliaca con cruce del recto

LAVADO PERITONEAL

Paracentesis

Complicaciones

  Penetración al interior de un asa intestinal

 Hematoma de la vaina del recto,

Hematomas mesentéricos,

Perforación de la vejiga 

Lavado Peritoneal

• Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y eficaz para determinar lesiones

de vísceras o de órganos intraabdominales.

Lavado Peritoneal

• Ventajas:– 1. Simplicidad en su ejecución.– 2. Permite la toma precoz de decisiones.– 3. Tiene altas tasas de certeza y de precisión

diagnósticas.– 4. Mínima morbilidad.– 5. Bajo costo

Lavado Peritoneal

• Desventajas:

– 1. Baja especificidad, aunque muy alta sensibilidad.

– 2. Falla en detectar lesiones retroperitoneales y del diafragma.

Lavado Peritoneal

• Indicaciones– 1. Politraumatismo con

hipotensión persistente.– 2. Politraumatismo con

alteraciones de conciencia.– 3. Traumatismo abdominal no

penetrante con signos de lesión grave en la pared abdominal.

Lavado Peritoneal

• Indicaciones– 4. Politraumatismo con lesión de medula

espinal y alteraciones de la sensibilidad secundarias al traumatismo.

– 5. Lesión grave de la región inferior del tórax.– 6. Herida penetrante con sospecha de lesión

diafragmática o visceral.

Lavado Peritoneal

• Contraindicaciones:– Absolutas

• a) Indicación evidente de laparotomía inmediata

– Relativas• a) Obesidad extrema. • b) Embarazo. • c) Cirrosis avanzada • d) Coagulopatía preexistente • e) Cirugías abdominales previas

Lavado Peritoneal

• Técnica

Lavado Peritoneal

• Técnica

Lavado Peritoneal

• Técnica

Lavado Peritoneal

• Técnica

Lavado Peritoneal

• Técnica

Lavado Peritoneal

• Criterios Diagnóstico:– 1. Positivo (trauma abdominal cerrado):

• 1.1. Aspiración de > 10 ml de sangre• 1.2. Hematíes > 100.000 / mm3.• 1.3. Leucocitos > 500 / mm3.• 1.4. Amilasa > 175 U I / L.• 1.5. Presencia de bilis, bacterias o restos de

alimentos.

Lavado Peritoneal

• Criterios Diagnóstico:– 2. Positivo (trauma abdominal penetrante):– 2.1. Hematíes > 10.000 / mm3.– 3. Negativo (trauma abdominal cerrado):– 3.1. Hematíes < 50.000 / mm3.– 3.2. Leucocitos 100 / mm3.– 3.3. Amilasa < 75 U I / L.

Lavado Peritoneal

• Criterios Diagnóstico:– 4. Indeterminado (trauma abdominal

cerrado):– 4.1. Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.

– 4.2. Leucocitos > 100 y < 500 / mm 3.– 4.3. Amilasa > 75 y < 175 U I / L.

Lavado Peritoneal

• Complicaciones– 1. Sangrado en la incisión o punción.– 2. Perforación intestinal por el catéter y

peritonitis secundaria.– 3. Laceración de la vejiga.– 4. Lesión de vasos mayores o de otros

órganos abdominales.