PARÁLISIS CEREBRAL(PC)

Es una alteración que afecta al músculo, la postura y el movimiento, provocada por alguna lesión en un encéfalo en desarrollo, desde el embarazo, parto, hasta los 5 años.

Es un grupo de afecciones ocasionadas por alteraciones lesionales de las vías motoras en un sistema nervioso en desarrollo y que son permanentes y no progresivos.

Características del lenguaje en niños con PC

Varían de un niño a otro

Las lesiones cerebrales producen alteraciones en: Aspecto motor expresivo del lenguaje.

Ejecución – DISARTRIAS.

Organización del acto motor APRAXIA. Consecuencias variables en la integibilidad del lenguaje hablado, hasta incluso impedirlo.

APRAXIA dificultad para organizar, secuenciar y ejecutar los movimientos musculares necesarios para el habla.Estos transtornos de los órganos fonoarticulatorios por dificultades en los movimientos del maxilar, labios, lengua y velo del paladar, afectan también otras funciones:

Alteraciones de las praxias orofaciales vegetativas: Succión. Masticación.Deglución.Respiración.Control de la saliva.

Funciones orofaciales en niños con PC

Aspectos siempre comprometidos movimientos. postura.

Aspectos que pueden variar

DEL LENGUAJE ESPECIFICO La comprensión puede desarrollarse correctamente, o también estar afectada (disfasia) al margen de déficits sensoriales o cognitivos.

Deterioro a nivel fonológicoDadas las dificultades motoras, al niño le resultará difícil pronunciar consonantes; también puede tener retraso por deficiencia auditiva; en general, irá adquiriendo vocales, consonantes y dobles consonantes con retraso, pero evolucionando; pasaría por las mismas fases que el niño normal.

Deterioro a nivel semánticoEl número de interlocutores es reducido ya que la cantidad y la calidad de interacciones lingüísticas se reduce, limitándose así sus capacidades lingüísticas, por lo que tendrá un lenguaje más recortado y pobre, limitado por la propia deficiencia.

Deterioro a nivel morfosintácticoDadas las dificultades motóricas, sus frases son cortas, por lo que procede adaptar el texto a sus deficiencias, aunque esto conlleve, como es lógico, una disminución del léxico. Este deterioro estaría también asociado a la menor estimulación a nivel visual, sensorial; así se ve empobrecido su campo de experiencias y como consecuencia la asociación lingüística a ellas.

Deterioro de las partes asociadas a la emisión de vozAl tener deterioro muscular, no sólo a nivel de extremidades sino a nivel de todo el cuerpo, el niño está afectado negativamente en el habla, por tener problemas de relajación y contracción en músculos, pulmones y otros órganos corporales que intervienen en la emisión de voz.

Deterioro del aparato fonatorio-respiratorioJunto con la descoordinación del soplo por interrupciones, la toma de aire por la boca y la aspiración superficial, suelen tener bloqueos del diafragma, por lo que lafuncionalidad de la emisión del aire por la fonación se ve alterada.

Deterioro de la fonación y articulaciónLa zona oro faríngea y el velo del paladar no suelen tener completa su funcionalidad; también suele haber otras zonas defectuosas que afectan a la resonancia.

Deterioro de la discriminación auditivaLas capacidades de discriminación de frecuencias auditivas situadas entre los 400 y los 2000 Hz son muy inferiores en los niños con P.C.

Deterioro del ritmo de la palabraSe producen interrupciones de la palabra o vocalizaciones a sacudidas que aparecen durante la fase inspiratoria. Se atribuye a déficits nerviosos de origen central que ocasionan a la vez déficit de la transmisión de las retroalimentaciones auditivas y propioceptivas y de la regulación de los sistemas respiratorios y fonatorios.

GENERALES

Epilepsia Retraso del crecimiento Dificultad de atención Falta de concentración Trastornos de conducta Retraso mental Afecciones respiratorias Problemas sensoriales, perceptivos y de comunicación Problemas visuales Problemas auditivos graves Tendencia a congestionarse Constipación Dificultad para controlar la temperatura corporal Dificultades de aprendizaje

¿Qué son las DISATRIAS?

Trastornos de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla.Comprende las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia. Existe alteración de la función motora de las palabras, pero no de las funciones superiores de comprensión y de creación de ideas.

Es un tipo de déficit del habla relacionado con una lesión cerebral, con deterioro de la articulación debido a parálisis, pérdida de coordinación o movimientos espásticos de los músculos empleados en el habla.

El niño con disartria presenta dificultades como masticar o deglutir.

Objetivos del tratamientoPRIORIDADES

Garantizar las funciones vitales.Se trabajará sobre: Deglución. Succión. Masticación. Coordinación respiratoria.

También sobre actitudes posturales facilitadoras

Trabajar en tratamiento interdisciplinario

Objetivos del tratamiento fonoaudiológico

Comunicación Integración social Mejorar la calidad de vida

Sistemas alternativos y aumentativos de comunicación (CAA)

Son de naturaleza multimodal, su uso implica el empleo de estrategias distintas al habla natural, para facilitar los esfuerzos existentes de comunicación y de esa forma mejorar la efectividad comunicativa. Constituyen un conjunto estructurado de códigos no vocales necesitados o no de soporte físico, por sí solos o en conjunto con códigos vocales o como apoyo parcial a los mismos.

En estos sistemas, los mensajes consisten en gestos o símbolos gráficos (pictogramas o textos) la expresión se realiza con ayuda técnica, son sistemas asistido. Si la expresión se realiza sin ayuda técnica la comunicación es no asistida, es decir que sólo necesitan las manos del emisor.

Dentro de la comunicación no asistida encontramos básicamente cinco tipos:

Sistemas basados en elementos muy representativos como objetos, miniaturas, fotografías que el sujeto puede indicar con fines comunicativos.

Sistemas basados en dibujos lineales fáciles de reproducir y de utilizar en ayudas técnicas, éstos permiten un nivel de comunicación telegráfica y concreta, por ejemplo SPC.

Sistemas que combinan símbolos pictográficos, ideográficos y arbitrarios, permitiendo la creación de símbolos complejos a partir de los más simples sobre bases lógico-conceptuales o fonéticas, por ejemplo, sistemas bliss.

1

3

2

Sistemas basados en la ortografía tradicional: funcionan basados en símbolos característicos del idioma escrito (letras, sílabas, palabras y frases).

Lenguaje codificado (Braille, Morse).

4

5

Sistema Pictográfico de Comunicación (SPC)

Se basa principalmente en dibujos sencillos e icónicos. La palabra que representa cada símbolo aparece escrita encima y cuando se trata de conceptos abstractos solo aparece la palabra escrita.El objetivo de este sistema es facilitar la comunicación en sujetos no orales con dificultades motrices y auditivas.Éste puede utilizarse como sistema alternativo y aumentativo, este último fundamentalmente con deficientes mentales.

Características de los símbolos en SPCRepresentan palabras y conceptos habituales en la comunicación cotidiana.El vocabulario del SPC ha sido dividido en categorías atendiendo la función de cada término teniendo en cuenta el desarrollo de las oraciones según su estructura:

1

Personas incluyen pronombre personales.

Verbos.

Descriptivos sobre todo adjetivos y adverbios.

Nombres que no están en otras categorías.

Miscelánias principalmente artículos, conjunciones, preposiciones, conceptos temporales, colores, alfabeto, números y otras palabras abstractas.

Social palabras usadas en interacción social.

Sistema Bliss

Constituye un sistema de comunicación no oral basado en la teoría de la significación de los símbolos.Fue creado como un sistema internacional de comunicación y de aplicación a la discapacidad de comunicación.

Categorías y código de colores: personas, acciones, sentimientos, cosas, ideas-blanco y relaciones.

El Bliss comporta cinco clases de símbolos: Pictográficos. Símbolos convencionales. Símbolos arbitrarios. Ideografías de relación. Ideografías compuestas.

2

Variaciones en el tamaño, posición, espacio o números de elementos. Introduce más posibilidades de expresión.

La combinación de un sistema produce nuevos significados:

Compuestos (cuando hay dos símbolos)

Los símbolos pueden ampliar sus significados mediante indicadores (plural, objeto, verbos, tiempos y adverbios) números y estrategias o símbolos especiales.

Superpuestos (cuando hay más de dos símbolos).

Pictogramas (PIC)

Es un sistema muy limitado, no permite hacer frases y sus símbolos están entre 500 y 600.Se suele utilizar en niños pequeños porque son dibujos muy icnográficos, y después combinarlos con otros sistemas (por ejemplo: SPC). Los dibujos son muy fáciles de manipular y de adaptar, ya que se pueden fotocopiar, escanear, etc.

¿Es una discapacidad con distinto pronóstico según la estructura socio-económica de la familia?

El pronóstico si va a variar según la situación socio-económica de la familia del niño, ya que una familia con recursos económicos limitados no podrá acceder a recursos terapéuticos de alta tecnología como lo son por ejemplo la micro tecnología (computadoras, maquinas que pueden hablar y aparatos para encender o apagar las luces, cambiar canales de televisión).También influye la nutrición, acceso a los recursos de salud, educación, y las pautas culturales (constelación familiar, educación, creencias, normas sociales, etc.)