PARASITOLOGÍA

NIRA SÁNCHEZ ÁLVAREZ FAC MED UNAM GPO 2232

PRACTICA 8 Y 9

DX. DE GEOHELMINTIASIS

OBJETIVOS

Enlistar los exámenes de laboratorio. Útiles en el dx Discutir la utilidad de los exámenes cuantitativos en la valoración de la

intensidad de las infecciones Diferencias macroscópicamente adultos de: Ascaris lumbricoides,

Trichiuris trichiura y uncinarias Identificar microscópicamente larvas de: Ascaris lumbricoides, Trichiuris

trichiura y larvas rabdiformes de Strongyloides stercolaris

MARCO TEÓRICO

Los geohelmintos son helmintos o gusanos que parasitan el intestino del ser humano y tienen en común la necesidad de cumplir una etapa de su vida en el suelo.Las materias fecales de las personas parasitadas contienen huevos puestos por los gusanos adultos hembras que se encuentran en el intestino. Cuando las materias llegan de alguna manera al suelo, también llegan esos huevos.En el suelo, dependiendo de condiciones adecuadas de humedad, temperatura, sombra y riqueza orgánica, los huevos resisten y maduran hasta que son ingeridos por otras personas.En algunas especies los huevos al madurar liberan larvas que establecen un ciclo de vida libre en el propio suelo. En este caso son las larvas las que infectan a otras personas penetrando a través de la piel que toma contacto con el suelo contaminado.

NEMATODOFORMA

INFECTANTE VIA

ENTRADAHABITAT

PREPATENCIA (días)

Ascaris lumbricoides huevos boca yeyuno 60 - 75

Trichuris trichiura huevos boca

ciego, colon ascendente

60 - 90

Necator americanuslarvas

filariformespiel yeyuno 40 - 50

Ancylostoma duodenale

larvas filariformes

piel yeyuno 40 - 100

Strongyloides stercoralis

larvas filariformes

pielduodeno y yeyuno

17 - 30


METODO

RESULTADO

ASCARISDX

Técnicas de concentración y cualitativos Cuantitativo StollCPS en frescoELISA

Inmunológicos. Hemaglutinación indirecta, CIEF, inmunodifusiónestudios radiológicos de contraste- a. masivaaspirado pleural

Endoscopia, eosinofilia 30-50%

Estudios radiológicos US, TAC

STRONGYLOIDESCps concentración- método de Richie

Larvas rabditoides

Método baerman, harada mori Sondeo duodenal, endoscopia, biopsia, eosinofilia

Inmunoflouresencia indirecta , ELISA PCR

TRICHIURISDX. CPS concentración Cualitiativo. faust

Willi, baermancuantitativo Stoll, Kato

Tamizado de heces Rectosigmoidoscopia, colonoscopia, prolapso rectal

Eosinofilia periférica

Necátor y ancylostomadx. Cps directos en fresco

CPS de concentraciónCualitativoCuantitativo kato-katzAspirado bronquial

Coprocultivo harada-mori- diferenciación

hipoalbuminemia

Eosinofilia Anemia hipocrómica microcítica

Exámenes cuantitativos:

Ascaris. Cuantitativo Stoll – ascariasis masiva = 50 000hght. trichura cuantitativo stoll- tricocefalosis masiva = 5000 hghAncylostoma y Strongyloides cuantitativo = 10 000hgh


Los exámenes cuantitativos al igual que los cualitativos te indican que hay una parasitosis pero los cuantitativos indican que tan intensa es la parasitosis puede ser minoritaria o masiva

En Ascaris podemos observar que Las hembras presentan una terminación posterior recta y los machos curva y es donde presenta su espícula copulatriz.El macho es más pequeño que la hembra y tienen genitales diferenciados

En cambio Trichuris trichiura en El extremo posterior del macho está muy enrollado y en ocasiones se observa la espícula copuladora, la hembra puede presentar la curvatura, pero esta es más ligera.


AscarisHuevo larvado de 2 edo. Con cubierta gruesa protectora en tres capas de 45-75 µm * 35-50 µm, mamelonado

S. Stercoralis Sus larvas rabditoides miden entre 105-300 µm, tienen un esófago rabditoide y en la porción media un primordio genital evidente

T. trichuraTiene forma de balón de fútbol americano Mide de 45-55 µm de longitud y 20-25 µm de diámetro cortoSus extremos están constituidos por tapones mucoides


Conclusión.

Las geohelmintiasis como ya vimos requieren de tierra para llegar a formas su fase infectiva. Son de gran importancia epidemiológica ya que se detectan mayormente en zonas de pobreza; es de gran importancia y utilidad conocer las manifestaciones clínicas que cada una implica ya que en nuestro país son muy frecuentes. Conocer los valores de los exámenes cuantitativos y la morfología macros y microscópica de cada uno de ellos nos recuerda que no por el hecho de que todas requieran de tierra, tienen los mismos mecanismos patogénicos y manifestaciones clínicas, sino que también su tratamiento es distinto. El tratamiento es específico para cada uno de los geohelmintos y el control o medidas de prevención se basa en la vigilancia epidemiológica, la educación sanitaria, la mejora de la higiene y el saneamiento y en el tratamiento sistemático de los grupos de alto riesgo, especialmente los niños en edad escolar.

BIBLIOGRAFÍA

Parasitología médica

Marco Antonio Becerril

Mc Graw Hill

Parasitología Médica

Tay Zavala, Jorge

Méndez Editores

Microbiología y Parasitología médica

Agustín Pumarola


PRÁCTICA 14

TRYPANOSOMIASIS

OBJETIVOS

Esquematizar las fases de amastigote, epimastigote, tipomastigote de Trypanosoma Cruzi

Identificar microscópicamente las fases de vida de T. cruzi en cortes histológicos, sangre fresca y frotis sanguíneo de ratón y medio de cultivo NNN

Analizar la utilidad de los recursos de dx. En las tres fases clínicas de la tripanosomiasis americana

MARCO TEÓRICO

La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas constituye un grave problema de salud en el continente americano, en donde existen 16-18 millones de personas infectadas y se estima que cerca de 100 millones de ella está en riesgo de infectarse.

T. cruzi es un parasito flagelado perteneciente a la familia de los tripomastigotes. Posee un ciclo de vida complejo con tres fases morfológicas en dos huéspedes: el vector invertebrado y el huésped mamífero. Entre los estadios existen otros intermedios que aumentan la complejidad del ciclo. Los estadios básicos se definen por su forma, posición del cinetoplasto respecto al núcleo, la región por donde emerge el flagelo y son: epimastigote, amastigote y tripomastigote, metaciclico o sanguíneo.

METODO

RESULTADO


Fases

forma replicativa intracel, puede infectar otras cels

• forma redondeada o leishmanoide, 2-2.5µm

• flagelo secuestrado, núcleo grande y cinetoplasto

• forma replicativa, no infectiva en mamíferos

• fusiforme 20-25 µm• cinetoplasto anterior,

flagelo ondulante

• no replicativa en infectiva en mamíferos

• alargado 20-25 µm, núcleo vesiculoso

• citoplasto esférico, flagelo con membrana ondulante


Trypanosoma cruzi en frotis sanguíneo

Trypanosoma cruzi en corte histológico

Utilidad de dx

serología ELISA, hemaglutinación indirecta, anticuerpos fluorescentes, western blot

Exámenes CPSDirecto y tinción de frotis sanguíneo

Examen directo y frotis con giemsaTécnicas de concentración Stont o Woo

Microhematocrico. Método de Strout, hemocultivo, xenodx clásico y artificial, detección de DNA

ECG, ecocardiograma, estudio Alter, prueba ergométrica, medicina nuclear, endoscopia , endomiocaridca

aislamiento Xenodx Inmunológicas Cultivo de sangre en NNN e inoculación de ratones de lab.- nidos de amastigotes

Multiplicación de tratominos en tubo digestivo

IndirectasE InmunoflouresenciaHemaglutinación indirectaContrainmunoelectroforesis Doble difusión


ELISA Fijación del complementoIgM especifica

Útil en dx de fase indeterminada y crónica Son indirectos y se utilizan como alternativa a procedimientos invasivos

Son de utilidad en: niños recién nacidos de madres infectadas, para la confirmación de casos agudos diagnosticados sobre bases clínicas, la certificación de cura en casos agudos tratados y en la fase crónica.

Útil En dx de fase aguda

Conclusiones. Ya se han mencionado las fases por las que tripanosoma cruzi atraviesa; este parasito que causa la enfermedad de Chagas hace que durante esta se presenten tres estados: a) fase aguda poco después de la infección

En la fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculación. Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como signo de Romaña el cual está presente en muy pocos casos

b) la fase indeterminada suele ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un periodo de dos a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios años más tarde

c) fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez años.Es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la infección inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así como también puede haber pérdida de peso. Problemas de deglución pueden desembocar en la desnutrición del paciente. Después de pasar varios años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollarán daños cardíacos, 6% tendrán daños digestivos y un 3% presentarán con trastornos del sistema nervioso periférico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopatía.

Después del dx se sugiere tratar con : Nifurtimox, y Benzinidazol

http://es.wikipedia.org/wiki/Benzinidazol

http://es.wikipedia.org/wiki/Nifurtimox

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9rico

http://es.wikipedia.org/wiki/Desnutrici%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Degluci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiopat%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Demencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_digestivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_digestivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso

http://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada

http://es.wikipedia.org/wiki/Miocarditis

http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatosplenomegalia

http://es.wikipedia.org/wiki/Linfadenopat%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia

http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre

http://es.wikipedia.org/wiki/Linfadenitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Conjuntivitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Edema

http://es.wikipedia.org/wiki/Conjuntiva

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inoculaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n


BIBLIOGRAFIA



Mc Graw Hill


Tay Zavala, Jorge

Méndez Editores


Agustín Pumarola

PRÁCTICA 17

DX. DE TRIQUINOSIS

OBJETIVOS Enlistar los procedimientos parasitoscópicos e inmunológicos, útiles para el

Diagnóstico de triquinosis. Identificar larvas de Trichinella spiralis en corte histológico de músculo. Realizar triquinoscopia e identificar larvas de T. spiralis en músculo de rata.

MARCO TEORICO


Trichinella spiralis:

Enfermedades causadas: Triquinosis: diarrea y dolor intestinal; fiebre; edema periorbitario +/- hemorragias subconjuntivales; miositis iniciada alrededor de músculos oculares que puede propagarse a la mandíbula, cuello y región lumbar. La muerte por miocarditis, encefalitis o neumonía es excepcional. La gravedad de los síntomas es proporcional a la dosis infectiva de las larvas enquistadas.

Patogenia: La infección se adquiere por el consumo de carne poco cocida que contiene larvas enquistadas, que se liberan en el estómago. Migran al intestino delgado donde maduran en las vellosidades intestinales y se reproducen. Las nuevas larvas penetran en la sangre y linfa donde circulan y afectan al músculo estriado de todo el cuerpo. Su supervivencia depende de la modificación de la célula muscular aumentando su permeabilidad, lo que permite el paso de aminoácidos en su interior. Alrededor de los quistes se forman granulomas que por último destruyen las larvas y se calcifican.

Inmunidad: La respuesta habitual a la triquinosis es un aumento de los niveles de IgE y eosinofilia, que inhiben la migración de larvas al intestino. En el músculo estriado se desarrolla IC intensa.

Epidemiología: Este nematodo y, como mínimo, otros 4 del género son prevalentes en todo el mundo. Son zoonosis en las que el ser humano es el huésped accidental. La fuente habitual de la infección humana es el cerdo.

Diagnóstico: Síntomas (edema periorbitario, fiebre y miositis). Eosinofilia. Aumento de valores CPK y LDH (afectación muscular). Biopsia del músculo (larvas). PCR (ADN).

Prevención: Cocción apropiada de la carne. En ocasiones eficaces mebendazol y albendazol. Reposo y AAS. Corticosteroides en casos graves

METODO

RESULTADO

Fase intestinal Fase de estado XenodxIdentificación de adultosCPS

Demostración de larvas en biopsia de deltoides, bíceps, gemelos, pectoralesFrag. De aprox un gramo (1.5*1*0.5 cm)

Inmunológicas : floculación con bentonita, aglutinación con látex, ELISA, hemaglu indirecta

La toma de biopsia se recomienda después de 25 días de iniciada la infecciónDigestión con jugo gástrico artificial y


lectura del sedimento a microscopio

Larva de T. Spiralis

Corte histológico de músculo Se observa larva de T. spirallis

BIBLIOGRAFÍA

http://www.gefor.4t.com/parasitologia/trichinellaspiralis.html



Mc Graw Hill

http://www.gefor.4t.com/parasitologia/trichinellaspiralis.html



Tay Zavala, Jorge

Méndez Editores


Agustín Pumarola

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