pato pulmonar

8/15/2019 pato pulmonar

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clínica

• Después de la infección primaria, esposible que síntomas como:

• Febricula• Malestar general• Pérdida de peso sean sutiles y

se pasen por alto

Desarrollando después:• Tos productiva por lo general después

de la formación de una cavitación!


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"línica

• #a afección e$trapulmonar sedebe a diseminación %ematógenao linf&tica desde lesionespulmonares' "asi sin e$cepción ladiseminación da manifestacionesdiversas'

• Mas de la tercera parte depacientes inmunocomprometidos

tienen afección diseminada, que


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T()T)M*+T-

• "ombinación de dos o m&sf&rmacos para evitar resistencia

• P(*M+() #*+):• *soniacida, etambutol, rifampicina

y piracinamida• .+/0D) #*+):• "icloserina, etionamida,

1anamicina, cipro2o$acina yami1acina'

• Por lo re ular la tera eutica tiene


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tratamiento

• Para microorganismos resistentes

es com5n utili6ar 7 o m&sf&rmacos antimicobacterianos,%abitualmente durante 34 a 87

meses


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*F+""*-+. P-()"T*-M*"+T-.• ACTINOMICOSIS

• )ctinomyces israelii'• .e caracteri6a por: supuración crónica,

formación de senos y secreción dematerial purulento que contiene

gr&nulos de a6ufre de color amarillopardo'• 39 de las infecciones afecta el tóra$'• #os organismos ingresan a los

pulmones a través de la cavidad


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• D$: comple;o, carencia de

condiciones anaeróbicasapropiadas para el cultivo'• .e puede manifestar con


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NOCARDIOSIS

Nocardia asteroides: microorganismo

aeróbico acidorresistente gram =+nfermedad seme;ante a la actinomicosis

con afección adicional del ."'.e puede diseminar por vía %ematógena

desde un foco pulmonar e inducir infecciónsistémica generali6ada'+l proceso patológico puede variar desde la

supuración autolimitada en piel y te;idosubcut&neo %asta las manifestacionespulmonares necrosis parenquimatosae$tensa y formación de abscesos! ysistémicas ."!


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• +n p$ inmunosuprimidos sepuede acelerar la formación decavidades pulmonares o ladiseminación %ematógena'

• T$' Prolongado 8 a > meses! consulfadiacina, minociclina o

trimetoprim con sulfameto$a6ol'• #a c$' +sta indicada para drenar

abscesos y empiema'


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Micosis pulmonares

D$ dif' "arcinomabronquial o T?'

+species: Aspergilus,Cryptococcus, Candida yMucor. #a incidencia micóticas se

%a incrementado demanera signi


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ASPERGILOSIS

"ausantes de enfermedadesclínicas: A. fumigatus, A.avus y A. niger

+s un %ongo saprofíticonm d e

dm!.e liberan y los p$susceptibles las in%alan confacilidad@ las esporas puedenllegar entonces a losbronquios distales y alveolos'

#a aspergilosis sepuede manifestarcon uno de tres s$

clínicos: enf'Pulmonar por%ipersensibilidad a Aspergillus,

aspergiloma oapergilosispulmonarinvasiva'


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Aipersensibilidad:tos productiva,


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#a %emoptisis casi siemprese relaciona conaspergiloma y se presenta

seguida por un cuadrocrónico de tos productiva,deformación digital enpalillo de tambor, malestargeneral o pérdida pondera'

($' simple de tóra$: imagensemilunar radiol5cida quecircunda una lesiónradiopaca redondeadasigno de Monad!'

#os p$ asintom&ticosno requieren t$')nfotericina ?*ndicación q$:

%emoptisis recurrenteo masiva, tos crónicacon síntomassistémicos, progresióndel in


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"(*PT-"-"-.*.

"riptococcusneoformans

#evadura

redonda, rodeadapor una c&psula

gelatinosacarcaterística

"riptococos se

encuentran entierra y polvo

contaminados por%eces de palomas

.e in%alan, estosdesec%os BC

afección pulmóny ." que noocasiona la

muerte


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7 infecciónoportunista en

frecuencia en personascon E*A a 3G

.e reconocen 7patrones patológicos

b&sicos en lospulmones :

/ranulomas

eumonía granulomatosa

)fección alveolar difusa ointersticial

Proliferación micótica enalveolos y vasculatura

pulmonar'

.íntomas: inespecí


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")D*D*).*.

• Candida albicans ocasiona enfermedad en lamucosa bucal o bronquial,'

• -tras especies: C. tropicalis, C. glabrata y C.krusei.

• Puede invadir las paredes de los vasossanguíneos y diversos te;idos'

• Tóra$: puede desarrollar neumonía por"andida, abscesos pulmonares, esofagitis y

mediastinitis'• T$: anfotericina ? en combinación con 9B

2uorocitosina'• Flucona6ol posee efectividad similar y

to$icidad menor'


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+-P#).*). P0#M-)(+.


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• Principal causa de muerte porc&ncer, en ambos se$os

• +ntre los 99 y 9 aHos• )l momento del diagnostico solo 8G

tiene la enfermedad locali6ada'• .obrevida promedio es a 9 aHos


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F)"T-(+.+T*-P)T-/+*"-.• TabacoBc&ncer• Factores pasivos•

Tabacos = contaminantesambientalesasbesto, uranio,cromatos, etc''!

• +nfermedad in2amatoria concicatrices o bullas


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#+.*-+. P(+*E).*E).

• .e consideran > tipos de lesionespremalignas:

• Displasia escamosa y carcinoma insitu

• Aiperplasia adenomatosa atípicaA))!

• Aiperplasia idiop&tica difusa decélulas neuroendocrinas


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D*.P#).*) +.")M-.) I")("*-M) * .*T0• +l %umo de cigarrillo produce cambio

del epitelio traqueobronquialpseudoestrati


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• .e clasi


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A*P+(P#).*))D+-M)T-.) )T*P*")• +s una lesión menor a 9 mm,

formada por células epiteliales querecubren los alveolos, representa en

la fase inicial en la evolución delcarcinoma bronquioalveolar'


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A*P+(P#).*) *D*-P)T*") D*F0.) D+"+#0#). +0(-+D-"(*).

• "onstituye una proliferación difusade células neuroendocrinas sininvasión de la membrana basal'


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#+.*-+. *E).*E). -M)#*/).• )D+-")("*-M) 37B89!• Mas frecuente en la actualidad•

GBJG de presentación nodularperiférica, sobretodo en lóbulosuperior

• Frecuencia igual tanto en %ombrescomo mu;eres

• .íntomas característicos: datos deinvasión ala pared tor&cica oderrame pleural maligno'


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")("*-M) +P*D+(M-*D+>G!• Tiene una locali6ación central,

provoca obstrucción bronquial conatelectasia o neumonía

postobstructiva sin perdida devolumen

• .e ven 6onas de cavitaciones con

paredes gruesas e irregulares• 7G de lesiones se presenta

periféricas, con bordes espiculados o

lobulados'


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")("*-M)?(-K0*-)#E+-#)(3'9B!

• +ste tiene un patrón de crecimiento5nico y en lugar de invadir y destruirel parenquima pulmonar adyacente,

las células tumorales de este tipo semultiplican y ocupan los espaciosalveolares'

• +s un subtipo de adenocarcinoma


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")("*-M) D+ "+#0#)./()D+. L39!• D$ por e$clusión• +strec%amente relacionado con el

tabaco• +s de r&pido crecimiento y muy

metastatisante• .e ve como una masa periférica con

aéreas de necrosis• .e puede confundir con uno de

células neuroendocrinas pero

diferenciarse mediante estudio de


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")("*-M) D+ "+#0#).P+K0+).34B89!• Peor pronostico en cuanto a

supervivencia, responde bien aquimioterapia, variedad que mas da

síndromes paraneoplasicos'• NG se presenta en bronquios

centrales• Tiene una locali6ación central'• .M+ dela vena cava superior


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"#**")

• Tos mas frecuente• Aemoptisis 9G• Disnea• Dolor pleurítico o derrame pleural• .E".


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A)##)O/-. ()D*-#-/*"-.

• T0M-(+. P+(*F+(*"-.'B• ódulo o masa pulmonar• ?ordes de


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• T0M-( "+T()#'B• GBJ9 pró$imos a los %ilios• +P*D+(M-*D+. I D+ "+#0).#

P+K0+).• )grandamiento asimétrico del %ilio o

masa de bordes espiculados


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M+T).T).*.

• "+(+?(-• A0+.-• A*/)D-• .0P()(+)#+.


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M+T).T).*. ) ."

• Presentan adem&s síntomas focalescomo cefalea, nausea, vomito, crisisconvulsivas, %emiple;ia y trastornos

del %abla'• 3GB39 de met&stasis a este sistema


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M+T).T).*. ) A0+.-

• 89 de met&stasis• #as lesiones se distinguen por su

naturale6a lítica y de dolorlocali6ado'


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• #as met&stasis %ep&ticas sedescubren de manera incidental enla T", al igual que las de

suprarrenales ya que sonasintom&ticas'

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