Patologia de Hipofisis y Tiroides

7/25/2019 Patologia de Hipofisis y Tiroides

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DOCENTES

Dr. MARIO CASTRO RACCHUMI

DR. WALTER ESPINO SAAVEDRA

DR. ORLANDO VELASCO VELA

ASIGNATURA : PATOLOGIA II

CICLO : VIII

SEMESTRE : 2015-II

UNIDAD :

SEMANA : 08


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3. CONTENIDO

PATOLOGIA DE GLANDULA HIPOFISIS

PATOLOGIA DE GLANDULA TIROIDES

PATOLOGIA DE GLANDULA SUPRARRENAL


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Adenoma hipofisario.Este adenoma masivo no funcional ha crecido bastante ms all de los confines de la silla turca y ha

distorsionado el cerebro suprayacente. Los adenomas no funcionales tienden a ser de mayor tamao en elmomento del diagnstico que los que secretan una hormona.


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MORFOLOGIA DEL ADENOMA

Lesin blanquecina.Bien circunscritaConfinada a silla turca.

No metstasis a distancia. Por continuidad. - Extensin hacia senoscavernosos y esfenoidales.Extensin supraselar compresin del quiasma ptico. erosin de la silla turca. erosin de apfisis clinoides.


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Adenoma hipofisario.

El monomorfismo de estas clulas contrasta mucho con la mezcla de clulas observada en lahipfisis anterior normal.


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ADENOMA HIPOFISARIO TIPICO. Monomorfismo, no hay

entramado de tejido de sostn.


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Histolgicamente losadenomas hipofisariostpicos contienenclulas poligonalesuniformes dispuestas en

lminaso cordones.

Poco tejido conectivo desoporte ( Reticulina ).


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La actividad mittica suele serescasa.

El citoplasma celular puede seracidfilo, basfilo o cromfobosegn el tipo y la cantidad deproducto de secrecin en elinterior de las clulas, aunque

por lo general es uniforme a lolargo del tumor.

Este monomorfismo celular y la

ausencia de un entramadoconsistente de reticulinadistinguen a los adenomashipofisarios del parnquimahipofisario anterior

no neoplsico .


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PLEOMORFISMO NUCLEAR. Sin significancia pronstica

La conducta biolgica del adenoma no siempre es previsible en funcin de su aspectohistolgico.


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Mitosis. Macroadenomas.Raro en microadenomas


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TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE

HIPOFISIS

DIAGNOSTICO DE LESION:ADENOMA HIPOFISIARIO

DIAGNOSTICO DEORGANO:HIPOFISIS


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EXAMENMICROSCOPICO Hipertrofia e hiperplasia

difusa glandular. Clulas foliculares

columnares. Formacin de papilas sin

eje vascular.


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Coloide plido. Infiltracin linfoide

(T) con formacin decentros germinales.


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Clulas folicularesdenotam atividade

funcional.

Vrios folculos soformados por clulas

volumosas, comcitoplasma abundante.


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Os ncleos so grandes,com cromatina frouxa, s

vezes com nucloloevidente, indicando intensaatividade funcional e desntese proteica. H certavariao da forma etamanho dos ncleos


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TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:ENFERMEDAD DE GRAVES

DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES


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Fibrosis

Foliculoslinfoides CAMBIOS

MORFOLGICOS

Agrandamientodifuso.

Infiltracin linfoide encentros germinales.Clulas plasmticas.

Folculos atrficos con

clulas de Hurthle uoxiflicas (metaplasia).


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Aumento deltejido conectivo

intersticial. Variante

fibrosante(fibrosis no se

extiende fuera dela cpsula).


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Em aumento maior, os folculos so atrficos e contm pouco ou nenhum colide. O aspecto tem semelhanas com a doena de Graves (ver quadroanterior), e pode at ser confundido com aquela. As diferenas so que na tiroidite de Hashimoto o infiltrado mais intenso, as clulas foliculares somenores e no tm aspecto sugestivo de hiperatividade funcional.


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TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION: TIROIDITISDE HASHIMOTO

DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES


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DEPENDENDEL ESTADIODEENFERMEDAD.

INICIO:INFLAMACIONACTIVA,FOLICULOS

DISPERSOS,MICROABSCESOS.


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LUEGO: AGREGADOS DELINFOCITOS, MACROFAGOS,CEL PLASMTICAS ALREDEDORDE FOLCULOS DAADOS. CELGIGANTES MULTINUCLEADASENGLOBANDO FRAGMENTOSDE COLOIDE.

FINAL: INFILTRADOINFLAMATORIO CON FIBROSIS.SE PUEDE OBSERVARDIFERENTES ETAPASHISTOLGICAS EN LA MISMA

GLNDULA


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CEL GIGANTE RODEACOLOIDE

DESTRUCCION

FOLICULAR

COLOIDE

LIGERAFIBROSIS


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TIPO DE LESION:PATOLOGIADE TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:TIROIDITIS SUBAGUDA(GRANULOMATOSA) OTIROIDITIS DE QUERVAIN

DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES


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Agrandamientodifuso.

Hiperplasia ehipertrofiacelularinicialmente.

Epitelioaplanado,cbico, bocio

coloide. Evoluciona a

bociomultinodular.


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la imagen muestra folculosde tamao variable en uncaso de bocio multinodular

espordico. Muchos casosmuestran clulasinflamatorias crnicas en eltejido conectador. Si atypiacitolgico se detecta dentrode los ndulos propios de unbocio multinodular, planteala posibilidad de la previaexposicin a sustanciasradiactivas. Si hay atipiacitolgica entre los ndulos,

bocio dishormonogenticodebe ser excluido.


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Cambios secundariospueden verse enbocios multinodulares,incluyendo focos de

fresco o viejohemorragia (mostradoaqu), ruptura defolculos con larespuestagranulomatosa,fibrosis, calcificacin ymetaplasia seaincluso.


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Algunos de los

folculos cysticallydilatada puedenmostrarproyecciones

papilares quepueden mmicocarcinoma papilar;sin embargo, seranfaltar lascaractersticasnucleares (del

carcinoma papilar).


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TIPO DE LESION:PATOLOGIADE TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:

BOCIO DIFUSO YMULTINODULAR



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CAPSULA FIBROSAINTACTA


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FOLICULOS PEQUEOS, BIEN DELIMITADOS,

CELULAS CON NUCLEO OSCURO UNIFORME


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TIPO DELESION:PATOLOGIA DETIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:ADENOMA FOLICULAR



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Diagnstico porcaractersticas

nucleares: Ncleos

claros esmerilados.Seudoinclusiones.- Variantes foliculares.- Cuerpos depsamoma.- Infiltracin linftica

Metstasisganglionarescervicales.

- Metstasis

pulmonares.

CUERPOS DEPSAMOMA


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Papilas con

ejesconectivo-vasculares.

Fibrosis. Calcificacin. Quistes.


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PSEUDOINCLUSION


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TIPO DELESION:PATOLOGIA DE

TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:CARCINOMA PAPILAR



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SUSTITUCION DEL NODULO

TIROIDEO, FOCOS DEHEMORRAGIA

GLANDULAS CONCOLOIDE


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INVASIONVASCULAR


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INVASIONCAPSULAR

INVASION


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INVASIONVASCULAR


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TIPO DELESION:PATOLOGIA DE

TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:CARCINOMA FOLICULAR



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AMARILLO DORADO

SECRECINDE ALDOSTERONA


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Signos histolgicos de un adenoma cortical suprarrenal.Las clulas neoplsicas estn vacuolizadas por la presencia de lpidosintracitoplasmticos.Existe un ligero pleomorfismo nuclear. No hay actividadmittica ni necrosis.


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Microscpicamente,el adenoma cortical

suprarrenal a laderecha se asemeja afasciculadasuprarrenal normal.

Puede haber mnimopleomorfismo celulardentro de losadenomas.


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Cuerpos de espironolactona. Estructuras eosinoflicasl i d i (i i l i ) Ad

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