Patologia degenerativa e inflamatoria
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Seminario Radiología:Patología Degenerativa e
Inflamatoria
C. Daniel AgüeroMedicina Interna
2013
Patologia Degenerativa vs Patología Inflamatoria
Presencia de Osteofitos
Presencia de Esclerosis ósea
Asimétrica
Disminución Espacio Articular asociado a lo antes descrito
Erosión Ósea.
Inflamación tejidos Blandos
Simétrica.
Disminución Espacio Articular.
Osteoartritis Tipica
Artrosis
Densidad ósea normal
Compromiso articular asimétrico
Osteofitos marginales
Esclerosis subcondral
Quistes subcorticales
• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
• Disminucion Espacio Articular• Esclerosis Subcondral• Formación Osteofitos
Osteartritis Atipicas
Traumaticas
Causa más común para la osteoartritis atípica.
Puede ser una secuela de :
(a) Evento traumático daño en el cartílago osteoartritis acelerado o
(b) Lesión repetitiva inusual y excesivo, que puede ser visto en un atleta o puede ser ocupacional.
• Disminución Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
Enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio
Densidad ósea normal
Compromiso articular asimétrico
Osteofitos marginales
Calcificaciones articulares
Condrocalcinosis con compromiso de los meniscos y cartilagoHialino (punta de flecha)
Osteoartritis articulación Patelofemoral (flecha recta)
Calcificación del Tendón del Gastrocnemio (flecha curva)
Segundo y tercer espacio articular
metacarpofalángica con
estrechamiento, esclerosis, quiste
subcondral y formación de osteofitos
(puntas de flecha).
Condrocalcinosis del fibrocartílago
triangular (flecha),
Osteoartrosis primera articulación
carpometacarpiana.
- Calcificación Cartilago Articular.
Neuropatica
Etapas tempranas se presenta como Osteoartritis Atipica.
Importante sospecharla sobre todo en patologias crónicas como Diabetes Mellitus.
Otras causas: Sifilis, Siringomielia.
Estrechamiento del espacio articular, esclerosis, quiste subcondral, y la formación de osteofitos (flechas).
Inclinación navicular plantar y pie plano.
Hemofilia
Hemorragia intraarticular repetitiva osteoartritis atípica.
Pueden verse erosiones óseas debido a la inflamación sinovial, pero osteofitos, esclerosis y quistes son más predominantes y frecuentes
La combinación de la erosión ósea y formación de osteofitos crea una apariencia Irregular en la superficie articular
Otras características de la hemofilia incluyen:
- Pérdida más simétrica del espacio articular, la
- Presencia de excesiva formación de quiste subcondral
- Posible derrame denso por hemorragia
- Osteopenia
- Crecimiento excesivo Epifisis secundaria Hiperemia crónica de la Infancia
- Alargamiento Rotula
- Pseudotumor Hemofilico
• Disminución Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
Ensanchamiento Intercondileo
Inflamatorias
Artritis Reumatoides
Osteopenia periarticular
Compromiso articular simétrico (uniforme)
Erosiones articulares marginales
Ausencia de osteofitos y esclerosis subcondral
Aumento de volumen de partes blandas periarticular
Estrechamiento espacio articularErosiones óseas Osteopenia Subluxación de las articulaciones interfalángicasproximales.
Erosión ósea 5º MCF osteopenia
Pérdida Difusa y uniforme del espacio articular.
Osteopenia
ErosionesEstrechamiento FacetarioEnsanchamiento Atlanto-odontoideo
Estrechamiento difuso espacio articular, erosiones óseas, osteopenia y protrusión acetabularEsclerosis Oseade las articulaciones sacroilíacas (puntas de flecha)
Erosión ósea relacionada con la inflamación de la bursaretrocalcánea
EspondiloartropatiasSeronegativas
Artritis Psoriatica
Densidad ósea normal
Compromiso uniforme de amplitud articular
Erosiones asociadas a proliferación ósea
Aumento fusiforme de volumen de partes blandas
• Erosiones óseas marginales
• Proliferación ósea adyacente
irregular
Estrechamiento articulación interfalángica distal.
Proliferación osea y periostitis en falanges
(flechas)
• Proliferación osea irregular
• Periostitis de la cara posterior de la tibia (flechas).
Cambios inflamatorios y destructivos de la quinta articulacion metatarsofalángicas
Deformidad “lapiz y taza”
Erosiones óseas y el estrechamiento de las articulaciones sacroilíacas con fusión parcial
Osificaciones paravertebrales en forma de coma
Infecciosas
Artritis Septica
Osteopenia periarticular
Estrechamiento uniforme del espacio articular
Inflamación de los tejidos blandos
Erosiones Óseas
Estrechamiento espacio articular --OsteopeniaInflamación de los tejidos blandos Erosión ósea (punta de flecha).
Otras (fuera del Algoritmo)
GOTA
Densidad ósea normal
Espacio articular de amplitud normal.
Erosiones marginales en “gancho”
Ausencia de osteofitos
Aumento de volumen de partes blandas
• Erosión esclerótica,
• Espacio articular amplio
• Inflamación tejidos blandos
Erosiones escleróticas múltiples en sacabocados (flechas)
Inflamación de los tejidos blandos.
Destrucción sustancial centrado en
interfalángica distal
Perforación erosiva .
Inflamación partes blandas