7/29/2019 Patologia Odontoamigos Aporte Julio Uyeki Ensayo Hemofilia

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LA HEMOFILIA Y SU RELACIN CON LA ATENCIN ODONTOLGICA (1)

ODONTOAMIGOS (ACUA HUGO; CARRASCO YASMIN; HUAMANCONDOR YALINA;QUESQUEN KARLA; TORRES CRISTOPHER; UYEKI JULIO; VASQUEZ KARLA)

Aqu les hablaremos brevemente de una enfermedad que afecta la coagulacin de lasangre de las personas denominada a hemofilia la cual afecta los diferentes factores decoagulacin dependiendo del tipo al que esta pertenece; afecta a la denominadacascada de coagulacin y as provoca grandes hemorragias en la persona que poseen laenfermedad.

La hemofilia es una enfermedad hereditaria la cual se caracteriza por la incapacidad decoagulacin ms especficamente en el cromosoma X de las personas infectadas, una delas manifestaciones o formas de tener un indicio de esta enfermedad es el sangradodesproporcionado, es decir, heridas pequeas y sangrados excesivos, esta esconsiderada como una enfermedad rara la cual afecta a solo un pequeo porcentaje de la

poblacin aproximadamente de 1 de cada 6000 recin nacidos vivos en el caso dehemofilia A, en el caso de la hemofilia B es 1 de cada 30 000 recin nacidos y teniendo encuenta el caso de hemofilia C es ms rara aun por el tipo de resultado gentico que estatiene.

Si tenemos en cuenta a la historia la hemofilia se le consideraba anteriormente como laenfermedad de los dioses puesto que antes se practicaba las circuncisiones a los recinnacidos pero haba una norma que deca que un recin nacido que haya tenido unhermano mayor que halla padecido una hemorragia grande o muerto durante esteproceso este nio era exonerado de este ritual tan doloroso; ahora regresando al punto dela hemofilia esta se debe a la ausencia o deficiencia de determinadas protenas que

forman parte de la cascada de coagulacin, estos son 12 en total y cada uno le da elpaso al siguiente para todo un proceso de coagulacin efectivo, es por eso que recibe ladenominacin de cascada si uno de los factores falta o falla ser el todo un procesofallido.

Otra de las caractersticas de esta enfermedad es que lo ms comn es que las mujeressean solo portadoras y tengas manifestaciones de esta enfermedad pero los hombres silas tienen; ahora te explicamos el motivo de esto; se debe a que las mujeres tienen suscromosomas XX, lo cual hace que si uno de los cromosomas est daado o no funcionauno de los factores del otro cromosoma sano si lo tiene y puede sustituirlo para as podertener un proceso de coagulacin normal, ahora en cuanto a los hombres sus cromosomas

son XY, lo cual hace que si halla manifestaciones de la enfermedad esto se debe a queel cromosoma X est infectado y el cromosoma Y no puedo suplir de la misma formalos factores de coagulacin del X lo cual hace que la cascada de coagulacin falle y sed la hemorragia desproporcionada.

Llevando todo lo mencionado al campo odontolgico que es de nuestro inters, a nivel delos tejidos bucales, la hemorragia puede afectar los labios como consecuencia detraumatismos en ese sitio y as las encas pueden ser asiento de hemorragia. La erupcin

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y la cada de los dientes temporales no se acompaan generalmente de grandes prdidassanguneas, pero en cambio, la erupcin de los dientes permanentes es seguida dehemorragia a nivel del alvolo dentario que puede ocasionar la muerte del diente.

Para realizar la atencin de un paciente que no sabe que tiene la enfermedad o tengapresente que la tiene debemos de realizar lo siguiente:

La historia clnica es tan importante en estos casos que jams se debe considerar normalla hemostasia de un paciente an con pruebas de laboratorio normales si presenta unahistoria de hemorragias patolgicas o anormales. Es preciso, sin embargo, solicitar entodo paciente donde se sospeche algn trastorno hemorrgico, los exmenes delaboratorio que permitan verificar u orientar su perfil de coagulacin. Estas investigacionesde laboratorio son las siguientes:

Recuento Plaquetario: Mide la cantidad de plaquetas y cuyo valor normal varaentre 150,000 a 500,000 x mm3.

Tiempo de sangrado: Permite conocer la calidad de las plaquetas en su funcinhemosttica y su tiempo normal es 1 a 5 min.

Retraccin del cogulo: Mide el funcionamiento plaquetario y el mismo se inicia alos 30 minutos y debe finalizar a las 24 horas.

Tiempo de coagulacin: Mide el proceso total de la hemostasia y su tiempo normalva de 4 a 10 min.

TPT: Mide la vida intrnseca de la coagulacin y no debe estar por encima de 5con respecto al testigo: de lo contrario sera patolgico.

TP: Mide la vida extrnseca y no debe estar por encima de 2.5 con respecto altestigo; de lo contrario sera patolgico.

TT: Mide la ltima fase de la coagulacin, es decir la transformacin del

fibringeno en fibrina; y no debe estar por encima de 2.5 con respecto al testigo;

de lo contrario sera patolgico.

Fibringeno: Factor esencial para la coagulacin y cuyo valor normal est entre200 y 400 mg.

Factor XIII: Debe estar presente.

Y sobre todo de preferencia que la accin mdica a tomar se d siempre en un

hospital y no clnica privada puesto que sabe la posibilidad de que no se tenga todos

los implementos necesarios en caso de una emergencia.

As que bueno teniendo en cuenta todo lo mencionado como odontlogos tenemosque tener mucho cuidado y delicadeza con este tipo de pacientes para poder dar unaatencin precisa correcta y favorable para nuestro paciente.

(1)GRUPO ODONTOAMIGOS.ENSAYO DE HEMOFILIA Y SU RELACION CON LAATENCION ODONTOLOGICA.PERU.UNIVERSIDAD ULADECH CATOLICA 2013

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APORTE:

El diagnstico de la hemofilia se centra en la determinacin del tipo de hemofilia y en sugrado de gravedad. El mdico deber realizar un estudio del historial clnico del paciente,

y un anlisis de sangre en el que se medirn los niveles de los distintos factores decoagulacin.

Actualmente existe la posibilidad de realizar un diagnstico prenatal para la hemofiliamediante el anlisis del lquido amnitico extrado por puncin (amniocentesis).

Una tcnica ms novedosa es el diagnstico preimplantacional. Este se basa en elanlisis de la presencia de la mutacin en una sola clula, lo que permite seleccionar elembrin sano para implantarlo en el tero materno.