PEDIATRIKA
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PEDIATRIKA, BOLETÍN DIRIGIDO A PROFESIONALES DE LA SALUD. PEDIATRAS, PADRES DE FAMILIA, INSTITUTOS DE SALUD, PSICÓLOGOS, MÉDICOS GENERALES. ESTUDIANTES DE MEDICINA, PSICOLOGÍA, ETC.
Transcript of PEDIATRIKA
Publicación trimestral.
Dr. Camach
Año 2, Número 4 Octubre - Diciembre 2012
Editor: Dr. Sergio Francisco Camacho Gutiérrez Urólogo Pediatra Editores Asociados: Dra. María Lucía Pérez Ricárdez Infectóloga Pediatra Dr. Froylán Hernández Lara González Nefrólogo Pediatra
¡Prevención!
Clínica C CRIT Puebla.
Intervención de psicología clínica.
Atención Familiar.
Programa de Intervención
Temprana.
¿ISSN?
Espacio Bioético/OMEBI.
PEDIATRIKA
Es una publicación trimestral. Toda correspondencia debe dirigirse a: Dr. Sergio Camacho, Calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, C. P. 72400, Puebla, Puebla, México
Teléfono: (222) 2 42 28 14 Página: www.pediatrika.com www.urologo-pediatra.com.mx Blog: www.pediatrika2010.blogspot.com
correo: [email protected]
¡Prevención!
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutiérrez Urólogo Pediatra
Introducción:
Entre 1 a 2 de cada 1000 recién nacidos de término pueden sufrir encefalopatía hipóxico isquémica; hasta un 23% de los recién nacidos de término pueden desarrollar parálisis cerebral secundaria a evento de asfixia o hipoxia perinatal. (1)
La participación de profesionales de la salud para tratar niños que tuvieron factores de riesgo para desarrollar daño neurológico, forma parte de la creciente responsabilidad hacia este segmento de población con posibilidad de presentar discapacidad.
Al ser una sociedad excluyente hacia el problema de discapacidad, la responsabilidad compartida del estado y sociedad, tiene la tarea de cambiar la visión cultural que hemos desarrollado hacia este problema de salud pública.
Fomentar espacios para integrar a los afectados es parte de la lucha contra la discriminación que sufre este estrato humano afectado.
Me permití invitar a un grupo de personas que nos regalan su conocimiento y orientan hacia un mejor entendimiento de familias que viven la discapacidad y los resultados obtenidos en la aplicación de un programa de prevención temprana en niños con factores de riesgo neurológico. 1.- Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Enfermedad Hipóxico-Isquémica en el Recién Nacido, México: Instituto del Seguro Social, 2010. http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htm
La carrera es larga, el conocimiento infinito.
Panel de expertos:
VMVV: Viridiana Margot Vásquez Vásquez. Psicóloga. Trabaja en CRIT Puebla. [email protected]
AJCG: Araceli Joselyn Castillo González. Psicóloga. Trabaja en CRIT Puebla. [email protected]
OYHJT: Olivia M. Marroquín Andrade1
([email protected]), Yulia Solovieva1
([email protected]), Héctor Juan Pelayo González1 ([email protected]), Tomás Corona2
([email protected]). 1Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2Universidad Autónoma de Chapingo.
CNC: Dra. Cruz Netza Cardoso. Maestría y Doctorado en Bioética UNAM. Trabaja en la ciudad de Puebla. [email protected]
Pediatrika ISSN 2007-4247
Dr. Camacho: Para el grupo editor de este
boletín es un placer continuar compartiendo
conocimiento, a través de invitados que ofrezcan
su evidencia y experiencia.
Iniciamos con la siguiente pregunta: ¿En qué
consiste la Clínica C que brinda atención a
niños y niñas en el CRIT Puebla?
VMVV: Esta Clínica se enfoca a la atención de
niños menores de 4 años; se divide en
Neuroterapia donde se atienden a niños
menores de 4 años con lesión cerebral o daño
neurológico ya establecido y Estimulación
Temprana donde se atienden a menores de 1 año
de edad con factores de riesgo para daño
neurológico como: prematurez, bajo peso al nacer,
niños con crecimiento retardado, hipoxia
perinatal, asfixia, baja talla.
Dr. Camacho: Podría decirnos en qué consiste la
intervención de psicología clínica que usted
realiza.
VMVV: En la evolución del desarrollo infantil se
consideran aspectos importantes: el biológico,
psicológico y social. En el desarrollo social la
influencia del entorno resulta evidente; el
desarrollo físico, en general, no es un hecho
meramente biológico, también está condicionado
por la interacción con el entorno; mientras que lo
psicológico con lazos afectivos que se crean, son
aspectos que hacen que esta interacción sea
precisamente la que haga posible la estimulación.
Aunque determinadas conductas aparecen o se
logran en momentos significativos de la vida, los
niños conservan una considerable capacidad de
transformación y así la estimulación puede
resultar efectiva aún en los casos en que se lleve a
cabo con algún retraso.
Para todo ser humano la integración tiene una
tendencia innata, la cual forma parte del proceso
de crecimiento; el servicio de psicología clínica
dentro del grupo C en el CRIT está dirigido a
niños menores de 4 años, teniendo como objetivo
en cada una de las sesiones con los padres
comprender que el vínculo afectivo dependerá,
que se den las condiciones favorables, es decir, una
2
buena relación con la madre, que le permita una
estrecha identificación y más adelante con ambos
progenitores. Esta capacidad de identificarse con
sus hijos y de los hijos con sus padres, se ve
afectada cuando el niño tiene alguna enfermedad o
discapacidad, por lo tanto la tendencia de este
vínculo puede no aparecer de forma adecuada,
abrumando a los padres y a la familia por tener
que hacer una tarea que no es natural para ellos;
deben de crear y mantener un ambiente hogareño.
Existen muchos aspectos como: emocionales,
cognitivos, conductuales y psicológicos, para
mejorar la calidad de vida en niños con alto
riesgo neurológico, con el fin de favorecerlo en
sus diversas áreas. Siendo importante conocer
estos puntos desde mi área.
Favorecer su proceso en el ámbito familiar
proporcionándole información a los
padres para que desarrollen, las
habilidades en el niño a nivel emocional y
conductual.
Generar nuevas estrategias de apoyo
emocional y elaboración en donde los
padres puedan expresar sus sentimientos,
dudas y temores en relación al proceso de
adaptación y al diagnóstico que viven
como familia
Incluir a los abuelos de los niños, ya que,
muchas veces carecen de la información y
no favorecen en el proceso de
rehabilitación.
Dr. Camacho: ¿Puede compartirnos la función
que realiza en el área de atención familiar en el
CRIT Puebla?
AJCG: Debido a que la discapacidad es un
problema que afecta al menor y a su familia, el
objetivo de este servicio es dar ayuda necesaria
para la formación, integración y unión familiar.
La llegada de un bebé es idealizada
comúnmente en historias perfectas de armonía y
materializadas en un recién nacido completamente
sano en quien se depositan grandes expectativas
que en algunas ocasiones no se llegan a cumplir.
Cuando un niño nace con alguna alteración en el
desarrollo, la situación familiar presenta un juego
de interacciones limitantes que requiere ser
trabajado en un proceso psicoterapéutico para
apoyarle por medio de la familia.
El servicio de psicología de atención familiar
dentro de la clínica C en CRIT está dirigido a los
padres de los niños menores de 4 años, con el fin
de favorecer una rehabilitación basada en el apego
a un tratamiento, así como en la correcta
elaboración de un duelo saludable ante el hijo
ideal y la aceptación de la presencia de
diagnósticos y pronósticos inesperados en torno al
hijo real. La psicoterapia, es decir, el conjunto de
procedimientos psicológicos sistematizados que
tienen como fin la solución de problemas para las
personas que no los han podido resolver por si
mismas, se convierte en el medio para llegar a las
principales metas de este servicio:
1. Descentralizar la discapacidad. Buscando
que la familia identifique las partes sanas de
la totalidad de la persona del paciente, se
busca evitar limitar al niño con
preconceptos erróneos sobre el diagnostico
recibido y proporcionarle una calidad de
vida saludable a través de su contexto
familiar.
2. Reorientar la perspectiva de los padres
hacia la situación presente en la familia,
reencuadrando los diagnósticos como
semillas de resiliencia familiar que harán
3
germinar en su proceso de crecimiento personal.
Referencias.
1.- Fernández, V. Psicoterapia estratégica. Procedimientos. 2ª. Ed. México:
Universidad Autonoma de Puebla; 1981. p. 7-11
2.- Keeney, B. P. La improvisacion en psicoterapia. Guia practica para
estrategias clinicas creativas. Barcelona: Paidos Terapia Familiar; 1990.
3.- Short, D. Estrategias psicoterapeuticas de Milton H. Erickson. 1ª. Ed.
México: Alom Editores S. A. de C. V. ; 2006. p. 110-132
4.- Sorrentino, A. M. Handicap y rehabilitacion. Una brujula sistemica en el
universo relacional del niño con deficiencias fisicas. Barcelona: Paidos
Terapia Familiar; 1990. p. 88-114
PROGRAMA DE PREVENCIÓN TEMPRANA PARA
BEBÉS CON FACTORES
DE RIESGO NEUROLÓGICO
Oliva M. Marroquín- Andrade¹, Yulia Solovieva¹, Héctor
Juan Pelayo González¹, & Tomás Corona2
¹ Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México; 2 Universidad
Autónoma Chapingo
INTRODUCCIÓN
En México, 1.8% de la población sufre algún tipo
de discapacidad (motriz, del lenguaje, visual,
mental y otros); de la cual 19% la adquirieron por
herencia, durante el embarazo o al momento de
nacer (INEGI, 2000). Los factores de riesgo para
daño neurológico son aquellos eventos físicos,
químicos o ambientales que se asocian con mayor
probabilidad que otros con la presencia de
enfermedades o alteraciones en el desarrollo por lo
que se les atribuye cierto efecto causal, este efecto
se manifiesta a través de una serie de signos y
síntomas que en un primer momento se
denominan de manera general como “retraso
psicomotor” y que mediante un seguimiento y
evaluación más precisa pueden considerarse
“trastornos del desarrollo de tipo motor,
cognoscitivo, sensorial, del lenguaje, de las
interacciones, del aprendizaje y
neuroconductuales” (Alvarado, 2009). Este
panorama exige de acciones oportunas en los
recién nacidos con factores de riesgo neurológico
para prevenir el retraso psicomotor y los
consecuentes trastornos del desarrollo. La
participación de la neuropsicología infantil es
fundamental para detectar en etapas tempranas de
la vida alteraciones en el funcionamiento del
sistema nervioso central con el fin de aplicar
estrategias terapéuticas que permitan reducir o
impedir las secuelas del daño neurológico. Por lo
cual se buscó a través de esta investigación
favorecer el desarrollo motor y psicológico del
niño que tuvo factores de riesgo al nacer a través
de la aplicación del método Katona dentro de las
actividades rectoras del primer año de vida para
contribuir en la prevención del daño cerebral y sus
secuelas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio interventivo, descriptivo y longitudinal de
una cohorte. Se aplicó un programa de prevención
temprana a diez bebés con factores de riesgo
neurológico en el Hospital General de Cholula y en
el Hospital General Regional No. 36 “San
Alejandro”. Los criterios para seleccionar a los 10
bebés del grupo experimental fueron: haber tenido
factores de riesgo al nacer (hipoxia, bajo peso al
nacer, prematurez, entre
otros), haber sido captados con una edad corregida
entre los 0 y 2 meses de edad, no haber presentado
algún síndrome neurológico congénito y que los
cuidadores del bebé estuvieran dispuestos a seguir
el programa hasta que el bebé cumpliera los 8
meses de edad. Los criterios para seleccionar a los
10 bebés del grupo control fueron haber tenido
factores de riesgo al nacer (hipoxia, bajo peso,
prematurez, sepsis neonatal, asfixia perinatal,
etc.), tener entre 7 y 8 meses de edad corregida en
el caso de ser prematuros, no presentar síndromes
congénitos y que no hayan sido intervenidos con
ningún programa de estimulación temprana. La
terapia que se llevo a cabo con los diez niños del
grupo experimental se basó en la realización de los
movimientos elementales complejos de Katona
dentro de la actividad comunicativa personal-
situacional (0-6 meses) y práctica-situacional (6 a
8 meses). Después de realizar la primera
evaluación de los niños, se capacitó a los
cuidadores (mamá, abuela, tía, etc.) para provocar
los siguientes movimientos elementales complejos
encaminados a lograr la locomoción (Mc. Graw,
gateo asistido, Bauer, Bauer reforzado y descenso
en plano inclinado) y la verticalización (sostén
4
elemental, llevado a sentado, verticalización contra
gravedad, sentado en el aire y marcha elemental).
Así mismo se capacitó a los cuidadores para
realizar éstos ejercicios dentro de una actividad
comunicativa por lo que se les proveyó una serie
de estrategias comunicativas entre las que se
incluía hablar al niño con una entonación
adecuada, cantarle, establecer contacto visual, etc.
Se les dijo a los cuidadores que la duración de cada
ejercicio era de 2 minutos y que debían repetir
todos los ejercicios por lo menos tres veces al día.
Durante el primer mes se cito a los cuidadores
cada semana para verificar que hicieran los
ejercicios adecuadamente y que incluyeran las
estrategias comunicativas. Después del primer
mes de terapia se les cito cada 15 días o cada mes,
dependiendo de las posibilidades de éstos.
La evaluación del desarrollo psicológico y motor se
realizó mensualmente y a los cortes de edad de 1, 4
y 8 meses a través de los siguientes instrumentos:
1) cartillas de vigilancia del desarrollo (conductas
del desarrollo), 2) instrumento de valoración
neuroconductual del desarrollo del lactante
(VANEDELA), y 3) valoración del avance del
desarrollo a los 8 meses de edad que evalúa el
desarrollo cognitivo, el complejo de animación, la
interacción con los objetos, la orientación dirigida
y las habilidades comunicativas situacionales.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN. La
comparación de resultados entre el grupo
experimental y control en la etapa tres (mes 8) a
través del VANEDELA, Guía del desarrollo y
Evaluación Conductual puntualiza diferencias
significativas en el área de postura
antigravitatoria y motricidad gruesa sólo
en dos de los tres instrumentos utilizados
(cuadro 1).
Instrumento Reactivo Promedio GE
Promedio
GC
Valor-p
VANEDELA
Se mantiene sentado sin
ayuda
1.0 0.4
Estando boca abajo se apoya
en manos y levanta tórax
0.8
0.6
0.016
Se apoya en un brazo para alcanzar un
objeto
1.0
0.5
Reacción de protección
hacia adelante
0.9
0.3
.070
GUÍA DEL DESARROLLO
Acostado boca abajo gira sobre su
estómago
1.0
0.7
.211
EVALUACIÓN CONDUCTUAL
Gateo 0.4 0.0 .087
Cuadro 1. Reactivos que evalúan la postura antigravitoria y la motricidad gruesa en la etapa tres (mes 8) a través de los diversos instrumentos utilizados en la presente investigación; así como los promedios obtenidos por el grupo experimental y control y el valor-p que indica si la diferencia entre los promedios es estadísticamente significativa con α=0.1.
El método Katona estimula el sistema vestibular el
cual está integrado por tres componentes
primarios: (a) un aparato sensorial periférico, (b)
un sistema vestibular central, y (c) la salida
motora (Hain, Ramaswamy & Hillman, 2000 en
Mehta, Z y Stakiw, D, B, 2004). Los tres
componentes del sistema vestibular trabajan en
conjunto para mantener el balance, el aparato
periférico manda información relacionada a la
velocidad del movimiento de la cabeza, dirección y
orientación con relación a la gravedad al sistema
vestibular central. El complejo nuclear vestibular
procesa estas señales y las combina con
información sensorial extravestibular
(propioceptiva, auditiva y visual) para estimar la
orientación de la cabeza. La salida del sistema
vestibular central va a los músculos oculares lo
cual provoca la estabilización de la mirada
durante el movimiento de cabeza, y a la médula
espinal vía para prevenir las caídas (Hain et al.,
2000 en Mehta, Z y Stakiw, D, B, 2004).
5
El postulado principal de la presente investigación
fue que dentro de la comunicación afectiva-
emocional y la comunicación práctica-situacional;
actividades rectoras durante el primer año de vida,
se organizan patrones de movimiento propiamente
humanos como lo es el sentado, gateo y
bipedestación. La comunicación afectiva-
emocional permite el establecimiento de contactos
emocionales del niño con otras personas (Lisina,
1987; Davidov, 1987); además esta comunicación
está caracterizada por la atención y el interés hacia
el adulto (principalmente hacia su madre) y el
matiz emocional con que se percibe la acción del
adulto. Mogenson (1980) señala que la
interrelación neural entre el sistema límbico y
motor, bajo la cual la “motivación” se convierte en
“acción” depende principalmente del núcleo
accumbens ya que éste recibe señales de entrada
de las estructuras límbicas, ya sea de manera
directa o indirecta a través del área tegmental
ventral de Tsai, y manda señales al sistema motor
vía el globo pálido. El núcleo acumbens ha sido
implicado en la locomoción, así como en las
respuestas motoras orales como la alimentación y
la vocalización.
Los niños del grupo experimental, no sólo
obtuvieron calificaciones significativamente
mayores en el área de postura antigravitatoria y
motricidad gruesa; sino que también en los
reactivos que evaluaban la cognición, la actividad
objetal y el lenguaje expresivo evaluadas por los
instrumentos utilizados en la presente
investigación: VANEDELA y Evaluación
Conductual en la etapa tres (cuadro 2).
Instrumento Área Reactivo Promedo GE
Promedio GC
Valor-p
α=0.1
VANEDELA
Cognición
Encuentra un juguete parcialmente escondido
1 0.7 0.05
Lenguaje
Expresivo
Balbuceo ba-ba, ta-ta, ma-ma.
0.9 0.5 0.141
EVALUACIÓN
CONDUCTUAL
Cognición
Prueba de conducta anticipatoria
Permanencia de objeto
Prueba A no B
0.7
0.3
0.022
Actividad
objetal
Exploración de un objeto
Petición de objeto
1 0.65 0.033
Cuadro 2. Áreas que evalúan el desarrollo psicológico en
la etapa tres (mes 8) y en las que se observó diferencias
significativas entre el grupo experimental y el grupo
control.
El programa de intervención tuvo efectos
favorables no sólo sobre el desarrollo de la postura
antigravitatoria y motricidad gruesa sino también
sobre el desarrollo psicológico. A la edad de 8
meses la actividad rectora ya no es la
comunicación afectiva-emocional; sino la
comunicación práctica situacional, donde el
interés del bebé se dirige a las acciones realizadas
conjuntamente con el adulto. A éste respecto los
puntajes obtenidos por el grupo experimental
fueron significativamente mayores que las del
grupo control (cuadro 2).
En cuanto al desarrollo de la actividad
cognitiva en la cual se observan diferencias
estadísticamente significativas (cuadro 21),
Bezrukikh et. al, (2009) mencionan que una parte
importante de esta actividad es la información
perceptual y que los sistemas de regulación
cerebral juegan un importante rol en la cognición
ya que son responsables de 1) la activación difusa
de la corteza y su soporte tónico (estructuras del
sistema reticular), 2) la regulación de las
emociones y motivación (estructuras del sistema
6
límbico) y 3) la modulación local y selectiva de la
actividad de diferentes áreas corticales
relacionadas a la función de centros superiores de
regulación (áreas frontales y parietales) y las vías
descendentes a otras estructuras cerebrales. Por
otro lado señala que la maduración de estos
sistemas se relaciona con el desarrollo de la
atención y que en el periodo infantil el sistema
atencional provee formas iniciales de cognición
que incluye la percepción de información externa,
la cual es posible gracias a la fijación y seguimiento
visual. Esto concuerda con lo dicho por L.
Bozhóvich (en Davidov y Shuare, 1987) en cuanto
a que la percepción es la función psicológica
dominante en la conciencia del niño durante el
primer año de vida.
La estabilización de la fijación visual, la estimación
de la dirección del movimiento y la ubicación de
un objeto en el espacio a los tres meses de vida
develan la corticalización del procesamiento de la
información visual debido a la participación de las
áreas parietales y temporo-parieto-occipitales. La
atención a estímulos externos en esta edad
ontogenética se llama complejo de animación
y se refleja en una respuesta emocional a la
novedad. La percepción de la novedad es posible
gracias al importante papel que desempeña la
emoción regulada por el sistema límbico-cortical.
Esta habilidad fue evaluada a los tres meses a
través de la Guía del Desarrollo en el grupo
experimental donde ocho de los diez niños
presentaron el inicio de la sonrisa social.
Durante el segundo semestre de vida ocurren
cambios cualitativos en los componentes
emocionales y motivacionales de la atención los
cuales están relacionados con la aparición de los
primeros tipos de regulación voluntaria de la
actividad; como se observó en la posibilidad de los
bebés del grupo experimental de fijar su
atención mientras esperaban por la aparición de
un objeto emocionalmente atractivo que ha
desaparecido (ejem: esperar la aparición de su
cuidador el cual se ha escondido detrás de una
puerta). Este tipo de conducta anticipatoria es
sustancialmente diferente de la observada en la
primera mitad del primer año, cuando la
desaparición del objeto del campo de visión del
niño desaparecía también del campo de atención
como sucedió con los niños del grupo control
(cuadro 2)
CONCLUSIONES. La aplicación temprana del
programa previno la aparición de alteraciones o
retrasos en el desarrollo motor y psicológico de los
niños sometidos al programa de prevención
temprana. El área de percepción visual fue la única
en presentar avances significativos al pasar de la
etapa uno (mes 1) a la etapa dos (mes 4). Lo que
significó que en la etapa dos todos los niños tenían
la habilidad de fijar la mirada y presentar un
seguimiento visual de 180°. Estas habilidades
están relacionadas con la percepción de estímulos
externos y la actividad cognitiva a través del
desarrollo de la atención. La enseñanza de
estrategias comunicativas a los cuidadores del
grupo experimental basada en la actividad rectora
para la edad (comunicación afectiva-emocional y
práctica-situacional) propició la aparición del
complejo de animación evaluado a los tres
meses y el inicio de la actividad objetal
evaluada a los ocho meses de edad; los cuales son
los cimientos para la formación de la personalidad
la cual es considerada en la presente investigación
como una u otra orientación del individuo, creada
por la presencia de motivos vitales rectores que
subordinan a otros motivos. La enseñanza a los
padres de los ejercicios del método Katona
favoreció tanto la postura antigravitatoria como la
motricidad gruesa a través de ejercicios que
propiciaron el sostén cefálico y verticalización así
como con ejercicios enfocados a la locomoción y
cambios posturales. Por otro lado la inclusión de
éstos dentro de la actividad rectora para la edad
estimuló de manera más intensa el sistema de
regulación cerebral límbico, el cual permite la
discriminación temprana de estímulos agradables
versus desagradables; por lo que al asociar los
movimientos elementales complejos al estímulo
agradable de la comunicación afectiva emocional y
practica situacional se potencializó su expresión.
Las áreas en donde se observó un impacto
importante debido a la aplicación del programa de
7
prevención fueron: postura antigravitatoria y
motricidad gruesa, cognición y lenguaje expresivo.
Referencias. 1.- Alvarado, G. Estrategias para identificar factores de riesgo perinatales y detectar al recién nacido y lactante de alto riesgo biológico. En R. y Rivera, Vigilancia del desarrollo integral del niño. México: Editores de Textos Mexicanos; 2009. p. 25-32. 2.- Bezrukikh, M. M. Structural and Functional Organization of a Developing Brain and Formation of Cognitive Functions in Child Ontogeny. Human Phisiology 2009 35 (6): 658-671. Disponible en https://springerlink3.metapress.com/content/u4u061316q68h770/resourcesecured/?target=fulltext.pdf&sid=12awpt3dkna0x5f2kawf1t4f&sh=www.springerlink.com. 3.- Dadivov, V.V. y Shuare, M. (1987): “La psicología volitiva y pedagógica en la URSS.” Antología. Moscú, Progreso, 1987. Lísina, M. La génesis de las formas de comunicación en los niños. En V. Davidov, & M. 5.- Shuare, La psicología volitiva y pedagógica en la URSS. Moscú: Progreso, 1987; p. 274 6.- Mehta, Z., & Stakiw, D. B. Childhood Vestibular Disorders: A Tutorial. Communication Disorders Quarterly , 2004; p. 5-16. Disponible en http://cdq.sagepub.com/content/26/1/5.short 7.- Mogenson, G. J. From motivation to action: Functional interface between the limbic system and the motor system. Progress in Neurobiology, 1980; p. 69-97. Disponible en http://www.utdallas.edu/~tres/plasticity2009/Mogenson.etal.1980.pdf
Comentario del editor: Con este número concluimos nuestro
segundo año editando “Pediatrika”;
recientemente obtuvimos nuestro
ISSN: 2007-4227.
¿Qué es el ISSN?
El ISSN (International Standard Serial
Number / Número Internacional
Normalizado de Publicaciones Seriadas) es
un código numérico reconocido
internacionalmente para la identificación
de las publicaciones seriadas. El ISSN
puede utilizarse siempre que haya que
recoger o comunicar información referente
a las publicaciones seriadas, evitando el
trabajo y posibles errores de transcribir el
título o la información bibliográfica
pertinente. El ISSN identifica sin
ambigüedades ni errores la publicación
seriada a la que va asociado. Es el
equivalente para las publicaciones seriadas
de lo que es el ISBN para los libros.
Función del ISSN. El ISSN identifica de manera inequívoca una publicación seriada, y puede cumplir entre otras, las siguientes funciones:
Identificación de un título de una publicación seriada en cualquier idioma y cualquier parte del mundo.
Método conveniente y económico de comunicación entre editores y distribuidores, convirtiendo los sistemas de suministro comercial en sistemas más ágiles y eficientes.
Uso en bibliotecas, centros de documentación y unidades de información para una eficiente identificación, adquisición y gestión de publicaciones seriadas así como reclamo de números extraviados.
Simplificación de trámites en los sistemas de préstamo interbibliotecario, facilitando la identificación de títulos en los catálogos colectivos.
Facilita el tratamiento automatizado de datos sobre publicaciones seriadas.
Mejora el control en los sistemas de depósito legal y asignación de códigos de barras.
En las citas académicas, permite citar una publicación seriada con precisión y sin equívocos.
NUESTRO GRUPO EDITORIAL
DESEA A TODOS USTEDES Y SUS
FAMILIAS FELICES FIESTAS, QUE
EL PRÓXIMO SEA SUPERIOR.
Todos ustedes están invitados a escribir.
Comunícate:
Deseamos saber tus comentarios, experiencias, críticas,
en relación al tema tratado en este boletín. Por favor
manda tu comentario a:
Espero comentarios acerca del contenido.
8
Nuevamente tenemos la colaboración de la Dra.
Cruz Netza en nuestro ESPACIO BIOÉTICO.
ESPACIO BIOÉTICO. Por Dra. Cruz Netza Cardoso
OBSERVATORIO MEXICANO DE BIOÉTICA
(OMEBI)
El pasado 12 de octubre del corriente, se presentó
en el Complejo Cultural Universitario el
Observatorio Mexicano de Bioética, un logro para
la bioética regional y nacional, al evento
acudieron muchos invitados, algunas
personalidades, varias Instituciones, etc., etc.,
todo esto estuvo muy bien. Pero, el imponderable
pero, logró hacerse presente; de la convocatoria
hacia los directivos médicos de todos los
hospitales de esta ciudad así como de las jefas de
enfermería, sólo el 2% acudió a este evento, y esto
nos refleja el nivel de “interés” que se tiene en
cuestiones bioéticas.
¿Cómo hacer ética en un País como el nuestro?
Fue la interrogante que se planteó durante la
presentación, y la respuesta fue desalentadora.
Esto nos deja claro que las cuestiones bioéticas no
logran escapar a las prácticas que habitualmente
logran que las convocatorias sean efectivas, esto
es compadrazgos, relaciones públicas, intereses
comerciales, políticos o sociales. Cuando la
convocatoria no esta motivada por ninguno de
estos mecanismos, el 2% acude.
Duro reto tiene la bioética por delante, y el
OMEBI también, ahora la interrogante es: ¿cómo
lograr una convocatoria basada en el interés de lo
ético, sin compadrazgos, sin relaciones públicas
de conveniencia, y sin intereses políticos o
comerciales?, menudo problema.
Hasta la próxima.
PEDIATRIKA, Año 2, número 4, octubre – diciembre 2012, es una publicación trimestral, editada por Sergio Francisco Camacho Gutiérrez. Calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., México, C. P. 72400, teléfono (222) 242 28 14, www.pediatrika.com, www.urologo-pediatra.com.mx, www.pediatrika2010.blogspot.com, [email protected]. Editor responsable: Sergio Francisco Camacho Gutiérrez. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2011-060314325000-106; ISSN: 2007-4247; ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la última actualización de este Número, Dra. María Lucía Pérez Ricárdez, calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., México, C.P. 72400, fecha de última modificación 18 de diciembre de 2012. Las opiniones expresadas en esta publicación son responsabilidad de los individuos participantes y pueden no reflejar la opinión general del editor y editores asociados del boletín. El boletín puede ser reproducido total o parcialmente con fines académicos citando la fuente. Todos los derechos reservados. Copyright 2012, Pediatrika.
