Periodos del parto
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El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsadodel útero por la vagina, comienza con contraccionesirregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
Periodo de Dilatación
• Cambios cervicales
• Contracciones uterinas
Periodo Expulsivo
• Expulsión del feto
Alumbramiento
• Contracciones uterinas
• Expulsión completa de la placeta
• Parto verdadero
-Contracciones a intervalosregulares
-Intervalos se acortan de modogradual
-Intensidad aumenta de maneragradual
-Molestias en el dorso y en el abdomen
-Cuello uterino se dilata
-Molestias no se detienen por la sedación
• Falso trabajo de parto
-Contracciones a intervalosirregulares
-Intervalos siguen siendoprolongados
-Intensidad se mantiene sin cambios
-Molestias ocurren en la porcióninferior del abdomen
-Cuello uterino no se dilata
-Molestias suelen aliviarse porsedación
NORMAS ELEMENTALES DE ASISTENCIA DEL PARTO
Fase de latente
Fase activa
1. Primera Etapa del Parto (o período dedilatación), que consta de dos fases:
FASES DE FRIEDMAN
• Primera Etapa – Fase Activa
1° Fase Latente DILATACIÓN: Mas o menos 3cm.
DURACIÓN: 8 horas.
2° Fase de Aceleración DILATACIÓN: 4 cm.
DURACIÓN: 2 horas.
3° Fase de Aceleración Máxima 3DILATACIÓN: 9 cm.
DURACIÓN: 2 horas.
4° Fase de Desaceleración DILATACIÓN: Máxima = 10 cm.
DURACIÓN: 2 horas.
CURVA DE FRIEDMAN
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO:Fase activa:
En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación
Venoclisis continua.
Apoyo emocional del cuerpo medico
Monitorización fetal:
– Auscultación con estetoscopio
Control de la evolución del parto
Exploración vaginal cada 2 horas desde los 6 cm.de dilatación en nulíparas y en multíparas desdelos 4 cm de dilatación.
Se evalúa:
• Cuello uterino
• Bolsa amniótica
• Presentación fetal
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal al exterior.
En esta fase se distinguen tres periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis.
Descenso de la presentación
Expulsivo
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
ACTUACION DEL MEDICO:– La paciente permanecerá en paritorio durante el
expulsivo, alumbramiento y postparto inmediato
– La posición de parto debe ser litotomía o semi-Fowler
• Permite los pujos
• Visión y protección del periné
• La expulsión fetal
• Protección del periné para evitar desgarros
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
• EPISIOTOMÍA– Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina, anillo
vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
– La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la presentación está coronando
– Indicaciones:
• Maternas:– Periné poco elástico.
– Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
– Musculatura atrófica.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
TIEMPOS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO
►TIEMPO CORPORAL
Período de la placenta dentro del cuerpo uterino
Tiempo corporal normal: menor de 10 min.
Tiempo corporal prolongado: 10 a 30 min.
Retención placentaria: mayor de 30 min.
INTERPRETACION CLINICA DEL PERIODO PLACENTARIO
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO (SIGNOS CORPORALES)
SIGNOS DE DESCENSO (SIGNOS SEGMENTARIOS)
SIGNOS DE EXPULSION (SIGNOS VAGINALES)
Tracción de la placenta cuando esta desprendida
La placenta a punto de salir
Recibimiento de la placenta
REVISION PLACENTARIA
TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
MEDICACION EN EL PARTO
OXITOCINA
PROSTAGLANDINAS
ERGOTICOS
GRACIAS!!!