PEVA TRATAMIENTO

ORTOPEDICO

QUIRURGICO

HISTORIA

• HIPOCRATES 400 A.C.

• MANIPULACION E INMOVILIZACION

• ARCADEUS S.XVIII APARATOS DE CORREAS

• VENEL 1780 BRACE

• BRUCKNER 1796 APARATOS MECANICOS

• DELPECH, LITTLE TENOTOMIAS

HISTORIA

• SCARPA 1803 RESORTES

• DELPECH, LITTLE TENOTOMIAS

• GUERIN 1836 YESOS

• THOMAS 1886 MANIPULA SOBRE TRONCOS DE MADERA

HISTORIA

• PHELPS APARATO CORRECCION

• LUND 1892 TALECTOMIA

• SIR ROBERT JONES FERULAS DE THOMAS

• KITE MANIPULACION MAS YESOS

• PONZETI 1963

HISTORIA

• HEYMAN Y HERNDON TRATAMIENTO DIRECTO SOBRE LA TALONAVICULAR

• LLOYD ROBERTS DISEÑA EL ABORDAJE PROGRESIVO POSTERIOR

• PARA EL EQUINO Y LA INVERSION Y VARO DEL TALON

HISTORIA

• VINCENT TURCO LIBERACION POSTERIOR E INTERNA EN UN SOLO TIEMPO QUIRURGICO

• MODIFICACIONES

• MACKAY TECNICA DECINCINATI

MANEJO NO QX

• ESTIRAMIENTO Y MANIPULACION

• DEFORMACION PLASTICA PERMANENTE

• ALARGAMIENTO TENDONES Y LIGAMENTOS

MANEJO NO QX

• PARAMETROS

• INICIO TEMPRANO

• TIEMPO DE CORRECCION

INDICACIONES

• EDAD

• TAMAÑO DEL PIE

• DEFORMIDAD

• RADIOLOGIA Y CLINICA

TRATAMIENTO ORTOPEDICO

• YESOS ABLANDADORES

• CORRECCION DEL VARO Y EL ADUCTO

• SE USAN PARA FLEXIBILIZAR EL PIE

• REDUCCION DE LA TALONAVICULAR

KITE LOVELL 1935

• TRACCION PRELIMINAR

• REDUCCION TALONAVICULAR

• ABDUCION ANTEPIE

• RETROPIE FIJO

• BOTA LARGA YESO EN ROTACION EXTERNA MAXIMA

KITE LOVELL 1935

• EQUINO HASTA CORREGIR ADUCTO Y VARO

• 95% DE EXITO SIN CIRUGIA

• TIEMPO DE YESO 22 MESES

PONSETI 1963

• NO ESTIRAMIENTO PRELIMINAR

• REDUCCION TALONAVICULAR

• CORRIGE EQUINO CON LA ADUCION Y VARO

• BOTA LARGA EN ROTACION EXTERNA

PONSETI 1963

• 89% DE BUENOS RESULTADOS

• 70% CASOS ALARGAMIENTO DE TENDON DE AQUILES

• 2 A 4 MESES CON YESOS

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• SE DETERMINA POR LA LUXACION TALONAVICULAR

• LIBERACION POSTERIOR CON PERSISTENCIA DEL EQUINO

• REDUCION DEL ASTRAGALO CON RELACION AL ESCAFOIDES

LIBERACION POSTERIOR

• POSTERIOR SIMPLE

• RESTRINGIDA

• POSTERO INTERNA

• SIMPLE

• COMBINADA

POSTERIOR

• SIMPLE ALARGAMIENTO TENDON AQUILES

• RESTINGIDA ATA MAS LIBERACION FASCIA PREAQUILIANA

POSTERIOR

• POSTEROINTERNA FUE DESCRITA COMO UNA LIBERACION AMPLIA DEL RETROPIE

• FUE POPULARIZADA POR LOYD ROBERTS

POSTEROINTERNA

• LIBERACION INTERNA DE LA SUBASTRAGALINA

• LIBERACION PERONEOS

• LIBERACION LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO

• CORRECCION DEL DOMO DEL ASTRAGALO

POSTEROINTERNA

• LIBERAR LA CAPSULA INTERNA DE LA ART SUBASTRAGALINA

• LIBERACION DEL TIBIAL POSTERIOR

• YA QUE FORMA PARTE DE LA DEFORMIDAD EN INVERSION Y SUPINACION DEL PIE

INTERNA

• ES EL PROCEDIMIENTO INDICADO PARA ABORDAR LA ARTICULACION ASTRAGALOESCAFOIDEA

• EXCELENTE ALTERNATIVA PARA LIBERACION PLANTAR EN CASOS DE DEFORMIDAD EN CAVO

COMBINADA

• ABORDAJE EXTENDIDO DE LIBERACION POSTERIOR E INTERNA POR UNA SOLA VIA

• INDICACION PRINCIPAL ES UNA LUXACION TALONAVICULAR ASOCIADA A EQUINO Y VARO DEL RETROPIE

LIPIA

• INCISION DESDE LA ARTICULACION MTF DEL HALLUX HASTA LA REGION RETROMALEOLAR TIBIAL Y ASCENDER PARALELA AL TENDON DE AQUILES 4 A 6 CMS,PROFUNDO EN EL ASPECTO INTERNO DEL PIE

LIPIA

• DISECCION DEL ABDUCTOR DEL HALLUX CON SUFICIENTE PANICULO ADIPOSO PARA SU VASCULARIDAD

• DISECCION PROXIMAL DESDE SU INCERSION EN EL CALCANEO

LIPIA

• SE LIBERA UN FACTOR DINAMICO DEFORMANTE

• SE VISUALIZA EL PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL TIBIAL POSTERIOR

LIPIA

• LIBERACION DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO

• INCIDE LIG TIBIOCALCANEO

• TECHO DEL TUNEL DEL TARSO

LIPIA

• SE EXPLORA MUSCULOS PLANTIFLEXORES

• FLEXOR PROPIO DEL HALLUX, FLEXOR COMUN, TIBIAL POSTERIOR

LIPIA

• SI HAY DEFORMIDAD EN CAVO, SE REALIZA LIBERACION FASCIA PLANTAR

• TENOTOMIA TIBIAL POSTERIOR

• PARA ACCEDER A LA ARTICULACION TALONAVICULAR

LIPIA

• . DISECCION CAPSULA ARTICULAR

• Y REDUCCION DE ARTICULACION

• ASTRAGALOESCAFOIDEA

LIBERACION POSTERIOR

• ALARGAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES

• RESECCION DE LA FASCIA PREAQUILIANAY DE LOS PERONEOS, QUE CONTRIBUYEN A LA DEFORMIDAD EN EQUINO

LIPIA

• CAPSULOTOMIA POSTERIOR

• LIBERACION DEL CUELLO DE PIE

• LIBERACION SUBASTRAGALINA

LIPIA

• LIGAMENTOTOMIA TALOFIBULAR POSTERIOR

• LIGAMENTOTOMIA DELTOIDEA

LIBERACION POSTERIOR

• REDUCCION TALONAVICULAR

• TENIENDO EN CUENTA QUE SE LUXA EN TRES PLANOS

• INTERNO

• PLANTAR

• ROTATORIO

MANIOBRAS DE REDUCCION

• PARTE DISTAL DEL PIE

• ESCAFOIDES

• SE REALIZA HACIA AFUERA, ABAJO Y PRONANDO EL ANTEPIE

MANIOBRAS DE REDUCCION

• UNA VEZ REDUCIDA SE ESTABILIZA CON UN CLAVO DE STEINMANN

• DE DISTAL A PROXIMAL• SE SUTURA EL TENDON TIBIAL

POSTERIOR• SE CORRIGE EL ADUCTO DEL ANTEPIE

INMOVILIZACION

• YESO INGUINOPEDICO CON CORRECCION DE TODAS LAS DEFORMIDADES Y EN NEUTRO

• YESO LARGO PARA BLOQUEAR LA ACCION DE LA INSERCION GEMELAR EN LOS CONDILOS FEMORALES

• YESOS POR 2 MESES

•GRACIAS