Placa simple de abdomen

Definición

• Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el área abdominal, incluyendo el bazo, el estómago y los intestinos.

Proyecciones • AP Decúbito

Supino• AP Bipedestación Decúbito Lateral

Decúbito Prono

Nivel Hidroaéreo

Obstrucción/ Perforación

OblicuaUbc. Lesión Ant o Post. Y Calcificaciones Páncreas (OI), o Cola Páncreas y Biliar (OD)

ProyeccionesDecúbito Supino• Esqueleto Regional.• Sombras Musculares.• Sombras Hepáticas-Esplénicas.• Vísceras Retroperitoneales, y

Subperitoneales.

Bipedestación• Líneas grasas pro-peritoneales.• Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.• Intestino Grueso (patrón

Neumofecal en ciego. Aire en ángulo cólico derecho, izquierdo y recto).

• Int. Delgado.

¿Cómo se realiza?

1. La línea media del cuerpo debe coincidir con la line a media de la mesa.

2. El cassette incluido en la bandeja de Bucky debe centrarse en la cresta iliaca y abarcar la sínfisis pubiana.

3. La placa se toma en inspiración.4. Se escoge esta técnica para mostrar las

estructuras diversas y órganos abdominales y retroperitoneales.

1. 11va. Costilla2. Cuerpo Vertebral.3. Gas Estomacal.4. Gas Colon Flexura Esplénica.5. Gas Colon Transverso.6. Gas Sigmoides.7. Sacro.8. Unión Sacro-Iliaca.9. Fémur.10. Gas en Ciego.11. Cresta Iliaca.12. Gas Colon Flexura Hepática.13. Línea del Psoas.

Rx Abdomen Normal

Indicaciones

Abdomen agudo

Seguimiento enfermedades crónicas ya diagnosticadas

del tubo digestivo

Radiografía previa a una exploración de contraste del tubo digestivo con

BaSO4 o yodo hidrosoluble

•

Abdomen agudo

Obstrucción mecánica

Íleo adinámico

Perforación

Necrosis intestinal

Enfermedades inflamatorias

Enfermedades abdominales crónicas

Masas

Aneurismas

Calcificaciones vasculares avanzadas

Estreñimiento crónico

Radiografía previa a una exploración con BaSO4 o yodo hidrosoluble

• Calcificaciones (bario oscurecería).• Ayuda obtener información sobre el estado

de limpieza del colon antes de se introduzca el bario.

Interpretación PAS

Líneas grasas

Estudio del aire

Búsqueda de calcificaciones

Estudio del esqueleto

Líneas grasas1. Tamaño y forma de vísceras (hígado, bazo, riñones, vejiga, útero y

anexos)2. Situación del riñón respecto de la línea del psoas3. Diagnostico de masas abdominales

a) Sombras de diferente densidadI. HiperdensasII. Hipodensas

1. Lipomas 2. Teratomas

b) Líneas grasas patológicas

4. Presencia de liquido libre peritoneal5. Borramiento o desplazamiento

a) Abscesosb) Tumores

Aire abdominal1. Descartar hernia inguinal (aire por debajo del pubis)2. Estudio de la distribución del gas en el abdomen

a) Burbuja gástricab) Aire en el intestino delgadoc) Gas cólicod) Gas rectal

3. Descartar anomalías en la situación del aire intradigestivoa) Anomalías congénitasb) Síndrome de Chilaiditic) Síndrome de vacío abdominal

4. Objetivación de burbujas aéreas patológicas («luminograma aéreo patológico»)

a) Estomagob) Intestino delgado c) Colon

Aire abdominalBuscar signos de

– Obstrucción intestinal– Parálisis– Vólvulo– Invaginación– Infarto– Megacolon toxico

5. Búsqueda de aire extraintestinala) Libre en la cavidad peritonealb) En la pared de vísceras huecasc) En cavidades

• Vía biliar• Vesícula• Vejiga• Apéndice

d) Buscar imagen de abscesos («miga de pan» o de «esponja»)

Serie obstructiva

Serie perforativa

Calcificaciones abdominales

1. Calcificaciones vasculares. descartar aneurismas2. Flebolitos de las pelvis menor (no tienen valor patológico,

excepto cuando están desplazados)a) Tumor ováricob) Buscar flebolitos a otras alturas

• Hemangiomas

3. Buscar cálculos (radiografía oblicua)– Vesícula– Riñón– Apéndice– Vejiga– Páncreas– Próstata

Calcificaciones abdominales

4. Identificar masas con calcificacionesa) Tipo quístico

• Quistes múltiples• Quistes hidatídicos• Aneurismas• Vísceras huecas (vesícula en «porcelana»)

b) Tipo solido• Adenopatías mesentéricas• Tumores mucosos 1rios y 2rios• Leiomiomas• Tumores retroperitoneales (estructura ósea)• Tumores dermoides (dientes)• Cistoadenoma seroso de ovario y metástasis

Estudio del esqueleto1. Estructura general de los huesos

a) Osteoporosis• Idiopática• Mieloma

b) Aumento de la densidad• Enfermedad de Paget• Metástasis• Linfoma

2. Áreas osteolíticasa) Metástasisb) Mielomac) Tumores primitivosd) otros

3. Asimetría en los pedículos de vértebras (metástasis)

Estudio del esqueleto4. Estudio de los discos intervertebrales

a) Artrosisb) Artritis (Pott)c) Enfermedad de Betcherewd) Enfermedad de Reitere) Psoriasis

5. Estudio de sacroilíacas a) Afección unilateral

• Artritis• Enfermedad de Reiter

b) Afección bilateral• Enfermedad de Betcherew

6. Estudio de coxofemoralesa) Estructura ósea y arquitectura generalb) Líneas grasas

Densidades Radiológicas

• Calcio del hueso• Calcificaciones• Agua del Hígado, Bazo, Músculo, Riñones y

Vejiga.• Grasa• Aire (nl. dentro del TD)

Densidad Cálcica• Huesos• Flebolitos o Válvulas Venosas

Calcificadas.• Trayectos Vasculares (Ao, Art.

Esplénica)• Adenopatías Mesentéricas.• Opacificación Cartílagos Costales.• Leiomiomas o teratomas.• Pancreáticas y Suprarrenales.• Abscesos, Hematomas y Tumores.

Densidad Cálcica

• Cálculos Vesiculares.• Cálculos biliares.• Cálculos urinarios (Coraliformes, Caliciales,

de la pelvis)• Cálculos del uréter.• Cálculos de la vejiga.• Vejiga calcificada.• Cálculos del conducto de Wirsung.• Calcificación prostática.• Otras: vesículas seminales, conductos

deferentes, quistes (hidatídico)

Imágenes

Teratoma Ovarico

Líneas Grasas del Abdomen

• Línea del borde Post-Inf Drch del Hígado.• Línea Esplénica (polo inf. Bazo).• Línea Renal (grasa perirrenal).• Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco).• Líneas del Psoas (grasa retroperitoneal).• Líneas Musc. Pelvis Menor (niños)• Línea Vesical.

Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una línea grasa, está desaparece o se

deforma.

Hay órganos que resaltan porque están rodeados de grasa y

otros que se adivinan porque se ponen en

contacto con ella.

Densidad Hídrica• Hígado:– Hepatomegalia– Atrofia Hepática

• Bazo (Esplenomegalia)• Riñones:

– Hipertrofia Unilateral (hidronefrosis)– Hipertrofia Bilateral (R. Poliquístico)

• Útero:– Embarazo– Tumoraciones

• Quiste de Ovario (Voluminoso)• Estomago (Post-Prandial)• Colon (Moteado Cocel)

Imágenes

Densidad Hídrica• Tumor Suprarrenal– Los Voluminosos hacen descender el

riñón.• Tumor Pancreático– Rechaza el estomago hacia adelante.

• Tumor Ovárico o Uterino– Opacifica de forma simétrica, la cavidad

pelviana, los quistes de ovario, son las tumoraciones mas voluminosas. Estas son Esfericas, densas, de limites claros.

• Tumor Retroperitoneales:– Borran el borde ext. del psoas y rechazan

el riñón.

Teratoma Ovárico

Densidad Aéreas

• Supino: Burbuja Gástrica ocupa el cuerpo y antro del estomago.

• Bipedestación: Burbuja aérea del estómago esta por debajo del diafragma y por dentro del ángulo esplénico del colon.

• Se puede observar aire en el intestino y en el colon pueden adoptar formas de las haustras . Además de poder mezclarse con las heces llamándole en ¨esponja¨ o ¨miga de pan¨.

Densidad Aéreas

Presencia de Aire en el Interior de Cavidades y Conductos

• Aire en la V. Biliar o Vejiga indica proceso inflamatorio productor de gas.

• Aire en la silueta hepática, imágenes lineales por haber aire en los conductos biliares. La aerobilia se produce por fístulas bilioentéricas, secundarias a intervenciones quirúrgicas.

Aire en Vísceras Macizas:• En Hígado o Bazo indica absceso. En las 1eras fases se ve masa de

densidad hídrica con patrón moteado en ¨Miga de Pan¨y luego se ve nivel hidraéreo.

Miga de pan

Dilatación de Asas Intestinales

Yeyuno

Íleon

Colon

Identaciones del Colon